精神病护理学-学习指南
《精神科护理学》教学大纲
《精神科护理学》教学大纲(供四年制本科护理学专业使用)前言为适应我国城乡的医疗卫生工作对提高护理专业人才培养质量的要求，同时也为了适应医学教育改革和医学教育模式转变的需要，结合我国实际情况，吸取当前护理学科和精神病学发展的新内容，其目的是使传统护理教育中以医学为导向的课程体系向“突出护理，注重整体，加强人文，体现社区”的新型护理课程的系统化。
本大纲以辨证唯物主义为指导思想，努力贯彻理论联系实际的原则，在教学中要充分发挥教师的指导思想作用的学生学习的主动性的创造性，以达到培养学习分析问题的解决问题的能力。
当护士在临床、社区、社会中遇到异常精神活动的个人或群体时，能正确、客观地认识，并能初步运用护理程序，对护理对象进行整体护理，维护其利益与尊严。
教学要求和内容第一章绪论【目的要求】1．掌握现代精神科护理工作的内容和要求，让学生能关注和参与维持个人、社区、社会的精神卫生工作。
2．熟悉精神疾病、精神科护理学的概念。
【教学内容】1．精神科护理学的基本概念、精神疾病、精神卫生。
2．精神科护理的简史与发展趋势和任务。
3．精神科护士应具备的条件。
【教学方法】理论讲授。
第二章精神疾病的基本知识【目的要求】1．掌握正常的精神活动和精神症状的概念。
2．熟悉引起精神疾病的主要因素、精神症状的特点和异常精神活动的典型症状。
【教学内容】1．引起精神疾病的主要因素及各种因素相互作用对精神疾病的影响。
2．正常精神活动的特性，异常精神活动的典型症状。
3．认识和认识障碍。
4．情感和情感障碍。
5．意志行为和意志行为障碍。
6．意识和意识障碍。
【教学方法】理论讲授、讨论、见习。
第三章精神科护理基本技能【目的要求】1．掌握沟通的技巧、对精神疾病观察的方法、精神科基础护理内容。
2．熟悉建立护患关系的要求及影响护患交流的相关因素、熟悉护理记录的内容及方法【教学内容】1．精神疾病患者接触和护患关系建立的要求、技巧及影响护患交流的相关因素。
2．精神疾病的观察与记录。
精神病护理学重点
精神病护理学重点一、名词解释1、自知力：患者对自己的精神疾病认识和判断能力，其完整度是精神病病情痊愈的重要指标。
2、定向力：个体对时间空间周围人物以及自身状态的认识能力，包括时间、地点、人物、自身定向力。
3、幻觉：指没有客观事物作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
常见于精神分裂症。
4、假性幻觉：指没有经过感觉器官，直接出现在脑子里的幻觉，常见于精神分裂症。
5、妄想：指个人所独有的与自我有切身关系的坚定不移的信念，不接受事实与理性的纠正。
是一种常见的精神病性症状。
6、被害妄想：之病人无中生有的坚信自己或亲人被他人打击或迫害，是一种病理性歪曲信念。
常见于精神分裂症。
7、物理影响妄想：患者觉得自己的思想、情感和意志受外界某种力量摆布，不能自已。
8、焦虑：患者毫无理由地感到紧张不安或预感到灾难、威胁，常伴有植物神经系统变化与运动性不安。
常见于焦虑症。
9、木僵：指动作行为、言语活动完全抑制或减少，并经常保持一种固定的姿势，严重者出现不吃不喝，不动不语，不拉不撒等症状。
患者一般无意识障碍，能对外界正确感知，各种反射存在。
常见于抑郁症、精神分裂症。
10、蜡样屈曲：木僵基础上出现，患者肢体任人摆布，可长时间似蜡塑一样维持不动。
11、刚赛尔综合症：指在强烈的心理作用以及特殊的人格特征影响下，出现的类似智能障碍的表现，由于无中枢神经系统的损坏，因此是可逆的，故是一种假性痴呆。
12、谵妄：是一种表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，以意识障碍为主要特征，显著的兴奋躁动，感知觉障碍为三联征。
常见于急性脑器质性反应。
13、痴呆：是在脑部病变的基础上出现的常见的慢性脑病综合症。
通常是慢性、进行性、不可逆性的智能障碍与人格衰退；记忆力、理解力、判断力等都受到损害，由此严重影响患者的职业和社会功能。
14、遗忘综合症：是由脑器质性病变引起的一种选择性或局灶性的认知障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，意识相对完好。
精神科护理学
《精神科护理学》(2.0版)第一章绪论（一）学习目标1、理解精神科护理学的概念和主要任务；2、了解精神医学发展简史；3、了解精神科护理发展简史；4、理解现代精神科护理工作的内容与特点；5、理解护理人员的素质要求。
（二）重点、要点精神科患者与其他患者在临床表现和与医护人员的沟通方面有很多不同，需注意以下方面。
1、精神科护理的特殊内容：⑴心理护理；⑵安全护理；⑶饮食护理；⑷睡眠护理；⑸个人卫生防护；⑹保证医嘱的执行。
2、护理人员的素质要求：⑴要有良好的医护职业道德，富有同情心；⑵要有广阔坚实的社会、心理、生物医学知识；⑶要有强烈的敬业精神，热爱自己的本职工作。
（三）练习题1、浅谈作为精神科护士应具备哪些素质。
