过敏性紫癜患儿复发或反复情况的影响因素分析

胍单药治疗），而FINS值明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05），且B组患者发生不良反应的例数较A组更少。

研究结果表明，艾塞那肽在降低血糖与减重方面具有显著功效。

总之，艾塞那肽与二甲双胍联合治疗肥胖2型糖尿病患者疗效较好，能够控制患者的体质量、血糖值和体脂，值得临床推广使用。

参考文献
［1］何煦芳，全会标，魏伟平，等.艾塞那肽联合二甲双胍治疗新诊断超重或肥胖2型糖尿病的疗效及后续观察［J］.中南医学
科学杂志，2017，45（4）：369⁃373.
［2］刘婷，严同.艾塞那肽联合二甲双胍治疗中青年肥胖2型糖尿病的疗效观察［J］.实用糖尿病杂志，2018，14（2）：20⁃21.［3］魏伟平，全会标，陈道雄，等.二甲双胍联合艾塞那肽治疗新诊断超重2型糖尿病的疗效观察［J］.中国全科医学，2017，20
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［4］周瑞凤，仲爽，郭英，等.二甲双胍联合艾塞那肽对新发初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响［J］.临床荟萃，2017，32（11）：965⁃968.
（收稿日期：2018⁃12⁃16）
过敏性紫癜（HSP）是一种引起全身细小动脉和毛细血管发生过敏性反应的血管炎性疾病，以皮肤、肾脏、关节和消化道发病最常见，是临床儿科常见的一种自身免疫病［1］。

多数HSP患儿常出现病情复发或反复现象，导致肾脏损害进一步加重，严重者出现慢性肾功能不全，对预后和生活质量造成严重影响。

影响HSP患儿出现病情复发或反复的临床因素较多，但相关研究报道较少。

临床研究认为，小儿HSP在治疗时对影响其复发或反复的相关因素进行及时干预，对提高小儿的生活质量和改善预后具有重要意义［2］。

本研究对我院近几年收治的HSP患儿的相关临床资料进行统计研究，探讨和分析影响病情发作或反复的危险因素，为今后的临床治疗干预提供一定的科学依据。

员资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年11月至2017年11月收治的HSP患儿156例为研究对象，分为观察组（复发或反复）112例和对照组（无复发或反复）44例。

其中，观察组男性患儿58例，女性患儿54例；年龄2.8~13.2岁，平均（9.6±2.3）岁。

对照组男性患儿24例，女性患儿20例；年龄2.7~13.1岁，平均（9.5±2.1）岁。

2组患儿在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2入选和排除标准
①所有患儿诊断均符合第8版《儿科学》中HSP的相关诊断标准。

②本研究方案均经家属或监护人同意，并经医院伦理委员会批准。

③排除其他原因引起的心、脑、肝、肺、肾脏等器官的疾病患儿。

④免疫功能低下、伴有皮肤病和皮肤过敏史患儿除外。

1.3方法
1.3.1一般资料收集：收集和统计患儿入院后的一般临床资料，具体内容：患儿的性别、年龄、临床表现、临床化验等。

临床表现主要包括皮疹、关节痛、关节积液、腹痛、血便、蛋白尿和血尿等。

临床实验室检查指标主要包括白细胞（WBC）、血小板（PLT）、抗链球菌溶血素O（ASO）等。

1.3.2复发和反复评定标准：患儿在停止临床治疗后再次出现皮疹、关节痛、关节积液、腹痛、血便、蛋白尿和血尿以及WBC、PLT、ASO等升高即确定为过敏性紫癜复发；治疗期间若治疗时间在1个月以上，上述临床症状消失后又再次出现即为病情反复。

1.4观察指标
对2组患儿上述性别、年龄、消化道出血、腹痛、肾脏损害、皮疹、关节损害以及实验室检查指标等进行比较。

1.5统计学处理
将所得数据采用SPSS19.0统计软件处理，计量资料以x±s表示，组间各指标比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

过敏性紫癜患儿复发或反复情况的影响因素分析
赵亚斌
DOI：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2019.12.027
作者单位：712200陕西省咸阳市武功县人民医院儿科
2结果
2.1患儿HSP复发和反复情况分析：本研究结果中，156例HSP患儿病情发生复发或反复共112例，发生比例为71.8%。

