中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果分析

中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果分析目的：研究中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果。

方法：将124例心
绞痛患者随机分为观察组和对照组，各62例，对照组给予常规治疗，包括卧床休息、吸氧、持续心电监护等一般治疗、抗缺血治疗及抗血小板、抗凝、降脂、控制血压等治疗，观察组患者在此基础上加用丹红注射液治疗。

结果：两组患者接受治疗后心功能指标LVEF、CO、CI、SV及MCO均较治疗前显著改善（P ＜0.05），且治疗后观察组患者心功能指标显著优于对照组（P＜0.05），观察组患者治疗总有效率95.2%，显著高于对照组80.6%（P＜0.05）。

结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛可有效改善患者心功能，临床效果显著，值得推广应用。

标签：冠心病；心绞痛；丹红注射液
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引起的一类临床综合征。

随着生活水平的提高以及人口老龄化的发展，我国冠心病发病率逐年增长，为患者家庭和社会带来不同程度的影响与负担。

冠心病的治疗目的是缓解心绞痛、减少心血管事件的发生，但单一的治疗方案多数时候只能获得一般的疗效，本研究通过对患者应用中西医结合治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1- 6月笔者所在医院心内科收治的124例心绞痛患者，均符合WHO冠心病心绞痛诊断标准，根据《中药新药临床研究指导原则》辨证为胸痹心痛心血瘀阻患者[1]。

男79例，女45例，平均年龄（59.2±3.7）岁，平均病程（4.9±1.6）年，其中稳定性心绞痛101例，不稳定性心绞痛23例；心功能分级：Ⅱ级45例，Ⅲ级61例，Ⅳ级18例；合并高血压31例，合并糖尿病17例，合并高脂血症12例。

排除心肌病、严重心律失常及肝肾功能不全、血液及免疫系统疾病和不能保证良好语言交流患者。

将124例患者按照随机数表法分为观察组和对照组，各62例，两组患者性别、年龄、病程、心功能分级及合并症等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
所有患者均给予常规治疗，包括卧床休息、持续低流量吸氧（2～3 L/min）、持续心电监护等一般治療，硝酸甘油5 mg加入10%葡萄糖注射液250 ml中3 h 内静脉滴注扩血管治疗及口服阿司匹林100 mg/d抗血小板凝集治疗，同时降脂、口服β受体阻滞剂倍他乐克12.5 mg/次，2次/d控制血压等治疗，存在合并症者给予临床常规用药对症治疗。

观察组患者在此基础上给予丹红注射液（济南步长制药有限公司生产，规格：10 ml/支，国药准字号：Z20026866）40 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，14 d为一疗程。

所有患者均于治疗前后行静息心电图检查及超声心动图测定心功能。

1.3 疗效评价标准
显效：1个疗程后心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少≥80%，或心电图基本恢复正常；有效：1个疗程后心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少50%～80%，或心电图ST段回升≥0.5 mV；无效：1个疗程后心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少<50%，静息心电图无明显改善。

1.4 心功能指标
观察并记录左室射血分数（LVEF）、每分输出量（CO）、每搏输出量（SV）、心指数（CI）、心肌耗氧量（MCO）。

1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用t检验。

计数资料以百分比表示，比较采用字2检验，检验水准设定为0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
两组患者治疗后LVEF、CO、CI、SV及MCO均较治疗前显著改善（P＜0.05），且治疗后观察组患者心功能指标显著优于对照组（P＜0.05），详见表1；两组患者接受一个疗程治疗后，观察组患者治疗总有效率95.2%显著高于对照组患者80.6%（P＜0.05），详见表2。

3 讨论
心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧，出现发作性胸痛、胸闷不适为主要表现的临床综合征，如果得不到及时有效的治疗很有可能会导致急性心肌梗死等严重并发症[2]。

常规的西医治疗多是给予保护血管壁、血管扩张、抗血小板凝聚和降血脂等类药物进行治疗，虽然能取得一定的治疗效果，但并不能达到最理想的效果。

冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”范畴，病位在心，与肺、脾、肝、肾密切相关，其主要病因病机在《素问·痹论》中记载为“心痹者，脉不通，其因在瘀，主病在心，治在通，虚者以补为通而邪实者以通为补”。

临床表现为痰浊和血瘀所致的症状并见，气滞血流不畅，瘀血内生，瘀阻血脉，而发胸痹心痛[3]。

由于阴寒、痰浊、瘀血、气滞相互作用，使病情错综复杂，造成心绞痛反复发作，迁延难愈。

中医认为胸痹心痛（冠心病心绞痛）总属本虚标实之证，本虚为心、肺、脾、肝、肾亏虚，气血阴阳虚损，标实有血瘀、气滞、痰阻、寒凝互为交患，发作期以标实为主，而活血化瘀为治疗胸痹心痛的重要途径。

丹红注射液主要成分为丹参和红花。

丹参性寒味苦，为主药，能活血化瘀、行血止痛；红花性温味辛，为辅药，有益气活血、祛瘀止痛的效果。

现代研究表
明，丹红注射液可促进表达血管内皮细胞生长因子，延长内皮细胞的寿命，促进血管内皮细胞良好生长；红花含有的黄醇酮与苷类可抑制凝血酶活性，促进组织型纤溶酶原激活物（t-PA）释放，具有阻止血栓形成和促进血栓溶解作用；丹参的主要有效成分脂溶性的丹参酮与水溶性的酚类物质还能降低血清胆固醇和LDL水平，延缓动脉粥样硬化斑块形成，并可清除氧自由基，抑制生成高敏CRP，减轻血管壁炎症反应，起到抗动脉粥样硬化作用[4]。

本研究表明，观察组患者接受治疗后LVEF、CO、CI、SV及MCO显著优于对照组，观察组治疗总有效率95.2%，显著高于对照组的80.6%（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合治疗冠心病心绞痛可有效改善患者心功能，临床效果显著，值得推广应用。

参考文献
[1]吴玉涛.中医治疗冠心病心绞痛研究近况[J].云南中医药杂志，2012，3（33）：75-76.
[2]胡素文.心绞痛的临床护理应用研究[J].中国保健营养，2012，4（2）：491-492.
[3]兰明梅.中西医结合治疗冠心病心绞痛102例临床观察[J].中医临床研究，2011，3（20）：37-38.
[4]曾显峰.丹红注射液联合曲美他嗪治疗顽固性心绞痛临床观察[J].中国实用医刊，2008，35（16）：79-80.。