正畸治疗对第三磨牙萌出的影响及相关预测方法
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Stomatology，2020，40（ 2） ： 157－160
许多临床证据表明，第三磨牙的萌出不仅会影 响牙科治疗的效果，而且治疗本身同样会对其萌出 造成影响，其中正畸治疗是影响第三磨牙萌出的重 要因素之一。如今的正畸临床治疗对是否保留第三 磨牙的观点已有所改变，主要原因为萌出正常的第 三磨牙： ①可以用于替代缺失的磨牙［1］； ②为减数 治疗提供牙齿储备； ③ 维持牙弓后段的空间及稳 定［2］。此外，通过对下颌第三磨牙与前牙段拥挤之 间关系的研究发现，该两者之间并没有明显的相关 性［3－4］。而且 第 三 磨 牙 的 倾 斜 角 度 或 者 位 置 的 改 变，甚至能够使牙弓的轻中度的拥挤得到一定程度 的改善［5］。
除上述因素外，当患者需采取减数治疗时，如果 治疗结束后仍需拔除第三磨牙，则牙齿总数的 1 /8 将会丢失，患 者 往 往 难 以 接 受 这 种 情 况［4－ 8］。 即 使 部分第三磨牙在正畸治疗后不可避免需要拔除，其 矫治后的牙体位置的直立不仅可以降低拔除手术的 操作难度并减少术中创伤，而且可以减少术后并发
1 第三磨牙的特点
McCall 和 Schour 认为第三磨牙牙胚在 5 岁以 前产生，上颌牙齿矿化时间为 7 至 9 岁期间，下颌牙 齿则为 8 ～ 10 岁，上下颌牙齿萌出的年龄均为 17 ～ 21 岁。目前认为少部分人出现第三磨牙先天缺失 的现象是由于退化所致，而且第三磨牙先天缺失率 可能与地区分布不同有关。有研究显示第三磨牙的 缺失率为 0．2% ～ 47．1%。哈丽哈等［9］发现新疆地区 上、下颌第三磨牙的缺失率分别为16．4%、13．7%。
2 第三磨牙萌出的预测
影响第三磨牙萌出的因素有骨骼生长、萌出方 向、牙弓内牙齿的拔除、牙弓内牙齿是否拥有正确的 邻面接触关系、根复合体形态、第三磨牙成熟度和磨 牙后间隙、面 部 结 构 的 垂 直 向 发 育［13－ 14］、骨 骼 基 底 的矢状生长［15］、下颌升支前缘的 吸 收、颊 肌、外 斜 嵴、第二磨牙位置、第三磨牙的宽度、第三磨牙上覆 盖的软硬组织的密度及其萌出顺序等，其中磨牙后 间隙被 认 为 是 最 重 要 的 影 响 因 素 之 一［16］。 Ghougassian 等［17］研究显示，随着研究对象年龄的增加，下 颌第三磨牙的成熟度与磨牙后间隙均发生改变。
檵檵檵檵檵檵檵殝 综述
口腔医学 2020 年 2 月 第 40 卷 第 2 期
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正畸治疗对第三磨牙萌出的影响及相关预测方法
贾 俊1，古力巴哈·买买提力2，祖丽胡马尔·努尔艾合买提1，迪丽菲热·吐尔洪1
［摘要］ 第三磨牙的萌出受许多因素影响，其中正畸治疗是主要的影响因素之一。该综述通过回顾以往相关文献，分析正畸 治疗对第三磨牙萌出影响，并归纳总结不同的预测方法，为临床保留可能正常萌出的第三磨牙、支抗预备、正畸术后稳定性及 矫治设计提供合理的参考，为未来的研究提供相关的预测方法。 ［关键词］ 正畸； 第三磨牙萌出； 预测方法 ［中图分类号］ Ｒ783．5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1003-9872（ 2020） 02-0157-04 ［doi］ 10．13591 / j．cnki．kqyx．2020．02．013
基金项目： 国家自然科学基金（ 81860194） 作者单位： 1 新疆医科大学，新疆乌鲁木齐（ 830011） ； 2 新疆医科大 学第五附属医院口腔科，新疆乌鲁木齐（ 830011） 通信作者： 古力巴哈·买买提力 E-mail： gulibaha_1972@ 163．com
症的发生等［6－7］。
由于存在牙齿阻生的情况，直到 32 岁牙齿位置 的变化都有可能发生［12］，所以在 20 岁之前，难以精 确地预测第三磨牙的萌出或者阻生。但利用萌出和 阻生的第三磨牙影片上所测量得到的角度和长度的
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贾 俊，等．正畸治疗对第三磨牙萌出的影响及相关预测方法
数值，为早期预测低位第三磨牙的萌出或者阻生提 供了重要的参考依据。