其中复发54例，反复出现共58例。

观察组患儿临床表现以皮肤出现反复性皮疹为主，发生例数分别为38例（70.4%）和43例（74.1%）；其次主要以肾脏损害为主，发生例数分别为31例（57.4%）和32例（55.2%）；此外，消化道出血症状也是HSP患儿复发或反复的常见临床症状，发生例数分别为22例（40.7%）和21例（36.2%）。

HSP复发或反复的临床症状还包括腹痛、关节炎、关节积液等。

2.2影响HSP患儿复发或反复的单因素分析：经统计比较，患儿年龄>10岁、初起发病皮疹反复出现>3次和消化道出血与HSP复发或反复密切相关（P<0.05或P<0.01），而性别、腹痛、关节损害、WBC升高、PLT升高和ASO升高与HSP复发或反复无明显关联（P>0.05）。

2.3影响HSP复发或反复的多因素分析：将2组上述有统计学意义的单因素项目纳入L ogistics回归分析中，结果显示年龄>10岁、初起发病皮疹反复出现>3次与HSP复发或反复密切相关（P< 0.01），属于独立危险因素（表1）。

表1影响HSP复发或反复的多因素分析
因素偏回归系数s x Wald值P值相对危险度95%C I 年龄>10岁1.6190.8759.689<0.010.816（1.821，4.786）皮疹反复>3次1.7570.6469.783<0.010.867（1.885，7.125）消化道出血1.3360.6687.433<0.010.675（0.847，2.987）
3讨论
HSP是儿童时期最常见的一种血管炎性疾病，好发年龄在3~10岁，但治疗后多数患儿会出现病情复发或反复。

本研究结果显示156例HSP患儿发生复发或反复共112例，发生率为71.79%。

HSP 复发或反复的临床表现主要以反复性皮疹、肾脏损害、消化道出血和关节炎为主，其中以皮肤受累最常见，其次为肾脏损害。

本研究表明，HSP复发或反复会加重皮肤、肾脏和消化系统的损害，严重者会导致多器官功能衰竭和免疫力低下，对患儿的治疗和预后造成严重影响［3］。

因此，探讨影响HSP复发或反复的因素以便为今后临床治疗干预提供科学依据具有重要意义。

研究发现，HSP复发或反复与年龄具有密切联系，初次发病年龄>10岁的儿童发生复发或反复的危险性与初次发病年龄<10岁的儿童比较分别高2.918倍和2.235倍［4］。

本研究结果显示HSP复发或反复的患儿年龄>10岁的比例明显高于对照组（P<0.01），所以临床上对年龄在10岁以上的HSP患儿的要高度重视，需要长期随访和及早干预治疗，以提高临床疗效。

皮疹反复发生的患儿常出现变态反应性血管炎，导致免疫复合物在体内大量积聚和激活补体，引发肾脏间质炎症而加重肾脏损害，所以皮疹反复出现的HSP患儿容易出现复发或反复［5］。

本研究结果发现，在影响HSP患儿复发或反复的单因素分析中皮疹反复出现>3次与HSP复发或反复具有相关性（P<0.05），在L ogistics 回归分析中也与HSP复发或反复密切相关（P< 0.01），所以在今后的临床治疗中要对皮疹反复发生>3次的HSP初次患儿给予积极治疗，降低复发或反复的发生率。

除此之外，本研究结果还发现消化道出血与HSP复发或反复具有密切关系（P< 0.05），但目前原因尚未清楚，但在今后的临床治疗中应对消化道出血患儿高度警惕，采取积极的治疗措施，预防和降低HSP复发或反复。

综上所述，年龄>10岁、初起发病皮疹反复出现>3次和消化道出血与HSP复发或反复密切相关（P<0.01），属于独立危险因素，临床诊治过程中应重视上述因素，给予患儿积极治疗，对预防或降低HSP复发或反复具有重要意义。

参考文献
［1］仇妍，朱维维，李东海，等.西咪替丁与丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜的临床效果［J］.妇幼健康，2018，11（21）：95⁃96.［2］冯艳梅.过敏性紫癜患儿复发与反复的危险因素分析［J］.临床医药文献杂志，2018，5（2）：92，151.
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［5］朱建建，易著文，黄进华，等.儿童过敏性紫癜118例临床分析［J］.临床皮肤科杂志，2014，43（6）：336⁃337.
（收稿日期：2018⁃08⁃16）。