产后会阴部疼痛早期护理措施的研究进展

产后会阴部疼痛早期护理措施的研究进
展
摘要：本文以产后会阴部疼痛展开综述，阐述了产后会阴部疼痛的界定及影
响因素，分析了产后会阴部疼痛非药物和精细化护理措施，以期为临床产后会阴
部疼痛早期护理提供新思路，进而提升产后妇女生活质量。

关键词：产后；会阴部疼痛；早期护理
前言
会阴部疼痛是经阴道生产后多发问题，在阴道分娩过程中，因为手术助产、
胎儿体型、第二产程过长等因素的影响，导致会阴丰富神经支配受到了拉伸以及
强烈的压迫，最终引发外阴神经受损。

临床调查发现，会阴创伤发生率在初产妇
女中高达91.00%；在经产妇女中高达70.00%，同时，由于会阴创伤给产褥期妇
女带来了诸多不利影响，不但破坏了女性日常生活的规律，还大大影响了女性的
睡眠、饮食等一系列生活质量，久而久之，对婴儿日常照顾乃至今后生活均会产
生负面作用，例如中断母乳喂养、家庭关系不和谐、产妇产后抑郁等，可见，予
以产后妇女科学有效的护理已然成为了重中之重，这便对相关医护人员的工作提
出了更为严格的要求。

1产后会阴部疼痛的界定及影响因素
现阶段，产科尚不具备指导孕妇和管理会阴疼痛的护理常规，也不具备评估、优化预防、会阴疼痛工作流程的有效工作，加之产后早期疼痛干预措施具有一定
的单一性，普遍停留于口服药物、局部麻醉等方面，导致产妇缺乏预防、护理会
因疼痛的基本技能，甚至一些地区风俗习惯的差异，大部分产妇对会因疼痛的影响、预防了解不全面，很难在短时间内将自身的情况如实反映给医护人员，延误
了自身护理宝贵时间的同时，无形中降低了护理的整体干预效果。

有关研究指出，我国关于产后产妇早期会阴疼痛护理缺乏足够的关注，74.00%的妇女在产后第1
周后会感到印布疼痛，只有27.00%的妇女能够在第2周疼痛有所缓解，由此看来，为产后妇女实施早期会阴疼痛护理干预的工作不容小觑[1]。

由于第二产程延长、胎头长时间压迫的双重影响，使得会阴神经、肌肉组织
损伤程度大大上升，引发了一些短期疼痛或是长期疼痛，加之其往往出现于分娩
后的几小时、几天或是几个月，导致产妇生活质量急剧下降。

再则，急性产后会
阴部疼痛在产妇病人中较为常见，其严重程度主要同会阴部创伤存在直接关联，
患病率非常高，中度以及重度疼痛的概率高达37.00%[2]。

有学者表明，会阴疼痛
在会阴体肌肉和纤维组织极为常见，且会阴部神经十分丰富，组织相对脆弱，产
妇一旦感到疼痛，大部分是与产后会阴部疼痛有关。

除此之外，不管是会阴部疼痛程度还是疼痛敏感性，均会受到产伤、个体、
社会、医护人员等因素的影响，尤其产妇个体因素和产妇疼痛敏感程度呈正相关，疼痛敏感度的不断升高，产妇体质指数也会随之上升，无形中增大了会阴疼痛发
生的可能性[3]。

社会、医护人员如果不能予以分娩疼痛形成足够的重视，会引起
产妇疼痛程度愈加强烈，增加了产妇的心理负担，降低了产妇的生活质量，对产
妇会阴部疼痛的缓解十分不利。

2产后会阴部疼痛的护理措施
2.1非药物护理措施
相关研究表明，在第二产程晚期采用会阴按摩的方式，促使产妇舒
适感大幅上升，对减轻会阴疼痛程度起到事半功倍的效果。

