临床生物化学绪论

临床检查室
定义
临床生物化学与检查是在人体正常的生物化学 代谢基础上，研究:
疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论 通过测定组织、体液有关代谢物质与量的变化 揭示疾病变化和药品治疗对机体生物化学过程和组织、体
液成分的影响 为疾病的临床实验诊疗、治疗监测、药品疗效和预后判断、
疾病防止等方面提供信息和决策根据的一门学科。
第一章 绪 论
临床生物化学与检查定义 临床生物化学的发展简史 临床生物化学研究的重要内容 临床生物化学在等数学、化学、物理、分析化学、 计算机、电子学、英语、统计学
生物化学、免疫学、微生物学、诊疗 学、统计学、解剖学、组胚、病理学、 生理学、寄生虫学、药理学、仪器分 析、分子生物学、医学英语
➢ （1）探讨与疾病发生机制的关系 ➢ （2）与临床疾病诊疗和治疗的关系 ➢ 生物化学检查以检查办法、新技术的应用、质量
确保、成果解释及临床意义，为临床提供对的、 有用的信息。 ➢ 共同构成临床化学（clinical chemistry）。
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第一节 临床生物化学的发展简史
一、创立阶段(1910-1930) “临床化学”的提出与使用 检查办法学有重要进展 临床医学对生化检查的依赖性增加 二、发展阶段（1930-1950） 电解质分析、酶活性分析技术的出现 微量、超微量分析技术诞生 光电比色计及分光光度计的面世 检查新技术的广泛使用（如层析、电泳、同位素示
内科学、外科学、临床血液学、微 生物检查、生化检查、传染病学、 妇产科学、儿科学、临床检查基础、 免疫学检查
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课程
实验室管理学
检查仪器学
其它检查
临床输血与检 查 分子生物检查
临床微生物检 查 临床免疫检查
临床生化检查
血液学检查
临床检查基础
亚专业
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其它室
输血科
分子生物室
临床微生物室
临床免疫实验 室 临床生化检查 室 血液研究室
临床生物化学检查
以临床生化检查技 术为根本，重点介 绍临床酶学检查技 术。目的重要是加 强本课程的实际操 作技能。
临床生物化学检查实验
以生化检查技术为 根本的教学模式， 开设了技能性、验 证性、应用性、综 合性、设计性实验 ，实验内容力求与 临床融合，做到举 一反三，学以致用 。
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第四节 课程概要
应用原理
有生命的存在就有化学反映过程的发
生
医学教育
有疾病的发生，就有中的生作用物化学反映异
常体现
探讨疾病 发病机制 中的应用
临床生物化 学在医学中 的应用
临床疾病诊
1.普通生化检查：肝
功、肾功、电解质、
血气分析、肿瘤心脏
标志物检测等
2.特殊生化检查：
毒物分析、治疗药品
监
测、DNA分
析等。
3.急诊生化检查：
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1.运用分子生物学技术，主动开发早期诊疗肿瘤和遗传病的临床实验
发展方向
2.逐步建立和完善对常见病、多发病的诊疗和疗效监控指标体系
3.开发老年性疾病、精神疾病的生化标志物 4.大力开展药品监测，实现科学用药
5.全方面提高检查人员素质，建立临床生化实验室质控体系 14
应用和研究开发 质量确保
临床生化检查师 含有的能力
1997年 “Textbook of Clinical chemistry” USA 国际检查医学杂志（国外医学-临床生物化学与检查学
分册 ） 中华检查医学杂志 检查医学杂志 临床检查杂志 检查医学杂志
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临床各科
临床生物化 学
临床各科 实验诊疗学
做了有什么用？
临床生物化 学检查技术
与办法
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掌握和熟悉健康人的 生物化学反映过程。
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临床生物化学与检查是运用物理学、化学、生物学、 遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学 的理论与技术: 探讨疾病的发病机制 研究其病理过程中出现的：
特异性化学标志物 体内特定成分的变化
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临床生物化学与生物化学检查关系
➢ 临床生物化学叙述疾病的生物化学基础、疾病发 生发展的生物化学过程及药品的影响。
踪、免疫学技术）
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三、自动化及完善阶段（1950--）
诊疗酶学的形成与发展 微量蛋白及微量元素的分析 基因分析技术的出现 全自动生化分析仪应用和发展 治疗性药品监测的出现和发展 检查质量控制理论应用与发展 商品试剂盒出现 循证检查医学的提出
产生的成果： （1）成果精确、快速 （2）检查范畴扩大 （3）微量化 （4）增进检查与临床的研究 （5）增进检查的发展
20 肿瘤标志物、基因诊断、药物