Effects of orthodontics on eruption of third molars and related prediction methods JIA Jun，Gulibaha · MAIMAITILI，Zulihumaer · NUEＲAIHEMAITI，Dilifeire · TUEＲHONG． （ Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China） Abstract： The eruption of the third molar is influenced by many factors，among which orthodontic treatment is one of the main factors． This paper is aimed to review the relevant literature，analyze the influences of orthodontics on the third molar，and summarize different predictive methods，thus providing a reasonable reference for clinical preservation of the third molar which may erupt normally， anchorage preparation，stability after orthodontic surgery and orthodontic design，and related predictive methods for future research． Key words： orthodontics； the eruption of the third molar； prediction methods
第三磨牙的正常萌出既可以提高患者的咀嚼效 率，也能影响正畸支抗的选择并维持治疗后的效果， 还能够避免其阻生和减少拔除时并发症的发生［10］， 并且有利于后期牙列修复和牙移植。相比其他的天 然牙，第三磨牙长期持续发育的特点使得其在法医 牙科学中广泛运用［11］。综上所述，准确预测第三磨 牙的萌出在临床诊疗中具有重要的价值。
许多临床证据表明，第三磨牙的萌出不仅会影 响牙科治疗的效果，而且治疗本身同样会对其萌出 造成影响，其中正畸治疗是影响第三磨牙萌出的重 要因素之一。如今的正畸临床治疗对是否保留第三 磨牙的观点已有所改变，主要原因为萌出正常的第 三磨牙： ①可以用于替代缺失的磨牙［1］； ②为减数 治疗提供牙齿储备； ③ 维持牙弓后段的空间及稳 定［2］。此外，通过对下颌第三磨牙与前牙段拥挤之 间关系的研究发现，该两者之间并没有明显的相关 性［3－4］。而且 第 三 磨 牙 的 倾 斜 角 度 或 者 位 置 的 改 变，甚至能够使牙弓的轻中度的拥挤得到一定程度 的改善［5］。
除上述因素外，当患者需采取减数治疗时，如果 治疗结束后仍需拔除第三磨牙，则牙齿总数的 1 /8 将会丢失，患 者 往 往 难 以 接 受 这 种 情 况［4－ 8］。 即 使 部分第三磨牙在正畸治疗后不可避免需要拔除，其 矫治后的牙体位置的直立不仅可以降低拔除手术的 操作难度并减少术中创伤，而且可以减少术后并发
1 第三磨牙的特点
McCall 和 Schour 认为第三磨牙牙胚在 5 岁以 前产生，上颌牙齿矿化时间为 7 至 9 岁期间，下颌牙 齿则为 8 ～ 10 岁，上下颌牙齿萌出的年龄均为 17 ～ 21 岁。目前认为少部分人出现第三磨牙先天缺失 的现象是由于退化所致，而且第三磨牙先天缺失率 可能与地区分布不同有关。有研究显示第三磨牙的 缺失率为 0．2% ～ 47．1%。哈丽哈等［9］发现新疆地区 上、下颌第三磨牙的缺失率分别为16．4%、13．7%。
2 第三磨牙萌出的预测
影响第三磨牙萌出的因素有骨骼生长、萌出方 向、牙弓内牙齿的拔除、牙弓内牙齿是否拥有正确的 邻面接触关系、根复合体形态、第三磨牙成熟度和磨 牙后间隙、面 部 结 构 的 垂 直 向 发 育［13－ 14］、骨 骼 基 底 的矢状生长［15］、下颌升支前缘的 吸 收、颊 肌、外 斜 嵴、第二磨牙位置、第三磨牙的宽度、第三磨牙上覆 盖的软硬组织的密度及其萌出顺序等，其中磨牙后 间隙被 认 为 是 最 重 要 的 影 响 因 素 之 一［16］。 Ghougassian 等［17］研究显示，随着研究对象年龄的增加，下 颌第三磨牙的成熟度与磨牙后间隙均发生改变。
