探讨柴胡桂枝干姜汤对腹泻型肠易激综合征的治疗作用以及对胃肠激

2.2不同组别时间点心率和收缩压指标对比：两组麻醉前心率和收缩压对比均无显著差异（P>0.05），但麻醉后两组各时间点心率和收缩压对比差异明显（P<0.05），相比参照组，麻醉后各时间点研究组心率和收缩压指标变化幅度更小。

见表2。

表2不同组别各时间点心率和收缩压指标对比（x±s）
3讨论
盐酸罗哌卡因属于酰胺类局部麻醉药物[4]，由于具有较好的麻醉效果和止痛效果，且药效持续时间较长、起效时间相对较短等诸多优点，药理学特点为心脏毒性低微，感觉阻滞与运动阻滞分离较明显，具有外周血管收缩作用[5]，逐渐被广泛应用于剖腹产临床腰硬联合麻醉手术治疗。

另外，盐酸罗哌卡因的注射剂量与脊神经关联性较强，这主要是因为人体脊髓后根部位中存在大量的交感神经纤维[6]，对麻醉的敏感度极高，常规剂量注射下虽起到较好的麻醉效果[7]，但相比常规剂量，小剂量盐酸罗哌卡因的使用对生命体征的影响更小[8]，腰硬联合麻醉对产妇和新生儿的伤害小，确保手术安全性，且治疗效果与常规剂量无甚差异[9]。

实验结果显示：研究组麻醉起效时间相比参照组来说更快，但持续时间、感觉阻滞完善时间、运动阻滞完善时间均低于参照组，两组麻醉前心率和收缩压对比均无显著差异，但麻醉后两组各时间点心率和收缩压对比差异明显，且相比参照组来说，麻醉后各时间点研究组心率和收缩压指标变化幅度更小，由此可知，使用小剂量盐酸罗哌卡因与常规剂量盐酸罗哌卡因效果相差不大，但常规剂量下的麻醉持续时间更长，但是，使用小剂量盐酸罗哌卡因对心率和收缩压指标影响不大，安全性和有效性均较高，与徐明坤、楚翠等人的《小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响》
结果基本一致[10]，具有研究价值。

综上所述，盐酸罗哌卡因用于腰硬联合麻醉在剖腹产中的效果较好，同时小剂量下对生命体征影响更小，麻醉效果不受影响，可在临床推广。

参考文献
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动力学及麻醉质量的影响[J].航空航天医学杂志，2017，28（9）：1092-1094.
[9]王月，刘玮，孙晓佳.盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻
醉用于老年单侧髋关节损伤手术临床观察[J].中国药业，2017，26（14）：56-58.
[10]徐明坤，楚翠.小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产
孕妇血流动力学及麻醉质量的影响[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：57-59.
探讨柴胡桂枝干姜汤对腹泻型肠易激综合征的治疗作用以及对胃肠激素水平的影响
梁瑞华凌家生张慧勤（惠州市中医医院惠州516100）
摘要：目的：分析探讨柴胡桂枝干姜汤对腹泻型肠易激综合征的治疗作用以及胃肠激素水平。

方法：选取本院2018年2月~2019年2月收治的110例腹泻型肠易激综合征患者进行此次研究，按照数表法均分为参照组和研究组，每组55例。

给予传统西药治疗的为参照组，给予柴胡桂枝干姜汤中药治疗的为研究组，比较两组的治疗效果及胃肠激素情况。

结果：参照组的治疗效果显著低于研究组（P<0.05）；研究组胃肠激素的变化情况明显优于参照组（P<0.05）。

结论：应用柴胡桂枝干姜汤对腹泻型肠易激综合征具有良好的治疗作用，有效改善胃肠激素，具有推广价值。

关键词：柴胡桂枝干姜汤腹泻型肠易激综合征治疗作用胃肠激素
中图分类号：R259文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）10-0042-02
腹泻型肠易激综合征是临床比较常见的一种功能性肠病，主要的临床表现为腹痛腹泻、腹胀、便秘、胃烧灼感、尿频和尿急等，腹泻型肠易激综合征是由于人体内胃肠道结构异常导致肠道功能紊乱引起的肠病，会严重影响身心健康，降低睡眠质量和生活质量，带来了巨大的困扰，会让患者产生焦虑不安等负面情绪，同时还会加重患者及其家属的经济负担[1]。

