切开复位与撬拔复位在跟骨骨折中应用的效果对比观察

跟骨骨 折是临床常见骨折之一 ，发生率 占跗骨骨 折的６ ０ ％ 左右” 。
跟骨周 围结 构复杂 ，软 组织覆盖少 ，治疗 困难且 术后恢复差 。临床 目
前主要有 撬拔复位 与切 开复位两种 固定手段 。为 了 比较两种 固定术在 临床 中的应用效果 ，我们分别采用 撬拔复位与切 开复位术对６ Ｏ 例 （ ７ ２
分 ，轻度跛 行伴 明显疼痛 ；差 ：＜５ ０ 分 ，严 重跛行伴剧 烈疼痛 。 １ ． 统计学处理
选择Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 进行 数据分析 ，计 量资料 以均 数 ±标准差表 示 ，采
用啦 验 ，等级资料采用秩和检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 差撬起下 陷的关节面 。挤压 跟骨 ，复位 跟骨的
２ ． ２ 两组患者并发症发生情况 比较 实验 组５ 例术后感 染 ，２ Ｎ切 口皮肤坏死 ，３ 例足 跟疼 痛 ，２ 例腓 肠 神经损伤 。对 照组６ 例术后 感染 ，３ 例切 口皮肤坏死 ，３ 例 足跟疼痛 ，３
【 关键 词 】跟 骨骨折 ；切开 复位 ；撬拔 复位 ；对比观 察
中 图分类 号 ：Ｒ ６ ８ ３ ． ４
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ７ － ０ ５ ０ ４ — ０ ２
… ８ 形运动 。７ Ｎ后可 负重１ ５ ｋ ｇ 扶拐 趾着地行走 ，１ １ 周 后可半 负重 扶
患者 在性别 、年龄 、骨 折原 因及骨 折程度等方面 比较 ，Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ 差异 无
统计学意 义。手术结果具有 可比性。
１ ． ２ 手术方法
１ ． ２ ． １切开复位 固定术
患者 采 取俯 卧位 ，采 用硬 膜 外麻醉 ，大腿上 止血 带 。沿 外踝 上 ４ ｃ ｍ，胫骨后 缘与跟骨 体做一 “ Ｌ ”型切 口，止于第５ 跖 骨基底部 ，切 至 跟骨深度 ，向上掀起骨 面外侧软组 织 ，在外踝 、骰 骨和距骨 外侧突 分 别插入 ３ 枚 克氏针 ，牵开切 口皮瓣 ，充分 暴露骨 折端 ，避 免损伤 腓
表１ 术后 两组 患者Ｍａ ￣ｌ ａ ｎ ｄ 评 分情 况 比较 （ 足）
龄 （ ３ １ 土３ ． ４ ）岁 ；骨折原 因 ：车祸伤 １ ２ 例 ，运 动伤９ 例 ，高处 坠落 伤 ７ 例 ，其他２ 例 。Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ 分型 ：Ⅱ型 ｌ Ｏ 足 ，Ⅲ型 １ ２ 足 ，Ⅳ型 １ ４ 足 。两 组
动伤 １ ０ 例 ，高处 坠落伤９ 例 ，其他 １ 例 。Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ 分 型 ：Ⅱ型１ ２ 足 ，Ⅲ型
１ ３ 足 ，Ⅳ型１ １ 足 。对 照组 中男 １ ７ 例 ，女 １ ３ 例 ；年 龄 １ ９ － ５ ９ 岁 ，平均 年
２ ． １术 后６ 个月两组患者患足功能恢复情 况比较 术后 随访１ 年 ，实验 组Ｍａ ￣ｌ ａ ｎ ｄ 评分优 良 率 （ ９ ４ ． ４ ％）明显高于对 照组 （ ７ ５ ． Ｏ ％），Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 差异具有统计学意义 ，详见表 １ 。
１ 资料 与方 法
１ ． １一般资料 选择２ ０ １ １ 年６ 月至２ ０ １ ２ 年９ 月我 院收治的６ Ｏ 例 （ ７ ２ 足 ）跟骨骨折 患 者 ，均经 Ｃ Ｔ 检查确 诊为 闭合性 跟骨骨 折 ，且未损 伤神 经。 随机分为 实验 组和对照组 ，每组各３ ０ 例 （ ３ ６ 足 ）。实验组 中男 １ ４ 例 ，女 ｌ ６ 例； 年龄 ２ ０ － ６ １ 岁 ，平均 年龄 （ ３ ０ ±４ ． ２ ）岁 ；骨折原 因 ：车祸伤 １ ０ 例 ，运
拐平足行 走 ，１ ３ Ｎ后Ｘ 线复查 骨折愈合 良好后 ，可部分 负重行走直 至
完全负重 。
１ ． ４观察指标及评 定标准
足 ）跟骨 骨折患者进 行手术治疗 ，取得 了满 意的疗效 ，现将 结果报道
如下 。
观察记录术 后两组患者 出现切 口感染 、皮肤坏死 、足跟部疼 痛和
腓肠 神经损伤 等 并发症发生 情况 。术后 随访 １ 年 ，采用Ｍａ ￣ｌ ａ ｎ ｄ 足 部 评分 系统对患 足术后功 能恢 复情况进行 评分 】 。优 ：９ ０ ￣ １ ０ ０ 分 ，行走 正常 ，无 疼痛 ；良：７ ５ ～ ８ ９ 分 ，行 走基 本正常伴轻微 疼痛 ；可 ：７ ４ ￣ ５ ０
５ ０ ４ ・临床研究 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ７
切 开复位 与撬拔复位在跟骨骨折 中应用 的效果对 比观察
白 小 平
（ 四川省 西充县双凤 中心卫生 院 ，四川 西充 ６ ３ ７ ２ ５ ０ ）
【 摘要 】 目的 对比 观 察切 开 复位 与撬 拔 复位 在跟 骨骨折 中应 用 效果 。方 法 选择 ２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ２年 ９月我 院 收治 的 ６ ０例 （ ７ ２足 ）跟
骨骨 折 患者 ， 随机 分 为实验 组 和对 照 组 ，每 组各 ３ ０例 （ ３ ６足 ） 。 实验 组 采用 切开 复位 固定术 ，对 照 组 采用撬 拔 复位 固定 术 ，术后 比较 两
组 患者 Ｍａ ｒ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ 评 分及并 发 症发 生情 况 。结 果 术后 随 访 １ 年 ，实验 组 Ｍａ ｒ ｙ １ ａ ｎ ｄ 评 分优 良率 （ ９ ４ ． ４ ％） 明显 高于对 照 组 （ ７ ５ ． ０ ％） ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 差异 具有 统 计 学意 义。 两组 患者 术后 发生 切 口感 染、 皮肤坏 死 、足跟 部 疼 痛和腓 肠神 经损 伤 比较 ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５差 异 无统计 学意 义。结 论 与传 统撬拔 复位 固定 术相 比 ，切开 复位 固定术 具有 手术 创伤 小 ，术后 足部 疼痛 小 ，功 能恢 复好 等优 点 ，值得 临床推 广 使 用。