鼻内镜下低温等离子电切对慢性鼻炎的疗效及预后分析

鼻内镜下低温等离子电切对慢性鼻炎的疗效及预后分析
李凡玲;田虎;印爱军
【摘要】目的探讨鼻内镜下低温等离子电切对慢性鼻炎的疗效以及预后分析.方法选取慢性鼻炎患者90例,将其随机分为观察组和对照组,每组各45例,对照组给予常规治疗,观察组行鼻内镜下低温等离子电切术治疗,观察两组患者治疗前后临床症状改善以及SCT情况,两组临床疗效、不良反应发生情况.结果治疗后,两组患者SCT较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论慢性鼻炎患者行鼻内镜下低温等离子电切术治疗,其临床症状可得到明显改善,且不良反应发生率低,效果显著.
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2017(009)026
【总页数】2页(P83-84)
【关键词】鼻内镜;低温等离子电切术;慢性鼻炎
【作者】李凡玲;田虎;印爱军
【作者单位】仙桃市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,湖北仙桃 433000;仙桃市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,湖北仙桃 433000;仙桃市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,湖北仙桃 433000
【正文语种】中文
【中图分类】R765
慢性鼻炎为鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，临床症状主要表现为：鼻痒、鼻塞、水样鼻涕、打喷嚏及患者的嗅觉功能出现障碍等[1-2]。

药物治疗能够暂时的控制患者
的病情，但治疗后病情比较容易复发，且有部分患者药物治疗后无效。

如何找出更为有效的治疗手段，是现目前临床医学者面临的热点课题。

本次我院对收治的45
例慢性鼻炎患者给予鼻内镜下低温等离子电切术治疗，取得满意效果。

现报道如下。

选取2015年11月—2016年10月在我院接受治疗的慢性鼻炎患者90例为研究对象，采用随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组各45例，其中观察组中男性27例，女性18例，平均年龄（50.23±4.35）岁，平均病程（2.30±0.26）年；对照组中男性26例，女性19例，年龄32～68岁，平均年龄为
（50.39±4.60）岁，病程1.6～3.4年，平均病程为（2.35±0.28）年。

两组患者
一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

对照组给予常规治疗。

观察组采用鼻内镜下低温等离子电切术治疗，选用1%的地卡因棉片加上适量的噻洛唑啉对患者的双侧鼻腔、中鼻道表面麻醉3次，每次间
隔时间大约为3分钟，待麻醉药物生效后，取患者仰卧位，在鼻内镜的窥探下，
采用低温等离子电切术给予患者治疗，需要注意的是，手术过程中必须要根据患者的病变部位、程度及范围选择低温等离子的作用时间。

通畅打孔的位置要选择在患者的下鼻前端游离边缘或者是双侧鼻丘黏膜下，手术完成后，患者的鼻腔内不需要填塞填充物，术后患者口服维生素3天，以防止患者受到感染，并且每天对患者
的鼻腔分泌物进行清理，以防止粘连出现，同时对患者进行10个月的随访，并且记录患者治疗前后各临床症状改善情况以及不良反应发生情况。

观察两组患者SCT改善情况，同时比较两组患者治疗临床疗效、不良反应以及术
中情况。

显效：治疗后，患者的鼻塞、鼻痒以及喷嚏等临床症状完全消失，嗅觉恢复，鼻甲轻度水肿；有效：治疗后，患者的鼻塞、鼻痒以及喷嚏等临床症状基本消失，患者
的嗅觉基本恢复，检查后表明患者仍有鼻甲水肿；无效：与治疗前比较，患者的鼻塞、鼻痒以及喷嚏等临床症状基本无改善，且病情有加重的趋势。

本次研究取得数据采用Excel录入计算机系统，选取SPSS18.0对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，P
＜0.05，差异有统计学意义。

观察组患者治疗后的总有效率为93.33%，对照组患者治疗后的总有效率为
73.33%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

两组患者治疗前SCT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两种患者的SCT都有所下降，观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

治疗后，观察组有3例患者出现不同程度的流涕，鼻塞，发生率为6.7%；对照组患者治疗后出现鼻腔粘连5例，2例患者继发出血，发生率为15.6%。

两组患者
不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

慢性鼻炎是IgE抗体介导的多种免疫活性细胞以及细胞因子等参与鼻黏膜I型变态反应，严重影响患者的身体健康[3]。

临床上治疗慢性鼻炎的方法有很多，但是单
纯的药物治疗效果不明显，并且治疗时间很长，且副作用大。

近年来，低温等离子电切术应用于鼻部手术甚至头颈肿瘤手术中取得了重大的进展[4]。

鼻内镜下低温等离子电切术是一种新型的微创技术，在电极和组织之间形成
了一种低温等离子体薄层，在这薄层中带有大量电粒子，具有足够大的动能以打断组织的分子键，这些等离子颗粒在气化提供的能量作用下，当获得足够的能量时，对缓解患者的病情有帮助[5]。

低温等离子具有实时切割、消融等多种功能，并且该技术具有低温的作用，治疗过程中对患者的热损伤程度小于激光和微波。

其可降低患者神经兴奋性及血管通透性，使鼻腔内分泌物减少；可使鼻黏膜下形成疤痕，阻断变态反应，且切断患者的部分
感觉神经[6-9]。

本次研究表明，采用鼻内镜低温等离子术治疗的患者治疗后SCT 下降，且低于采用常规治疗的慢性鼻炎患者。

国外医学研究表明[10]，患者经低温等离子术治疗后，患者的分泌功能降低，抑制患者喷嚏反射，减少患者流涕和鼻塞，有效的缓解患者的临床症状，并且经鼻内窥镜的直视作用，能够在观察患者鼻腔的情况下不受到影响，对患者产生的伤害小，操作方便且治疗后并发症发生率低，能够准确的定位，疗效显著。

本次研究中观察组不良反应发生率低，总有效率高达93.33%，效果显著。

综上所述，给予患者低温等离子术治疗，能够有效的缓解患者的临床症状，降低并发症的发生，效果显著。

【相关文献】
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