绝经过渡期激素补充治疗
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起主要的有害作用
2021/1/12
40Βιβλιοθήκη HT与血栓栓塞性疾病北美绝经协会2008年7月立场声明
❖ WHI的50~59岁研究组
使用EPT者每10，000个妇女增加7例 使用ET者每10，000个妇女增加4例
❖ 经皮可以避免
2021/1/12
罕见的风险!
41
绝经与心血管疾病
❖ 妇女冠心病(CHD)平均较男性晚发10-15年
❖ 国内
协和内分泌医生——几乎10医0%生的责任！！！ 协和医护人员——30%~40% 普通女性人群——1~2%
2021/1/12
8
围绝经期的定义
围绝经期 (Perimenopausal Period) ：
妇女卵巢功能开始衰退到最后一次月经
后1年的时期
WHO, 1994
2021/1/12
9
妇产科学（7版）, 2008; 14，
55岁以下女性很少发生心肌梗塞与心绞痛
绝经前女性CHD发病率仅及男性的1/10～3/10
绝经后的妇女，年龄每增加10岁，CHD的死亡率 则增加7倍
北京地区35-74岁男性年平均冠心病死亡率为
90.1/10万，女性死亡率为53.9/10万，而女性中
2021/1/1264岁以上者逐渐与男性死亡率一致
42
HT与子宫内膜癌
北美绝经协会2008年7月立场声明
❖ ET增加子宫内膜癌的风险与剂量、使用期限 有关
使用>3年——5倍风险
使用达到10年——危险度10倍
❖ EPT降低内膜癌的危险度
P激素对子宫内膜有保护作用
2021/1/12
35
乳腺癌的危险因素
高风险（RR＞4）
女性 老龄 欧美人种 基因变异 一级亲属患病 绝经后乳腺密度增高
❖ ET使用小于5年——几乎不会增加危险
❖ EPT增加乳腺细胞的增殖、乳房疼痛和乳腺 密度
EPT应用≥5年，每10，000个妇女增加4~6例/ 年——罕见
天然P激素不增加风险
2021/1/12
39
HT与乳腺癌
北美绝经协会2008年7月立场声明
❖ 与乳腺癌发生相关的不是循环中雌激素 ❖ 而是乳腺内局部产生的雌激素 ❖ 在具有遗传易感性的妇女中，内源性雌激素
10
围绝经期的内分泌改变
❖ 孕激素相对不足阶段 ❖ 代偿性雌激素相对升高阶段 ❖ FSH稳定升高阶段、E激素低下
2021/1/12
11
如何看待“更年期”？
❖ “激素治疗”有必要吗？ ❖ “激素治疗”的危险到底有多大？ ❖ 如何让 “激素治疗”利>弊？
2021/1/12
12
雌激素与女人
女人全面的需要
症
无HRT使用(基线)*
45
0
45
HRT使用5年
45
2
47
HRT使用10年
45
6
51
HRT使用15年
45
12
57
饮酒 (例如. 2 drinks/天)
45
27
72
缺乏规律锻炼 (<4 小时/周)
45
27
72
晚绝经 (延迟10年)
45
13
58
体重指数 (增加10 kg/m2 )
45
14
59
绝经后体重增加 (20 kg或以上) 45
一般风险（RR＜2）
初潮年龄<12岁 初潮年龄>30岁 绝经年龄>55岁 未产、未哺乳 肥胖 激素治疗
2021/1/12
ACOG Bulletin Breastcancer Obstet Gynecol 2004: 104: 11-1366
乳腺癌风险因素
因素
每1,000例妇女 每1,000例妇 每1,000例妇 乳腺癌基线* 女增加的癌 女总的癌症
女性生殖健康至关重要的激素 妇女生活质量至关重要的激素
女人一生的需要
机体缺乏雌激素 --- 外源性地给予
2021/1/12
13
雌激素作用的靶器官
•生殖系统
•乳腺组织
•泌尿系统
•神经系统
骨
质
•内脏：血管、肝、肾
•皮肤
•骨骼
2021/1/12
脑 眼睛
牙齿 血管舒缩
心脏 乳房 结肠 泌尿生殖
道
14
Updated IMS Recommendations on Postmenopausal
Hormone Therapy and preventive strategies for
midlife health. Climacteric 2011: 14: 302-320
38
HT与乳腺癌
北美绝经协会2008年7月立场声明
北美绝经协会关于绝经的术语
❖ 自发/自然绝经 ❖ 人工绝经