第二章精神疾病的基本知识（一）学习目标1、掌握精神疾病的病因学的生物学因素、社会心理学因素；2、了解精神疾病的诊断分类标准；3、了解中国精神分裂症诊断标准（CCMD-III）；4、理解精神症状的本质、特点及在诊断中的地位；5、掌握感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别；6、了解常见的感觉障碍；7、掌握幻觉的定义及其常见类型；8、了解思维的概念及其特征；9、掌握常见思维联想障碍的特征及其临床意义；10、掌握常见的思维逻辑障碍的特征及其临床意义；11、掌握妄想的定义及其临床特征；原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值；12、掌握常见妄想的临床特征；13、了解情绪、情感与心境的联系及区别；14、掌握常见情感障碍的表现；15、了解记忆的基本过程，包括识记、保持、再认及回忆；16、掌握常见的记忆障碍的临床表现及其意义；17、了解意志的含义；18、掌握常见意志障碍；19、了解智能及智商的含义；20、掌握智能障碍的两大类型；21、了解假性痴呆的常见类型及其临床表现；22、掌握意识障碍的临床表现；23、掌握常见的意识障碍；24、掌握与意识障碍相关的一些症状；（二）重点、要点1、精神症状的本质、特点及在诊断中的地位；2、感觉、知觉及感知综合障碍的概念及其鉴别；3、幻觉的定义及其常见类型；4、常见思维联想障碍的特征及其临床意义：包括联想奔逸、联想迟缓、联想贫乏、病理性赘述、病理性简述、思维阻滞、矛盾思维、强迫观念、强制性思维等；5、常见的思维逻辑障碍的特征及其临床意义：包括象征性思维、语词新作、破裂性思维、逻辑倒错性思维等；6、妄想的定义及其临床特征；原发性妄想与继发性妄想的联系及其不同的诊断价值；7、常见妄想的临床特征：包括被害妄想、夸大妄想、自罪妄想、被洞悉妄想等；8、常见情感障碍的表现：情感性质的改变，包括情绪高涨、情绪低落、焦虑、恐怖、易激惹、情绪变化无常、情绪麻木、强制性苦笑、病理性激情、情绪淡漠等；9、常见的记忆障碍的临床表现及其意义：记忆减退、遗忘、柯萨可夫综合征、错构症、虚构症、似曾相识症、视旧如新症等；10、常见意志障碍：包括意志缺乏、精神运动性抑制、木僵症、意志增强、精神运动性兴奋、被动现象、强迫动作、模棱两可现象、被动服从、模仿症状、违坳症状、重复与刻板动作等；11、智能障碍的两大类型：精神发育迟滞常发生于18岁以前，由于大脑发育受阻引起的；痴呆通常发生于18岁以后，具有器质性基础，是智能、记忆及人格的全面衰退；12、假性痴呆的常见类型及其临床表现：包括刚塞综合征、童样痴呆；13、意识障碍的临床表现；14、常见的意识障碍：包括嗜睡、意识混浊、昏睡、昏迷、朦胧状态、谵妄状态及梦样状态等；15、与意识障碍相关的一些症状：包括注意障碍、定向障碍、现实解体、人格转换、自知力障碍等。
精神病护理学教学
精神疾病患者的心理护理与支持
心理护理的重要性：帮助患者建立自信，提高生活质量 心理护理的方法：倾听、理解、支持、鼓励 心理护理的目标：帮助患者建立积极的心态，应对疾病带来的挑战 心理护理的注意事项：尊重患者，保护患者隐私，避免刺激患者
精神疾病患者的康复训练与社会融入
康复训练的内容：包括认知 训练、社交技能训练、生活 技能训练等
康复训练的重要性：帮助患 者恢复生活自理能力，提高 生活质量
康复训练的方法：采用个体 化、多样化、趣味化的方式
进行训练
社会融入的重要性：帮助患 者重新融入社会，提高社会
适应能力
社会融入的方法：提供就业 机会、建立支持网络、提高
社会认知度等
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精神病护理学教学研究
教学方法与手段
案例分析：通过分析实际 病例，提高学生的临床思
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汇报人：XX
评估内容：教学目标、 教学内容、教学方法、
教学效果等
持续改进：定期进行 教学质量评估，不断 优化教学过程，提高
教学质量
学科发展趋势与展望
精神病护理学教学研究将更加 注重实践性和应用性
精神病护理学教学研究将更加 注重跨学科的合作与交流
随着科技的发展，精神病护理 学教学研究将更加注重信息化 和智能化
精神病护理学教学研究将更加 注重人文关怀和社会责任
诊断原则：早 期发现、早期 诊断、早期治 疗
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精神疾病的症状与表现
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幻觉：看到、听到、闻到、摸到不 存在的事物
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思维混乱：思考无序、跳跃，难以 理解
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行为异常：如重复行为、自伤行为、 攻击行为等
《精神科护理学》教学大纲
《精神科护理学》课程教学大纲课程名称：精神科护理学适用专业：护理本科总学时/学分：40/2.5理论学时：32实践学时：8一、说明（一）课程的性质、任务精神科护理学研究对精神障碍患者实施护理的一门学科。
它是精神病学的一个重要组成部分，又是临床护理学的一个分支。
随着医学教育模式的转变，当代医学和护理学不但关心病变的器官，更关注具有社会心理特征的“整个病人”，这种趋势在精神科护理学的发展中显得尤为突出。
通过本课程的学习旨在使学生了解或掌握各种常见的精神疾病的病因、临床特点、疾病的发展规律以及治疗、护理和预防。
熟悉精神科护理的基本技能，学会识别精神症状，熟悉精神疾病患者的护理程序，了解精神疾病治疗过程、护理及康复护理。
（二）课程的教学要求本课程是一门护生必修课程，选用刘哲宁主编的《精神科护理学》教材。
