苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗老年高血压的效果评估

■临麗擁
(山西普德药业有限公司，国药准字H20I93218)25mL,确保药
物未注入神经束、蛛网膜下腔和血管内。

1.4评价指标①麻醉效果：记录2组麻醉期间运动阻
滞恢复用时、镇痛维持用时、感觉阻滞起效用时。

②并发症发生
率:于手术结束后,统计2组血管损伤、穿剌异常、气胸、神经损
伤等并发症发生情况。

1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计
数资料以百分数表示，采用才检验，计量资料以表示，采用
t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1麻醉效果A组运动阻滞恢复用时、感觉阻滞起效用
时均短于B组，镇痛维持用时长于B组，差异有统计学意义
(P<0.05)。

见表1。

表12组麻解效果对比G±s)
组别例数
运动阻滞恢复
用时(min)感觉阻滞起效
用时(min)
镇痛维持
用时(h)
A组30 5.13±1.39 3.22±1.239.01±0.58 B组309.84±1.027.21±1.128.74±0.32
t14.96313.137 2.233
P0.0000.0000.030
2.2并发症发生率A组并发症发生率低于B组，差异具有统计学意义(P<0.05)o见表2。

表22组并发症发生率对比例(％)
组别例数血管损伤穿刺异常神经损伤气胸甸十A组301(3.33)0(0.00)0(0.00)0(0.00)1(3.33) B组303(10.00)2(6.67)2(6.67)1(3.33)8(26.67)
4.706
P0.030
3讨论
肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中神经定位是否准确直接关系到神经阻滞结果，传统的神经刺激器定位法不具备客观、准确的神经定位指标，单纯依靠体表的解剖标志进行定位,不仅阻滞成功率低，还会带来相对较多的血管损伤、穿刺异常、气胸、神经损伤等术后并发症。

超声神经阻滞掌握的关键点在于识别神经、肌肉、血管、脂肪组织，动脉、静脉常作为第一标志，再结合解剖学知识，区分肌肉、神经。

本研究中采用的超声引导神经阻滞是麻醉领域可视化的重要技术叫本研究结果显示,A组运动阻滞恢复用时、感觉阻滞起效用时均短于B组，镇痛维持用时长于B组；且并发症发生率低于B组。

表明，高频超声引导定位在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉上肢手术中，麻醉效果更好,且可以有效减少术后并发症发生率。

分析其原因主要是外周神经组织能依靠神经束膜高回声来判断，在超声下神经呈蜂窝状或束状结构，靠近神经根的神经含水量多表现为低回声,远端外周神经有丰富的脂肪和间质结构表现为高回声。

因此,超声定位引导可清晰地显示肌间沟臂丛神经及其与四周组织的解剖关系，有助于在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中直观地寻找神经叫一般而言,一次进针即可到达目标神经，缩短寻找目标神经以及麻醉操作用时,能更好地进行神经阻滞。

并且,利用彩色多普勒血流成像能将相邻血管中的血流信号清晰地呈现出来，动态监测局麻药的扩散以及在神经四周的分布情况，很容易达到较好的麻醉镇痛效果％并且在超声引导下，麻醉操作者能获取穿刺区域的实时动态解剖信息，提升神经定位的准确性，有效减少因穿刺失败以及麻醉药使用不当所带来穿刺异常、气胸等并发症,也最大限度地减少损害神经、周围血管组织的严重程度，利于患者预后改善。

综上所述，高频超声引导定位用于肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中能有效提升麻醉效果，降低术后并发症发生率,安全性高。

参考文献
［1］黄永军，范华荣,王振元.超声引导定位在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的作用及安全性观察［J］.中国医刊,2019,54(7):794-797.［2］赵君智，冯硕，姜建利.高频超声引导定位在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值［J］.中国医药导报,2017,14(19):69-72.
［3］刘金龙，白丽英.超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果观察［J］.影像研究与医学应用,2018,2(4):178-180.
［4］康利,倪锦萍，秦洋，等.超声引导下行肌间沟神经阻滞和传统臂丛麻醉在手外伤手术中的麻醉效果比校［J］.医学临床研究,2018,35
(6):1216-1217.
(收稿日期:2020-06-18)
苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾
治疗老年高血压的效果评估
欧阳洪林龚隆辉
(1安远县皮防所，江西安远342100)
(2安远县人民医院，江西安远342100)
【摘要】目的探讨苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾应用于老年高血压患者治疗中的临床效果。