❖ 围绝经期/绝经过渡期 ❖ 过早绝经：自然或人为的原因，≤40岁 ❖ 卵巢早衰：40岁之前经历卵巢功能低落 ❖ 早绝经：自然或人为的原因，≤45岁 ❖ 绝经后早期：自然或人工绝经的FMP之后5年内的
时段
2021/1/12
2008，North American Menopause Society (NAMS)
绝经过渡期激素补 充治疗
WHY
林青霞：曾在80年代，演琼瑶电影出道的她，红透整个大江
南北。其后，又相继出演过东方不败，白发魔女传等等，影
中那婀娜的造型与妩媚的气质，确实让人大饱眼福。可惜岁
月已过，貌似再也看不见青霞当年的潇洒秀气风范了，如今
2021皱/1/1纹2 已爬满脸庞。
2
一代巨星刘嘉玲
2021/1/12
骨质疏松症
❖ “无声的杀手” ❖ 临床表现：疼痛、脊柱变形和骨折
❖ 绝经后5~10年内每年骨丢失率——5% ❖ 50~59岁妇女——4.9% ❖ 80岁以上——36.6%
•雌激素缺乏最严重的后果之一
•髋骨骨折死亡率最高——一年内25%
2021/1/12
20
中枢神经系统的影响
雌激素影响神经功能和神经病学疾病
% 伴有中度和重度症状的妇女
欧洲绝经调查 2005 n=4201
围绝经期和绝经后妇女 年龄 45- 60岁
80 90 100
16
血管舒缩症状
❖ 潮热——最突出
❖ 潮红
❖ 出汗
临床表现：自胸部向颈部和面部扩散的阵阵上 升的热浪，同时有皮肤弥漫性或片状发红，伴 有出汗，汗后热量蒸发又有畏寒。
持续时间：6个月~2年
罕见的风险
关于激素治疗与乳腺 分类
癌的关系仍有争论
很常见
发生率(P)
P＞1/10
应该使妇女放心的是 激素治疗对乳腺癌的 可能风险很小(小于 0.1%年)
常见 少见 罕见 极罕见
1/100＜P＜1/10 1/1000＜P＜1/100 1/10000＜P＜1/1000
P＜1/10000
小于肥胖、酗酒
2021/1/12
女性的一生
青春期
最 后 一 次 月 经
绝经前期
50岁
围绝经期
2021/1/12
生命 终止
绝经后期
绝经期症状 加速骨丢失 泌尿生殖道萎缩 多器官衰老
HT
22
不同年龄阶段女性的慢性病的发生率
冠心病
2021/1/12 Wenger NK, Br Med J 1997: 315: 1085-1090
6
性激素疗法（hormone therapy，HT）
必要的医疗措施
缓解围绝经相关症状 预防或防治相关健康问题 明显提高适合该疗法妇女的生活品质
2021/1/12
7
HT的现状
❖ 国外
妇科内分泌医生及其家人——几乎100% 妇产科医生及其家人——70% 普通女性人群——30~40%--2003年低谷18%
❖ 50岁左右的女性，体重都在增加
能量消耗减少、摄取增加
代谢率降低
❖ HT不影响体重的增加
❖ 有利于维持女性的体型
❖ 改变脂肪的分布
2021/1/12
33
激素治疗的担忧
激素 长胖 依赖
不能多，也不能少！ 不长胖，改善脂肪分布！
是必需，不是依赖！
2021/1/12
34
浙江大学学院附属妇产科医院 周坚红
45
90*
Baseline or basic risk applies to all women and is due to factors that cannot be controlled (e.g.
aging, gender)
2021/1/12
37
国际绝经学会（IMS）关于绝经 后 激素治疗的最新推荐（2011）
控制好血压 ❖ 严重的高血压，禁忌
2021/1/12
44
HT对糖尿病的影响
❖ 激素治疗是可以降低血糖——降低糖尿 病的发生
❖ 糖尿病应该是没有问题的，而且是有好 处
2021/1/12
45
激素治疗的担忧
生癌
心血管病
血栓
2021/1/12
•子宫癌 •乳腺癌
没危险 不确定
早期开始：预防 老年开始：无益
3
女性的一生
2021/1/12
4
衰老的过程……
2021/1/12
5
绝经
是妇女生命进程中必经的生理过程 反映卵巢衰老的进程 1/3的生命将在绝经后期度过 1990年全世界约有4.67亿绝经妇女 60％生活在发展中国家 2030年 --- 12亿 --- 我国2.8亿 重要的公共健康问题
2021/1/12
其他癌症 15%
乳腺癌 4%
糖尿病 3%
慢性下呼吸道疾 病 6%
心脏疾病 34%
其他 28%
脑血管疾病 10%
*2P0e2rc1e/n1t/a1g2e of total deaths in 1999 among women aged 65 years and older.
