医学心理学课件07第七章 健康行为

第二节 一、药物成瘾 （四）治疗和预防
成瘾行为
脱毒阶段：重点是中止滥用毒品，治疗戒断症 状，初步摆脱对毒品的依赖； 康复阶段：矫正个体对药物的依赖，防止复吸， 训练或扶植参加劳动，助其重新回到社会。
第二节 一、药物成瘾 （四）治疗和预防
成瘾行为
第二节 二、酗酒与问题饮酒
成瘾行为
酗酒（alcohol abuse）指过度饮酒造成躯体 或精神损害，以及带来的不良社会后果，或称为问 题饮酒或酒精滥用。
第三节 一、肥胖
饮食行为
肥胖症已成为影响现代人的一大流行病。 目前全世界有约3亿人受肥胖症困扰。
第三节 一、肥胖 （一）肥胖对健康的影响
饮食行为
1.肥胖是诱发或加重心血管、内分泌等 系统疾病的重要原因。 2.肥胖的心理效应。
第三节 一、肥胖 （二）肥胖的原因 1.家庭、同伴的影响 2.心理应激 3.人格特点 4.社会文化因素
第一节
健康行为概述
一、健康行为
有助于个体在生理、心理 和社会上保持良好状态的 行为。 寻求医疗机构治疗的行为。
健康行为
（health behavior）
健康相 关行为
（Kasl，Cobb，1966）
疾病行为
（illness behavior）
（sick behavior） 指按医嘱服药和休息等康 复行动。
成瘾行为
（四）预防和治疗
根本宗旨是预防为主。
采用药物＋心理治疗＋行为规范＋家庭治疗
的综合疗法帮助患者戒除网瘾。
第三节
饮食行为
一、肥胖 二、合理饮食
第三节 一、肥胖
饮食行为
肥胖(obesity)是指 体内过量脂肪堆积而使 体重超过某一范围，当 肥胖影响健康或正常生 活及工作时才称之为肥 胖症。
第三节 一、肥胖
疾病角色行为
第一节
健康行为概述
一、健康行为
健康心理学：研究行为与健康关系的学科。
健康保护行为：是对健康发挥积极作用的行 为（诸如刷牙、系安全带、接受健康信息等）。
损害健康行为：是一组相对明显、相对确定 的对健康有不良影响的行为，或称行为病因。
第一节
健康行为概述
一、健康行为
从不吸烟 有规律地体力活动 晚上睡7～8小时 保持正常体重 适度饮酒或不喝酒 吃早餐 两餐之间很少吃零食
渴求感的本质与行为失控
正常大脑
控制
成瘾大脑
控制
奖赏
动机
奖赏
动机
记忆
记忆
负性强化作用——戒断症状
• • • • • • • • 疼痛症状群 卡他症状群 神经精神症状群 植物神经症状群 消化系统症状群 呼吸系统症状群 运动系统症状群 生殖系统症状群 不安焦虑、忽冷忽热，流泪、流涕、恶心、呕吐、腹痛、 腹泻、肌炎痛、震颤等。 （以海洛因为例）
二、影响健康行为的因素
落后习俗
第一节 三、改变损害健康行为
健康行为概述
（一）自我效能理论 （二）健康信念理论
第一节 三、改变损害健康行为 （一）自我效能理论
健康行为概述
自我效能(self efficacy)是个体对自己的行
为能力及行为能否产生预期结果所抱有的信念。
1.自我效能来源于成功的经验、替代性经验、言语劝 导和生理状态。 2.自我效能维持健康相关行为和改变损害健康行为。
第二节 二、酗酒与问题饮酒
成瘾行为
特征
不能自控 不顾后果 常出现思维障碍 持续或周期性
第二节 二、酗酒与问题饮酒
成瘾行为
1.直接损害健康
危害 2.构成死亡的重要原因
3.造成严重的社会问题和家庭冲突
遗传学因素 心理因素 社会因素
原因
第二节 二、酗酒与问题饮酒
成瘾行为
酗酒者的发展轨迹
饮酒的开始 进 展 酒精中毒
慢性或周期性的对网络 着迷状态，不可抗拒的渴望 与冲动，上网后欣快，下网 后出现戒断反应，出现生理 或心理的依赖现象。
第二节 四、过度使用网络
成瘾行为
网络成瘾
网络色情成瘾 网络交友成瘾 网络交易成瘾 信息超载 游戏成瘾
第二节 四、过度使用网络
成瘾行为
（一）网络成瘾诊断标准
1.耐受性增强
2.成瘾症状 3.上网频率总比计划高，时间总比事计划长 4.企图缩短上网时间的努力，总是以失败告终 5.花费大量时间在和互联网有关的活动上 6.上网使社交、职业和家庭生活受到严重影响 7.虽然能意识到问题严重，仍然继续花大量时间上网
饮食行为
第三节 一、肥胖 （三）肥胖的机机
