狂犬病人的护理 PPT课件
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狂燥型 分为前驱期、兴奋期、麻痹期 三期。为典型狂犬病。
麻痹型 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋 期表现。为不典型狂犬病。
典型的临床表现 ：分3期
1前驱期 2兴奋期
本期持续2-4天。表现为 1）类似感冒样症状及恐惧不安， 烦躁，失眠。 2）患者可有愈合的伤口及其 神经支配区有异样感。
3麻痹期
典型的临床表现 ：分3期
1前驱期 2兴奋期 3麻痹期
持续1-3天。表现为 1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情， 恐水，怕风。
其中恐水为本病的特征表现 2）交感神经亢进的表现 如流延、 大 汗等。 3）多清楚神志，可有精神症状如幻 觉等。
典型的临床表现 ：分3期
1前驱期：
2兴奋期
相当短暂，持续6－8个h。
3麻痹期
1）肌肉停止痉挛 2）由安静进入昏迷
安、烦躁失眠、对声、光、风等刺激有喉头紧缩感。 最有意义的早期症状为愈合伤口处及其相应的神经支 配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。
约1～3天。主要表现为高度兴奋、极度恐怖表情、 发作性咽肌痉挛、恐水、怕风、怕光、怕声等。恐水 为本病的特征，典型者不敢饮水、闻水声、见水及提 及水，严重发作时可有全身肌肉阵发性抽搐或呼吸肌 痉挛致呼吸困难、发绀。另外，病人体温可升至 38℃～40℃，有交感神经功能亢进的表现。发作过程 中，病人神志清～18h。肌肉痉挛停止，全身弛缓性瘫痪，逐渐进 入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。
心理-社会状况
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因症状明显、病情发展迅速而出现紧
张、恐惧不安等不良情绪。 了解病人家庭和社会支持情况如何。
辅助检查
血常规及脑脊液检查
3）因呼吸循环衰竭而死亡
病程一般不超过6天
麻痹型（不典型狂犬病 ） 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现
护理评估
1
健康史
2
身体状况
3
心理社会状况
4
辅助检查
5
治疗要点
健康史
询问是否接触过病犬，有无被病犬或 其他动物咬伤史。
有无接种过疫苗。
前驱期 兴奋期 麻痹期
身体状况
症状
体征
约1～4天。起病时可有类感冒症状，继而出现恐惧不
组织内增殖期病:
病毒在伤口附近肌细胞 内少量繁殖 附近神 经末梢
侵入中枢神经期:
病毒
沿 神 经 轴 索
背根神经节大量繁殖
脑和脊髓(脑干和小脑 处神经元主要受侵)
狂犬病病毒具有嗜神经性
向各器官扩展期:
病毒向周围各器官扩 散尤以舌部味蕾、唾液腺、 嗅神经上皮细胞处病毒量 最多。
病程中病毒不入血
临床分型
疾病概述
2.传播途径：
• 咬伤传播 主要途径 • 接触传播 带病毒唾液污染各种伤口 • 呼吸道传播
疾病概述
3.易感人群: 普遍易感
与发病有关因素： 咬伤的部位和程度 局部伤口处理情况 是否全程注射疫苗 衣服厚薄 免疫力低下或缺陷者易发病
发病机理与病理解剖
发病过程分三期： 组织内增殖期 侵入中枢神经期 向各器官扩散期
环境
2
有恐水及吞咽困难者 应禁食禁饮，在痉挛 发作的间歇期或应用 镇静剂后可鼻饲高热 量流质饮食，必要时 遵医嘱给予静脉输液， 保证每日摄入量及维 持水电解质平衡，准 确记录出入量。
饮食护理
病情观察
生命体征 意识状态 伤口情况
病情观察
有无呼吸肌痉挛 患者情绪
相应身体状况
一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处理
此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后 病死率100%。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病
病原学
抵抗力：
能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、 加热100oC 二分钟灭活。耐低温，-70 oC或冻干后4 oC可保存多年。
疾病概述
1.传染源 ：
主要是病犬,其次是猫、 牛、 猪和野兽，吸血蝙 蝠，人传人病例少。
治疗要点
本病目前无特效疗法，应及时正确处理 伤口及对症治疗。
保持病人安静，减少风、光、声等刺激， 狂躁时用镇静剂；加强监护治疗，保持 呼吸道通畅，吸氧，必要时行人工呼吸 器辅助呼吸；维持内环境平衡。
护理诊断
