2016年辽宁省普外科主治医师资格模拟试题

2016年辽宁省普外科主治医师资格模拟试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者，女，21岁。

因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔、阴部粘膜糜烂，伴有口干，便秘，溲赤，舌红苔薄，脉细数。

诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选
A．消风散合黄连解毒汤
B．萆薢渗湿汤合黄连解毒汤
C．犀角地黄汤合黄连解毒汤
D．清营汤
E．普济消毒饮
2、男性，61岁，上腹痛半年无规律，服“泰胃美”无效，3天前黑粪一次。

半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法
A．上消化道造影
B．胃镜
C．CT
D．B超
E．便隐血试验
3、关于急性腹膜炎手术指征的叙述中错误的是
A．无论原发性腹膜炎或继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗
B．经非手术治疗12小时症状、体征加重
C．中毒症状明显，伴有休克表现
D．继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎
E．弥漫性腹膜炎无局限趋势
4、胰腺癌最好发的部位是
A．胰头部
B．胰腺尾部
C．各部分发生率基本相同
D．异位胰腺
E．胰腺体部
5、乳腺囊性增生病的主要病因是
A．雌、雄激素比例失调
B．雌、孕激素比例失调
C．乳汁淤积
D．细菌入侵
E．月经不规律
6、乳腺癌出现"酒窝征"的机制是
A．癌肿侵犯Cooper韧带
B．淋巴管癌栓阻塞
C．周围组织粘连
D．癌肿压迫乳管
E．合并感染
7、胫骨干中1/3骨折，容易发生
A．神经损伤
B．血管损伤
C．骨缺血坏死
D．骨折不愈合
E．骨筋膜间隔综合征
8、慢性阑尾炎最主要的体征是
A．结肠充气试验阳性
B．转移性右下腹痛
C．直肠指诊直肠右前方触疼
D．右下腹局限性压疼
E．腰大肌试验阳性
9、腹痛产生的主要原因是
A．后腹膜受刺激
B．腹腔前壁受刺激
C．胃肠浆膜受刺激
D．腹腔神经丛受侵犯
E．膈肌炎性刺激
10、关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的__
A．通常需切除双侧腺体的60%～70%
B．处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极
C．结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处
D．甲状腺峡部应予保留
E．止血充分时，术野可不放置引流
11、急性胰腺炎最常见的诱因是
A．饮酒
B．精神因素
C．感染
D．创伤
E．胆道梗阻、胆汁逆流
12、金属桥用栅栏式的铸道其优点为
A．各个铸道的长度一致，有利于防止收缩变形
B．各个铸道的长度一致，有利于铸件的切割
C．各个铸道的长度一致，有利于包埋
D．各个铸道的长度一致，有利于铸造
E．各个铸道的长度一致，有利于操作
13、有关胃癌淋巴结转移，下列哪一项是错误的
A．淋巴结转移是胃癌主要转移途径
B．早期胃癌无淋巴结转移
C．一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行
D．胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的
E．胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周
14、女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病
后呕吐食物。

查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水
A．小肠扭转
B．肠套叠
C．乙状结肠扭转
D．粘连性肠梗阻
E．蛔虫性肠梗阻
15、属于交界性肿瘤的是
A．唾液腺混合瘤
B．颅内良性肿瘤造成颅内高压
C．胰岛素瘤
D．肾上腺髓质肿瘤
E．胃泌素瘤
16、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。

脾脏肿大达十个肋单位。

腹腔内可见大量腹水。

患者的临床症状表现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日400ml。

此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为
A．迅速大量放腹水，缓解腹胀
B．不能放腹水
C．大量使用利尿剂脱水
D．适当扩容的基础上可缓慢放腹水
E．停止输液，减少腹水的产生
17、下列哪一组症状不是精浊的临床特征表现
A．发病急骤、寒战高热
B．尿频、尿急、尿痛
C．尿道口溢脓液
D．会阴、腰骶部疼痛
E．便后或尿后溢出白色分泌物
18、该患者最可能发生以下哪种并发症
A．胰腺假性囊肿
B．肠梗阻
C．肠出血
D．肠瘘
E．腹腔脓肿
19、现一无症状的胆囊结石胆囊炎病人。

