医护一体化护理在血液肿瘤患者护理中的应用效果研究

医护一体化护理在血液肿瘤患者护理中的应用效果研究
魏瑞瑞;郭春艳
【摘要】目的探讨医护一体化护理模式在改善血液肿瘤患者负性情绪和生活质量中的应用效果.方法选取2017年1—12月我院血液肿瘤科收治选取的192例患者作为研究对象.按照护理方式的不同,将其分为常规组(96例)和医护一体组(96例).常规组采取常规护理,医护一体组采取医护一体化护理,并比较不同组患者生活质量和负面情绪改善情况.结果医护一体组患者生活质量改善优良率为89.6%,常规组为优良率为78.1%,医护一体组患者生活质量改善优良率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理前,医护一体组和常规组患者SDS和SAS评分比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05);护理后,常规组和医护一体组患者SDS和SAS评分均较前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),而医护一体组患者评分低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论医护一体护理模式有助于改善血液肿瘤科患者不良心理情绪以及提高其预后生活质量.
【期刊名称】《继续医学教育》
【年(卷),期】2018(032)010
【总页数】2页(P126-127)
【关键词】血液肿瘤;医护一体化护理;负性情绪;生活质量;护理效果
【作者】魏瑞瑞;郭春艳
【作者单位】解放军一五五中心医院血液肿瘤内科,河南开封 475000;解放军一五五中心医院血液肿瘤内科,河南开封 475000
【正文语种】中文
【中图分类】R473
血液肿瘤疾病是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，主要包括多发性骨髓瘤、白血病和恶性淋巴结等[1]。

由于血液肿瘤疾病周期漫长，难以治愈，多数患者往往存在
恐惧、焦虑和抑郁等不良情绪，导致其生活质量降低，少数患者丧失生活希望[2]。

因此如何提高血液肿瘤患者预后生活质量以及改善其不良情绪是血液肿瘤科护理工作的焦点。

医护一体化是深化优质护理内涵的重要途径，通过医护一体化护理树立其正确面对疾病的信心以及提高患者治疗和护理依从性。

本研究对医护一体化护理模式在改善血液肿瘤患者负性情绪和生活质量中的应用效果进行探讨，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1—12月我院血液肿瘤科收治选取的192例患者作为研究对象。

按
照护理方式的不同，将其分为常规组（96例）和医护一体组（96例）。

医护一体组中，男性55例，女性41例，年龄为22～74岁，平均年龄为（55.1±3.0）岁，疾病类型包括恶性淋巴瘤35例、多发性骨髓瘤30例和白血病31例；常规组中，男性52例，女性44例，年龄为21～76岁，平均年龄为（55.0±3.2）岁，疾病
类型包括恶性淋巴瘤33例、多发性骨髓瘤34例和白血病29例。

不同组患者一
般资料间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法
常规组采取常规护理，如心理疏导、遵照医嘱予以用药指导以及健康宣教等。

医护一体组采取医护一体化护理，具体内容如下：1）由管床医生和护士一同构建医护
团队，待患者住院后由医护团队向患者介绍病区、病房、科主任、护士长和管床医务人员基本情况，消除患者陌生感，每个患者均由两名责任护士分管，实施24 h
负责制；2）医生和护士一同了解患者病情，由医生先向患者介绍病情和治疗措施，若需要进行诊断性检查应先通知患者及其家属，通过列举治愈成功的病例消除患者紧张情绪，要求责任护士参与医生查房和病例分析，讨论用药情况，收集多方面资料，分析病情，依次制定治疗和护理方案；3）由管床医生和责任护士一同为患者制定饮食方案，保障患者治疗期间获得充足的营养供应；4）住院期间由医务人员一同向患者进行健康宣教，提高患者信赖感，协助患者树立战胜疾病的信心，健康宣教时做到方式灵活，如通过发放健康教育手册、讲座和多媒体宣教等方式加强健康教育，出院后做好患者随访和康复指导。

1.3 观察指标
1）利用简明健康调查量表（SF-36）对患者预后生活质量进行评估，量表内容包
括生理职能、生理功能、社会职能、健康状况和情感职能等，总分为100分，评
分≥85分记为优，评分为75～85分记为良，评分为60～75分记为可，评分＜
60分记为差。