本课程的设置旨在使学生通过本课程的学习，了解包括精神因素在内的社会心理因素对人体健康和疾病的影响，了解心理治疗的基本知识，能初步对常见的精神疾病患者进行有效的护理。
讲课内容以精神科临床工作中可能经常遇到的护理问题为主，并讲授精神科常见的精神疾病的临床表现、诊断、治疗和护理等。
由于精神科护理需要为精神疾病患者提供生物-心理-社会全方位的服务于照顾，希望通过教学，使学生能够掌握与精神疾病患者及其家属相互沟通的技巧，并将精神卫生保健知识传递给普通民众，提高学生各方面的综合素质，为其向精神疾病患者及普通民众提供护理服务打下良好的基础。
（三）课程考核办法1.考核方式：理论考试为笔试（开卷）2.成绩构成：理论考试80%，平时成绩20%二、讲授内容第一章绪论（一）教学目标1.掌握精神科护理学的概念2.熟悉精神科护理学的主要任务3.熟悉现代精神科护理工作的内容、特点及精神医学相关的伦理学与法律问题4.了解精神医学和精神科护理学的发展简史（二）教学重难点重点：1.精神科护理学的概念2.精神科护理学的主要任务难点：现代精神科护理工作的内容与特点（三）学时分配讲课时数：2学时（理论）（四）教学主要内容1.精神医学发展简史2.精神科护理发展简史3.现代精神科护理工作的内容与要求3.1护理工作的内容与特点3.2精神医学相关的伦理学与法律问题第二章精神疾病的基本知识（一）教学目标1.了解精神疾病的病因学2.熟悉精神疾病的诊断分类学及常见的精神症状3.掌握精神疾病的概念、精神症状的特点（二）教学重难点重点：精神障碍各种分类及依据难点：影响精神障碍患者的因素（三）学时分配讲课时数：5学时（理论）2学时（实践）（四）教学主要内容1.精神疾病的病因学1.1生物学因素1.2心理社会因素2.精神疾病的诊断分类学3．精神疾病的症状学3.1概述3.2认知障碍3.3情感障碍3.4意志障碍第三章精神科护理基本技能（一）教学目标1.掌握精神科护理基本技能的四个方面2.熟悉与精神疾病患者接触与建立良好护患关系的技巧3.熟悉精神疾病的护理观察与记录4.了解精神康复的基本内容和康复训练目的、措施与步骤5.熟悉精神科的分级护理、精神科病房相关制度及护理常规6.了解精神科常见的急危状态7.熟悉噎食、木僵患者的护理8.掌握暴力行为、自杀行为和出走行为的防范与护理（二）教学重难点重点：1.建立治疗性护患关系的过程及技巧2.精神疾病的护理观察内容、方法与记录3.精神科的分级护理、精神科病房相关制度及护理常规4.木僵患者的护理难点：自杀行为的防范与护理（三）学时分配讲课时数：4学时（理论）2学时（实践）（四）教学主要内容1.治疗性护患关系的建立1.1建立治疗性护患关系的要求1.2建立治疗性护患关系的过程1.3建立治疗性护患关系的技巧1.4影响治疗性护患关系的相关因素2.精神疾病的护理观察与记录2.1精神疾病的护理观察2.2护理记录3.精神科康复训练护理3.1精神疾病各治疗期的康复措施3.2精神疾病的康复步骤3.3精神康复的基本内容4.精神科患者的组织与管理4.1开放式管理4.2封闭式管理4.3精神科的分级护理4.4精神科病房相关制度及护理常规5.精神科专科监护技能5.1暴力行为的防范与护理5.2自杀行为的防范与护理5.3出走行为的防范与护理5.4噎食及吞食异物的防范与护理5.5木僵患者的护理5.6精神科安全护理第四章器质性精神障碍患者的护理（一）教学目标1.掌握器质性精神障碍、脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、谵妄、痴呆、遗忘综合征的基本概念。
精神护理学大纲及教学指导
附录1 精神科护理学编写大纲（供五年一贯制护理学专业用）一、课程任务精神科护理学是护理专业学生必修的一门重要专业课程。
本门课程主要内容是各类精神障碍的概念、病因、临床表现及相应的护理。
它的任务是：通过学习，使护生能正确认识生物、心理、社会等因素对精神活动和躯体状况的影响以使他们在未来的临床实践中能遵循生物-心理-社会医学模式去对患者进行合理的护理；重视建立和谐的护患关系；熟悉精神障碍病史收集和精神状况检查的方法与内容；能区分正常与异常的精神活动并能识别常见的精神症状；能对常见精神障碍进行正确的护理。
二、课程的教学目标本课程的基本目标：①使护生在临床护理中具有精神卫生的基本理念，能综合分析思考患者的精神、生理、病理活动之间的相互影响，从而改善临床护理质量，提高护理效果。
②在毕业后的临床护理实践中能够识别常见的精神障碍、能为患者进行规范的精神专科护理，并能进行有针对性的健康教育。
1．了解常见精神科疾病的概念、病因、发病机制。
2．重点理解精神卫生问题的概念、分类、临床表现。
3．掌握常见精神障碍的预防、护理措施。
4．学会正确识别与区别正常精神现象与异常精神活动。
5．熟练掌握精神科整体护理。
6．熟练掌握精神科基本护理技能和常见精神障碍的护理。
7．具有关心患者痛苦，理解与同情患者的同理心。
8．具备精神科护理必须的职业道德情操和慎独的品德。
9．能够尊重法律，保护患者权益和利益，保护患者不被歧视。
10．能够在护理过程中遵守护理伦理学的原则。
