夜班制度流程培训PPT课件
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When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
？护士可
以执行口 头医嘱吗？
4 确定无误后执行
5 并暂保留用过的空安瓿
6 抢救结束后及时补开医嘱
(不超过6小时)并签名
案案例分析例
一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲 管并行输液支持治疗。医师查房后口头医嘱： “有尿后给氯化钾10ml推入管内。”待患儿有 尿后，护士执行医嘱时未再追问，即将10%氯化 钾10ml直接推入输液壶内，致使患儿心跳骤停， 抢救无效死亡。
现在我该怎么办？
家属报告---作出判断
患
者
即停止输液，更换液体、输液管
通知主管医生,解释
用
错
认真查对药液、对症处理
药
物
严密观察，作好记录
应
急
记录药物名称、批号
报告上级医生、护士长及医务科
预
案
按规定填表，上报
封存前检查所有物品
在上级医生、护士长、医务科人员 及患者和家属共同在场的
情况下，进行封存,双方签名
• 1 病人病情不清 • 2 治疗药物不清 • 3危重病人床单不整洁 • 4病人输液外漏不处理 • 5 抢救病人经过不清 • 6当班护理记录不完整 • 7新人入院评估未完成 • 8病人特殊治疗未完成 • 9药物过敏试验结果未观察 • 10 病房药品、物品不齐
不交不接
分护级理交护接理班制制度度
某位70岁的老人因“老慢支”住进某医院，值班医务人员给予抗 炎对症支持治疗，于当晚8点输液结束，由于值班护士未能及时 观察患者的病情变化，到晚10点30分由下一班护士值班时，患 者家属发现老人已死亡。
如何上好 夜班？
5.19
丁香园对563名护士的调查显示：
一周两个夜班是“至少”
一周三个夜班才是“常态”
一周四个就当是放“小长假”
80%以上的科室值夜班都是：
一个人在战斗
﹖独立值夜班，你害怕吗？
找答案
存在感
找归属
幸好没在我班上出什么事儿
你怕的是什么？
第一位：病人心衰/呼衰/肾衰/脑梗/心梗/肺衰！我还没发现！ 第二位：病人跌到/晕倒，还骨折了! 第三位：为什么和我值班的医生总是叫不动！ 第四位：这个病号太奇葩! 第五位：打错针；换错吊瓶；发错药还被发现了！ 第六位：我晚上还要接辣么多手术收辣么多病人，简直要累 成狗！
2 临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全 名，对有疑问的医嘱需向有关医师询问清楚 后方可执行——医嘱查对制度
3 输血前配血报告必须经两人核对无误后方 可执行，输血时需要观察保证安全，并做好 记录——输血查对制度
晚上就我一个 人我该和谁双 核对？
护理查对制度---口头医嘱
1 一般情况下不执行口头医嘱 2 抢救时医师可下达口头医嘱 3 护士执行时必须复诵一遍
护士随意执行口 头医嘱；未及时 补医嘱或未及时 签字
护理交接班制度
晚上有事吗？
没有什么事？
点击添加文本
点击添加文本
护理交案接例班制度
某妇产医院新生儿病房，为保暖而将一新生儿暂放暖气旁，护士 没有将 这一情况记入交班本，交接班时也极其简单。接班护士 问：“有事吗？”交班护士答：“没有事。”交接班完成。由于 没有巡视病房做床前交接，交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿， 接班护士也没有逐一检查病人，01没有按02时观察每一个新生儿。结 果直到再次接班才发现了暖气旁的患儿，此时患儿早已脱水死亡。
夜班小贴士1——掌握内容
夜班技能：
熟悉科室常用及急救 药品的作用与用法
掌握各种抢救 操作技术，如 心电监护技术、 心肺复苏术、 协助气管插管、 呼吸囊及呼吸 机的使用等。
药品 技术 器械
工作规范
病情观察
应急处置
专科知识 护理记录
书写
熟悉各种器械、仪器 的管理及使用方法
目录
1 工作规范
3 案例分析
04 03
问题1：导致该事件发生的原因？
案例分析
护理措施未记录 护理措施未交接
交班护士
交接不清 未床头交接 未按时巡视
接班护士
患儿死亡
护理交接班制度—交接班流程
Page: 3
交接班制度
方可离开
双方无疑问
