中国胸痛中心发展情况

中国胸痛中心发展情况
20世纪80年代初，“胸痛中心”的概念在美国最早提出，以提高STEMI诊断率、降低病死率为目标。

1981年，全球第一家“胸痛中心”在美国巴尔的摩St.ANGLE医院建立，至今，美国的胸痛中心已发展到5000余家，其中将近900家已获 SCPC（现已更名为心血管患者关怀协会，Society of Cardiovascular Patient Care）的认证。

美国通过推动胸痛中心的认证工作，使胸痛中心的建设更加规范和高效。

之后，胸痛中心在欧洲也得到迅速发展。

目前，全球多个国家，如英国、法国、加拿大、澳大利亚、德国等均在医院内设立有胸痛中心。

其中德国依托具备急诊PCI条件的医院建立胸痛单元，于2007年建立了胸痛单元的认证标准。

胸痛单元的建立和认证使得德国STEMI的救治水平处于国际领先地位。

胸痛中心是为AMI、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。

与传统住院相比，胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案，为胸痛患者提供更快和更准确的评估，显著降低了胸痛确诊时间、降低了STEMI再灌注治疗时间，缩短住院时间，降低了胸痛患者再次就诊次数和再住院次数，减少不必要的检查费用，改善了患者健康相关生活质量和就诊满意度，已经成为衡量AMI救治水平的重要标志之一。

中国于1990年代提出AMI的绿色通道概念，胸痛中心的相关建设较其他发达国家较晚，其真正起步应从2010年在胡大一教授倡导
下发表的《中国胸痛中心建设专家共识》开始。

广州军区广州总医院、上海胸科医院等率先开展了我国胸痛中心的探索性建设工作，并取得了良好的社会和技术效益。

广州军区广州总医院将胸痛中心与本地区的急救模式相结合，利用现代物联网技术实现了院前急救、院内绿色通道、基层医院与大型医院的无缝连接，建立了基于物联网的区域性急救网络系统，开创了全新的临床医疗模式，为建立AMI的规范化救治提供了全新的模式和经验，并于2012年8月与上海胸科医院顺利通过了SCPC的认证，标志着我国胸痛中心进入规范化建设时期。

2013年3月，由中华医学会心血管病分会所主导的我国胸痛中心首次筹备认证工作正式开始，经过5个多月的反复修改和广泛征求意见，制定了中国胸痛中心认证体系和标准，并于2013年9月14日在广州正式启动了中国胸痛中心的认证工作。

随着相关工作的广泛开展，我国的胸痛中心认证体系已成为国际上第三个认证体系，是在SCPC和GCS 认证标准的基础上，结合中国的实际情况所确立的认证体系。

中国胸痛中心认证标准包括基本条件与资质、院前急救系统与院内绿色通道的整合、对ACS患者的评估和救治、持续改进、培训与教育五大要素。

2014年2月完成了对首批申请认证的5家胸痛中心的资料审核、现场核查和执行委员会投票等工作环节，于2014年4月10日在广州正式公布了首批通过认证的单位并颁发了牌证，分别为：广州军区广州总医院、吉林大学第一医院、烟台市烟台山医院、上海胸科医院、厦门心脏中心。

目前，我国有4个区域认证中心，分别为广州、哈尔滨、武汉与厦门。

为引导基层医院进行规范化胸痛中心建设，中国基层胸
痛中心认证标准于2015年11月13日在第五届中国胸痛中心高峰论坛期间颁布，它着眼于引导不具备急诊介人治疗能力的基层医院提高早期诊断能力、做好AMI的溶栓和转运工作，尽快将急性胸痛患者转运至具有救治能力的医院，缩短在基层医院的时间延误。

该标准包含五大要素，分别为基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育以及持续改进。

在部分资质要求方面，为切合实际，与“标准版“胸痛中心认证标准相比，在人员资质、设备条件等方面降低了入围门槛，突出强调了“溶栓”“转运”等要求。

国内许多医院已认识到建立胸痛中心的重要性，并积极尝试开展此项工作。

从2014年4月至今，我国已有122家医院获得中国（或基层）胸痛中心认证。

为推动与促进全国各级医院的胸痛中心建设，经过半年的筹备，中国胸痛中心总部于2016年7月16日落户苏州，并在“加速推进中国胸痛中心系统化建设项目全国启动会”上正式揭牌成立。

中国胸痛中心总部的成立，代表着我国胸痛中心大格局构建的开始，开创了胸痛急救的新局面。

中国胸痛中心总部隶属于中国心血管健康联盟，接受原国家卫生计生委医疗管理服务指导中心（现为国家卫健委医疗管理服务指导中心）和中华医学会心血管病分会的指导。

总部和区域认证中心团队现有工作人员近20人，按照工作职能划分为认证部、培训部、质控部、发展部、信息部等5个部门。

从2016年9月开始，总部将统一协调中国胸痛中心培训、认证等相关工作的管理业务，并以3年内推动1000家胸痛中心通过认证为目标，积极努力，敢于创
新，不断进步，为胸痛中心事业发展贡献力量。

“加速推进中国胸痛中心系统化建设项目”启动后，将优先聚焦全国60个城市展开区域示范中心的建设，通过不断完善培训机制和关键考核指标（key performance indicator，KPI）、拓展培训类型与数量、协助胸痛中心评审及认证体系的优化，建立信息化质控体系与区域协同救治平台，深入基层胸痛评审体系建设等举措，最终实现在3年内建立 20家示范中心、信息化支撑1200家医院、培训1600家医院并最终推动1000家医院完成认证的远大目标。

胸痛中心的建立是对管理式医疗理念的实践，为缺血性和非缺血性胸痛患者开启了不同临床路径的大门，大大提高了胸痛诊断和鉴别诊断的水平与AMI早期救治的能力，同时通过多学科优势的整合让医疗资源得以合理充分运用，对我国现代化医疗卫生建设具有重要意义。