三级医师查房PPT资料【优选版】

查房的要求
站位：
三级医师查房职责权限
项目
一 般 缺 陷 （5 0 ） 严 重 缺 陷 （5 0 ）
西 安 市 第 四 医院 三 级 医 师 查 房考 核 评 分 表
医师姓名：
科室：
考核成绩 ：
分值
内
容
扣分说明
5 2 5 5 5 8 5
未能做 到按 时查 房
对查房 各级 人员 站位 错误 未能纠 正者
对查房 程序 有错 误未 能指 出纠正 者 （实 习医 师或 一线 医师简 要报 告病历 ，二 线医 师补 充并 提出对 查房 会诊 的要 求）
对病历 字内 容不 审核 ， 对 病历中 多处 错别 字， 多处 错误使 用标 点
符号， 未能 做到 指正 、修 改
对病历 记录 中遗 漏或 错误 的病史、 症状、 体征， 未能 做到及 时纠
正、指 导者
对
诊治
ห้องสมุดไป่ตู้
有意
义的医
技检
查结
果未
做到
有针对
性有
深度
的分
析与
判断
结合病 例对 下级 医师 进行 双向提 问、 答辩 和解 答情 况
10 5
结合具 体病 例进 行比 较系 统的学 术讲 解或 质量 讲评 情况： ① 结合 病例进 行循 证分 析 （即 该病 例或该 病种 有关 的临 床医 学资料 综述 及诊断、治 疗的科学 依据 分析） ；②结 合具体病 例讲 解国内外 医 学进展； ④结 合具 体病 例 的病历 质量、 疗效 观察、 服务质 量以 及 可能存 在的 风险 及不 安全 因素， 进行 质量 讲评 。 解决下 级医 师解 决不 了的 疑难技 术问 题， 做 出医 疗决 策或会 诊决 定，解 决欠 妥的 诊疗 计划 问题， 纠正 不当 的医 疗措 施。
理职能。 4、层层技术把关，医疗安全防范职能。 5、加强与患者沟通，履行医患关系准则管理职能。 6、通过技术指导，“三基”培训和继续医学教育及临床
医学教学提高临床医疗和教学职能。 7、住院医师技术考核职能。
三级医师查房目的
不断提高下级医师病历的书写质量
不断提高下级医对师疑病历难的书、写危质量重病例进 行讨论，提高各级医师的专业水平； 荣按誉“感 三、问自”信，感“针三、对答自”豪某标感准一要疾求：病①针，对开具体展病例专诊题疗的讲关键座技；术问题； 通过言传身教，树立良好的医德形象 英国行为学家罗兰德博士曾经专门研究过医生穿着对病人、对医生信心等问题的影响。
5 10 10 10
5
对诊断 治疗 方案 未能 做到 规范化 的指 导
对危重、 疑难 病例 不能 做 到就诊 断 、 治 疗问 题提 出 有分析、 有针
对性、 有预 见性 的意 见
对
下级
医师
提出会
诊查
房的
目的
和要
求缺乏
明确
的或
不负
责的
解答
对主要 疾病 的诊 断或 治疗 原则、 治疗 方案 存在 错误， 未能做 到及
她指出：“患者初次接触医生时，他们的面前不可能放着医生的简历，医生的外表是患者对医生进行判断的全部依据。 对疑难、危重病例进 行讨论，提高各级医师的专业水平； 2、实施医疗服务过程有关要求的审核职能。 三级医师查房要能体现出当前国内外医学发展的最新水平及进展，至少要代表本科室的最高水平，特别是语言和手法要规范，要起到 示范作用 CICARE——让你的沟通更加出色 “三讲”：①结合病例进行循证分析； Respond to patient’s questions or requests promptly, anticipate patient needs. 3、实行逐级检控、医疗质量控制及部门质量接口协调管理职能。 ②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题； 三级医师查房要能体现出当前国内外医学发展的最新水平及进展，至少要代表本科室的最高水平，特别是语言和手法要规范，要起到 示范作用 科主任解决下级医师解决不了的疑难技术问题, 做出医疗决策或会诊决定, 解决欠妥的诊疗计划问题, 纠正不当的医疗措施。
查房的要求
病房：整洁、安静、有序
查房的要求
—精 气 神
医师：整洁得体—
白大褂在20世纪初成为医生的标准装束。
英国行为学家罗兰德博士曾经专门研究过医 生穿着对病人、对医生信心等问题的影响。 她指出：“患者初次接触医生时，他们的面 前不可能放着医生的简历，医生的外表是患 者对医生进行判断的全部依据。如果医生不 符合患者的预期，他们的焦虑感就会增加。 ”研究还发现，在关于医生玩忽职守的案件 中，原告律师常常会询问医生的着装。
按“三问”，“ 三答”标准要求 ：①针对具体病 例诊疗的关键技 术问题；②针对 病历质量问题和 医疗处置存在的 质量问题；③科 主任对下级医师 提出的疑难问题 和请示，进行解
2
贯彻执行医院质量方针, 严格技术把关, 进行医疗技术考核
3
传授医学新知识和医疗技术, 总结临床经验
督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行
4
, 采取纠正、预防措施, 加强医疗安全防范
5 通过查房进行临床教学、技术指导, 对下级医师进行“ 三基”培训
三级医师查房标准
主任医师查房标准
时纠正
查房工 作中 ， 不能 做到 引 用国内 外新 进展 、 新技 术 、 新 理论 、 重
点的结 合实 际病 例培 养、 指导下 级医 师
10
适应症 死亡 病例 讨论 中， 不能做 到借 鉴有 关参 考资 料，有 论据、 有针对 性的 吸取 经验 教训 者
科主任查房的职责权限
得分
对重点病例进行检查, 解决疑难技术问题, 做出重要的医疗决策。 必要时, 组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊
三级医师查房
豪感
荣誉感、自信感 、自
病程记录
****年*月**日**AM 今天病人一般状况良
好，**主任医师查看病人，“哼”了一声 就走了
三级医师查房的整体职能
l、制定医疗决策及规范医疗行为的管理职能。 2、实施医疗服务过程有关要求的审核职能。 3、实行逐级检控、医疗质量控制及部门质量接口协调管
背
查
问
TE讲XT
解
住院医师离开 病历陈述“入 院志”、“ 病 程记录”、 “拟诊意见(印 象)”和“诊疗 计划”, 以及 医嘱执行情况、 病人感受和意 见及体征观察 情况
主任医师进行五 项检查: ①检查 病人症状、体征 , 并查看检验、 检诊报告; ② 检查病历质量; ③检查诊疗方案 及医嘱执行情况 ; ④检查医护人 员“ 三基”水 平; ⑤查询病人 疗效感受和意见 。