1 接班时发现问题，由交班 者负责 2 交班不清发生差错事故， 由接班者负责
交班者：三清
接班者：三清一明
应急处置流程 2 夜班值班小贴士 4
Hale Waihona Puke 护理工作规范制度职责
流程
79 24 42
制度
查对制度 口头医嘱执行制度 交接班制度 患者身份识别制度 消毒隔离制度 分级护理制度
职责
早班护士职责 小夜班护士职责 大夜班护士职责 主班护士职责 治疗护士职责 责任护士职责
流程
坠床或跌倒应急流程 用药错误应急预案 停电应急预案 患者自杀应急预案 火灾应急预案 擅自离院应急预案
问题1：这位护士违反了那些工作规范？ 问题2：如果是你，你应该如何执行医嘱？
案例分析
知识缺乏 执行口头医嘱
护士执行错误的医嘱
错误的医嘱被执行
医嘱内容不清
医生开具医嘱
护理查对制度---错误执行医嘱
正确的执行医嘱
执行正确的医嘱
4
1
医生责任心、 专业知识缺乏
2
医生工作忙，让别 人代下医嘱
3
护士过份自信、 知识缺乏，未能 辨析出医嘱中的 错误
夜间病情观察要点
夜间病情观察重点
生命体征
定时定向
急危重症 新入院 手术
用药反应
善于运用听觉
应护急理交处接置班制—度 —案例
患者：女性，18岁，入院时间：9月1日，诊断：皮肤过
敏。9月2日下午6时40分，当班护士为患者执行：10％
GS500ml + 维生素C 2g + 10％氯化钾10ml静脉滴注，
护应理急交接预班案制度——案例
某日凌晨，当班护士正在核对白天液体，突然听到外 面一声巨响,同时隐约听到“有人坠床/滑倒了！”
01 02 04 03
问题：作为当班护士你如何处理？
发现患者发生跌倒意外
患者发生跌倒的应急预案
病情危重者 立即通知家属 做好善后工作
通知医生 对患者病情初步判断
监测生命体征 必要时紧急抢救
法律意识 医生检查后，再安置患者
上报科护士长 上报护理部
遵照医嘱予检查与治疗 准确记录事情经过，做好交接班
存证
查房护士长 T:
总值班 T:
同事 (医生)
奶酪原理
不平等条约
病人在医院是第一位； 病人基本上、大多数 是正确的
ONE
如果病人错了怎么办？
请参照第一条
TWO
点击添加文本
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
04 03
问题2：如何归责？
不同病人交接重点
新病人
侧重健康 教育，融 洽护患关 系
危重
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等
手术
侧重术前 准备，术 后病人侧 重专科情 况观察
出院
侧重出院 指导，征 求意见等
护士交接班 十不交 十不接:
01 02
患者70岁，因冠心病、慢性心衰、04心功0能3 三级入院治疗，医院给予 一级护理。入院十多天后，患者上厕所时晕倒，经抢救无效死亡。 经医疗事故鉴定委员会鉴定不属于医疗事故。 而法院认为，一级护理明确规定，患者如厕需床边用便壶，医院应 给予患者密切的注意观察。患者在厕所昏厥，护理人员并未及时发 现，具有一定过失。
书面写清 口头交清 床头看清
听清、看清、 记清、查明
护理交案接例班制度
某妇产医院新生儿病房，为保暖而将一新生儿暂放暖气旁，护士 没有将 这一情况记入交班本，交接班时也极其简单。接班护士 问：“有事吗？”交班护士答：“没有事。”交接班完成。由于 没有巡视病房做床前交接，交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿， 接班护士也没有逐一检查病人，01没有按02时观察每一个新生儿。结 果直到再次接班才发现了暖气旁的患儿，此时患儿早已脱水死亡。
找找下面这些坏习惯我有吗？
今天没什么 事医嘱不用
对了
卡托普利都是25mg一颗 的，没问题。
找找下面这些坏习惯我有吗？
1床，打针了。
乱七八糟
同学！把药发了。
李医生让我给5床打 针，等会补医嘱。
护理查对制度
1 发药、注射时如患者提出疑问，护士应再 次核查医嘱、药物；必要时与医生沟通，确 认无误后方可执行——给药查对制度
约20分钟后（7时左右），患者家属到护士站诉发现10
％GS已过期 （有效期为同0年1 8月02），当时输入液体约
50-100ml。
04 03
问题1：如果当事人是你，你应该如何处置？
问题2：你会主动上报吗？
我又摊上事儿了！
