儿童水痘致急性播散性脑脊髓炎一例
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巴 ９ 。
人 院 后 先 按 病 毒 性 脑 炎治 疗 ， 静 滴 无 环 乌 苷 、 用 地 塞米松 、 珠赛 乐 、 丽 甘露 醇 等 ， 院 第 ３天 用 丙 种 球 蛋 住
白 ０ ２ｇ ｋ ． ｌ ｇ静 滴 ， 用 ２天 ． 连 自头 颅 ＭＲ 报 告 为 Ａ Ｉ —
Ｄ Ｍ 后 加 大 丙 种 球 蛋 白 用量 为 １ ０ｇ ｋ Ｅ ． ／ｇ静 滴 ， 用 ２ 连 天 ． 情 迅 速 好转 ． 温 正 常 ． 病 体 意识 恢 （ 转 第 １４酉 ） 下 ２
Ｔ 淋 巴 细 胞 表 面 Ｅ 受 体 再 生 和 表 达 作 用 － 。本 ］
入 Ｐ Ｌ细胞 可促 进其 中 Ｔ 淋 巴细胞 表 面 Ｅ受 Ｂ 体 的 产 生 与 Ｐ Ｌ 细 胞 中 Ｉ Ｎ一 Ｂ Ｆ ７和 Ｉ 一 Ｌ ２的表 达 ，但 由 于实 验 转 染组 例 数 过少 ， 们 的实 验 我 结果 尚待 做 更多例 数 的标 本来 验证 。
人 院 后 病 情 进 展 ， 昏 迷 ， 侧 周 围 性 面 瘫 ， 反 饯 右 咽 射 消 失 ， 关 紧 ， 觉 障 碍 平 面 最 高 达 胸 ６水 平 ， 下 牙 感 双
收 稿 日期 ：２ ０ ４０ 修 回 日期 ：２ ０ ８１ ０ ００ －３ ０ ００ —５ 作者简介： 沈思 翔 （９ Ｏ ）男 一 主任 医 师 ． 事 小 儿 内科工 作 １６一。 副 从
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新 ＿江 大 学 学 报 （ 医学 版 ）
第３ １卷
消 化后 的重组 体 总 Ｒ ＮＡ 直接 做 Ｐ Ｒ． 扩 增 Ｃ 未 出任 何 条带 ， 就排 除 了重 组 体 Ｄ 这 ＮＡ 污 染 所 造 成的假 阳性结 果 综上述 ， 染重组体 的细胞 转 已经 有效地 转 录出 Ｔａ ｍＲＮＡ。 ｌ 国内 陈 惠 峰 等 报 道 ： 腺 肽 （ 括 Ｔ ｌ在 胸 包 ａ 内的多 肽 混 合 成 分 ） 加 强植 物 血 凝 素 Ａ 有 （ ＨＡ） Ｐ 诱导 Ｔ淋 巴细胞 增 殖的效应 ＿ 。 怀志 ４ 杨 ］ 等用 免疫 电镜 技术直 接证 明胸腺 肽有 直接促 进
ｌ 病 例 摘 要
患儿 ， ， 岁 ， 村人 ． 男 ７ 农 因下 肢 疼 痛 １ 半 ． 天 活动 障 碍、 发热 、 睡 ｌ天 于 １９ 年 ５月 ２ 嗜 ９９ ３日人 院 。
患 儿 人 院 前 １天 凌 晨 感 右 下 肢 疼 痛 ， 累 及 左 下 后
发绀 ， 呼吸 不 规 Ⅲ ， 肢 呈 强 直状 ， 转 Ｉ Ｕ 抢 救 ： ｌ四 ｌ 即 Ｃ 人 院后 有 关 宴 验 室 检 查 ： 脊 液 细 胞 ３ ×１ Ｌ， 脑 Ｏ Ｏ， 蛋 白 １ ／ ． ＞ ２７ Ｉ糖 ｇ ． ８ｍｍｏ／ ｌＧ ９０ｍｇ Ｉ， 菌 培 ＩＩ， ６ ／，细 ｇ 养 阴性 ， 结 核 抗 体 阴 性 ， 纯 疱 疹 病 毒 抗 体 阴 性 ， 抗 单 风 疹 病 毒 抗 体 阴 性 ， ｌＧ 】３ ／ ｌＡ ９ ／ 血 ｇ ０ ０ｍｇ Ｌ—ｇ ２ｍｇ Ｌ， ｌＭ ｌｍｇ ｌ． 