方法选取2018年2月一2019年11月至我院治疗的110例老年高血压患者作为研究对象，以奇偶数分组方式将其分为单一组(奇数，共55例，给予苯磺酸氨氯地平治疗)和联合组(偶数，共55例，苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾治疗)，对比2组患者治疗前后血压变化以及治疗效果。

结果治疗前2组患者的舒张压和收缩压水平无显著差异(P>0.05);治疗后与治疗前相比，2组血压水平明显降低，且联合组患者的舒张压和收缩压明显低于单一组(P<0.05)o联合组治疗总有效率94.55%,明显高于单一组的80.00%(P<0.05)。

联合组不良反应发生率5.45%,明显低于单一组的18.18%(P<0.05)<>结论苯磺酸氨氟地平联合氯沙坦钾应用于老年高血压患者治疗中可有效控制血压水平，提高治疗效果和安全性，具有显著的临床价值。

【关键词】老年高血压苯磺酸氨氯地平氯沙坦钾疗效
DOI：10.19435/j.1672-1721.2020.26.042
原发性高血压是我国最常见的基础性疾病之一,多在老作者简介:欧阳洪林，男，本科，主治医师。

基层医学论坛2020年9月第24卷第26期3767
■临勰趣
年群体中发生,主要表现为体循环动脉压升高,发病原因暂未
明确.但会对患者的脑、心以及肾等重要器官的结构和功能造 成负面影响，严重时可导致器官衰竭叫有研究显示，原发性高 血压受多种因素以及多个遗传基因的影响，具有明显的家族
易患倾向。

目前高血压发病率在我国呈逐年上升趋势，且患者 越来越年轻，患病后并发症较多，致残致死率也较高，因此选
择正确的治疗方案是控制病情发展的关键叫苯磺酸氨氯地 平和氯沙坦钾均是常见的降压药物，可较好地控制血压水
平。

本文选择2018年2月一2019年11月收治的110老年高 血压患者，就苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾的临床效果进行
了研究。

1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年2月—2019年11月至我院 治疗的110例老年高血压患者作为研究对象，以奇偶数分组方
式分为单一组(奇数,55例)和联合组(偶数,55例)。

单一组男
31例、女24例，年龄最小60岁，最大81岁，平均年龄(68.99 ±
3.67)岁;病程最短4年，最长15年，平均(&95 ± 2.67)年。

联合组 男33例、女22例，年龄最小62岁，最大79岁，平均年龄
(6&67 ± 3.49)岁；病程最短3年，最长16年，平均(8.78 ±
2.49)年。

2组基线资料无明显差异(Q0.05),可对比。

1.2方法2组患者均停止服用之前使用的降压药物，单
组患者给予苯磺酸氨氯地平(辉瑞制药有限公司.国药准字
H 10950224,规格：5 mgx7s)治疗，每次5 mg,每天清晨口服 1次，每天早晚测量血压,48 h 后若降压效果不显著，则适当追
表1
2组患者治疗前后血压水平变化情况对比G 土“mmHg)
组别
例数
舒张压
t P
收缩压
I P
治疗前
治疗3个月后
治疗前
治疗3个月后
单一组55112.78 ± 15.8587.95 ± 5.5411.547
0.000177.20 ± 11.68132.14 ±8.549.3510.000联合组
55
113.15 ± 16.20
77.62 ±4.8720.2010.000
177.58 ± 12.30
125.02 ±7.91
14302
0.000
10.12110.3860.166 4.536P 0.452
0.000
0.434
0.000
2.2 2组疗效对比 单一组中，显效20例，有效24例，无 效11例，总有效率为80.00%；联合组中，显效27例，有效
25例，无效3例，总有效率为94.55%,差异具有统计学意义
(^=5.238,^=0.022 )0
2.3
2组患者不良反应情况对比单一组患者中出现
恶心3例、饮食不佳3例、便秘4例，总发生率为18.18%;联合
组患者中，岀现恶心2例.便秘1例，总发生率为5.45%,差异
具有统计学意义(”=4.354,^=0.015)。

3讨论
高血压分为原发性和继发性两种.大多数患者发病原因 不明确，属于原发性高血压，占比约95%,另外约5%的患者是 因某些疾病影响而导致血压升高，属于继发性高血压叫高血
压患者以老年人群为主，若不有效控制血压水平，会引起高血 压危象、心力衰竭以及脑血管病等并发症，危及患者生命，增
加致残致死率。