三、教学时间分配*为选学四、教学内容和要求单元教学内容教学要求教学活动参考参考学时理论实践一、绪论（一）精神医学与护理学发展简史1．西方精神医学与护理学的发展2．中国精神医学与护理学的发展了解理论讲授（二）精神健康、精神障碍、精神科护理学1．精神健康2．精神障碍3．精神科护理学（三）精神科护理中的伦理问题1．伦理及相关概念2．护理伦理的基本原则3．精神科护理中常见的伦理问题（四）精神科护理中的法律问题1．法律及相关概念2．相关法律3．精神科护理中常见的法律问题及预防4．各种精神疾病的法律鉴定5．精神卫生立法（五）精神障碍的预防1．概述2．精神障碍的三级预防掌握了解了解熟悉了解熟悉掌握了解了解了解掌握二、精神障碍的整体护理（一）精神科护士的角色、作用和素质要求1．精神科护士的角色和作用2．精神科护士的素质要求3．精神科护士面临的挑战（二）精神科护患关系1．概念2．特征3．精神科护患关系常见的障碍及处理原则4．治疗性沟通5．会诊-联络精神科护士（三）精神科护理中常见的护理诊断1．精神科首优的护理诊断2．精神科常见的护理诊断掌握掌握了解了解了解熟悉熟悉了解了解理论讲授角色扮演三、精神科基（一）精神科护理的基本技能理论讲授础护理1．精神科护理观察与记录2．接触患者的方法和技巧3．患者的组织与管理4．实施或协助治疗5．培训与健康教育（二）精神科护理的基本内容1．安全护理2．日常生活护理3．饮食护理4．睡眠护理5．药物依从性护理6．探视护理（三）精神科分级护理1．特级护理2．一级护理3．二级护理4．三级护理熟悉掌握熟悉掌握熟悉掌握熟悉电教四、精神障碍的病因与症状学（一）精神障碍的病因学1．生物学因素2．社会因素3．心理因素4．多因素致病学说（二）常见的精神症状1．感知障碍2．思维障碍3．注意障碍4．记忆障碍5．智能障碍6．自知力障碍和定向力障碍7．情感障碍8．意志障碍熟悉熟悉熟悉熟悉掌握掌握熟悉熟悉熟悉熟悉掌握掌握理论讲授电教临床见习39．行为障碍10．意识障碍（三）常见的精神障碍综合征1．幻觉妄想综合征2．紧张综合征3．遗忘综合征4．急性脑病综合征5．慢性脑病综合征6．病理嫉妒综合征7．精神自动综合征实践1：精神障碍症状见习掌握熟悉了解学会 2五、精神分裂症患者的护理（一）概述1．概念与流行病学2．病因与发病机制3．分型与临床表现4．病程与预后5．诊断、治疗与预防（二）精神分裂症患者的护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价实践2：精神分裂症案例分析掌握了解熟悉熟悉了解掌握掌握掌握掌握掌握掌握理论讲授电教临床见习学会21六、心境障碍病人的护理（一）概述1．概念与流行病学2．病因与发病机制3．分型与临床表现4．病程与预后5．诊断、治疗与预防掌握了解掌握熟悉熟悉理论讲授电教临床见习2（二）心境障碍患者的护理1．躁狂发作患者的护理2．抑郁发作患者的护理实践3：心境障碍案例分析掌握掌握学会 1七、神经症性与分离性障碍患者的护理（一）神经症性障碍概述1．概念与流行病学2．病因与发病机制3．神经症性障碍的临床表现与分类4．神经症性障碍的病程与预后5．神经症性障碍的诊断、治疗与预防（二）神经症性障碍患者的护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价（三）分离性障碍患者的护理1．分离性障碍概述2．分离性障碍患者的护理实践4神经症性与分离性障碍案例分析掌握了解掌握熟悉熟悉掌握熟悉掌握理论讲授电教临床见习学会21八、应激相关障碍患者的护理（一）概述1．概念与流行病学2．病因与发病机制3．分型与临床表现4．病程与预后5．诊断、治疗与预防（二）常见应激相关障碍患者的护理1．急性应激障碍患者的护理2．创伤后应激障碍患者的护理3．适应障碍患者的护理实践5：应激相关障碍案例分析掌握熟悉掌握了解了解掌握理论讲授电教临床见习学会21九、人格障碍与性心理障碍患者的护理（一）人格障碍1．概述2．病因与发病机制3．类型与临床表现4．病程与预后5．诊断、治疗与预防6．人格障碍患者的护理（二）性心理障碍1．概述2．病因与发病机制3．临床表现与分类4．诊断、治疗与预防5．性心理障碍患者的护理掌握了解了解了解熟悉掌握了解理论讲授电教十、器质性精神障碍患者的护理（一）概述1．概念2．常见的临床综合征（二）脑器质性精神障碍患者的护理1．常见的脑器质性精神障碍2．脑器质性精神障碍患者的护理（三）躯体疾病所致精神障碍患者的护理1．概述2．躯体疾病所致精神障碍患者的护理了解掌握熟悉掌握熟悉掌握十一、儿童青少年精神障碍患者的护理（一）精神发育迟滞1．概述2．精神发育迟滞患者的护理（二）儿童孤独症1．概述2．儿童孤独症患者的护理（三）注意缺陷与多动障碍1．概述2．儿童多动症患者的护理熟悉掌握熟悉掌握了解理论讲授电教2（四）品行障碍1．概述2．品行障碍患者的护理（五）儿童青少年期情绪障碍1．概述2．儿童情绪障碍患者的护理掌握了解掌握了解掌握十二、精神活性物质所致精神障碍患者的护理（一）概述1．基本概念与流行病学特点2．精神活性物质滥用的相关因素3．精神活性物质的分类4．临床表现5．病程与预后6．诊断、治疗与预防（二）精神活性物质所致精神障碍患者的护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价掌握熟悉了解掌握了解熟悉掌握理论讲授电教*十三、心理因素相关生理障碍患者的护理（一）进食障碍患者的护理1．概述2．饮食障碍患者的护理（二）睡眠障碍患者的护理1．概述2．睡眠障碍患者的护理熟悉掌握熟悉掌握理论讲授电教1十四、电痉挛治疗、工娱疗法与精神康复（一）电抽搐治疗1．概述2．操作方法及护理（二）工娱治疗了解掌握理论讲授电教11．概述2．工娱治疗的操作常规及护理（三）精神障碍的康复1．概述2．精神障碍的医院康复掌握掌握了解熟悉十五、精神药物的应用与护理（一）概述1．分类2．抗精神药物的用药护理原则3．影响药物疗效的因素（二）抗精神病药物的应用和护理1．抗精神药物的作用机制与分类2．