生化汤治疗药物流产后出血187例

生化汤治疗药物流产后出血187例
青海省人民医院(810007)　樊莉莉
摘　要:目的观察活血化瘀,软坚类中药配伍,治疗药物流产后出血的疗效。

方法采用生化汤(当归、川芎、红花、益母草、泽兰等)治疗药物流产后出血187例。

并设西药
组对照。

结果观察组总有效率89.3%;对照组总有效率72.2%。

经统计学处理,
P<0.01,两组有显著性差异。

提示本方确实可以减轻药流后阴道出血量并缩
短出血时间。

主题词:流产,不全 中医药疗法　复方(中药) 治疗应用　@生化汤 治疗应用　补益药[剂] 治疗应用　活血祛瘀药[剂] 治疗应用　米非司酮 治疗应用　米索
前列醇 治疗应用
米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠在临床上已得到广泛应用,但是药物流产后阴道出血时间过长,仍是目前临床尚待解决的问题。

本文通过胎囊排除后加服生化汤,促进蜕膜排出减少出血时间,取得满意效果。

现将结果报道如下。

临床资料　病例选择2000年8月至2001年12月在门诊要求用药物终止妊娠的健康妇女374例,所有病例符合以下条件:停经在49d以内;尿孕试阳性;妇科检查子宫大小与停经天数相符;B 超证实宫内有孕囊;无药物流产禁忌症。

随机分成观察组和对照组各87例,两组的年龄、孕次、产次、孕龄等方面比较,无显著性差异,具有可比性。

治疗方法　米非司酮选用上海华联制药公司生产,每片25m g;米索前列醇由澳大利亚Searle 公司生产,每片含前列醇200ug。

生化汤方剂:当归20g,川芎、桃仁各15g,益母草40g,天花粉30g,泽兰3g,炙甘草9g,红花、炮姜、五灵脂、蒲黄各6g。

用药方法:采用空腹口服米非司酮25m g,每12h1次,共服6次,于最后1次服米非司酮的同时服米索前列醇600ug,待孕囊排除后,观察组即口服生化汤,1剂 d,分2次服用,共服5d;对照组口服维生素C0.2g,3次 d,作为安慰剂。

疗效标准　阴道出血时间<8d者为治愈;出血时间≥15d或需清宫者为无效。

治疗结果　观察组治愈141例,有效26例,无效7例,其中清宫2例,平均出血时间10.08±4.76,治愈率75.4%,总有效率89.3%,对照组治愈62例,有效73例,无效52例,平均出血时间17.31±7.69,治愈率33.6%,总有效率72.2%。

经统计学处理,P<0.01,两组有显著性差异,观察组优于对照组。

讨　论　目前米非司酮配伍米索前列醇终止早孕由于其安全、有效、方便,在临床上已被广泛应用。

据报道完全流产率可达90%以上[1]。

但存在着部分病例阴道出血时间长,出血量多。

许多资料表明,蜕膜及绒毛的残留是药物流产后出血的主要原因。

因此,缩短药物流产后阴道出血的主要途径是促使妊娠产物和蜕膜的尽早排出[2]。

药流后因蜕膜残留出血的临床特点[3]:①无痛性出血,往往在活动或重力向下时加重;②出血量不定,时多时少,时有时无,淋漓不断;③一般宫缩药和止血药治疗无效;④临近下一次月经期间常发生出血过多,甚至大出血。

桑国卫等[4]报道出血时间最短者4d,最长者达45～60d之久。

出血时间过长不仅给妇女生活工作等带来痛苦和不便,而且可诱发子宫内膜炎。

本文观察组加服生化汤,配方中天花粉使宫内残留蜕膜变异坏死;当归、川芎、炮姜、桃仁、炙甘草、红花、泽兰、五灵脂、蒲黄又能活血化瘀、软坚,有效地松解蜕膜与子宫壁的粘连;益母草则能加强宫缩,促进蜕膜尽快排出,从而减少出血时间。

本文结果显示,观察组口服生化汤后,阴道出血时间平均为10.08±4.76d,而对照组为17.31±7.69d,两组相比有显著性差异。

因此,我们认为生化汤确实可以减轻药流后阴道出血量并缩短出血时间,在临床上有应用价值。

参考文献
1　桑国卫,邵庆翔,乌毓明,等.不同剂量米非司酮
四子安神汤治疗妇女脏躁60例
陕西西北机器厂医院中医科(722405)　张云英
摘　要:目的观察益气养阴,宁心安神类中药治疗妇女脏躁的临床疗效。