檵檵檵檵檵檵檵殝 综述
口腔医学 2020 年 2 月 第 40 卷 第 2 期
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正畸治疗对第三磨牙萌出的影响及相关预测方法
贾 俊1，古力巴哈·买买提力2，祖丽胡马尔·努尔艾合买提1，迪丽菲热·吐尔洪1
［摘要］ 第三磨牙的萌出受许多因素影响，其中正畸治疗是主要的影响因素之一。该综述通过回顾以往相关文献，分析正畸 治疗对第三磨牙萌出影响，并归纳总结不同的预测方法，为临床保留可能正常萌出的第三磨牙、支抗预备、正畸术后稳定性及 矫治设计提供合理的参考，为未来的研究提供相关的预测方法。 ［关键词］ 正畸； 第三磨牙萌出； 预测方法 ［中图分类号］ Ｒ783．5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1003-9872（ 2020） 02-0157-04 ［doi］ 10．13591 / j．cnki．kqyx．2020．02．013
基金项目： 国家自然科学基金（ 81860194） 作者单位： 1 新疆医科大学，新疆乌鲁木齐（ 830011） ； 2 新疆医科大 学第五附属医院口腔科，新疆乌鲁木齐（ 830011） 通信作者： 古力巴哈·买买提力 E-mail： gulibaha_1972@ 163．com
症的发生等［6－7］。
由于存在牙齿阻生的情况，直到 32 岁牙齿位置 的变化都有可能发生［12］，所以在 20 岁之前，难以精 确地预测第三磨牙的萌出或者阻生。但利用萌出和 阻生的第三磨牙影片上所测量得到的角度和长度的
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贾 俊，等．正畸治疗对第三磨牙萌出的影响及相关预测方法
数值，为早期预测低位第三磨牙的萌出或者阻生提 供了重要的参考依据。
Effects of orthodontics on eruption of third molars and related prediction methods JIA Jun，Gulibaha · MAIMAITILI，Zulihumaer · NUEＲAIHEMAITI，Dilifeire · TUEＲHONG． （ Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China） Abstract： The eruption of the third molar is influenced by many factors，among which orthodontic treatment is one of the main factors． This paper is aimed to review the relevant literature，analyze the influences of orthodontics on the third molar，and summarize different predictive methods，thus providing a reasonable reference for clinical preservation of the third molar which may erupt normally， anchorage preparation，stability after orthodontic surgery and orthodontic design，and related predictive methods for future research． Key words： orthodontics； the eruption of the third molar； prediction methods
第三磨牙的正常萌出既可以提高患者的咀嚼效 率，也能影响正畸支抗的选择并维持治疗后的效果， 还能够避免其阻生和减少拔除时并发症的发生［10］， 并且有利于后期牙列修复和牙移植。相比其他的天 然牙，第三磨牙长期持续发育的特点使得其在法医 牙科学中广泛运用［11］。综上所述，准确预测第三磨 牙的萌出在临床诊疗中具有重要的价值。