抗精神病药临床应用的原则3．不良反应及处理（三）抗抑郁药物1．选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI S）2．三环类抗抑郁药3．单胺氧化酶抑制剂（MAOI S）（四）心境稳定药物1．锂盐2．抗癫痫药类心境稳定剂（五）抗焦虑药1．概述2．苯二氮类药物药理作用3．苯二氮类药物不良反应及处理（六）精神药物治疗过程的护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价了解熟悉熟悉熟悉熟悉掌握熟悉熟悉熟悉掌握理论讲授电教2十六、精神科急诊护理（一）暴力行为的预防与护理1．暴力行为发生的原因及危险因素2．暴力行为发生的征兆3．暴力行为的预防4．暴力行为发生时的护理（二）自杀行为的预防与护理1．概述2．自杀的原因及危险因素3．自杀行为的征兆4．自杀行为的预防5．对自杀的紧急护理（三）出走行为预防与护理1．出走的原因及危险因素2．出走的征兆与表现3．出走的预防4．出走后的处理（四）噎食、吞食异物的预防与护理1．噎食预防与护理2．吞食异物的预防与护理（五）木僵患者的护理1．木僵的原因及危险因素2．木僵的表现3．木僵患者的护理熟悉熟悉熟悉掌握了解熟悉熟悉熟悉掌握熟悉熟悉了解熟悉了解掌握了解熟悉掌握理论讲授电教十七、社区精神卫生服务（一）社区精神卫生服务概述1．社区精神卫生工作的范围2．社区精神卫生工作的要求3．社区精神卫生工作的组织与实施4．精神障碍的社区康复5．我国社区精神卫生发展状况（二）精神障碍患者的家庭护理1．概念2．精神患者的家庭护理（三）老年精神障碍患者的护理1．老年精神障碍概述2．老年精神障碍患者的护理（四）无家可归精神障碍患者的护理1．概述2．无家可归精神障碍患者的护理了解熟悉了解掌握了解熟悉掌握熟悉掌握了解了解理论讲授电教五、大纲说明（一）本大纲适用于五年一贯制高职护理专业，课程总学时为36学时，其中理论教学30学时，实践教学6学时。
精神护理学-精神科护理的基本技能
第四步：对新的结果实施强化
第二步：确定行为的直接后果
第三步：设计一个新的结果来 取代原来的结果
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* 代币奖筹法
是精神科病房中最常见的正强化法。是以某
种象征物作为患者良好行为出现后的正性强 化物，达到使患者养成良好习惯的目的
代币奖 筹法
步 骤
确定 目标
约定代币 的使用 方法
自我
控制
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* 代币奖筹法
2. 了解患者寻求医疗帮助的原因 3. 了解患者对医院的期望 4. 做好入院评估，制订护理计划
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工作期
护士的主要任务
1. 认识和确定患者的问题，与患者共同制订治疗目标
2. 引导患者表达自己的感受，讨论功能失调的原因
3. 鼓励患者学习新的行为方式，增进其独立能力和自我责任感 ，发展有效的应对机制
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结束期
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三、社会技能训练
社会技能 训练
1.人际交往能力的训练
改善患者的人际交往能力
2.自我照顾训练
改善患者的生活自理能力
3.思维协调性训练
观察患者的思维连贯性及语言表达能力
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四、药物的自我管理训练
药物的自我 管理训练
药物自我管理程式分六个部分 ：
1. 人际交往训练 2. 药物治疗自我管理程式
3. 学习有关抗精神病药物的知识
（1）直接观察 （2）间接观察
3.观察的要求
（1）整体性 （2）客观性 （3）针对性 （4）目的性 （5）计划性 （6）隐秘性
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二、护理记录的方式与内容
1.入院护理评估单
（1）资料 （2）简要病史 （3）精神症状 （4）心理社会情况 （5）日常生活与自 理程度 （6）护理体验 （7）主要护理问题 等
精神护理学
1、幻觉按性质分可以分为：真性幻觉和假性幻觉2、精神分裂症常见的临床分型：偏执型、单纯型、青春型、紧张型等分型3、抑郁发作的典型症状：情感低落、思维迟缓、意志活动减退4、奥瑞姆的自护模式主要包括：自护理论、自护不足理论和护理系统理论5、常见的应激相关障碍：急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍6、精神疾病患者的危机状态：暴力事件、自伤自杀行为、出走行为、噎食和吞食异物、木僵7、弗洛伊德的人格结构理论分为本我、自我、超我三个部分。
8、精神分裂症前驱期临床表现为：性格改变、类精神症症状、语言和行为的改变9、心理学上一般将记忆分为识记、保持、回忆（再生）、认知（再认）4各部分。
10、典型的躁狂症的基本临床表现是三高症状即：情感高涨、思维奔逸和活动增多11、精神疾病观察的内容：一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理状况和社会功能。
12、惊厥属于知觉障碍。