方法采用四子安神汤(五味子、莲子、柏子仁、炒枣仁、甘草、百合、茯神等)治疗脏躁60例。

结
果治愈率65%,总有效率100%。

提示本方具有益气养阴,宁心安神之功效。

主题词:脏躁 中医药疗法　复方(中药) 治疗应用　@四子安神汤 治疗应用　补血药[剂] 治疗应用　安神药[剂](中药) 治疗应用
随着现代科学技术的发展,人们工作节奏地加快,精神压力地加大,越来越多的人患上了精神方面的疾病,轻则为脏躁,重则为狂症,笔者4年来运用四子安神汤治疗妇女脏躁证60例,疗效满意,现报道如下。

临床资料　本组病例均为门诊病人,年龄最小者22岁,最大者56岁;22～37岁的20例,38～50岁的31例,51～56岁的9例;已婚者为45例,未婚者15例;病程最短者10d,最长者2个月。

治疗方法　四子安神汤:五味子、柏子仁、莲子、甘草、百合、合欢皮、茯神、天冬各10g,炒枣仁、白芍、当归、麦冬、丹参各15g,珍珠母、龙骨各30g(先煎)。

加减:兼眩晕头痛者加天麻、川芎、菊花;皮肤搔痒或有蚁行感者加丹皮、赤芍、刺蒺藜;心烦易怒者加香附;自汗者加黄芪;手脚心热者加地骨皮、生地;纳差便溏者去天冬、麦冬,加山药、扁豆、焦三仙。

水煎1d1剂,分早晚服用,10d为1疗程。

疗效标准　痊愈:服药10d后,情绪可自控,能自然入睡。

好转:服药10d后,情绪可自控,睡眠差,继续服药,睡眠会改善。

无效:服药前后自觉症状无变化。

治疗结果　痊愈39例,好转21例,总有效率为100%,治愈率为65%。

典型病例　赵某,女,22岁,农民。

患者连续3年参加高考都未及第,随后就默默不语,整日闷闷不乐,不与人交往。

近日来,烦躁不宁,哭笑无常,呵欠频作。

西医诊断为神经官能症中的神经衰弱,治疗未效,故来我处就诊。

,患者神志恍惚,情绪易于激动,心中烦乱,睡眠不安,舌红、苔少,脉细弱。

诊为脏躁,证属气阴两虚,心神失养。

治则:益气养阴,宁心安神。

处方:黄芪、白芍、当归、麦冬、丹参、炒枣仁各15g,五味子、柏子仁、莲子、甘草、百合、合欢皮、茯神、天冬各10g,珍珠母、煅龙骨各30g (先煎),5剂,1d1剂,水煎取汁300m l,分早晚各1次温服,并嘱患者要树立乐观的人生观,调整好自己的心态,正确地客观地对待生活。

5剂后症状明显减轻,再服10剂诸症消失。

随访半年未复发。

讨　论　脏躁属妇科杂病,也属中医内科郁证中忧郁伤神型。

现代医学神经官能症中神经衰弱、癔病以及更年期综合征均属本病的范围。

其主要病机为忧思伤脾,积久伤心,心脾两伤,则精血化源不足,五脏失于濡养,五志之火内动,上扰心神以致脏躁。

心主神明,主意识思维活动,失于润养则心神不宁,哭笑无常。

在治疗上着重养心益脾,兼以平肝潜阳。

方中五味子、茯神宁心安神;炒枣仁、柏子仁、莲子养心安神,莲子还有交通心肾的作用;合欢皮解郁安神;百合清心安神;甘草宁神健脾;丹参清心除烦,养血安神;煅龙骨镇心安神;珍珠母潜阳安神;白芍平肝柔肝,敛阴止汗;麦冬益胃生津,清心除烦;天冬清肺降火,滋阴润燥;当归补血活血。

统观全方,起到补益心脾,养血安神的作用,故疗效满意。

本方还可用于男子郁证,证属忧郁伤神者。

配合精神疗法,往往收效良好。

(收稿2002202207;修回2002207230)
配伍卡孕栓终止早孕 期临床试验.中华医学杂志,1996, 76(5)∶325
2　乌毓明.米非司酮终止早孕的临床进展.实用妇产科杂志,1994,1∶6
3　段云葵,闫素文,吴海燕,等.甲基睾丸素治疗药物流产后阴道出血31例分析.中国实用妇科与产科杂志, 2000,16(6)∶383
4　桑国卫,翁黎驹,邵庆翔,等.不同剂量米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床研究.中华妇产科杂志,1994, 12∶735(收稿:2002-05-08;2002-07-03) 。