目前该疾病主要通过药物治疗,苯磺酸氨氯地 平属于钙离子通道阻滞剂，是较常见的一种降压药物。

氯沙坦 钾属于血管紧张素H 受体拮抗剂，可有效抑制内源性和外源
加药量，最大剂量不可超过10mg 。

治疗周期为3个月，治疗期 间需定时测量血压。

联合组患者给予苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾(杭州默沙 东制药有限公司，国药准字J20180054,规格：50 mgx7 s)治疗，
苯磺酸氨氯地平用药方式与单一组一致，氯沙坦钾初始剂量
为50 mg,每天1次，口服，3周后若降压效果不显著，则增加 剂量至100 mg,每天1次。

治疗周期为3个月，治疗期间定时
测量血压。

1.3观察指标①血压水平。

分别测量并记录治疗前
后的舒张压和收缩压水平。

②疗效评估日。

舒张压水平下降3
10 mm Hg 、且在正常范围内,或舒张压下降M20 mm Hg 表Z5显 效;舒张压下降<10 mm Hg 、但在正常范围内.或舒张压下降
10-19 mm Hg,收缩压下降M30 mm Hg 表示有效；未达到以上
标准表示无效。

治疗总有效率=(显效+有效)/总例数x 100%。

③不良反应情况。

统计2组患者出现恶心、饮食不佳、便秘等不 良反应情况。

1.4统计学方法 以SPSS20.0统计学软件分析数据，计 数资料采用”检验，计量资料以z ± s 表示，采用t 检验,P<0.05
为差异有统计学意义。

2结果
2.1 2组患者治疗前后血压水平变化情况对比治疗前
2组患者的舒张压和收缩压水平无显著差异(40.05)；治疗后
与治疗前相比,2组血压水平明显降低，且联合组患者的舒张 压和收缩压明显低于单一组(P<0.05)o 见表1。

性血管紧张素U ,起到缓解血管收缩的作用叫
本研究选择110例老年高血压患者，就苯磺酸氨氯地平 联合氯沙坦钾的疗效进行研究，结果显示联合组患者治疗后
的舒张压和收缩压明显低于单一组(P<0.05),说明联合治疗可 更好地控制血圧水平。

苯磺酸氨氯地平可促进平滑肌细胞外 以及心肌组织的钙离子通过细胞膜钙离子通道，改变细胞内 的钙离子浓度，使血管平滑肌保持松弛状态,从而降低血压，
同时扩张末梢血管和大动脉。

氯沙坦钾具有改善心力衰竭和 扩张血管的作用，且对肾脏组织具有保护作用，促进组织血流 并提升肾小球滤过率，从而减少肾上腺醛固酮以及肾上腺激 素水平，控制血压。

两种药物联合应用,可进一步提高临床疗
效。

目前降压药物主要从疗效和安全性两方面评估用药价值。

本研究结果显示，联合组治疗总有效率明显高于单一组，联合
组不良反应发生率明显低于单一组(P<0.05),可见两种药物联
合应用，可进一步提高临床疗效，减少不良反应的发生。

以上
两种药物联用会呈现出一种互补状态，且在药效反应上不会 排斥，弥补各自的不足之处；另外，两种药物联用能抵消各自
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基层医学论坛2020年9月第24卷第26期
■临勰擁
对机体造成的影响叫
综上所述，苯磺酸氨氯地平联合氯沙坦钾应用于老年高血压患者治疗中可有效控制血压水平，提高治疗效果，且降低并发症,具有显著的临床应用价值。

参考文献
［1］李宾.苯磺酸左旋氨氯地平片联合缄沙坦治疗老年原发性高血压的临床观察［JJ.中国老年保健医学,2016,14(1):38-39.
［2］毕学志，刘沁，方丽冬.观察苯磺酸氨氯地平、氯沙坦钾治疗原发性高血压合并高尿酸血症的临床疗效及安全性［J/CD］.心电图杂志(电子版),2019,7(3):141-143.
⑶黎红，杨力，韦媚媚•氨氯地平、氯沙坦钾氢氯嗟嗪联用对老年难治性
高血压患者的治疗价值分析［J］•世界最新医学信息文摘,2018,11(50)：132-133.
［4］路英华.苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗老年晨峰高血压的临床效果观察［J］.世界最新医学信息文摘,2016,16(29):29-30.［5］熊坤海.厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症的疗效观察［J］•黑龙江医药,2019,32(3)：576-57&［6］黄婷.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症临床分析［J］.内蒙古医学杂志,2017,49(10)：1244-1245.
(收稿日期:2020-06-21)
小儿轮状病毒性肠炎致心肌
损伤的危险因素分析
甘方王义盟
(高安市妇幼保健院，江西高安330800)
【摘要】目的分析小儿轮状病毒性肠炎致心肌损伤的危险因素。