25
Anderson RN. Natl Vital Stat Rep. 2001: 49: 1-13
其他的益处
国际绝经协会 2011
减少结肠癌的风险
结缔组织、皮肤、关节和椎间盘有益
降低阿尔茨海默病的风险
UUI HT后3月皮肤有光泽
•围绝经期 •年轻的绝经后
2021/1/12
27
HT与总死亡率
WHI和观察性研究一致提示：
❖ 在60岁以前开始HT
❖ 妇女的总死亡率降低30%
2021/1/12
Manson JE, N Engl J Med, 2007（WHI）
•直接
神经元 神经胶质
•间接
脑血管
免疫系统
最近，体内随机对照神经显像实验表明，在年轻女性和中年女 性，脑功能受到卵巢功能的调节
❖ 卵巢激素的急速丧失会增加神经元细胞膜的破裂
❖ 对记忆至关重要的脑区的激活功能下降有关
❖ 2对021多/1/1巴2 胺能、胆碱能及决定较高认知功能和情绪的大脑区 21 域有影响
致病过程模拟图
无 HRT
中膜
内弹力层
外膜
纤维帽
脂肪纹/斑块
斑块
早期 & 持续 HRT
纤维帽
斑块 坏死核心
基质金属蛋白酶-9 MMP-9
纤维帽
斑块 坏死核心
晚期 HRT
附壁血栓形成
2021/1/12
35－45岁
45－55岁
55－65岁
43
＞65岁
HT对血压的影响
❖ 血压是由很多种因素引起的 ❖ 病人有高血压，应该先让她去看内科，尽量
28
目前证据
❖ 绝经可能是人类进化过程中被忽略的一个角落 ❖ 绝经带来了一系列的严重问题，包括近期
的改变以及远期的危害 ❖ 绝经并非生理现象，需积极的进行治疗
2021/1/12
29
如何看待“更年期”？
必要！
❖ “激素治疗”有必要吗？ ❖ “激素治疗”的危险到底有多大？
2021/1/12
30
激素治疗的担忧
大多数<7年
2021/1/12
15%的人达15年
17
心血管系统症状
❖ 血压不稳定——15%高血压 ❖ 心悸或心前区不适 ❖ 心律不齐 ❖ “假性心绞痛”——29%
PE：无阳性发现 心电图正常范围 冠脉造影阴性
2021/1/12
18
绝经后骨质疏松
骨丢失
Normal 2021/1/12
Osteoporosis 19
激素 长胖 依赖
生癌 心血管 病 血栓
2021/1/12
31
激素
激素
• 人体中已知的激素200多种 - 生命必需
性激素
• 雄激素：男人的表型与生理功能- 男人必需 • 雌激素：女人的表型与生理功能- 女人必需
激素：重要、特异、严格
2021/1/12
激素：不能缺、也不能多 32
HT与增加体重的问题
与年龄、绝经相关的症状和疾病
血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化
阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
绝经
40岁
50岁
60岁
骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病
70岁
2021/1/12
15
潮热 失眠 情绪波动 易激惹 性欲减退 头痛 尿失禁 阴道疼痛 抑郁
2021/1/120
症状
76 60 57 57 48 38 38 31 30 10 20 30 40 50 60 70
HT的益处
国际绝经协会 2011
肯定有益
•关节肌肉痛
–血管舒缩症状 --- 首要指证 –阴道症状 --- 最有效 –其他绝经相关症状---改善
•情绪波动 •睡眠障碍 •性功能 •生活质量
–预防骨质疏松 --- 1线方法之一
早期应用有好处，晚期有害
–心血管事件（CAD） –中风
2021/1/12
26
中风 髋部骨折
乳腺癌 23
女性对影响她们最大的健康问题的认知
心血管疾病 7%
不知道/没有回答 16%
乳腺病 34%
其他问题 16%
其他癌症
27%
2021/1/12
24
Adapted from Mosca L, et al. Arch fam Med. 2000: 9: 506-15
女性真正的死亡原因*
2021/1/12
40Βιβλιοθήκη HT与血栓栓塞性疾病北美绝经协会2008年7月立场声明
❖ WHI的50~59岁研究组
使用EPT者每10，000个妇女增加7例 使用ET者每10，000个妇女增加4例
❖ 经皮可以避免
2021/1/12
罕见的风险!
