西医综合(消化系统疾病和中毒)-试卷18

西医综合（消化系统疾病和中毒）-试卷18
(总分：68.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.清除食管内容物的主要动力是
A.吞咽动作
B.食管体部对食管内物体推进性蠕动√
C.食物的重力
D.LES(下食管括约肌)收缩
2.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节
A.胃泌素受体
B.组胺H 2受体
C.环氧合酶
D.泌酸终末步骤关键酶H + -K + -ATP酶√
3.溃疡性结肠炎的完整诊断包括
A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期√
B.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖
D.病程、病变范围、是否激素依赖
4.患者，女，45岁。

反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是
A.消化道钡餐
B.腹部B超
C.胃镜检查√
D.大便隐血试验
5.患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。

X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。

最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.溃疡型肠结核√
D.结肠癌
6.下述哪种检查方法可用于鉴别肝细胞性黄疸与肝内胆汁淤积性黄疸
A.ERCP
B.PTC
C.血清胆红素测定
D.苯巴比妥治疗试验√
7.男性患者，34岁，工人，平素健康。

近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。

查体：轻度贫血貌，心肺无异常。

血红蛋白90g／L，白细胞计数9 × 10 9／L，分类正常。

患者的上消化道出血可能是
A.胃小弯胃角溃疡
B.十二指肠球部溃疡√
C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D.浅表性胃炎
8.男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选
A.利尿酸钠
B.螺内酯(安体舒通) √
C.甘露醇
D.双氢克尿噻
9.胸骨后疼痛伴烧心首先要考虑下列哪种疾病
A.胃溃疡
B.急性胃炎
C.肠易激综合征
D.胃食管反流病√
10.下列哪种药物既能保护胃黏膜，又能根除幽门螺杆菌
A.奥美拉唑
B.硫糖铝
C.甲硝唑
D.枸橼酸铋钾√
11.在我国引起肝硬化的主要病因是
A.病毒性肝炎√
B.酒精中毒
C.工业毒物或药物
D.胆汁淤积
12.下列哪项属于肝性脑病的诱因
A.门体分流术
B.病毒性肝炎肝硬化
C.上消化道出血√
D.原发性肝癌
13.下列有关克罗恩病的叙述，恰当的是
A.病变常弥漫分布于全结肠
B.回肠末段一般不受累
C.结肠固有层和肌层常不受累
D.有时以肛旁疾病为初始表现√
14.急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块，无发热，应首先考虑
A.胰腺脓肿
B.胰腺癌
C.腹腔脓肿
D.胰腺假性囊肿√
15.女性，28岁，因与他人争吵后服甲胺磷一口，20分钟后被送到村卫生室给予洗胃、静脉注射阿托品治疗，但病情逐渐加重，8小时后送市人民医院急诊。

体检：T 40℃，P 140次／分，R 36 次／分，BP 90／60mmHg，谵妄状态，躁动不安，皮肤干燥潮红，瞳孔直径6mm，膀胱充盈。

下列哪项处理是不恰当的
A.停止阿托品应用
B.加大阿托品应用√
C.给予地西泮
D.给予氯碘解磷定
二、 B1型题(总题数：3，分数：20.00)
A．H 2受体拮抗剂 B．黏膜保护剂 C．质子泵抑制剂 D．抗酸剂 E．多巴胺受体拮抗剂（分数：8.00）
(1).奥美拉唑
A.
B.
C. √
D.
E.
(2).雷尼替丁
A. √
B.
C.
D.
(3).多潘立酮(吗丁啉)
A.
B.
C.
D.
E. √
(4).胶体铝镁合剂
A.
B. √
C.
D.
E.
A．AST↑／ALT↑>1B．ALT↑／AST↑>1C．ALP↑↑D．PT↑↑凝血酶原活动度30％E．Ⅳ型胶原↑（分数：8.00）
(1).肝硬化代偿期合并肝细胞坏死
A. √
B.
C.
D.
E.
(2).肝纤维化
A.
B.
C.
D.
E. √
(3).原发性胆汁性肝硬化特征性升高
A.
B.
C. √
D.
E.
(4).肝硬化晚期
A.
B.
C.
D. √
E.
A．十二指肠溃疡 B．胃溃疡C．急性胰腺炎 D．急性阑尾炎（分数：4.00）
(1).女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。

此患者最可能的诊断是
A. √
B.
C.
D.
(2).男性，36岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。

体检：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。

血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。

该患者最可能的诊断是
B.
C.
D. √
三、 X型题(总题数：7，分数：14.00)
16.慢性胰腺炎可出现
A.腹痛、腹泻√
B.腹水√
C.脂溶性维生素缺乏√
D.上消化道出血√
17.胃癌的癌前变化是指哪些情况
A.胃溃疡√
B.萎缩性胃炎√
C.残胃炎√
D.胃憩室√
18.腹部包块常见于结核性腹膜炎的哪些类型
A.渗出型
B.粘连型√
C.增殖型
D.干酪型√
19.下列哪些幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者应根治幽门螺杆菌
A.慢性胃炎伴中度肠化生√
B.慢性胃炎伴黏膜糜烂√
C.慢性胃炎伴有胃癌家族史√
D.慢性胃炎伴幽门痉挛性梗阻
20.便秘型肠易激综合征患者可给予下列治疗
A.乳果糖√
B.甲基纤维素√
C.洛哌丁胺
D.替加色罗√
21.AFP检查对原发性肝癌的诊断意义，下述哪些是错误的
A.最适宜普查，早期发现肝癌
B.继发性肝癌AFP多为阳性√
C.可在症状出现前8～11个月呈阳性反应
D.AFP阴性即可排除肝癌√
22.对于急性胰腺炎，下列叙述正确的是
A.水肿型胰腺炎血淀粉酶常升高持续1周
B.水肿型胰腺炎血钙浓度明显降低
C.出血坏死型胰腺炎血清正铁白蛋白阳性√
D.血清脂肪酶在发病后48～72小时上升√
四、案例分析题(总题数：1，分数：4.00)
男，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便质不成形，无脓血、黏液，服用小檗碱、诺氟沙星等腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，大便常规正常。

（分数：4.00）
(1).本例诊断应首先考虑
A.肠易激综合征√
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.细菌性痢疾
(2).下列治疗方法中恰当的是
A.禁食、静脉输液
B.对症止泻√
C.服用糖皮质激素
D.长期口服抗菌药维持治疗。