皮肤完整性受损 与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有 关。
有受伤的危险 与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神 异常有关。
有窒息的危险 与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌 痉挛有关。
有误吸的危险 与发作性咽肌痉挛致吞咽困难有关。 恐惧 与疾病引起死亡的威胁有关。
护理措施
一般护理 病情观察 对症护理 用药护理 心理护理 健康指导
一般护理
1
将病人安置于 安静、避光的单人 房间，由专人护理 ，保持病人安静， 减少风、光、声等 刺激，对病人实施 严密接触隔离。
对症护理
症状
护理
伤口护理
咬伤后尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵（二者不能合用）反复冲洗至少 30min，尽量除去狗涎和污血，用生理盐水冲洗，局部再用双氧水或 70%乙醇和2%碘酊消毒，伤口较深者清创后应在伤口底部和周围行抗 狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病毒免疫血清局部浸润注射，注射前需做 过敏试验，伤口一般不宜缝合包扎，以便排血引流，注意预防破伤风 和细菌感染。另外，凡被咬伤、抓伤或皮肤破损处被带病毒的唾液沾 染者，均需进行疫苗接种。
惊厥或抽搐
对狂躁、恐怖、激动或幻视、幻听病人应加床档保护或适当约束，防止坠 床或外伤。在使用镇静剂后有计划地集中进行医疗、护理操作，程序 要简化，动作要轻快。避免一切不必要的刺激，尤其是与水有关的刺 激。
狂犬病病人的护理
主要内容
31
疾病概述
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理措施
学习重点与难点
重点 狂犬病病人的身体状况、对症护理和健康指导 难点 狂犬病病人的伤口护理 了解 狂犬病的临床分型
疾病概述
由狂犬病毒(rabies virus)引起，以中枢神经系 统损伤为主的急性传染病。
临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进 行性瘫痪。
• 白细胞计数正常或轻、中度增多，中性粒细胞占80%以上。 脑脊液细胞数及蛋白质稍增高，糖及氯化物正常。
免疫学检查
• 检测脑组织、唾液和尿沉渣中的病毒抗原，阳性率约40%； 检测血液或脑脊液中的中和抗体，对未接种疫苗者有诊断 价值。
病原学检查
• 取病人的唾液、脑脊液、泪液接种鼠脑分离病毒，对狂犬 病动物及病人死后脑组织进行切片染色，镜下找内格里小 体，或用PCR检测狂犬病毒RNA。
麻痹型 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋 期表现。为不典型狂犬病。
典型的临床表现 ：分3期
1前驱期 2兴奋期
本期持续2-4天。表现为 1）类似感冒样症状及恐惧不安， 烦躁，失眠。 2）患者可有愈合的伤口及其 神经支配区有异样感。
3麻痹期
典型的临床表现 ：分3期
1前驱期 2兴奋期 3麻痹期
持续1-3天。表现为 1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情， 恐水，怕风。
其中恐水为本病的特征表现 2）交感神经亢进的表现 如流延、 大 汗等。 3）多清楚神志，可有精神症状如幻 觉等。
典型的临床表现 ：分3期
1前驱期：
2兴奋期
相当短暂，持续6－8个h。
3麻痹期
1）肌肉停止痉挛 2）由安静进入昏迷
安、烦躁失眠、对声、光、风等刺激有喉头紧缩感。 最有意义的早期症状为愈合伤口处及其相应的神经支 配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。
约1～3天。主要表现为高度兴奋、极度恐怖表情、 发作性咽肌痉挛、恐水、怕风、怕光、怕声等。恐水 为本病的特征，典型者不敢饮水、闻水声、见水及提 及水，严重发作时可有全身肌肉阵发性抽搐或呼吸肌 痉挛致呼吸困难、发绀。另外，病人体温可升至 38℃～40℃，有交感神经功能亢进的表现。发作过程 中，病人神志清～18h。肌肉痉挛停止，全身弛缓性瘫痪，逐渐进 入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭而死亡。
心理-社会状况
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因症状明显、病情发展迅速而出现紧
张、恐惧不安等不良情绪。 了解病人家庭和社会支持情况如何。
辅助检查
血常规及脑脊液检查
3）因呼吸循环衰竭而死亡
病程一般不超过6天
