探究贮存式自体输血在犬身上的应用

探究贮存式自体输血在犬身上的应用
李碧婷;刘玫;贺诗乾;李韶清;张洪彬;李守军
【期刊名称】《中国兽医杂志》
【年(卷),期】2016(052)002
【总页数】3页(P78-80)
【作者】李碧婷;刘玫;贺诗乾;李韶清;张洪彬;李守军
【作者单位】华南农业大学兽医学院,广东广州510642;华南农业大学兽医学院,广东广州510642;华南农业大学兽医学院,广东广州510642;华南农业大学兽医学院,广东广州510642;华南农业大学兽医学院,广东广州510642;华南农业大学兽医学院,广东广州510642;广东省兽医临床重大疾病综合防控重点实验室,广东广州510642;广东省宠物工程技术研究中心,广东广州510642
【正文语种】中文
【中图分类】S829.2
输血是临床出血性疾病常用的治疗方法,包括异体输血和自体输血.目前,国际上仅有少数发达国家建立了犬血库,大多数国家包括我国尚未建立犬血库,血源极其有限.另外,目前已发现的犬血型系统超过12个[1],经国际标准确定的血型为8种[2],加上犬品种和血型鉴定技术的原因.使得犬异体输血难以实施,尤其像我国这样发展中国家. 自体输血是采集自身的血液或血液成分,以在手术中或紧急情况下回输给机体的一种输血方法.目前在我国人医方面,自体输血近10年来已被广泛应用,其技术已相对成熟,而在国内动物医疗方面仍较为少见,其临床应用价值未得到充分体现.适当的自
体输血能刺激骨髓造血干细胞分化,促进红细胞生成,有利于术后恢复[3],本试验从贮存式自体输血在犬的大量失血后至恢复期的血液生化以及血常规的变化,探讨自体输血在犬临床诊疗中的可行性,为动物临床输血治疗提供参考.
1.1 主要试剂和仪器全自动生化分析仪:日立高新技术株式会社生产,型号为日立7180-ISE;血球计数仪:Wien Austria,Serial NO.802443;颈静脉采血针,一次性使用塑料血袋(费森尤斯卡比医疗用品有限公司,85FK18AC00);电子天平.
1.2 血液采集、贮存及动物分组试验犬共8只,品种为普通土犬,1～2周岁,体重9～15 kg内.临床体格检查健康,免疫齐全,定期驱虫,无输血经历.物理保定犬后,无菌蛙跳式颈静脉采血,每次采血量低于总血量的10%,每周1次,连续采3周.注意不能使用可导致血压显著下降的药物,采血速度不宜过快,边采集边缓缓摇晃血袋,并密切监测动物的基本生命体征.采集的血液存放于4℃冰箱内,每次使用前观察贮存血是否发生变性,并取血样在显微镜下观察.记录采血量、血细胞变化和试验犬出现的不良反应等.采血后加强营养并观察犬的恢复情况.试验分组及每只试验犬每次采血量和最后所得贮存血量结果见表1.
1.3 急性失血模型犬及自体输血第3次采血后,间隔1周进行1次采血量约为其体重的20%,期间监测犬的心率、呼吸、血压、脉搏、可视黏膜情况、精神状态等临床表现致急性失血状态.采集至1次性使用塑料血袋中的血液于4℃保存备用.
自体输血组采集到的血液保存于4℃冰箱内,以蛙跳式方法采集血液直至所采集的血液完全满足手术预计手术失血所需回输的量,于最后1次采血后1周进行手术并回输贮存的血液.术前讲贮存血液从冰箱取出后恢复至室温备用,输血前和输血中将血液缓缓摇匀.输血需无菌操作,一般选用头静脉回输,输血速度前15 min应慢,以便观察其反应,随后可根据情况加快,通常犬以5 mL/min为宜.实际情况输血量应根据病情需要和体重决定,通常犬输血量为5 mL～10 mL/kg体重[3].
使用血细胞计数全自动分析仪和血液生化仪分别在采血前、回输后第1天和第3
天检测各个试验犬的血液生化以及血液组份等指标.各指标变化指数为=(检测数据-采血前数据)/采血前数据,用SPSS13软件对数据进行统计学分析.
2.1 自体输血后血液生化指标输血治疗常发生急性输血反应,例如溶血,溶血后各种血液生化指标发生大幅度变化.贮存式自体输血后,从血液生化指标值(见表2)和变化指数(见图1)分析各种指标均在正常范围内,输血组与对照组差异不显著(P>0.05),表明贮存血液活性良好;自体输血后未发生溶血现象.
2.2 自体输血对血常规的影响急性失血后,血容量迅速下降,血液的各组分减少.贮存式自体输血后,血常规检测(见表3)和变化指数(见图2)分析,虽然输血组血液各组分较对照组恢复快,但差异不显著(P>0.05).
犬的血型复杂,输血后会发生输血反应几率高[4],其中犬红细胞抗原(DEA1.1、DEA1.2、DEA7)血型的抗原性强,对可能需要进行重复输血的犬只来说危险性极高,容易引起强烈的输血反应[5].在犬的大型择期手术中,如髋关节置换术等,预计会出现大量失血的情况下,可考虑进行贮存式自体输血,即在术前预先采集并保存适量的自体血,在术中或术后回输[6-9]血液治疗法是抢救动物的一种用以补充红细胞等血液成分、维持血压、增强血液携氧能力和凝血性的有效措施[10].
本次试验的贮存式自体输血不需要特殊的设备,采血和回输方法简单,且不延长手术麻醉时间.只要严格遵循无菌操作,不会引起动物明显的炎症反应,可以让动物更快地从疾病中康复过来.经分析,犬的自体输血对于其自身肝肾功能基本无影响,对于血液成分的尽快恢复有着明显的帮助.而且经过对两组动物的观察比较也看出,尤其是对血细胞的含量的影响,自体回输组的各项生理表现恢复迅速,体现出自体输血的优越性.
综上所述,贮存式自体输血对犬的大型择期手术是十分有益的,既有异源输血疗法的优点,又不会产生其所带来的不良反应.但在我国动物医疗方面自体输血的临床应用价值未得到充分体现,随着现在宠物行业的飞速发展,在小动物临床上应该得到合理
的推广,贮存式自体输血值得在动物诊疗中进一步研究和普及.
【相关文献】
[1]Symons M,Bell K.Canine blood groups:description of 20 speci⁃ficities[J].Anim Genet,1992,23(6):509-515.
[2]Symons M,Bell K.Expansion of the canine A blood group system [J].Anim Genet,1991,22(3):227-235.
[3]李金龙,徐世文.应用自体输血治疗犬急性内出血[J].畜牧与兽医,2003,35(10):31-32.
[4]王江豪,李思远,秦建辉,等.输血疗法在犬病临床上的应用[J].黑龙江畜牧兽医,2014(5):48-51.
[5]张磊,石冬梅,常俊涛.犬输血疗法的应用及体会[J].安徽农业科学,2009,37(24):11563-11564.
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[7]陈宇.贮存式自体输血的临床应用与前景[J].华夏医学,2013 (3):643-647.
[8]黄筱曼.贮存式自体输血的临床应用与展望[J].广西医学, 2010(8):980-982.
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[10]梁永春,尚文博,赵战峰.犬猫的临床输血疗法[J].动物医学进展,2008,29(6):113-115.。