名词解释1、自杀（suicide）：是指有意识的伤害自己的身体，以达到结束生命的目的。
2、精神疾病：是指在内外各种致病因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认知情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病。
3、谵妄：是指以意识障碍，显著的兴奋躁动，感知觉障碍为三联征的一组器质性精神障碍症状群，是急性脑器质性反应中最常见的表现。
其中关键症状是意识障碍，而兴奋躁动与感知觉障碍可有可无。
4、精神依赖（psychological dependence）：指患者对精神活性物质强烈的渴求，以期获得服用后的特殊快感。
5、人格解体：认为自己的一部分内心体验或活动不属于自己，自己分裂成2个或3个人，丧失了“自我”的感觉。
6、木僵（stupor）：为严重的精神运动性抑制，指动作、行为和语言活动的完全抑制或7、应激（stress）：使机体通过认识、评价二察觉到应激源的威胁时，引起的心理、生理改变的过程，是个体对面临的威胁或挑战作出适应和应对的过程。
8、精神活性物质（psychoactive substance）：又称物质或成瘾物质，指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的化学物质。
精神病护理学
详细评估过程及注意事项
详细评估目的
全面深入了解患者的精神 状况，为制定诊疗计划提 供依据。
评估内容与方法
包括精神状况检查、躯体 检查、实验室检查、心理 评估等，综合运用各种方 法获取全面信息。
注意事项
尊重患者隐私权，关注患 者情绪变化，避免使用刺 激性语言，确保评估过程 安全、舒适。
CHAPTER 04
药物治疗原则及实践应用
抗精神病药物分类与作用机制
典型抗精神病药物
通过阻断多巴胺D2受体，减少多巴胺 能神经传导，从而控制精神病症状。
其他抗精神病药物
包括一些抗抑郁药、抗焦虑药等，通 过不同的机制对精神病症状起到缓解 作用。
非典型抗精神病药物
除了阻断多巴胺D2受体，还作用于5羟色胺受体，具有更广泛的抗精神病 作用。
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药物治疗原则及策略制定
个体化治疗
根据患者的具体病情、 身体状况、药物敏感性 等因素，制定个体化的
治疗方案。
单一用药
尽可能使用单一药物进 行治疗，减少药物间的 相互作用和不良反应。
足量足疗程
确保药物剂量足够，疗 程充足，以达到最佳治
疗效果。
及时调整
根据患者病情变化和药 物反应情况，及时调整Байду номын сангаас
治疗方案。
家庭环境
家庭环境对儿童青少年心理健康影响重大，护理 过程中需重视家庭因素的评估与干预。
3
教育与康复
针对儿童青少年精神疾病患者，护理应包含教育 和康复内容，促进其社会功能恢复。
老年期精神疾病护理注意事项
精神科护理指导学习PPT教案
• 分类：瞬时记忆、短时记忆、长时记忆 （二）记忆障碍
1、病理性记忆增强 2、记忆减退 3、遗忘：顺行性遗忘、
逆行性遗忘、
选择性遗忘、 4、记忆错构 5、虚构
六、智能障碍
（一）〖智能〗运用既往的经验与知识，解决新问题，形成新概念的能力
❖ 相关能力：计算力、理解力、综合、分析判断、推理、创造力
•
•
精神疾病 轻性～
•
重性～（精神病）
5、精神病和神经病的区别？
• 第二节 引起精神障碍的主要因素
一、生物学因素
• 1、遗传因素 • 2、体质因素 • 3、性格特征 • 4、器质性因素（理化生物）（感染、躯体疾病、
精神活性物质、颅脑损伤） • 5、 性别和年龄因素 • 6、神经生物化学的改变
二、心理性因素：生活事件、自然灾害 三、社会文化因素：
•（二）专业素质
• 1、具有相关的基本知识和能力
• 2、熟练的操作技术（能作好观察 和记录、基础护理和住院病人的 组织管理工作）
• 3、敏锐的观察能力和分析能力
• 4、能建立良好的人际关系
（三）心理素质
★健康的心理及良好的情绪
（四）体态素质
第三章 精神障碍症状学 【精神症状】异常的精神活动通过人的外显行为如交谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为～
（1）妄想
★ 【妄想】是病理基础上产生的歪曲的信念， 病态的推理和判断。
★妄想的特点： （1）没有事实根据 （2）与病人所受的教育水平、
文化背景、实际处境不符合 （3）病人坚信不移，不可动摇 （4）是个人所独有的 （5）与个人利害有关
根据内容：
被害～、关系～、影响～、夸大～、 罪恶～、疑病～、钟情～、嫉
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一单项选择题。
1. 幻听这种症状，在临床上最常见于：CA、躁狂症B、抑郁症C、精神分裂症D、强迫症E、癔症2. 抑郁症的睡眠障碍主要表现为：CA. 入睡困难B. 睡眠不深C. 早醒D. 多梦3. 下列哪种症状对诊断抑郁症具有意义：AA. 思维迟缓，情绪低落，意志减退B. 情感淡漠，思维贫乏，意志缺乏C. 情感高涨，思维奔逸，意志增强D. 情绪低落，思维贫乏，意志减退4. Alzheimer病患者外出不知归家，常常是因为：BA、行为紊乱B、记忆障碍C、意识清晰程度下降D、意志减退5、患者、女性，23岁，诊断“分裂症”近五年，总能听到楼下有个女人的声音对她的衣着打扮品头论足，但是却看不到人。