首先，就孕晚期产妇
来讲，雌孕激素水平的接连变化，以及子宫压迫盆底肌群，使得盆底肌群和会阴
软组织受到了损伤，机体能力逐渐下降，柔韧性和弹性双双减弱，但通过会阴按
摩的方式，促进了会阴部血液的正常流通，降低了致痛物质的伤害性、刺激性，
增强了胶原纤维的可伸展性，减少了产时会阴部皮肤的损伤[4]。

其次，孕34周
采用会阴按摩逐渐增加了痉挛肌肉的弹性、柔韧性，减少了产时损伤、产妇的疼
痛程度，需要注意的是，产妇分娩期间会阴组织正处于高张的状态，按摩不合理
会引发血液循环的不通畅、会阴的二次扩张，进而造成会阴水肿的不良影响，为此，按摩人员需在产妇具体情况的基础上，严格把控好按摩的力度、时间，确保
按摩护理操作不会对产妇皮肤弹性水平带来不利的同时，降低炎性刺激水肿发生
的概率，以此来实现良好的会阴按摩目标[5]。

2.2精细化护理措施
为了促进产妇产后的有效愈合，将产后精细化护理干预工作落到实处切实可行，具体包括以下几点：
（1）体位护理：护理人员需告知产妇保持健侧卧位，以免因体位不当产生
感染伤口的风险。

（2）活动护理：护理人员不断鼓舞产妇多多下床活动，有利于血液的正常
流通，加快子宫的恢复、切口的愈合。

（3）外阴护理：叮嘱产妇做好外部清洁，最好每日更换一次内裤、每两日
更换一次阴垫，以免滋生细菌。

（4）饮食护理：告知产妇家属为产妇准备营养均衡、高蛋白、高热量的食物，还要多摄取新鲜的水果和蔬菜，以此来提升产妇的机体免疫力。

（5）密切观察护理：时刻留意产妇的表现情况，如果产妇体温高于38摄氏
度时，要立即找出原因并做好有效处理；如果产妇出现水肿现象时，必要情况下
可采取抗生素预防感染。

（6）心理护理：由于产妇刚刚生产完，极易产生抑郁心理，长时间的负面
情绪会影响产妇的生活质量，为此，医护人员需予以产妇有效的心理慰藉和疏导，多与产妇进行沟通，以产妇感兴趣的话题展开交流，对产妇困惑的问题耐心向其
一一解答，遏制住产妇的不良心理状态。

还要告知产妇家属予以产妇足够的理解
和支持，适当引导产妇做好产后康复训练，增强产妇的自信心，特别是产妇提出
的要求尽可能做到满足，从生活、环境、治疗等方面，让产妇感受到身边人、身
边事物的美好，进一步提升产妇配合医护人员工作的依从性[6]。

（7）特殊护理：产妇经常会在产后出现便秘，所以，护理人员需叮嘱产妇
不要过度发力，避免会阴部的二次扩张，必要时可以借助开塞露等药物辅助排便。

也可为产妇使用冷敷贴的方式，冷敷贴尺寸为6.8 cm×18 cm，严格按照冷敷贴
的要求，将产妇会阴部清洗干净，用无菌纱布清除水渍，直接贴在产妇会阴部或
是肛门疼痛部位，每次粘贴时间在15至20分钟最为适宜，建议每两天使用1次，注意观察产妇有无不良反应，如果有，需立即揭下冷敷贴。

结语
综上所述，创建一支专业技能过硬、综合素养过强的产后护理团队，对产后
妇女会阴部疼痛护理的干预具有重要意义。

因此，医护人员需结合产妇的个人情况、特点，为其制定科学有效的疼痛护理方案，调动产妇积极配合医护人员工作
的主观能动性，加强与产妇的沟通与交流，进一步增强患者的自信心，在此过程中，还要密切观察产妇的疼痛情况，予以患者耐心宣教、指导，促使产妇转变自
身对会阴部疼痛的错误认知，让其深刻感受到医护人员的真切关怀，继而在产妇、产妇家属、医护人员的共同努力下，促进产妇会阴部疼痛的缓解，以便为产妇更
好地融入社会打下坚实的基础。

参考文献
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