？我怎么那么倒霉碰上这样的事儿？ 这跟我有什么关系！ 白班谁上的治疗？
怎么贴的吊瓶？过期都没查出来？
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
？护士可
以执行口 头医嘱吗？
4 确定无误后执行
5 并暂保留用过的空安瓿
6 抢救结束后及时补开医嘱
(不超过6小时)并签名
案案例分析例
一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲 管并行输液支持治疗。医师查房后口头医嘱： “有尿后给氯化钾10ml推入管内。”待患儿有 尿后，护士执行医嘱时未再追问，即将10%氯化 钾10ml直接推入输液壶内，致使患儿心跳骤停， 抢救无效死亡。
现在我该怎么办？
家属报告---作出判断
患
者
即停止输液，更换液体、输液管
通知主管医生,解释
用
错
认真查对药液、对症处理
药
物
严密观察，作好记录
应
急
记录药物名称、批号
报告上级医生、护士长及医务科
预
案
按规定填表，上报
封存前检查所有物品
在上级医生、护士长、医务科人员 及患者和家属共同在场的
情况下，进行封存,双方签名
• 1 病人病情不清 • 2 治疗药物不清 • 3危重病人床单不整洁 • 4病人输液外漏不处理 • 5 抢救病人经过不清 • 6当班护理记录不完整 • 7新人入院评估未完成 • 8病人特殊治疗未完成 • 9药物过敏试验结果未观察 • 10 病房药品、物品不齐
不交不接
分护级理交护接理班制制度度
某位70岁的老人因“老慢支”住进某医院，值班医务人员给予抗 炎对症支持治疗，于当晚8点输液结束，由于值班护士未能及时 观察患者的病情变化，到晚10点30分由下一班护士值班时，患 者家属发现老人已死亡。
如何上好 夜班？
5.19
丁香园对563名护士的调查显示：
一周两个夜班是“至少”
一周三个夜班才是“常态”
一周四个就当是放“小长假”
80%以上的科室值夜班都是：
一个人在战斗
﹖独立值夜班，你害怕吗？
找答案
存在感
找归属
幸好没在我班上出什么事儿
你怕的是什么？
第一位：病人心衰/呼衰/肾衰/脑梗/心梗/肺衰！我还没发现！ 第二位：病人跌到/晕倒，还骨折了! 第三位：为什么和我值班的医生总是叫不动！ 第四位：这个病号太奇葩! 第五位：打错针；换错吊瓶；发错药还被发现了！ 第六位：我晚上还要接辣么多手术收辣么多病人，简直要累 成狗！
2 临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全 名，对有疑问的医嘱需向有关医师询问清楚 后方可执行——医嘱查对制度
3 输血前配血报告必须经两人核对无误后方 可执行，输血时需要观察保证安全，并做好 记录——输血查对制度
晚上就我一个 人我该和谁双 核对？
护理查对制度---口头医嘱
1 一般情况下不执行口头医嘱 2 抢救时医师可下达口头医嘱 3 护士执行时必须复诵一遍
护士随意执行口 头医嘱；未及时 补医嘱或未及时 签字
护理交接班制度
晚上有事吗？
没有什么事？
点击添加文本
点击添加文本
护理交案接例班制度
某妇产医院新生儿病房，为保暖而将一新生儿暂放暖气旁，护士 没有将 这一情况记入交班本，交接班时也极其简单。接班护士 问：“有事吗？”交班护士答：“没有事。”交接班完成。由于 没有巡视病房做床前交接，交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿， 接班护士也没有逐一检查病人，01没有按02时观察每一个新生儿。结 果直到再次接班才发现了暖气旁的患儿，此时患儿早已脱水死亡。
夜班小贴士1——掌握内容
夜班技能：
熟悉科室常用及急救 药品的作用与用法
掌握各种抢救 操作技术，如 心电监护技术、 心肺复苏术、 协助气管插管、 呼吸囊及呼吸 机的使用等。
药品 技术 器械
工作规范
病情观察
应急处置
专科知识 护理记录
书写
熟悉各种器械、仪器 的管理及使用方法
目录
1 工作规范
3 案例分析
04 03
问题1：导致该事件发生的原因？
案例分析
护理措施未记录 护理措施未交接
交班护士
交接不清 未床头交接 未按时巡视
接班护士
患儿死亡
护理交接班制度—交接班流程
Page: 3
交接班制度
方可离开
双方无疑问
1 接班时发现问题，由交班 者负责 2 交班不清发生差错事故， 由接班者负责
交班者：三清