这是属于：BA. 命令性幻听B. 评论性幻听C. 争论性幻听D. 关系妄想6. CCMD-Ⅲ中分裂症的病程诊断标准为：AA. 一个月B. 三个月C. 半年D. 两年7、下列症状对分裂症具有诊断意义的是：SA. 关系妄想B. 幻觉C. 夸大妄想D. 被控制感8. 抑郁症的睡眠障碍主要表现为：CA. 入睡困难B. 睡眠不深C. 早醒D. 多梦9. 下列哪种症状对诊断抑郁症具有意义：AA. 思维迟缓，情绪低落，意志减退B. 情感淡漠，思维贫乏，意志缺乏C. 情感高涨，思维奔逸，意志增强D. 情绪低落，思维贫乏，意志减退10. 患者精神检查发现言语的量明显减少，回答问题简单，内容单调刻板，缺乏主动交流及语言修饰。
该病人症状为:AA. 思维贫乏B. 思维散漫C. 思维迟缓D. 思维破裂11. Alzheimer病患者外出不知归家，常常是因为：BA、行为紊乱B、记忆障碍C、意识清晰程度下降D、意志减退12. 神经性厌食体重下降比正常体重减轻：AA. 25%以上B. 10%以上C. 5%以上D. 20%以上13. 神经衰弱的主要临床特点是:BA. 常发生在各种躯体疾病之后B. 易兴奋和易疲劳C. 缺乏自知力D. 常伴有强迫意向和行为14. 下列哪种药物属于治疗抑郁症的药物：BA. 氯丙嗪B. 氯丙咪嗪C. 安坦D. 安定15. 有一急性脑外伤病人对时间、地点、人物定向力均差，谈话过程中语言缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性，言语支离破碎，别人无法理解，此种思维障碍属于下列哪种症状：AA.破裂性思维B. 思维奔逸C. 思维不连贯D. 病理性赘述16. 慢性焦虑即广泛性焦虑一般没有下列哪种症状：DA 震颤 B. 胸部紧压感C. 出汗、面色苍白、心跳加快D.气透不过来，濒死感17. 对一贪食症女性患者，你将选择下列那种药物治疗:BA. 卡马西平B. 盐酸氟西汀C. 阿米替林D. 帕罗西汀18. 治疗单纯性酒精戒断症状最常用下列那种药物:AA. 苯二氮卓类B. 抗精神病药物C. 抗抑郁药物D. 抗躁狂药物19. 思维贫乏是:AA、急性精神分裂症的常见症状B、慢性精神分裂症的常见症状C、抑郁症的常见症状D、癔症的常见症状E、焦虑的常见症状20. 神经衰弱的主要临床特点是:BA. 常发生在各种躯体疾病之后B. 易兴奋和易疲劳C. 缺乏自知力D. 常伴有强迫意向和行为21. 氯丙嗪常见的副作用是:AA、肝损伤B、锥体外系反应C、粒细胞减少D、口干便秘E、药物性皮疹22. 对一贪食症女性患者，你将选择下列那种药物治疗:BA. 卡马西平B. 盐酸氟西汀C. 阿米替林D. 帕罗西汀23. 有严重消极自杀企图的病人，如无禁忌症，最好用：CA、大剂量抗抑郁药B、大剂量氯丙嗪肌肉注射C、电休克治疗D、大剂量苯二氮卓类药E、大剂量抗躁狂药24.不协调性精神运动性兴奋，属于哪类精神障碍AA、思维障碍B、情感障碍C、意志障碍D、行为障碍25. 问病人几岁，病人答“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花又结果，果子给猴吃……”你认为此为何症状？AA、思维散漫B、病理性象征性思维C、音联意联D、强制性思维E、虚构26. 急性脑病综合症最主要的临床特征是：CA.人格障碍B.智能障碍C. 意识障碍D.记忆障碍27. 中国精神分裂症诊断标准（CCMD-3）中病程标准为CA、3个月以上B、6个月以上C、1个月以上D、4个月以上E、12个月以上28. 氯氮平最严重的副作用是：CA.肝损伤B.锥体外系反应C.粒细胞减少D.口干便秘29. 精神分裂症急性期首选哪种治疗：CA.心理治疗B.药物治疗C.电休克治疗D.环境治疗30. 电休克治疗的适应症不包括下列哪项：DA.兴奋躁动病人B.木僵病人C.有严重自杀念头或自杀行为病人D.思维障碍31. 癔症的首选治疗方法为：CA.药物治疗B.心理治疗C.暗示治疗D.理疗32. 下列哪种药物属于治疗抑郁症的药物：BA.氯丙嗪B.多虑平C.安坦D.安定33. 慢性脑病综合征主要临床表现是：BA.意识障碍B.全面的智能障碍C.情感障碍D.思维障碍E.无自知力答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.B6.A7.B8.C9.A 10.A 11.B 12.A 13.B 14.B 15.A 16.D 17.B 18.A 19.A 20.B 21.A 22.B 23.C 24.A 25.A 26.C 27.C 28.C 29.C 30.D 31.C 32.B 33.B二.名词解释1、精神活性物质2、精神症状3、病理性象征性思维4. 强制性思维5.木僵6.自知力7.妄想8.药物依赖答案：二.名词解释1、精神活性物质：摄入人体后影响思维、情感、意志行为等心理过程的物质。
2、精神症状：一个人开心的时候，会愉快地与他人说笑，展露娱快的表情。
而当一个人伤心忧郁的时候，会哭，表现消极。
同样，异常的精神活动会通过人的外显行为如言谈，书写，表情，动作等表现出来，称之为精神症状。
3、病理性象征性思维：指患者主动地以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的、不经患者解释别人无法理解的含意。
4.强制性思维:又称思维云集或思维插入。
指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。
内容多杂乱无序，出科意料。
有时甚至是患者所厌恶的。