41
绝经与心血管疾病
❖ 妇女冠心病(CHD)平均较男性晚发10-15年
❖ 国内
协和内分泌医生——几乎10医0%生的责任！！！ 协和医护人员——30%~40% 普通女性人群——1~2%
2021/1/12
8
围绝经期的定义
围绝经期 (Perimenopausal Period) ：
妇女卵巢功能开始衰退到最后一次月经
后1年的时期
WHO, 1994
2021/1/12
9
妇产科学（7版）, 2008; 14，
55岁以下女性很少发生心肌梗塞与心绞痛
绝经前女性CHD发病率仅及男性的1/10～3/10
绝经后的妇女，年龄每增加10岁，CHD的死亡率 则增加7倍
北京地区35-74岁男性年平均冠心病死亡率为
90.1/10万，女性死亡率为53.9/10万，而女性中
2021/1/1264岁以上者逐渐与男性死亡率一致
42
HT与子宫内膜癌
北美绝经协会2008年7月立场声明
❖ ET增加子宫内膜癌的风险与剂量、使用期限 有关
使用>3年——5倍风险
使用达到10年——危险度10倍
❖ EPT降低内膜癌的危险度
P激素对子宫内膜有保护作用
2021/1/12
35
乳腺癌的危险因素
高风险（RR＞4）
女性 老龄 欧美人种 基因变异 一级亲属患病 绝经后乳腺密度增高
❖ ET使用小于5年——几乎不会增加危险
❖ EPT增加乳腺细胞的增殖、乳房疼痛和乳腺 密度
EPT应用≥5年，每10，000个妇女增加4~6例/ 年——罕见
天然P激素不增加风险
2021/1/12
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HT与乳腺癌
北美绝经协会2008年7月立场声明
❖ 与乳腺癌发生相关的不是循环中雌激素 ❖ 而是乳腺内局部产生的雌激素 ❖ 在具有遗传易感性的妇女中，内源性雌激素
10
围绝经期的内分泌改变
❖ 孕激素相对不足阶段 ❖ 代偿性雌激素相对升高阶段 ❖ FSH稳定升高阶段、E激素低下
2021/1/12
11
如何看待“更年期”？
❖ “激素治疗”有必要吗？ ❖ “激素治疗”的危险到底有多大？ ❖ 如何让 “激素治疗”利>弊？
2021/1/12
12
雌激素与女人
女人全面的需要
症
无HRT使用(基线)*
45
0
45
HRT使用5年
45
2
47
HRT使用10年
45
6
51
HRT使用15年
45
12
57
饮酒 (例如. 2 drinks/天)
45
27
72
缺乏规律锻炼 (<4 小时/周)
45
27
72
晚绝经 (延迟10年)
45
13
58
体重指数 (增加10 kg/m2 )
45
14
59
绝经后体重增加 (20 kg或以上) 45
一般风险（RR＜2）
初潮年龄<12岁 初潮年龄>30岁 绝经年龄>55岁 未产、未哺乳 肥胖 激素治疗
2021/1/12
ACOG Bulletin Breastcancer Obstet Gynecol 2004: 104: 11-1366
乳腺癌风险因素
因素
每1,000例妇女 每1,000例妇 每1,000例妇 乳腺癌基线* 女增加的癌 女总的癌症
女性生殖健康至关重要的激素 妇女生活质量至关重要的激素
女人一生的需要
机体缺乏雌激素 --- 外源性地给予
2021/1/12
13
雌激素作用的靶器官
•生殖系统
•乳腺组织
•泌尿系统
•神经系统
骨
质
•内脏：血管、肝、肾
•皮肤
•骨骼
2021/1/12
脑 眼睛
牙齿 血管舒缩
心脏 乳房 结肠 泌尿生殖
道
14
Updated IMS Recommendations on Postmenopausal
Hormone Therapy and preventive strategies for
midlife health. Climacteric 2011: 14: 302-320
38
HT与乳腺癌
北美绝经协会2008年7月立场声明
北美绝经协会关于绝经的术语
❖ 自发/自然绝经 ❖ 人工绝经
❖ 围绝经期/绝经过渡期 ❖ 过早绝经：自然或人为的原因，≤40岁 ❖ 卵巢早衰：40岁之前经历卵巢功能低落 ❖ 早绝经：自然或人为的原因，≤45岁 ❖ 绝经后早期：自然或人工绝经的FMP之后5年内的
时段
2021/1/12