实验项目
生化实验室基本技术、 340nm波长实际K值测定、 干扰试验 、回收试验 、重复性实验 、方法比较实 验 、线性范围实验 、室间质量评价 全自动生化分析仪 双缩脲法测定血清总蛋白、血清蛋白醋酸纤维薄膜 电泳、磺柳酸比浊法测定微量总蛋白、溴甲酚绿测 定白蛋白 糖耐量实验、血糖测定（氧化酶及己糖激酶法） 酶法测定总胆固醇和甘油三酯 速率法测定ALT、LDH 电解质和血气分析 速率法测定ALT、LDH 脲酶-波氏比色法测定尿素 OCPC及MXB比色法测定总钙
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国内发展史
1.理论
《生物化学与临床》 (人民卫生出版 社)
《生理生化与医学》 (科学出版社)
《临床生物化学》 (人民卫生出版 社)
《临床生物化学和生物化学检查》 (人民卫生出版社)
《临床化学》
(合记图书出版社10)
第二节 临床生物化学研究的重要内容
临床检查诊疗的研究
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第三节 临床生物化学在医学中的应用
临床检查仪器
第2
技术、办 法、操作
仪器分析
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教学安排
理论课：66学时
Chapter 1、4、5
蒋兴亮 专家
Chapter 2、3、16~18、20 刘素兰 副专家
Chapter 8~12、14、19
邢 艳 专家
Chapter 7
王光华 讲师
Chapter 6、13、15
自学
实验课：60学时
累计14次（涉及一次实验考核），每次五学时
血糖、肾功、电解质、
血气分析、心脏标志
物、AMY等。
4.床旁生化检查
疗和治疗中
的应用
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揭示疾病基本因素和机制 根据发病机制，建议合理的治疗
诊疗特异性疾病
临床生物化学检查 实验数据的作用
为某些疾病的早期诊疗提供筛选实验 监测疾病的病情好转、恶化、缓和或复发等
治疗药品监测
辅助评价治疗效果
遗传病产前诊疗，减少出生缺点病的发病率
明确和理解疾病状态下： 人体代谢异常的过程， 以此探讨发病机制。
通过检查为临床提供： 诊疗和治疗根据。
检查医师
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学习技能
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本课程重要内容涉及： 以物质代谢为题：蛋白质、糖、脂蛋白、体液平衡、
无机物、微量元素等 以组织或器官为中心：内分泌腺、肾、肝胆、神经与
精神系统、遗传疾病等 以小分子生物活性物自由基为题 特殊的妊娠的生物化学变化 分子生物学技术及其遗传性疾病实验诊疗要点 以治疗药品浓度监测为题 以检查技术为题（实验室基本技术及管理、诊疗酶学、
教师:蒋兴亮 、刘素兰 、邢 艳、王光华、 张均
罗书久
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临床生物化学考试分值比例 生化检查的实践性较强，实验课所占比 重较大，生化考试分值比例安排以下： 生化理论：70% 生化实验：30%
生化实验技能考试：15% 生化实验平时成绩：5% 生化实验报告成绩：10%
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参考教材和专著、杂志： 《当代临床生化检查学》 张秀明、李健斋等主编 2001 《生物化学检查技术》 陈惠黎主编 1990 《当代生物化学检查与临床实践》 沈霞等主编 1999 《临床生物化学检查》 郑铁生主编 2004 《临床生物化学》―实验室数据与病例分析 康格非主编
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学习办法
纵向：化学（有机、无机、分析）、仪器 分析、生理学、病理学和生物化学的有 关基础
横向：结合临床医学、其它专业课 实践：认真实验、勤于动手、分析问题 办法：讲授与自学结合
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教材 主版教材:《临床生物化学与检查》病临第生床4基分础析
《临床生物化学与检查实验 指导》笫3版
辅助教材：临床实验室管理学 版
自动生化分析仪）
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理论内容
生化实验室基本技术
自动生化分析仪
2 蛋白质与非蛋白含氮化合物
3 糖代谢紊乱
4 脂蛋白及代谢紊乱
5 诊断酶学
7 体液平衡与酸碱平衡
8 肝胆疾病的生化诊断
9 肾脏疾病的生化诊断
12 骨代谢异常的生物化学诊断
10、11、 心脏疾病标志物、胃肠胰的临
14、16、 17、19、
床生化、内分泌疾病、妊娠、
操作和分析能力：技术和仪器 信息化能力 临床对话
获取信息的能力
关注其它检查医学专业的发展
一定的管理和协作能力
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第四节 课程概要
临床生物化学与检查
临床生物化学
以临床常见疾病机 制及其生化检查指 标为根本，重点介 绍糖尿病、异常脂 蛋白血症、肝胆疾 病、肾脏疾病、胃 肠胰疾病、心血管 疾病、骨代谢疾病 等重要疾病和生化 检查指标。