这些异已的思想有时在患者自主思维过程中闯放或在大脑休息时出现称为思维插入，有时大量的思想或观念一个接一个或几具概念同时挤入脑海中，称为思维云集。
本症多突然出现，持续时间短暂，有时转瞬即逝。
5.木僵：一种以缄默、随意运动明显减低或丧失，以及精神活动缺乏反应为特征的状态；可有意识紊乱（主要依病因而定）。
木僵可见于器质性脑病、分裂症（特别是紧张型）、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。
6. 自知力：又称领悟力或内省力。
在精神科通常是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。
所谓自制力就是一个人控制自己思想感情和举止行为的能力。
人区别于动物的根本点之一，就在于人是有思想的，因而可以按照一定的目的，理智地控制自己的感情和行动。
7. 妄想：妄想是一种不理性、与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。
它包括错误的判断与逻辑推理。
即使把事实或已经被完全论证的理论摆在妄想者的面前，也很难动摇他的信念，妄想大都出现在精神病状态下，如精神分裂症。
8. 药物依赖：又称药瘾（drug addiction），是指对药物强烈的渴求。
病人为了谋求服药后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦，强制性地长期慢性或周期性地服用。
三、简答题1、简述癔症性抽搐与癫痫大发作的鉴别要点？2、简述抗精神病药物所致锥体外系副作用的特点及处理原则？3、简述神经性厌食的临床特点。
4、简述抗精神病药物的禁忌症。
5、简述神经症的共同临床特点？6.思维贫乏与思维迟缓7.协调性精神运动性兴奋与不协调性精神运动兴奋8.真性幻觉与假性幻觉有什么区别9.错构与虚构答案：三、简答题1、答：见下图2、答：主要有四种表现：①震颤麻痹综合症：约有15%的患者在用药后5到90天内发生，主要表现为运动不能，肌张力增高、震颤和自主神经功能紊乱。
处理通常采用减少药物剂量或剂量不变加抗胆碱能药物如盐酸苯海索；②急性肌张力障碍：约10%的患者服用典型抗精神病药物后12小时或4天内发生，主要表现为颈面综合症或肌肉痉挛，引起呼吸困难，发绀或窒息，或为动眼危象，眼球上翻或偏向一侧伴眼睑痉挛。
处理为肌注东莨菪碱0.3mg或苯甲托品2mg；③静坐不能：发生率约为20%，主要表现为不能静坐、静站、不安宁、下肢不自主运动、常来回踱步。
处理宜用普萘洛尔30mg到90mg/天、地西泮等；④迟发性运动障碍：多见于持续用药几年后，发生率为20%，极少数可能在几个月后发生，常见于女性和老年及广泛性脑病理学改变的人。
主要表现口、舌、身体、四肢有不自主的怪异行为，如伴鬼脸、伸舌头、咀嚼动作、不停眨眼、手足耸动挥舞等。
治疗上尚无特殊药物，关键在于预防、试用最低有效剂量或换用锥体外系疾病低的药物如氯氮平。
抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。
早期发现、早期处理有可能逆转迟发性运动障碍。
3、简述神经性厌食的临床特点。
答：明显的厌食是本病的首见症状，每日进食量较发病前减少2/3以上，患者水瘦，体重下降超过原体重的20%，除厌食外并可见恶心、呕吐及顽固性便秘。
由于长期的进食过少，患者可出现营养不良及低代谢症状，例如：身凉、畏冷、心动徐缓，低血压，皮肤粗糙等。
已有月经的女孩，可出现继发性闭经。
多数病例尚能支持一般室内活动、能上学念书等。
但容易疲乏无力，少数病例精神抑郁，反应淡漠，虽然已极度消瘦，但仍不思饮食，讳疾忌医。
4、简述抗精神病药物的禁忌症。
答：严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及有严重的全身感染时禁用，甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也禁用。
白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等慎用。
5、简述神经症的共同临床特点？答：神经症是一组精神障碍的总称。
其症状主要表现为精神易兴奋和/或易疲劳、焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病、多种躯体不适感等，这些症状在不同类型的神经症患者中常常混合存在，病程大多持续迁延。
其共同特征为：起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的素质和人格基础；症状没有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称；社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内；患者有相当的自知力，疾病痛苦感明显。
6.思维贫乏与思维迟缓答：思维迟缓：这是一种抑制性的思维联想障碍。
思维贫乏：这类症状在外表上和思维迟缓相似，但有本质的不同。
其主要特点是：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单地答以“不了解”、“没有什么”，平时也不主动说话。
病人自觉脑子空虚，既没有什么可想的，也没有什么可说的。
但病人对此漠然置之。
多见于精神分裂症或脑器质性痴呆状态。