B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，总胆管0.9cm。

下一步选择应该是
A．内镜胆囊切除
B．开腹手术胆囊切除
C．腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D．做ERCP或胆道造影检查
E．保守治疗
20、男性24岁，1小时前骑车时被汽车撞伤急诊来院，诉腹痛，查体：体温37℃，脉搏116次/分，血压12.0/8.0kPa，右下肢开放性骨折，腹平坦，全腹压痛，伴轻度肌紧张，肠鸣音弱。

此时的处理原则应首先
A．立即建立静脉通道输液并配血
B．立即摄X线腹部平片
C．立即行腹部B超
D．立即处理下肢骨折
E．立即做腹部CT
21、腹部闭合性损伤，最重要的体征是
A．肠鸣音亢进
B．肠鸣音减弱
C．腹部压痛
D．腹膜刺激征
E．腹式呼吸减弱
22、恶性黑色素瘤，下列哪项说法不正确____
A．黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的
B．正常皮肤也可以发生黑色素瘤
C．黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官
D．最佳治疗方案是外科手术切除
E．黑色素瘤可以有家族史
23、为迅速作出诊断，下列哪项检查最有价值
A．肝功能检查
B．急查血尿淀粉酶
C．血培养+药敏
D．B型超声检查
E．腹腔穿刺
24、手术探查发现胰头部肿瘤切除困难，为解除黄疸，该病人应作
A．胆囊十二指肠吻合术
B．胆总管十二指肠吻合术
C．胆总管空肠吻合术
D．胆囊空肠吻合术
E．胆总管T管引流术
25、为作出鉴别诊断，下面哪一组检查最好
A．尿液分析，心电图，腹部X线检查
B．钡剂灌肠，血清淀粉酶，红细胞压积
C．静脉肾盂造影，苄胺唑啉试验，粪便隐血试验
D．心电图，大便检查虫卵和寄生虫，红细胞压积
E．尿液分析，胃肠道钡餐检查，苄胺唑啉试验
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的
A．高位肠梗阻腹胀可不明显
B．低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹
C．发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著
D．腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点
E．回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀
2、阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是
A．手术内引流
B．手术切除
C．切开引流
D．抗阿米巴药物
E．穿刺引流
3、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因
A．双侧喉上神经外侧支损伤
B．一侧喉返神经损伤
C．甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿
D．甲状腺危象
E．伤口内出血或喉头水肿
4、左肾盂多发结石，经肾实质切开取尽结石，术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌，预防结石复发哪一项措施是不对的
A．口服碳酸氢钠
B．大量饮开水或磁化水
C．少食含磷、钙较多的食物
D．口服氯化铵
E．抗感染治疗
5、女性，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。

最可能诊断
A．乳腺囊性增生症
B．乳腺内乳头状瘤
C．乳腺癌
D．乳腺纤维瘤
E．乳腺结核
6、关于结肠癌下列哪项判断是错误的
A．左半结肠癌以全身中毒症状为主
B．结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结
C．盲肠癌可伴有贫血及发热
D．结肠癌的血行转移，多转移到肝
E．根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型
7、静脉血栓形成可分成两种类型
A．原发性和继发性血栓形成
B．浅静脉和深静脉血栓形成
C．肢体静脉和腔静脉血栓形成
D．静脉血栓形成和血栓性静脉炎
E．以上都不是
8、男性，66岁，突发腹痛3小时，不伴恶心，呕吐。

