护理查房格林巴利综合症ppt课件
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又称格林巴利综合征（GBS）:一种急性 或亚急性起病的大多数可恢复的，以神经 根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋 白-细胞分离为特征的自身免疫性疾病
7
主要的病理改变
周围神经（脑神经、脊神经）广泛炎症 节段性脱髓鞘和小血管周围淋巴细胞及 巨噬细胞的炎性反应
8
流行病学
性别: 男>女 人种：白人多于黑人 年龄: 在各年龄组均可发病，但有双峰现象。 美国16-25 岁，45-60 岁；中国儿童和青壮年 季节性：西方无；中国夏秋之交 地域：西方无；中国乡村多于城镇 遗传：？
9
病因
尚不明确，可能与以下因素有关：
1、非特异性病毒感染 巨细胞病毒、 EB病毒、肺炎 支原体、乙型肝炎病毒和 HIV
2、多数人在发病前 1—4周，有非特异性的呼吸道、消 化道感染史， 空肠弯曲杆菌（ CJ）最常见或疲劳受惊
3、疫苗接种史
4、使用免疫抑制剂
10
发病机制——分子模拟学说
病原体入 侵
? 迟缓性瘫痪 首发症状常为四肢对称性无力，严重病 例可累及肋间肌及膈肌而致呼吸机麻痹
? 感觉障碍
四肢末端感觉异常如烧灼感，麻木，刺痛 和不适感 体征：四肢末梢呈对称性手套袜套样痛觉 减退或缺失，可以有肌肉痛和神经根痛
13
临床表现
脑神经症状：面神经麻痹最常见，其次延髓麻痹 自主神经症状：皮肤潮红，多汗，心动过速，体位性 低血压或高血压，尿潴留 其他：可有脑膜刺激征，视乳头水肿，高颅压，发热 等
假如有一天清晨睁开眼 睛突然发现躺在床上不 能动了，想喊喊不出声 来，就连呼吸也很微弱， 你会……
1
这究竟是一种什么怪病？ 为什么会得这种病？ 患者还能像以前一样健康吗？
2
格林巴利综合症
神经内科一
3
内容
1 掌握格林巴利综合症的概念
2 了解格林巴利综合症的历史回顾与流行病学 3 了解格林巴利综合症的病因及发病机制
15
14
辅助检查
脑脊液（CSF）： 蛋白-细胞分离现象，即蛋白含量
增高而细胞数正常；IgA.IgG.IgM增加，24小时IgG合 成率增加，寡克隆区带可见
NCV（神经传导速度） and EMG（肌电图）:GBS早期,F波潜
伏期延长；病程发展，脱髓鞘损害: NCV减慢 ，远端 潜伏期延长，波幅正常或轻度异常；轴索损害：远端 波幅减低甚至不能引出而NCV正常
机体免疫 识别错误
产生自身免疫 性T细胞和自 身抗体
周围神经髓 鞘脱落，神 经根炎症
发生免疫反应
11
临床表现
迟缓性瘫痪
感觉障碍
其他
脑神经损害
自主神经 症状
12
临床表现
? 发病情况 多数病人发病前1—4周有上呼吸道或消化 道感染症状，少数有疫苗接种史
? 起病形式 多为急性或亚急性起病，症状长与数日至 两周达高峰
4
掌握格林巴利综合症的临床表现及治 疗原则
5 了解格林巴利综合症的预后
4
格林巴利综合征（Guillain-Barre Syndrome GBS）
又称吉兰-巴雷综合征 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
(Acute Inflammatory Demyelinating
polyneuropathy，AIDP）
5
历史回顾
1859 年， Landry 首次报道 1916年，Guillain ，Barre指出蛋白 -细胞分离 现象 1919年，Bradford 提出急性感染性多神经炎概 念 1955年，Wakesman 做成EAN模型 1969年后，形成 AIDP概念 80-90年代，发现轴索型 GBS
6
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 炎
7
主要的病理改变
周围神经（脑神经、脊神经）广泛炎症 节段性脱髓鞘和小血管周围淋巴细胞及 巨噬细胞的炎性反应
8
流行病学
性别: 男>女 人种：白人多于黑人 年龄: 在各年龄组均可发病，但有双峰现象。 美国16-25 岁，45-60 岁；中国儿童和青壮年 季节性：西方无；中国夏秋之交 地域：西方无；中国乡村多于城镇 遗传：？
9
病因
尚不明确，可能与以下因素有关：
1、非特异性病毒感染 巨细胞病毒、 EB病毒、肺炎 支原体、乙型肝炎病毒和 HIV
2、多数人在发病前 1—4周，有非特异性的呼吸道、消 化道感染史， 空肠弯曲杆菌（ CJ）最常见或疲劳受惊
3、疫苗接种史
4、使用免疫抑制剂
10
发病机制——分子模拟学说
病原体入 侵
? 迟缓性瘫痪 首发症状常为四肢对称性无力，严重病 例可累及肋间肌及膈肌而致呼吸机麻痹
? 感觉障碍
四肢末端感觉异常如烧灼感，麻木，刺痛 和不适感 体征：四肢末梢呈对称性手套袜套样痛觉 减退或缺失，可以有肌肉痛和神经根痛
13
临床表现
脑神经症状：面神经麻痹最常见，其次延髓麻痹 自主神经症状：皮肤潮红，多汗，心动过速，体位性 低血压或高血压，尿潴留 其他：可有脑膜刺激征，视乳头水肿，高颅压，发热 等
假如有一天清晨睁开眼 睛突然发现躺在床上不 能动了，想喊喊不出声 来，就连呼吸也很微弱， 你会……
1
这究竟是一种什么怪病？ 为什么会得这种病？ 患者还能像以前一样健康吗？
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格林巴利综合症
神经内科一
3
内容
1 掌握格林巴利综合症的概念
2 了解格林巴利综合症的历史回顾与流行病学 3 了解格林巴利综合症的病因及发病机制
15
14
辅助检查
脑脊液（CSF）： 蛋白-细胞分离现象，即蛋白含量
增高而细胞数正常；IgA.IgG.IgM增加，24小时IgG合 成率增加，寡克隆区带可见
NCV（神经传导速度） and EMG（肌电图）:GBS早期,F波潜
伏期延长；病程发展，脱髓鞘损害: NCV减慢 ，远端 潜伏期延长，波幅正常或轻度异常；轴索损害：远端 波幅减低甚至不能引出而NCV正常
机体免疫 识别错误
产生自身免疫 性T细胞和自 身抗体
周围神经髓 鞘脱落，神 经根炎症
发生免疫反应
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临床表现
迟缓性瘫痪
感觉障碍
其他
脑神经损害
自主神经 症状
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临床表现
? 发病情况 多数病人发病前1—4周有上呼吸道或消化 道感染症状，少数有疫苗接种史
? 起病形式 多为急性或亚急性起病，症状长与数日至 两周达高峰
4
掌握格林巴利综合症的临床表现及治 疗原则
5 了解格林巴利综合症的预后
4
格林巴利综合征（Guillain-Barre Syndrome GBS）
又称吉兰-巴雷综合征 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
(Acute Inflammatory Demyelinating
polyneuropathy，AIDP）
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历史回顾
1859 年， Landry 首次报道 1916年，Guillain ，Barre指出蛋白 -细胞分离 现象 1919年，Bradford 提出急性感染性多神经炎概 念 1955年，Wakesman 做成EAN模型 1969年后，形成 AIDP概念 80-90年代，发现轴索型 GBS
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经 炎