雨 转 氨 酶 ２ ｕ儿 ， 性 磷 酸 酶 １６ ｇ ８ ／ 谷 ０１ 碱 ２ １ Ｉ， Ｕ／ 肌酐 ７ ｍ ［ｌ． 素 氮 ５ ３ｍｍ ［Ｌ， 培 养 阴 ０￣ ｏ／ 尿 ． ｏ／ 血 性 ， 抗 结 核 抗 体 阴 性 ， 沉 １ ｍ／ 小 时 末 ， Ｃ 血 血 ８ｒ ｌ ａ 血 ＲＰ ＜８ｍｇ Ｌ， 电图 ： ／ 脑 中度 异 常 （ 多 阵发 性 ８活 动 ， 较 左半 偏 胜 ） 胸 片 、 电 图 正 常 ， 院 第 ２ 头 颅 Ｃ 加 增 强 ， 心 人 天 Ｔ 正 常 ， ５天 头 颅 ＭＲ 第 １示 脑 内 多 部 位 异 常 信 号 ， — Ａ Ｄ Ｍ 可 能 （ 额叶 、 叶散在 斑点 、 块 状呈长 Ｔ Ｅ 双 顶 斑 长 Ｔ ， 占位 效 应 ， 岛 叶 、 干 、 脑 中 脚 见 类 似 病 灶 ， ：无 右 脑 小
增 强扫 描无 改 变 ） 。
肢， 持续 性 ， 后 起 发热 ， 温 ３ Ｃ． 晚上 双 下 肢 不能 午 体 ８ 至 站 立行 走 ． 手 持物 困 难 ． 昏睡 ． 右 继 难 对 菩 ． 吐 ２ 呕 趺 ， 喷射 状 ， 中等 ． 院前 数 ｆｇ＂ 失 禁 。 后 无 咳 非 量 人 ｂ， ｊ 尿 病 嗽 、 泻 、 厥 ， 前无 外伤 史 ， 日无 预 防 接 种 ， 前 ２ 腹 惊 病 近 病
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７ ６・
浙 太 学 学 报 （ 学 版 ） 医播 散 性 脑 脊髓 炎一 例
沈 思翔 ． 柏 林 周
浙 江 学 医学 院 咐属 儿 童 医 啶 ． 抗 州 ３ ０ ０ 浙＝ １０３
肢肌力 Ｏ 【 ． ～ 级 发病 第 ５天惊 厥 １ （ 双 眼 凝视 ， 移． 口周
周患 水痘 ” 已 愈 ． ．
人院时体 检 ： 温 ３ 体 ８Ｃ． 搏 ｇ （ｍ［， 吸 ２ 脉 ２移 ／ ｎ 呼 ２
次 ／ ｎ 血 压 １ ／ Ｐ ； 睡 状 ， 肤 有 敬 在 结 痂 及抓 ｍｉ ， ６ ８ｋ ａ 昏 皮
痕 ． 神经检查 无异 常发 现 ｝ 率 ９ 颅 心 ２次 ｎｎ 律 齐 ， ｒ１ ． 音 强 ， 杂 音 ， 吸 规 则 ． 肺 呼 吸 音 对 称 ． 罗 音 无 呼 双 无 腹 软 ， 脾 肋 下 未 及 ； 柱 无 畸形 ； 肝 脊 四肢 肌 张 力 减 弱 ． 力 肌 左 上 吱 Ｖ级 ， 上 肢 Ⅳ级 ， 下 肢 Ⅳ级 ． 下 肢 Ⅲ级 一 右 左 右 颈 部 抵 抗 ， 氏 征 阴 性 ， 氏 征 阴 性 ． 侧 巴 氏征 阳性 ． 布 克 双 感 觉 障 碍 平 面 不 明 显 ， 壁反 射 存 在 。 腹 实 验 室 检 查 ； 白 细 胞 ２ × １。 ， 性 ９ 一 血 ２ ０儿 中 ｌ 淋
人 院 后 先 按 病 毒 性 脑 炎治 疗 ， 静 滴 无 环 乌 苷 、 用 地 塞米松 、 珠赛 乐 、 丽 甘露 醇 等 ， 院 第 ３天 用 丙 种 球 蛋 住