饮食行为
1.生物学学说（遗传、基因） 2.定点理论
瘦素、神经肽Y和其他分子之间 相互作用，为一个人的体重和食欲 确立了一个调定点，大致决定了一 个人胖瘦和食欲，肥胖是因为这个 调定点较高。
第三节 一、肥胖 （四）控制体重
饮食行为
预防肥胖最好的方法是针对特定的人群， 设计适合的肥胖预防方案。
饮食行为
体型指数（Body Mass Index，BMI）：
BMI＝体重(千克)/身高(米)的平方。 中国BMI的判断标准是： BMI<18.5是体重过低， BMI在18.5～23.9之间是正常， BMI≥24.0是超重， BMI≥28是肥胖。
第三节 一、肥胖
饮食行为
标准体重公式：
标准体重(KG) ＝ [身高(cm) －100]×0.9 体重超过２０％：超重－肥胖症 体重在８５％以下：消瘦
个体为获取而不择手段；
成瘾药 物特点
使用剂量逐渐加大； 易产生心理和身体依赖； 危害个人和社会。
麻醉药品
阿片类：鸦片、海洛因、吗啡、可待因、 哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托菲 等 可卡因、古柯叶、古柯糊 大麻、大麻酚 氯胺酮（K粉）
依 赖 性 药 物
narcotic drugs
psychotropic substances 中枢兴奋剂：苯丙胺、冰毒、摇头丸等 致幻剂：麦角酰二乙胺（LSD)等 其他 烟草、酒精 挥发性有机溶剂：胶水、汽油等
一、健康行为
损 害 健 康 行 为
1.不良生活方式与习惯
2.不良病感行为 3.日常损害健康行为 4.致病性行为模式
第一节
健康行为概述
二、影响健康行为的因素
（一）民间医学 （二）文化环境和文化适应 （三）教育、职业、收入、社会地位和城 乡差异 （四）落后习俗 （五）工业化和媒体宣传
第一节
健康行为概述
HIV的主要传播途径是性传播、血液传播、污
染针头传播和母婴传播。
第四节 二、艾滋病
性行为与艾滋病
1.艾滋病病毒严重破坏人体免疫 功能
艾滋病危害
2.至今还没有治疗艾滋病的特效 药和预防的有效疫苗 3.艾滋病感染者将承受巨大心理 压力，其家庭和社会负担增加
第四节 二、艾滋病
性行为与艾滋病
第四节
性行为与艾滋病
七种健康保护行为
美国加利福尼亚人类人口研究室 Belloc和Breslow
第一节
健康行为概述
一、健康行为
《心脏健康的维多利亚宣言》（1992）提
出四类健康保护行为：
促进健康的膳食习惯 戒烟生活方式 经常运动 建立支持性心理社会环境
第一节
健康行为概述
如饮食过度、高脂、高 糖、低纤维素饮食、挑 食、嗜好致癌性食物。 如疑病、恐惧、讳疾忌 医、不及时就诊、不遵 医嘱、迷信、放弃治疗 而自暴自弃等。 如吸烟、酗酒、吸毒、 不良性行为等。 如A型行为和C型行为。
影响程度
环境 (家庭和非家庭) 性格/脾气(内在表现型） 乙醇的药理作用 (中间 表现型)
第二节 三、吸烟 (一)吸烟危害
成瘾行为
吸烟和被动吸烟均会 对身体造成严重损害。
吸烟者的肺
第二节 三、吸烟 (一)吸烟危害
成瘾行为
●1支烟中的尼古丁可毒死一只老鼠 ● 25支烟中的尼古丁可毒死一头牛 ● 40～60毫克的尼古丁可毒死一个人 ●中国每年约有100万人死于吸烟引起的疾病居世界第一 ●中国肺癌死亡率增长为世界第一，且以每年4．5％的 速度上升 ●吸烟者冠心病发病率是不吸烟者的4倍 ● 53．6％的不吸烟者受到被动吸烟的危害
第二节 四、过度使用网络
成瘾行为
（二）网络成瘾的危害
睡眠障碍 营养不良 精神萎蘼 大脑高级认知功能异常 严重引起心血管功能衰竭，导致死亡 影响心理健康发展 带来人际关系弱化 引起道德认知危机 阻碍现实人生追求
躯体损害
精神损害
第二节 四、过度使用网络
成瘾行为
（三）网络成瘾的原因
激活了内部奖赏机制， 这种机制比更有力地影响 和控制着成瘾。 基于条件反射原理，认为 成瘾行为的强化机制包括 正强化和负强化。 常逃避广泛性的社会关系， 而与其他相似成瘾行为的 人群发生联系。
精神药品
镇静催眠药：巴比妥类等
第二节 一、药物成瘾 （一）滥用药物的危害
成瘾行为