腹泻型肠易激综合征多发于青年人，女性多于男性，目前治疗腹泻型肠易激综合征的方法有西药治疗和中药治疗，柴胡桂枝干姜汤中药治疗方法能够有效缓解腹痛腹泻、腹胀等临床症状，能够从根本上解决病因，并且副作用较低，安全性较高。

本文选取本院收治的110例腹泻型肠易激综合征患者进行此次研究，检验柴胡桂枝干姜汤治疗的有效性，现报道如下[2]。

组别例数
心率（分/次）收缩压（mmHg）
麻醉前麻醉15min麻醉1h术后麻醉前麻醉15min麻醉1h术后
研究组参照组t P 100
100
88.45±
10.36
88.12±
10.68
0.221
0.824
85.46±
12.74
79.41±
14.32
3.156
0.001
86.47±
11.32
80.47±
12.55
3.550
0.000
87.92±
10.81
83.41±
10.92
2.935
0.003
116.58
±8.45
116.89
±8.32
0.261
0.794
101.58
±12.86
91.34±
14.82
5.218
0.000
117.41
±10.74
102.36
±11.47
9.577
0.000
114.58
±8.92
109.56
±8.98
3.966
0.000
1资料与方法
1.1一般资料：选取本院2018年2月~2019年2月收治的110例腹泻型肠易激综合征患者进行此次研究，按照数表法分为参照组和研究组，每组55例[3]。

参照组男性20例，女性35例；年龄17~38岁，平均年龄（27.25±
2.02）岁。

研究组男性18例，女性37例；年龄20~41岁，平均年龄（29.61±1.25）岁。

上述两组资料没有明显差异（P>0.05），值得比较。

1.2治疗方法：参照组予以西药治疗，具体做法如下：予以马来酸曲美布汀片（开开援生制药股份有限公司；国药准字H20120072）和双歧杆菌（广东健力宝药业有限公司；卫食健字（1999）第005号）进行治疗，改善胃肠运动功能，并对肠道内部的环境进行调节，同时辅以心理治疗[4]。

研究组采用的是柴胡桂枝干姜汤的治疗方法，具体做法如下：柴胡桂枝干姜汤的具体药方为灸甘草6g，柴胡15g，煅牡蛎、天花粉、桂枝、黄芩、干姜各10g。

用1200mL纯净水进行熬制，取600mL，将药渣去掉，继续煎取300mL。

每天服用2次，于早饭和晚饭1h后温服[5]。

1.3观察指标：比较两组治疗后胃肠激素情况，包括MTL（血浆胃动素）、CGRP（降钙素基因相关肽）、CCK（胆囊收缩素），MTL 和CCK值明显下降，CGRP值明显上升则表示治疗效果显著；采取疗效判定的方法比较两组临床疗效，分为显效、有效和无效，显效为腹痛腹胀、头晕恶心等临床症状明显消失，且大便次数恢复正常，恢复正常睡眠，有效为临床症状均得到改善，大便次数减少，睡眠质量提高，无效为上述标准均未达到。

治疗总有效率的计算公式为：（显效+有效）/总例数×100%[6]。

1.4统计学方法：采用SPSS19.0软件对数据进行统计处理，用%表示计数资料，通过卡方检验；用（x±s）表示计量资料，通过t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1比较两组的治疗效果：经治疗，研究组总有效率显著高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组治疗效果对比[n（%）]
2.2比较两组胃肠激素情况：经治疗，研究组CGRP值明显高于参照组，MTL和CCK值明显低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组胃肠激素情况对比[n（x±s）]
3讨论
腹泻型肠易激综合征根据大便的性状分为四种，主要包括便秘型、腹泻型、不定型和混合型，我国常见的为腹泻型，主要以大便性状改变、消化系统和胃肠功能受损为临床表现，腹泻症状为间歇性腹泻甚至持续性腹泻，便秘的主要体现为大便干结、排便困难，上胃肠道症状的具体表现为恶心呕吐，伴有胃烧灼感，还有心悸、尿频尿急、背痛等肠外症状。