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收 稿 日期 ：２ ０ ４０ 修 回 日期 ：２ ０ ８１ ０ ００ －３ ０ ００ —５ 作者简介： 沈思 翔 （９ Ｏ ）男 一 主任 医 师 ． 事 小 儿 内科工 作 １６一。 副 从
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患儿 ， ， 岁 ， 村人 ． 男 ７ 农 因下 肢 疼 痛 １ 半 ． 天 活动 障 碍、 发热 、 睡 ｌ天 于 １９ 年 ５月 ２ 嗜 ９９ ３日人 院 。
患 儿 人 院 前 １天 凌 晨 感 右 下 肢 疼 痛 ， 累 及 左 下 后
发绀 ， 呼吸 不 规 Ⅲ ， 肢 呈 强 直状 ， 转 Ｉ Ｕ 抢 救 ： ｌ四 ｌ 即 Ｃ 人 院后 有 关 宴 验 室 检 查 ： 脊 液 细 胞 ３ ×１ Ｌ， 脑 Ｏ Ｏ， 蛋 白 １ ／ ． ＞ ２７ Ｉ糖 ｇ ． ８ｍｍｏ／ ｌＧ ９０ｍｇ Ｉ， 菌 培 ＩＩ， ６ ／，细 ｇ 养 阴性 ， 结 核 抗 体 阴 性 ， 纯 疱 疹 病 毒 抗 体 阴 性 ， 抗 单 风 疹 病 毒 抗 体 阴 性 ， ｌＧ 】３ ／ ｌＡ ９ ／ 血 ｇ ０ ０ｍｇ Ｌ—ｇ ２ｍｇ Ｌ， ｌＭ ｌｍｇ ｌ． 雨 转 氨 酶 ２ ｕ儿 ， 性 磷 酸 酶 １６ ｇ ８ ／ 谷 ０１ 碱 ２ １ Ｉ， Ｕ／ 肌酐 ７ ｍ ［ｌ． 素 氮 ５ ３ｍｍ ［Ｌ， 培 养 阴 ０￣ ｏ／ 尿 ． ｏ／ 血 性 ， 抗 结 核 抗 体 阴 性 ， 沉 １ ｍ／ 小 时 末 ， Ｃ 血 血 ８ｒ ｌ ａ 血 ＲＰ ＜８ｍｇ Ｌ， 电图 ： ／ 脑 中度 异 常 （ 多 阵发 性 ８活 动 ， 较 左半 偏 胜 ） 胸 片 、 电 图 正 常 ， 院 第 ２ 头 颅 Ｃ 加 增 强 ， 心 人 天 Ｔ 正 常 ， ５天 头 颅 ＭＲ 第 １示 脑 内 多 部 位 异 常 信 号 ， — Ａ Ｄ Ｍ 可 能 （ 额叶 、 叶散在 斑点 、 块 状呈长 Ｔ Ｅ 双 顶 斑 长 Ｔ ， 占位 效 应 ， 岛 叶 、 干 、 脑 中 脚 见 类 似 病 灶 ， ：无 右 脑 小
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肢， 持续 性 ， 后 起 发热 ， 温 ３ Ｃ． 晚上 双 下 肢 不能 午 体 ８ 至 站 立行 走 ． 手 持物 困 难 ． 昏睡 ． 右 继 难 对 菩 ． 吐 ２ 呕 趺 ， 喷射 状 ， 中等 ． 院前 数 ｆｇ＂ 失 禁 。 后 无 咳 非 量 人 ｂ， ｊ 尿 病 嗽 、 泻 、 厥 ， 前无 外伤 史 ， 日无 预 防 接 种 ， 前 ２ 腹 惊 病 近 病
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浙 太 学 学 报 （ 学 版 ） 医播 散 性 脑 脊髓 炎一 例
沈 思翔 ． 柏 林 周
浙 江 学 医学 院 咐属 儿 童 医 啶 ． 抗 州 ３ ０ ０ 浙＝ １０３
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