方法回顾性分析2019年4月一12月就诊于我院的64例轮状病毒性肠炎患儿临床资料，根据肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合心电图结果分为无心肌损伤组(n=42)、心肌损伤组(n=22)0分析导致轮状病毒性肠炎患儿并发心肌损伤的危险因素。

结果单因素分析显示，年龄<1岁、呕吐、重度脱水、酸中毒等可能导致小儿轮状病毒性肠炎并发心肌损伤，差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿性别与腹泻次数比较，差异无统计学意义(/»>0.05)。

经多因素Logistic回归分析，年龄、呕吐、脱水程度、酸中毒为小儿轮状病毒性肠炎致心肌损伤的毬殳危险因素(P<0.05)。

结论小儿轮状病毒性肠炎致心肌损伤的危险因素为年龄、呕吐、脱水程度、酸中毒,应引起关注。

【关键词】小儿轮状病毒性肠炎心肌损伤危险因素分析
DOI:10.19435/j.l672-1721.2020.26.043
轮状病毒性肠炎为发病率较高的急性消化道传染病，主要因轮状病毒感染引发,会导致腹泻、呕吐症状,病情严重者会侵犯肠道外器官，引发心肌损伤叫分析轮状病毒性肠炎患儿并发心肌损伤的危险因素对于早期诊断和治疗有重要意义,但目前相关报道较少。

本研究对小儿轮状病毒性肠炎致心肌损伤的危险因素进行了分析，报告如下。

作者简介:£方，男，本科，主治医师。

基层医学论坛2020年9月第24卷第26期
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2019年4月一12月就诊于我院的64例轮状病毒性肠炎患儿的临床资料，其中男34例，
女30例；年龄5个月~2岁，平均年龄(1.20±0.35)岁；病程4d~10d,平均(5.20±0.50)d o纳入标准:均经便常规检査
确诊为轮状病毒性肠炎;年龄<3岁；入组前均未接受治疗。

排除标准:先天性心脏病；中毒性脑病;合并心律失常者;肝肾功
能障碍者。

1.2方法根据肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合心电图检
査结果分为无心肌损伤组(n=42)、心肌损伤组(n=22)o对2组患儿的年龄、性别、呕吐情况、脱水程度、腹泻次数、酸中毒等进
行分析。

1.3评价指标抽取患儿空腹肘静脉血3mL,以3000转/min离心10min,取上层血清检测。

采用全自动生化分析仪
(迈瑞BS-400)检测患儿的CK-MB。

心肌损伤者的标准为CK-MB>25U/L或心电图检查显示R波为主的32个导联存在ST-T波改变，或心脏超声检出心脏增大，且CK-MB水平异常叫
1.4统计学方法采用SPSS2
2.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比表示，采用”检验，相关性检验采用多因素
Logistic回归分析,P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1单因素分析年龄<1岁、呕吐、重度脱水、酸中毒等可能导致小儿轮状病毒性肠炎并发心肌损伤，差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿性别与腹泻次数比较，差异无统计学意义(D0.05)。

见表1。

表1小儿轮状病毒性肠炎致心肌损伤危险因素的单因素分析项目
分类3己心肌损伤组
(n=42)
心肌损伤组
(n=22)
P
男22(52.38)12(54.55)
性别0.0270.869
女20(47.62)10(45.45)
<1岁5(11.90)8(36.36)
年龄 3.9320.047 Ml岁37(8&10)14(63.64)
有11(26.19)13(59.09)
呕吐 6.6680.010
无31(73.81)9(40.91)
轻中度32(76.19)10(45.45)
脱水程度 6.0460.014
重度10(23.81)12(54.55)
M5次/d30(71.43)16(72.73)
腹泻次数0.0120.913 <5次/d12(28.57)6(27.27)
有12(28.57)13(59.09)
酸中毒 5.6490.018
无30(71.43)9(40.91)
2.2多因素分析经多因素Logistic回归分析，年龄、呕吐、脱水程度、酸中毒为小儿轮状病毒性肠炎致心肌损伤的危险因素(P<0.05)o见表2。

表2小儿轮状病卷性肠炎致心肌损伤危险因素的多因素分析
影响因素0SE Wald"P OR95%C/
年龄 1.4420.651 4.9100.027 4.229 1.181-15.139
呕吐 1.4040.558 6.3330.012 4.071 1.364-12.148
脱水程度 1.3450.561 5.7550.016 3.840 1.279-11.528
酸中毒 1.2840.552 5.4110.020 3.611 1.224-10.654
3769。