2008，North American Menopause Society (NAMS)
绝经过渡期激素补 充治疗
WHY
林青霞：曾在80年代，演琼瑶电影出道的她，红透整个大江
南北。其后，又相继出演过东方不败，白发魔女传等等，影
中那婀娜的造型与妩媚的气质，确实让人大饱眼福。可惜岁
月已过，貌似再也看不见青霞当年的潇洒秀气风范了，如今
2021皱/1/1纹2 已爬满脸庞。
2
一代巨星刘嘉玲
2021/1/12
骨质疏松症
❖ “无声的杀手” ❖ 临床表现：疼痛、脊柱变形和骨折
❖ 绝经后5~10年内每年骨丢失率——5% ❖ 50~59岁妇女——4.9% ❖ 80岁以上——36.6%
•雌激素缺乏最严重的后果之一
•髋骨骨折死亡率最高——一年内25%
2021/1/12
20
中枢神经系统的影响
雌激素影响神经功能和神经病学疾病
% 伴有中度和重度症状的妇女
欧洲绝经调查 2005 n=4201
围绝经期和绝经后妇女 年龄 45- 60岁
80 90 100
16
血管舒缩症状
❖ 潮热——最突出
❖ 潮红
❖ 出汗
临床表现：自胸部向颈部和面部扩散的阵阵上 升的热浪，同时有皮肤弥漫性或片状发红，伴 有出汗，汗后热量蒸发又有畏寒。
持续时间：6个月~2年
罕见的风险
关于激素治疗与乳腺 分类
癌的关系仍有争论
很常见
发生率(P)
P＞1/10
应该使妇女放心的是 激素治疗对乳腺癌的 可能风险很小(小于 0.1%年)
常见 少见 罕见 极罕见
1/100＜P＜1/10 1/1000＜P＜1/100 1/10000＜P＜1/1000
P＜1/10000
小于肥胖、酗酒
2021/1/12
女性的一生
青春期
最 后 一 次 月 经
绝经前期
50岁
围绝经期
2021/1/12
生命 终止
绝经后期
绝经期症状 加速骨丢失 泌尿生殖道萎缩 多器官衰老
HT
22
不同年龄阶段女性的慢性病的发生率
冠心病
2021/1/12 Wenger NK, Br Med J 1997: 315: 1085-1090
6
性激素疗法（hormone therapy，HT）
必要的医疗措施
缓解围绝经相关症状 预防或防治相关健康问题 明显提高适合该疗法妇女的生活品质
2021/1/12
7
HT的现状
❖ 国外
妇科内分泌医生及其家人——几乎100% 妇产科医生及其家人——70% 普通女性人群——30~40%--2003年低谷18%
❖ 50岁左右的女性，体重都在增加
能量消耗减少、摄取增加
代谢率降低
❖ HT不影响体重的增加
❖ 有利于维持女性的体型
❖ 改变脂肪的分布
2021/1/12
33
激素治疗的担忧
激素 长胖 依赖
不能多，也不能少！ 不长胖，改善脂肪分布！
是必需，不是依赖！
2021/1/12
34
浙江大学学院附属妇产科医院 周坚红
45
90*
Baseline or basic risk applies to all women and is due to factors that cannot be controlled (e.g.
aging, gender)
2021/1/12
37
国际绝经学会（IMS）关于绝经 后 激素治疗的最新推荐（2011）
控制好血压 ❖ 严重的高血压，禁忌
2021/1/12
44
HT对糖尿病的影响
❖ 激素治疗是可以降低血糖——降低糖尿 病的发生
❖ 糖尿病应该是没有问题的，而且是有好 处
2021/1/12
45
激素治疗的担忧
生癌
心血管病
血栓
2021/1/12
•子宫癌 •乳腺癌
没危险 不确定
早期开始：预防 老年开始：无益
3
女性的一生
2021/1/12
4
衰老的过程……
2021/1/12
5
绝经
是妇女生命进程中必经的生理过程 反映卵巢衰老的进程 1/3的生命将在绝经后期度过 1990年全世界约有4.67亿绝经妇女 60％生活在发展中国家 2030年 --- 12亿 --- 我国2.8亿 重要的公共健康问题
2021/1/12
其他癌症 15%
乳腺癌 4%
糖尿病 3%
慢性下呼吸道疾 病 6%
心脏疾病 34%
其他 28%
脑血管疾病 10%
*2P0e2rc1e/n1t/a1g2e of total deaths in 1999 among women aged 65 years and older.