2）采用抑郁评分量表（SDS）和焦虑评分量表（SAS）对患者护理前后抑郁和焦虑情况进行评估，量表内容包括20个题目，分四级评分，总分
×1.25后取整数即为标准分，评分越高表示焦虑或抑郁程度越重。

表1 不同组患者生活质量改善优良率比较注：与常规组比较，#P＜0.05组别（例数）优（例）良（例）可（例）差（例）优良率（%）常规组（96例） 36 39 13 8 78.1%医护一体组（96例）40 46 7 3 89.6%#χ2值 - - - - 4.655 P值 - - - - 0.031
表2 不同组患者护理前后SDS和SAS评分比较（x- ±s）注：与常规组比较，#P ＞0.05；与常规组和护理前比较，＊P＜0.05组别（例数） SDS评分（分） SAS
评分（分）护理前护理后 t值 P值护理前护理后 t值 P值常规组（69例）
58.7±5.2 51.6±3.0＊9.824 0.000 60.4±3.6 54.1±4.3＊ 9.332 0.000医护一体组（69例）59.0±5.4# 43.9±2.6＊ -20.928 0.000 61.0±3.3# 44.0±3.5＊ -29.356 0.000 t值 -0.332 -16.112 - - -1.021 -15.132 - -P值 0.370 0.000 - -
0.155 0.000 - -
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 不同组患者生活质量改善优良率比较
医护一体组患者生活质量改善优良率为89.6%，常规组为优良率为78.1%，医护一体组患者生活质量改善优良率高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见（表1）。

2.2 不同组患者护理前后SDS和SAS评分比较
护理前，医护一体组和常规组患者SDS和SAS评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后，常规组和医护一体组患者SDS和SAS评分均较前降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），而医护一体组患者评分低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见（表2）。

3 讨论
血液肿瘤具有患病率高、预后差和死亡率高等特点，加上该类疾病治疗周期长且难度大，患者较易产生恐惧和悲观心理，这不利于患者病情恢复和生活质量改善。

目前临床上对血液肿瘤科多采取感染预防、化疗和血管保护等处理，但往往不注重生活质量和负面情绪的改善。

而医护一体化服务重视医疗联合护理协同服务，以提高患者疾病掌握度、改善预后生存质量和不良情绪为目的。

文献报道，医护一体化打
破了以往医护人员与患者的固定格局，并转换为医护患一体化的新格局，使医务人员更加贴近患者，从而提高患者治疗依从性和护理服务满意度[3]。

王雪梅等[4]研
究报道，对血液肿瘤科患者实施医护一体化服务能有效减轻其负面情绪以及提高其预后生存质量。

本研究结果显示，医护一体组患者生活质量改善优良率高于常规组（P＜0.05）；护理前，医护一体组和常规组患者SDS和SAS评分比较，差异不
具有可比性（P＞0.05），护理后，常规组和医护一体组患者SDS和SAS评分均
较前降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），而医护一体组患者评分低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

该研究结果与刘辉莉[5]和吴庆彩等[6]研究报
道相类似。

综上所述，医护一体护理模式有助于改善血液肿瘤科患者不良心理情绪以及提高其预后生活质量。

参考文献
【相关文献】
[1] 贺静. 医护一体化护理对肿瘤放化疗患者焦虑、抑郁状态和生活质量的影响[J]. 临床医学研究与
实践，2017，2（15）：149-150.
[2] 侯晓丽，周俊英，阎振华. 一体化管理理念在提高肿瘤放疗护理工作效率中的效果分析[J]. 临床
研究，2015，23（6）：218-219.
[3] 秦冬岩，岳崇玉，杨红娟，等. 医护一体化护理对肿瘤放化疗患者焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响[J]. 中华现代护理杂志，2016， 22（15）： 2148-2150，2151.
[4] 王雪梅，梁珍伟，马宇庆. 急性早幼粒细胞白血病并发弥散性血管内凝血23例的护理[J]. 中国
乡村医药，2014，21（24）：75-76.
[5] 刘辉莉. 医护一体化护理对住院血液肿瘤患者生活质量及负性情绪的影响[J]. 基层医学论坛，2015，19（16）：2271-2272.
[6] 吴庆彩，谭云娣，郑淑玲. 肿瘤放疗护理应用一体化管理理念对工作效率的提高效果分析[J]. 中
国现代药物应用，2015，9（16）：284-285.。