腹主动脉瘤CTA成像在术前评估中的应用价值研究

腹主动脉瘤CTA成像在术前评估中的应用价值研究
刘振波
【摘要】目的研究在腹主动脉瘤术前评估中应用CTA成像检查的效果.方法回顾性分析2013年5月至2017年5月本院腹主动脉瘤患者80例,全部患者都接受多层螺旋CT血管成像检查,分析检查结果.结果 CTA对80例腹主动脉瘤的诊断率为96.25％,对于腹主动脉瘤的分型、大小位置、形态等信息的诊断结果与DSA差异无统计学意义.结论 CTA成像用于腹主动脉瘤术前评估中具有重要价值,能够对瘤体形态进行准确评估,指导临床治疗方案的确定,值得广泛推广.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2019(025)012
【总页数】3页(P49-51)
【关键词】腹主动脉瘤;多层螺旋CT血管成像;术前评估
【作者】刘振波
【作者单位】湖北医药学院附属随州中心医院介入科,湖北随州 441300
【正文语种】中文
手术是临床治疗腹主动脉瘤的主要方法，不过整体死亡率并没有得到明显下降，大部分患者的死亡原因为主动脉瘤破裂[1-2]。

为了保证患者得到更为有效的治疗，必须做好腹主动脉瘤的早期诊断，根据诊断结果指导临床治疗方案的确定，以提升临床治疗成功率，提高患者存活率[3]。

螺旋CT血管成像（CTA）是常规CT的一
种增强扫描方法，与常规螺旋CT比较密度分辨力、空间分辨力、对比度更好[4-5]。

本研究选取本院2013年5月至2017年5月80例腹主动脉瘤患者，具体分
析CTA成像在术前评估中的应用价值。

1 资料与方法
1.1 临床资料回顾性分析2013年5月至2017年5月本院腹主动脉瘤患者80例，包括男42例、女38例，年龄41～73岁，平均年龄（60.28±5.36）岁。

全部患者都通过手术或者DSA确诊为腹主动脉瘤，其中以往有动脉粥样硬化的69例，
以往有慢性高血压的42例，有腹痛表现的70例，腹部能够触及到搏动性包块的50例，6例患者接受人工主动脉瓣置换术，20例患者临床表现不明显。

全部患者均对本研究内容知情同意，患者CTA影像质量能够满足诊断的要求。

全部患者均
排除恶性肿瘤以及伴有严重精神疾病。

1.2 方法选择GE美国通用公司的64排螺旋CT作为诊断仪器，检查开始前0.5～1 h对全部患者实施碘对比剂过敏实验，试验结果显示为阴性患者继续实施CT检查，检查前详细就检查期间应该注意的事项进行说明，开展呼吸训练，确保患者能够正确配合。

扫描参数设置：螺距
2.0 mm，管电流250 mA，准直器厚度0.62 mm，管电压120 kV，层厚2.0 mm，矩阵256×256。

检查时指导患者保持平躺，先常规扫描腹部，先扫描头部，接着一直向下扫描到脚部，T8平面一直到盆腔下缘为扫描区域，按照扫描显像结果对主动脉状态、腹部
状态给予初步评估。

接着实施CTA检查，选择碘比乐作为检查使用的碘对比剂，
浓度为370 mgI/ml，经患者前臂肘静脉通过高压注射器进行团注，注射剂量90 ml左右，速率控制在4 ml/s左右。

结束对比剂注射后以4 ml/s左右的速率选取0.9%氯化钠溶液50 ml进行灌洗处理。

对主动脉腔中的对比剂浓度进行追踪监测，同时对瘤体起始部近端进行监测，在主动脉腔中央放置感兴趣区（ROI），设定阈值150 HU。

等到系统自动监测ROI至设定好的阈值时，延迟7 s左右开始自动扫
描。

1.3 观察指标通过图像后处理软件完成容积成像（VR）、最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR），然后综合诊断影像结果。

腹主动脉瘤判定标准：瘤体径扩
张超过50%。

对主动脉瘤出现的位置、大小、形态、受累范围进行观察。

1.4 统计学方法借助SPSS 16.0软件分析研究结果，计数资料采用[n（%）]表示，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 CTA、DSA诊断比较以DSA诊断结果为金标准，分析CTA的诊断情况，CTA对不同类型的诊断率及总诊断率与DSA比较差异无统计学意义，见表1。

表1 CTA诊断腹主动脉瘤结果与DSA比较分析[n（%）]Table 1 Comparison between CTAdiagnosis of abdominal aortic aneurysm and DSA[n(%)]确诊
80 77（96.25）方法DSA CTA腹主动脉夹层动脉瘤22 21（95.45）假性腹主动
脉瘤10 9（90.00）真性腹主动脉瘤48 47（97.92）
2.2 CTA术前评估结果术前进行CTA检查能够比较准确进行分型，确定腹主动脉瘤的大小、位置形态、受累范围等信息，检查结果与DSA进行对照差异无统计学意义，见表2。

3 讨论
腹主动脉瘤指的具体是腹主动脉表现为瘤状扩张，同时直径增加超过50%，中老
年人群是主要发病人群，其男性患者明显多于女性患者[6-7]。

腹主动脉瘤在早期
症状多不明显，随着病情逐渐进展能够发现腹部饱胀不适，同时出现血管杂音[8]。

腹主动脉瘤可能出现多种临床结局，其中非常严重的一种是动脉瘤破裂，破裂前患者会有剧烈疼痛感，部分急性破裂的患者甚至可能导致死亡[9]。

表2 CTA术前评估结果分析[n（%）]Table 2 Analysis of preoperative CTAevaluation results[n(%)]CTA 12（92.31）8（100.00）7（87.50）9
（81.82）40（95.24）18（90.00）6（100.00）66（94.29）4（80.00）10（90.91）10（83.33）62（93.94）6（75.00）22（88.00）49（89.09）29（87.88）12（92.31）10（83.33）影像学表现Ⅲ型Ⅰ型ⅡA型ⅡB型ⅡC型并发胆囊结石及胸腔积液动脉瘤破裂肾下型哑铃型舟形近肾型梭形并发右侧胸腔少量积液累及双侧或单侧髂总动脉分叉部血栓形成累及双侧髂总动脉并发胆囊结石并发双肾萎缩DSA 13 8 8 1 1 42 20 6 70 5 11 12 66 8 25 55 33 13 12
临床针对腹部动脉瘤的诊断多以DSA为金标准，这一方法不仅能够保证准确显像，同时具有非常高的特异性以及敏感性[10]。

不过这一方法具有有创性，会造成明显损伤，甚至可能促发瘤体破裂。

临床也有应用常规CT进行诊断，不过这一方法因为存在密度分辨率、空间分辨率方面的限制，不能保证成像的足够清晰[11]。

而利用CTA检查，不仅能够迅速完成扫描，还可以获得非常高的空间分辨率，短时间
内就可以实现图像的采集[12]。

从本研究结果可以得知，以DSA诊断结果为金标准，CTA的诊断率达到96.25%，且对于腹主动脉夹层动脉瘤、假性腹主动脉瘤、真性腹主动脉瘤的诊断率均达到90%以上。

另外在术前评估中，以DSA诊断结果为标准，CTA对于腹主动脉瘤的分型，以及大小、位置形态、受累范围等信息的
确定结果均与DSA差异不明显。

证实术前进行CTA检查能够完成准确的评估，为临床治疗方案的确定提供满意的指导信息。

综上所述，腹主动脉瘤CTA成像在术前评估中有良好的应用价值，能够准确指导
手术方案的制订，值得广泛推广。

参考文献
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