2年前曾诊断为"腹主动脉瘤"。

查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。

最有可能的诊断为
A．上消化道出血
B．急性肠梗阻
C．输尿管结石梗阻
D．急性胰腺炎
E．腹主动脉瘤破裂
9、男性，30岁，腹部刀伤2小时。

剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行
A．胃破裂修补
B．小肠破裂修补
C．横结肠造瘘
D．膀胱破裂修补
E．肝破裂修补术
10、女性，45岁，右上腹疼痛1个月，B超示肝左叶直径10cm，占位病变，边界不清，首选治疗方案是
A．肿瘤局部放疗
B．全身化疗
C．手术治疗
D．介入治疗
E．免疫治疗
11、女性，34岁，阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。

查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。

右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。

血红蛋白110g/L。

最可能的诊断是
A．卵巢囊肿蒂扭转
B．宫外孕，输卵管妊娠破裂
C．急性阑尾炎穿孔，腹膜炎
D．绞窄性肠梗阻
E．十二指肠溃疡穿孔
12、8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/1h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为
A．急性化脓性骨髓炎
B．慢性化脓性骨髓炎
C．骨干结核
D．尤因肉瘤
E．骨网状细胞瘤
13、如肛门镜检查确诊为第Ⅱ期内痔出血，经纤维结肠镜检查除外肿瘤，则最佳治疗方案是
A．手术切除
B．服用轻泻药，保持大便通畅
C．行内痔核硬化剂治疗
D．减少饮酒及进食刺激性食物
E．采用高锰酸钾每天坐浴
14、胰腺癌最好发的部位是
A．胰头部
B．胰腺尾部
C．各部分发生率基本相同
D．异位胰腺
E．胰腺体部
15、盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑A．大隐静脉血栓性静脉炎
B．小腿肌肉的静脉血栓形成
C．髂静脉血栓形成
D．血栓闭塞性脉管炎
E．下肢静脉、动脉反应性痉挛
16、下列哪种肛瘘适于一期手术切除
A．低位复杂性
B．低位单纯性
C．低位复杂性并肛周脓肿
D．高位复杂性
E．高位单纯性
17、肛瘘常按照瘘管与括约肌之间的关系进行分类，其中最为常见的类型是A．肛管括约肌上型
B．肛管括约肌下型
C．肛管括约肌间型
D．经肛管括约肌型
E．肛管括约肌外型
18、患者女性，38岁，右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区1点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是
A．乳腺导管内增生
B．乳腺导管内乳头状瘤
C．乳腺囊性增生症
D．Paget病
E．乳腺脓肿
19、引起单纯性甲状腺肿的病因中，最多见的是
A．某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍
B．某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍
C．甲状腺素需要量增高
D．碘缺乏
E．先天性缺少合成甲状腺素的酶
20、长骨干骨折的临床愈合一般需要
A．3周
B．4周
C．5周
D．6周
E．8～12周
21、女性，38岁，因右上腹痛、寒战高热，呕血约200ml。

查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)，最可能的诊断是
A．胆道出血
B．食道静脉曲张破裂大出血
C．胃息肉出血
D．胃癌出血
E．十二指肠溃疡出血
22、二重感染是指
A．两种或多种细菌引起的感染
B．两种或多种致病微生物引起的感染
C．特殊厌氧菌引起的感染
D．使用抗生素后由耐药菌株引起的感染
E．结核菌感染继发化脓菌感染
23、入院检查Hbl3.2g/dl，WBC11×10 9/l首选的治疗方案是
A．急诊开腹探查手术
B．应用镇吐及止痛、解痉治疗
C．胃肠减压、补液及抗生素治疗
D．应用中药及针刺促进肠蠕动功能
E．低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
24、注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是
A．对易患人群进行预防接种
B．杀灭伤口中繁殖的破伤风梭菌
C．对可疑或确诊的破伤风病人进行紧急预防或治疗
D．主要用于儿童的预防接种
E．中和与神经细胞结合的毒素
25、女性，45岁，右乳无痛性肿块1年，肿块直径约2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。

此病人最不可能的诊断是
A．乳腺囊性增生
B．急性乳房炎
C．乳腺癌
D．乳腺纤维腺瘤
E．Paget病。