护理专业的学生职业防护认识研究

护理专业学生进入临床实习后,由于工作繁忙和操作不熟练,职业防护意识淡薄,不可避免地暴露在各种职业危害中。

被各种污染的针头刺伤可导致经血液传播的疾病,其中乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染是职业危害的主要种类。

为了避免职业危害的发生,本文对邢台医专130名护理专业学生进行了职业防护认知情况调查,并根据结果对制定临床教学的对策进行探讨。

1对象和方法
1.1对象
邢台医专2008级护理专业学生(均为高考生源)130名,女性,年龄20~21岁。

1.2方法
采用自行设计的问卷,于学生临床实习前2周进行开放式问卷调查。

问卷调查分为12项内容,每项分知道、部分知道和不知道3个等级。

发放问卷130份,在40min内独立完成,回收率为100%。

2结果
130名学生临床实习前职业防护知识调查结果,见表1。

3分析
3.1职业防护知识认知不足
从表1中可看出,部分学生对职业防护知识存在认知不足。

3.2个人防护意识淡薄
调查中发现大部分学生有为病人服务的意识,但对自身防护意识淡薄。

学生认为接触病人后洗手或给病人治疗时戴手套等是对病人的轻视行为,更认为是一种不敬业的行为。

3.3对锐器伤后正确处理方法掌握不够
从表1中看出95•4%的学生锐器伤后处理方法不全面或不会处理,调查发现学生没意识到锐器伤的危害。

多种血源性疾病可通过锐器伤的途径传播给医务人员,据报道,被HBV、HCV、HIV污染的锐器刺伤后的相应病原感染率分别为6•0%~30•0%、0•4%~6•0%、0•3%~0•4%[1]。

锐器伤是护理工作中最常见的职业性损伤,学生在临床实习期间,尤其在实习前期,特别容易发生锐器伤。

本调查显示,加强学生职业防护、预防实习护士锐器伤不容忽视。

4对策
针对调查发现问题,本文利用实习前2周的时间对本批学生进行了职业防护知识的讲授和相关技能培训。

4.1增强学生接受职业防护知识教育的意识
学生如没有接受护士职业防护教育的要求,则开展职业防护教育课会影响教学效果。

所以,如何增强学生接受职业防护教育的意识则是临床教学工作者应首先重点思考的问题。

4.2培养学生形成自身职业防护的观念
改变学生传统观念,帮助学生形成自我防护观念。

传统观念认为护士就是为病人服务的,所以护士在给病人进行治疗时很少为自己安全考虑。

4.3增设职业防护教育课程
应增设护士职业防护教育的课程,系统讲授职业危害及防护知识、防护措施、正确工作态度和无菌观念、规范化操作和避免不安全操作等。

4.4发生锐器伤后的处理
护士应在针刺伤后紧急局部处理的方法:尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水或清水冲洗;伤口应用消毒液(如体积分数为70%的乙醇、质量分数为0•2%~0•5%过氧乙酸和0•5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口[2]。

对于受到HCV污染的针刺伤而言,目前无有效的事后预防措施,只能强调加强局部伤口的处理,定期随访早期发现是否感染[3]。

对于HBV污染的针刺伤,可接受HBV免疫球蛋白或HBV疫苗注射。

被HIV污染的针刺伤,应及时向HIV职业暴露安全药品储备点报告;进行风险评估,确定用药的必要性和方案;处理情况向主管行政部门报告;暴露后6、12周、6、12个月定期检测HIV抗体[2]。

4.5对学生进行计划免疫
HBV是目前被证实可经针刺伤传播的最常见的病原体之一。

我国是乙型肝炎的高发地区,HBV表面抗原的携带率为9•75%[4]。

接种HBV疫苗是预防HBV感染最有效的预防措施,有效率为96%~99%。

学生在实习前1年应检测血中肝炎标志物,如为阴性者应及时接种HBV疫苗。

5对今后教学的启示
医务工作者在医院工作中面临着多种职业危害,尤其是实习护士刚走到临床,更是面临着严峻的职业暴露危险。

为了避免和减少学生的职业危害,学校应开展学生在学校期间职业防护内容的教学,加强职业防护知识的岗前培训,提高学生的职业安全意识,是刻不容缓的。