2024夏季处理肿瘤患者放疗反应(全文)

2024夏季处理肿瘤患者放疗反应（全文）
放射治疗简称放疗，是指利用各类放射线局部照射使肿瘤细胞死亡的治疗方法。

放疗与手术、化疗一起，被认为是三大传统抗肿瘤治疗方式，有着重要意义。

放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对照射范围内的正常组织造成损伤，此时，就会导致放疗副作用的发生。

最常见的放疗副作用包括照射野皮肤损伤、恶心呕吐、发热、外周血象下降、乏力等，此外，由于照射部位不同，还可以引发口咽干燥疼痛、放射性肺炎、放射性食管炎、脱发等副作用。

放疗的副作用因人而异，与治疗时的放射剂量、部位、患者个体健康情况有关。

三伏天是一年中温度最高、既潮湿又闷热的时间段，在这个时间段放疗患者需额外注意一些可能发生的副反应。

一、放射治疗区的皮肤损伤
皮肤损伤是放疗后最常见的局部副作用之一，尤其现阶段天气炎热，出汗较多，更易出现皮肤反应，主要表现为：皮肤瘙痒、红肿、脱皮、糜烂、溃疡等，好发于皮肤薄嫩及多褶皱处，如：颈部、腋下、腹股沟等。

三伏天气温高，紫外线强，出汗较多，在放射前应充分做好皮肤保护，避免使用肥皂等碱性洗液清洗照射部皮肤，外出做好防晒，穿着柔软的纯棉
衣物，保持皮肤清洁干燥，尤其皮肤褶皱处，照射区皮肤避免摩擦、抓挠，可应用皮肤保护剂喷涂于照射区域保护皮肤，应注意在照射前将皮肤保护剂清除干净再行照射治疗；但照射部位出现充血、水肿、渗液、糜烂甚至溃疡时，正确处理创面以后可局部涂抹去腐生新药膏，以促进皮损愈合，加速组织修复，应注意消炎抗感染。

二、外周血象下降
大多数放疗病人在接受放疗前都会进行前期的化疗，对骨髓造血功能已产生了一定的损害，而造血系统对放射线也很敏感，放疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，向周围血中释放的成熟细胞减少。

由于天气闷热，会影响人的食欲，进食减少，营养物质摄入不足，也会造成血象下降或补充不足。

而白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。

当白细胞小于3×109/L，血小板小于70×109/L时应暂停放疗，升血对症治疗，血象恢复后再开始治疗。

如果白细胞小于3×109/L，但大于2×109/L，血小板小于70×109/L，但大于50×109/L时，仍可继续放疗，但应严密监测血细胞的变化。

三、脱发
病人接受头部放疗时，射线对头发毛囊的生长会有影响，达到一定剂量后
就会引起脱发。

放疗引起脱发为可逆的，在停止放疗后6-8周可逐渐长出，但也会因不同病人的个体差异长出时间有所不同。

四、口咽疼痛、口干
正常人的唾液是由腮腺、颌下腺、舌下腺、尤其是腮腺分泌的，以保持口腔湿润，帮助食物的消化，而头颈部放疗的患者在接受放疗时，上述腺体大都在放射野内，在接受一定量放疗后，正常腺体的腺细胞不能分泌足够的唾液，唾液变得少而粘稠，故病人会觉得口干。

轻度时，注意多饮水，进食软烂食物；疼痛严重，不能进食者，应静脉补充营养成分，保证机体营养供给，给予漱口液漱口。

五、放射性肺炎
是病人在接受胸部放疗时，放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应，常出现在放疗后2-3周，轻者无症状或有刺激性干咳，应多饮水、注意休息，炎症大多可自行消散；重者会出现高热、胸痛、甚至呼吸困难，应及时吸氧，使用糖皮质激素，使用祛痰药物、支气管扩张剂，合并感染时加用抗生素；出现严重呼吸困难，应及时气管切开，呼吸机辅助呼吸。

六、放射性食管炎
食管炎典型的症状为咽下疼痛或胸骨后疼痛。

常见于接受胸部放疗后1周或数周内出现，一般症状较轻。

严重者可出现胸部疼痛、发热、呛咳、呼吸困难、呕吐、呕血等，应警惕食管穿孔或食管气管瘘的发生。

应多饮水，选择高热量、高蛋白质、高维生素和易消化软食。

遵医嘱应用解除平滑肌痉挛，保护食管黏膜，抑制胃酸药物，防止胃酸反流入食管。

反应严重者视病情给予止吐、止血、预防感染等对症治疗。

七、厌食、恶心呕吐
恶心、呕吐是腹部肿瘤放疗时常见的副作用之一。

大多数是因为放疗引起胃肠功能紊乱，导致患者出现厌食、恶心呕吐等消化道症状。

如因放疗引起的食欲不振，可服用维生素B6及助消化药和开胃药，也可选择食用开胃食品，如山楂等，三伏天温度高，气候闷热，可进食绿豆、百合、苦瓜等具有清热祛暑食物。

出现严重恶心、呕吐，应遵医嘱应用止吐药物，并同时注意适当补液或静脉营养，预防电解质紊乱。

八、发热
放疗时出现的发热原因较多，如放疗造成组织损伤，肿瘤组织的坏死及吸
收；放疗后免疫功能减退易合并病毒或细菌感染等。

因此，当放疗后出现发热是，首先应查找病因，再给予对症处理。

放疗作为治疗肿瘤的重要手段，不良反应多为轻度，经对症治疗或放疗结束后逐渐缓解，但在闷热的三伏天里，病人的不适症状会更为显著，正确认识放疗的不良反应可以避免不必要的恐慌，配合医生早发现早治疗，保证放疗的顺利进行，以利于病情的控制。