患有腹泻型肠易激综合征一般为中年人群体和青年人群体，年龄18~50岁，女性的患病率远远高于男性，有家族聚集的倾向[7]。

目前腹泻型肠易激综合征的具体病因机制还不是十分清晰，但认为与以下几种因素有关，第一，胃肠道动力发生紊乱，小肠传输时间明显变短，肠道动力呈现亢进的状态，结肠动力指数急剧增加。

第二，肠道感染和炎症。

临床数据显示，如果出现急性肠道感染和炎症，导致免疫功能和通透性降低，那么引发腹泻型肠易激综合征的几率就大，是引起腹泻型肠易激综合征的主要原因之一。

第三，精神因素。

如果在患病之后产生焦虑、烦躁、抑郁等不良心理，则会加重病情，因此认为腹泻型肠易激综合征应与精神因素有关。

腹泻型肠易激综合征的治疗方法有很多，柴胡桂枝干姜汤的治疗最为有效。

本次研究采用的是柴胡桂枝干姜汤的治疗方法，含有灸甘草、煅牡蛎、桂枝、干姜、柴胡、天花粉、黄芩七种中草药成分，治疗腹泻型肠易激综合征有很好的疗效。

灸甘草是一种加工性中药，主要作用为调节人体内胃酸的分泌，消除胃部的炎症，提高人体的消化能力，具有补脾健胃、缓解气虚、清热解毒和消肿止痛的作用。

煅牡蛎属于牡蛎科，性味咸寒，对于各种脱症有很好的疗效，比如尿频和头晕等，同时它能够有效缓解胃疼、胃胀等临床症状，提高免疫力[8]。

桂枝、干姜都具有驱寒的功效，有利于胃部功能的恢复。

柴胡具有解热镇痛和免疫的作用，有效缓解胃痛、头痛等症状。

天花粉具有保健的成分，对于病毒细菌引起的腹泻型肠易激综合征具有抗病毒的作用，预防和控制病毒在人体内的滋生和繁殖，有利于病情的恢复。

黄芩对于急发病症具有良好的控制作用，主治温热病，对湿热泻痢和腹痛有显著的治疗效果。

总之，柴胡桂枝干姜汤可以调节胃酸的分泌，减轻胃痛、胃胀、腹泻等临床症状，提高胃肠道的免疫力，恢复胃肠道的消化功能，恢复MTL（血浆胃动素）、CGRP（降钙素基因相关肽）、CCK（胆囊收缩素）的正常水平，提高睡眠质量和生活质量，改善不良情绪，缓解反复求药的经济压力，提高治疗有效率。

本次研究结果显示，参照组的治疗效果显著低于研究组（P<0.05）；而研究组胃肠激素的变化情况明显优于参照组（P<0.05）。

说明应用柴胡桂枝干姜汤对腹泻型肠易激综合征具有治疗作用，有效改善胃肠激素。

综上所述，柴胡桂枝干姜汤对腹泻型肠易激综合征具有显著的治疗作用，值得临床推广。

参考文献
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组别
MTL（ng/L）CGRP（ng/L）CCK（pmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
研究组（55）参照组（55）t P 289.74±
62.15
287.58±
61.25
0.184
0.855
223.58±
57.26
265.36±
59.36
3.757
0.000
91.87±
30.58
92.68±
31.25
0.002
0.998
132.18±
38.59
115.25±
35.69
2.389
0.019
17.95±
4.15
17.58±
4.58
0.444
0.658
8.06±
3.34
14.25±
3.24
9.865
0.000
组别例数显效有效无效有效率
研究组参照组
χ2 P 55
55
35（63.64）
17（30.91）
19（34.54）
28（50.91）
1（1.82）
10（18.18）
54（98.18）
45（81.82）
8.182
0.004。