25
Anderson RN. Natl Vital Stat Rep. 2001: 49: 1-13
其他的益处
国际绝经协会 2011
减少结肠癌的风险
结缔组织、皮肤、关节和椎间盘有益
降低阿尔茨海默病的风险
UUI HT后3月皮肤有光泽
•围绝经期 •年轻的绝经后
2021/1/12
27
HT与总死亡率
WHI和观察性研究一致提示：
❖ 在60岁以前开始HT
❖ 妇女的总死亡率降低30%
2021/1/12
Manson JE, N Engl J Med, 2007（WHI）
•直接
神经元 神经胶质
•间接
脑血管
免疫系统
最近，体内随机对照神经显像实验表明，在年轻女性和中年女 性，脑功能受到卵巢功能的调节
❖ 卵巢激素的急速丧失会增加神经元细胞膜的破裂
❖ 对记忆至关重要的脑区的激活功能下降有关
❖ 2对021多/1/1巴2 胺能、胆碱能及决定较高认知功能和情绪的大脑区 21 域有影响
致病过程模拟图
无 HRT
中膜
内弹力层
外膜
纤维帽
脂肪纹/斑块
斑块
早期 & 持续 HRT
纤维帽
斑块 坏死核心
基质金属蛋白酶-9 MMP-9
纤维帽
斑块 坏死核心
晚期 HRT
附壁血栓形成
2021/1/12
35－45岁
45－55岁
55－65岁
43
＞65岁
HT对血压的影响
❖ 血压是由很多种因素引起的 ❖ 病人有高血压，应该先让她去看内科，尽量
28
目前证据
❖ 绝经可能是人类进化过程中被忽略的一个角落 ❖ 绝经带来了一系列的严重问题，包括近期
的改变以及远期的危害 ❖ 绝经并非生理现象，需积极的进行治疗
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如何看待“更年期”？
必要！
❖ “激素治疗”有必要吗？ ❖ “激素治疗”的危险到底有多大？
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激素治疗的担忧
大多数<7年
2021/1/12
15%的人达15年
17
心血管系统症状
❖ 血压不稳定——15%高血压 ❖ 心悸或心前区不适 ❖ 心律不齐 ❖ “假性心绞痛”——29%
PE：无阳性发现 心电图正常范围 冠脉造影阴性
2021/1/12
18
绝经后骨质疏松
骨丢失
Normal 2021/1/12
Osteoporosis 19
激素 长胖 依赖
生癌 心血管 病 血栓
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激素
激素
• 人体中已知的激素200多种 - 生命必需
性激素
• 雄激素：男人的表型与生理功能- 男人必需 • 雌激素：女人的表型与生理功能- 女人必需
激素：重要、特异、严格
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激素：不能缺、也不能多 32
HT与增加体重的问题
与年龄、绝经相关的症状和疾病
血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化
阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
绝经
40岁
50岁
60岁
骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病
70岁
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15
潮热 失眠 情绪波动 易激惹 性欲减退 头痛 尿失禁 阴道疼痛 抑郁
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症状
76 60 57 57 48 38 38 31 30 10 20 30 40 50 60 70
HT的益处
国际绝经协会 2011
肯定有益
•关节肌肉痛
–血管舒缩症状 --- 首要指证 –阴道症状 --- 最有效 –其他绝经相关症状---改善
•情绪波动 •睡眠障碍 •性功能 •生活质量
–预防骨质疏松 --- 1线方法之一
早期应用有好处，晚期有害
–心血管事件（CAD） –中风
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中风 髋部骨折
乳腺癌 23
女性对影响她们最大的健康问题的认知
心血管疾病 7%
不知道/没有回答 16%
乳腺病 34%
其他问题 16%
其他癌症
27%
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Adapted from Mosca L, et al. Arch fam Med. 2000: 9: 506-15
女性真正的死亡原因*