麻痹型（不典型狂犬病 ） 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现
护理评估
1
健康史
2
身体状况
3
心理社会状况
4
辅助检查
5
治疗要点
健康史
询问是否接触过病犬，有无被病犬或 其他动物咬伤史。
有无接种过疫苗。
前驱期 兴奋期 麻痹期
身体状况
症状
体征
约1～4天。起病时可有类感冒症状，继而出现恐惧不
组织内增殖期病:
病毒在伤口附近肌细胞 内少量繁殖 附近神 经末梢
侵入中枢神经期:
病毒
沿 神 经 轴 索
背根神经节大量繁殖
脑和脊髓(脑干和小脑 处神经元主要受侵)
狂犬病病毒具有嗜神经性
向各器官扩展期:
病毒向周围各器官扩 散尤以舌部味蕾、唾液腺、 嗅神经上皮细胞处病毒量 最多。
病程中病毒不入血
临床分型
疾病概述
2.传播途径：
• 咬伤传播 主要途径 • 接触传播 带病毒唾液污染各种伤口 • 呼吸道传播
疾病概述
3.易感人群: 普遍易感
与发病有关因素： 咬伤的部位和程度 局部伤口处理情况 是否全程注射疫苗 衣服厚薄 免疫力低下或缺陷者易发病
发病机理与病理解剖
发病过程分三期： 组织内增殖期 侵入中枢神经期 向各器官扩散期
环境
2
有恐水及吞咽困难者 应禁食禁饮，在痉挛 发作的间歇期或应用 镇静剂后可鼻饲高热 量流质饮食，必要时 遵医嘱给予静脉输液， 保证每日摄入量及维 持水电解质平衡，准 确记录出入量。
饮食护理
病情观察
生命体征 意识状态 伤口情况
病情观察
有无呼吸肌痉挛 患者情绪
相应身体状况
一旦发现病情变化，及时报告医生，积极配合处理
此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后 病死率100%。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病
病原学
抵抗力：
能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、 加热100oC 二分钟灭活。耐低温，-70 oC或冻干后4 oC可保存多年。
疾病概述
1.传染源 ：
主要是病犬,其次是猫、 牛、 猪和野兽，吸血蝙 蝠，人传人病例少。
治疗要点
本病目前无特效疗法，应及时正确处理 伤口及对症治疗。
保持病人安静，减少风、光、声等刺激， 狂躁时用镇静剂；加强监护治疗，保持 呼吸道通畅，吸氧，必要时行人工呼吸 器辅助呼吸；维持内环境平衡。
护理诊断
皮肤完整性受损 与病犬、病猫等动物咬伤或抓伤有 关。
有受伤的危险 与病人兴奋、狂躁、出现幻觉等精神 异常有关。
有窒息的危险 与病毒损害中枢神经系统导致呼吸肌 痉挛有关。
有误吸的危险 与发作性咽肌痉挛致吞咽困难有关。 恐惧 与疾病引起死亡的威胁有关。
护理措施
一般护理 病情观察 对症护理 用药护理 心理护理 健康指导
一般护理
1
将病人安置于 安静、避光的单人 房间，由专人护理 ，保持病人安静， 减少风、光、声等 刺激，对病人实施 严密接触隔离。
对症护理
症状
护理
伤口护理
咬伤后尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵（二者不能合用）反复冲洗至少 30min，尽量除去狗涎和污血，用生理盐水冲洗，局部再用双氧水或 70%乙醇和2%碘酊消毒，伤口较深者清创后应在伤口底部和周围行抗 狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病毒免疫血清局部浸润注射，注射前需做 过敏试验，伤口一般不宜缝合包扎，以便排血引流，注意预防破伤风 和细菌感染。另外，凡被咬伤、抓伤或皮肤破损处被带病毒的唾液沾 染者，均需进行疫苗接种。
惊厥或抽搐
对狂躁、恐怖、激动或幻视、幻听病人应加床档保护或适当约束，防止坠 床或外伤。在使用镇静剂后有计划地集中进行医疗、护理操作，程序 要简化，动作要轻快。避免一切不必要的刺激，尤其是与水有关的刺 激。
狂犬病病人的护理
主要内容
31
疾病概述
2
护理评估
3
护理诊断
4
护理措施
学习重点与难点
重点 狂犬病病人的身体状况、对症护理和健康指导 难点 狂犬病病人的伤口护理 了解 狂犬病的临床分型
疾病概述
由狂犬病毒(rabies virus)引起，以中枢神经系 统损伤为主的急性传染病。
临床特征：恐水怕风、咽肌痉挛、恐惧不安、进 行性瘫痪。
• 白细胞计数正常或轻、中度增多，中性粒细胞占80%以上。 脑脊液细胞数及蛋白质稍增高，糖及氯化物正常。
免疫学检查
• 检测脑组织、唾液和尿沉渣中的病毒抗原，阳性率约40%； 检测血液或脑脊液中的中和抗体，对未接种疫苗者有诊断 价值。
病原学检查
• 取病人的唾液、脑脊液、泪液接种鼠脑分离病毒，对狂犬 病动物及病人死后脑组织进行切片染色，镜下找内格里小 体，或用PCR检测狂犬病毒RNA。