1.最常见并且危害最大的是急性中毒乃至死 亡。 2.生理依赖（由于反复用药形成的适应状 态），耐受性增加，戒断症状。 3.心理依赖，呈现渴求状态。 4.局部与周身感染。 5.杜会功能丧失。
第二节 一、药物成瘾 （一）滥用药物的危害
成瘾行为
一、药物成瘾 二、酗酒与问题饮酒 三、吸烟 四、过度使用网络
第二节 一、药物成瘾
成瘾行为
药物成瘾（drug abuse）或依赖定义 为：“由于反复使用某种药物所引起的一 种周期性或慢性中毒状态。”
（世界卫生组织专家委员会，1950）
第二节 一、药物成瘾
成瘾行为
具有不可抗拒的力量驱使个体使用；
第四节 二、艾滋病
性行为与艾滋病
获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）
1981年，美国洛杉矶的一名医生报告说，在几 名同性恋男子身上发现了一种神秘而可怕的新病 种。1982年正式将此病命名为“艾滋病”。
第四节 二、艾滋病
性行为与艾滋病
（二）健康信念理论 （health belief model，HBM）
1.感知到的易感性
2.感知到的威胁 3.感知到的益处 4.感知到的阻碍 5.行动线索
HBM组成
6.自我效能
第行为的医疗政策与社会健康计划
形成法律法规 推出健康项目 鼓励健康行为 消除损害健康行为
第二节
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
健康行为概述 成瘾行为 饮食行为 性行为与艾滋病 锻炼和防止意外
第一节
健康行为概述
一、健康行为 二、影响健康行为的因素 三、改变损害健康行为 四、促进健康行为的医疗政策和 社会健康计划
第一节
健康行为概述
一、健康行为
行为（behavior）是 机体在各种内外部刺激影 响下产生的活动。
第二节 三、吸烟 （二）烟瘾
体内尼古丁↑
成瘾行为
肝脏糖释放↑ 血糖↑ 人体酸度↑
兴奋性↑ 注意力↑ 停 止 各种不良 病态反应
吸烟
吸烟欲望↑
1989年，WHO把每 年5月31日确定为 “世界无烟日”。
第二节 四、过度使用网络
成瘾行为
第二节 四、过度使用网络
成瘾行为
网络成瘾综合征（Internet addiction disorder，IAD）
第一节 三、改变损害健康行为
健康行为概述
（二）健康信念理论 （health belief model，HBM） 建立在心理学理论基础之上的、用于解释和预
测健康行为的理论。
个体感觉可以避免患病； 理论假设 采取适宜行动有助于避免患病； 相信自己能成功地采取推荐的行动。
第一节 三、改变损害健康行为
健康行为概述
成瘾行为
吸毒者末日的惨状
第二节 一、药物成瘾 （二）药物滥用的原因
成瘾行为
1.心理原因
2.社会文化因素
3.家庭因素
4.同伴影响
第二节 一、药物成瘾 （三）成瘾机制
成瘾行为
精神依赖性（psychological dependence): 药物使人产生的一种特殊精神状态（欢愉、满足 感）→ 强迫性用药行为（reinforcement) 生理依赖性(physiological dependence): 依赖性药物反复使用后产生的一种特殊身体状 态。中断→戒断症状（abstinence syndrome）
减肥最常用的心理疗法是行为矫正法。
第三节 二、合理饮食
饮食行为
（一）饮食成份均衡 （二）合理的食品加工方法能保护健康成份 （三）食品间搭配适当 （四）良好的进食方式
第四节
性行为与艾滋病
一、什么是性行为和性传染疾病 二、艾滋病
三、安全性行为与预防艾滋病
第四节
性行为与艾滋病
一、性行为和性传染疾病
人类性行为（sexual behavior）： 是指所有与性有关的行为（接吻、抚摸、 性交等）。 性传播疾病：通过性行为或类性行为 传播的疾病。
1.成瘾的精神运动刺激理论
2.成瘾的强化理论
3.成瘾人格
第二节 四、过度使用网络
成瘾行为
（三）网络成瘾的原因
性格内向，不善于交往的人；
容 易 成 瘾 者
缺少家庭温暖，比较孤独的人； 生活中受到某些挫折的人； 没有特长，工作不突出的人； 因环境变化导致成绩下降又难以适应的青少年学生。
第二节 四、过度使用网络