接班者：三清一明
应急处置流程 2 夜班值班小贴士 4
Hale Waihona Puke 护理工作规范制度职责
流程
79 24 42
制度
查对制度 口头医嘱执行制度 交接班制度 患者身份识别制度 消毒隔离制度 分级护理制度
职责
早班护士职责 小夜班护士职责 大夜班护士职责 主班护士职责 治疗护士职责 责任护士职责
流程
坠床或跌倒应急流程 用药错误应急预案 停电应急预案 患者自杀应急预案 火灾应急预案 擅自离院应急预案
问题1：这位护士违反了那些工作规范？ 问题2：如果是你，你应该如何执行医嘱？
案例分析
知识缺乏 执行口头医嘱
护士执行错误的医嘱
错误的医嘱被执行
医嘱内容不清
医生开具医嘱
护理查对制度---错误执行医嘱
正确的执行医嘱
执行正确的医嘱
4
1
医生责任心、 专业知识缺乏
2
医生工作忙，让别 人代下医嘱
3
护士过份自信、 知识缺乏，未能 辨析出医嘱中的 错误
夜间病情观察要点
夜间病情观察重点
生命体征
定时定向
急危重症 新入院 手术
用药反应
善于运用听觉
应护急理交处接置班制—度 —案例
患者：女性，18岁，入院时间：9月1日，诊断：皮肤过
敏。9月2日下午6时40分，当班护士为患者执行：10％
GS500ml + 维生素C 2g + 10％氯化钾10ml静脉滴注，
护应理急交接预班案制度——案例
某日凌晨，当班护士正在核对白天液体，突然听到外 面一声巨响,同时隐约听到“有人坠床/滑倒了！”
01 02 04 03
问题：作为当班护士你如何处理？
发现患者发生跌倒意外
患者发生跌倒的应急预案
病情危重者 立即通知家属 做好善后工作
通知医生 对患者病情初步判断
监测生命体征 必要时紧急抢救
法律意识 医生检查后，再安置患者
上报科护士长 上报护理部
遵照医嘱予检查与治疗 准确记录事情经过，做好交接班
存证
查房护士长 T:
总值班 T:
同事 (医生)
奶酪原理
不平等条约
病人在医院是第一位； 病人基本上、大多数 是正确的
ONE
如果病人错了怎么办？
请参照第一条
TWO
点击添加文本
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
04 03
问题2：如何归责？
不同病人交接重点
新病人
侧重健康 教育，融 洽护患关 系
危重
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等
手术
侧重术前 准备，术 后病人侧 重专科情 况观察
出院
侧重出院 指导，征 求意见等
护士交接班 十不交 十不接:
01 02
患者70岁，因冠心病、慢性心衰、04心功0能3 三级入院治疗，医院给予 一级护理。入院十多天后，患者上厕所时晕倒，经抢救无效死亡。 经医疗事故鉴定委员会鉴定不属于医疗事故。 而法院认为，一级护理明确规定，患者如厕需床边用便壶，医院应 给予患者密切的注意观察。患者在厕所昏厥，护理人员并未及时发 现，具有一定过失。
书面写清 口头交清 床头看清
听清、看清、 记清、查明
护理交案接例班制度
某妇产医院新生儿病房，为保暖而将一新生儿暂放暖气旁，护士 没有将 这一情况记入交班本，交接班时也极其简单。接班护士 问：“有事吗？”交班护士答：“没有事。”交接班完成。由于 没有巡视病房做床前交接，交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿， 接班护士也没有逐一检查病人，01没有按02时观察每一个新生儿。结 果直到再次接班才发现了暖气旁的患儿，此时患儿早已脱水死亡。
找找下面这些坏习惯我有吗？
今天没什么 事医嘱不用
对了
卡托普利都是25mg一颗 的，没问题。
找找下面这些坏习惯我有吗？
1床，打针了。
乱七八糟
同学！把药发了。
李医生让我给5床打 针，等会补医嘱。
护理查对制度
1 发药、注射时如患者提出疑问，护士应再 次核查医嘱、药物；必要时与医生沟通，确 认无误后方可执行——给药查对制度
约20分钟后（7时左右），患者家属到护士站诉发现10
％GS已过期 （有效期为同0年1 8月02），当时输入液体约
50-100ml。
04 03
问题1：如果当事人是你，你应该如何处置？
问题2：你会主动上报吗？
我又摊上事儿了！
？我怎么那么倒霉碰上这样的事儿？ 这跟我有什么关系！ 白班谁上的治疗？
怎么贴的吊瓶？过期都没查出来？