菜菜 ppt课件27页PPT
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
• 6.减轻体重，特别是心向性肥胖的人，应限制每日摄入总 热量，以达到控制和减轻体重的目的。
• 7.运动如跑步、行走、游泳，运动量指标可以为收缩压升 高、心率的增快，但舒张压不升高，一段时间后，血压下 降，心率增加的幅度下降的运动量。
• 8.避免诱因 ①情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤 等可使交感神经兴奋，血压升高.应指导病人控制情绪， 调整生活节奏，生活坏境应安静.避免噪声刺激和引起精 神过渡兴奋的活动。②寒冷的刺激可使血管收缩，血压升 高
和靶器官损害。
• 1.尿常规。 • 2.血生化检查：血糖、血脂、肾功能 、血尿酸 血电解质. • 3.检查眼底。 • 4.心电图、超声心电图。
•
四 治疗原则
• 使血压下降或接近正常范围，预防延缓并发症的 发生，是原发性高血压治疗的目的。
• ㈠ 改善生活行为 • 1.减轻体重，尽量将体重指数控制在＜25。 • 2.限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。 • 3.补充钙和钾，每日食用新鲜蔬菜400-500g,牛奶500ml，可
二.临床表现
• 1.一般表现起病缓慢.约有1/5的病人可无任 何症状.在查体或出现心、脑、肾等并发症 就诊时发现.部分病人可表现为头晕、头痛、 耳鸣、眼花、乏力、失眠.有时可有心悸和 心前区不适感等症状.紧张或劳累后加重。
• 2并发症：脑、心、肾眼底血管损伤.出现相 应表现.㈠ 脑血管意外：脑动脉硬化.可发生脑动
3.有受伤的危险 与头晕和视力模糊有关。 4.知识缺乏 缺乏高血压疾病相关知识。 5.潜在并发症 心力衰竭、脑血管意外、肾衰竭。
六 护理措施
• 1.高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动
，保证足够的睡眠，血压较高症状较多或有并发症的病人 应卧床休息，避免体力劳动和脑力的过渡兴奋。 • 2.高血压脑血管意外病人应半卧位，避免活动、安定情绪 遵医嘱给予镇静剂，血压增高时遵医嘱静滴硝普钠治疗。 • 3.发生心力衰竭时给予吸氧4-6L/min，有急性肺水肿时可给 予20%-30%乙醇湿化吸氧，6-8L/min。
机体重要器官的血流灌注明显减少要采用逐渐降压，在24 小时内降压20%-25%，48小时内血压不低于160/100mmHg,如 果降压病人重要器官出现缺血的表现，血压降低幅度应更 小些，在随后的1-2周内逐渐将血压降至正常。
• 3. 选择合适降血压：处理高血压急症应要求使用起效
快、作用持续时间短、不良反应小的药物，临床常用的有 硝普钠（首选）、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫啅、拉贝 洛尔等。
• 血压的测量应在静息的情况下进行，测量血压前应休息510min，测量前30min内不要吸烟，避免和浓茶、咖啡及其 他刺激性饮料。
• 5.定期到医院复查，教会病人识别并发症的方法，一旦有 并发症应立即就诊。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
• 2.指导病人重视综合治疗，要尽量去除高血压的各种危险 因素，改善饮食结构，坚持恰当的体育运动，减轻体重。
• 3.告知病人建立长期治疗的思想准备，正确用药，按时服 药，遵医嘱调整剂量，不随意增减和中断用药，并注意观 察药物的不良反应。
• 4.教会病人及家属正确测量血压的方法并做好记录，监测 服药与血压的关系，以作为就诊时调整药物剂量的参考。
菜菜 ppt课件
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
一.病因
• 目前病因不明.可能因素有遗传、摄入钠盐较多、 体重超重等.原发性高血压重要因素包括：①年龄 男＞55岁.女＞65岁.②吸烟.③高胆固醇血症.④糖 尿病.⑤家族早发冠心病史.发病年龄男性＜55岁 女性＜65岁.次要危险因素有高密度脂蛋白（HDL） 下降、低密度脂蛋白（LDL）升高、肥胖、糖耐 量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白溶酶原血症 等。
据血压变化调整滴速。不良反应有面色潮红、头痛等。
• ㈤ 拉贝洛尔：本药起效快，但持续时间长，主要用于妊
娠或肾功能衰竭时高血压急症，开始缓慢静脉注射50mg， 每隔15分钟重复注射一次，使用总量不超过300mg.不良反应有直立
性低血压、房室传导阻滞等。
五 护理问题
• 1.疼痛 与高血压血管痉挛有关。 • 2.活动无耐力 与并发心力衰竭有关。
• 4.用药护理 药物一般从小剂量开始，可联合用药以增强疗效，减少 不良反应，某些降压药物可有直立性低血压不良反应，应指导病人在 改变体位时要动作缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时应立即平 卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。
• 5.限制钠盐摄入＜6g/d.可减少水钠潴留，减轻心脏负荷， 降低外周阻力，达到降低血压改善心功能的目的。
脉血栓形成和微小动脉瘤.如果动脉瘤破裂则引起 脑出血。㈡心力衰竭：左室后负荷加重.心肌肥厚 与扩大、.可出现心力衰竭.长期高血压有利于动脉 粥样硬化的形成而发生冠心病。㈢ 肾衰竭：肾小
球毛细血管压力增高.引起肾小球的肥大、硬化.引 起肾小球通透性增加.造成肾小管损害.最终导致肾 衰竭。
• ㈣ 视网膜改变：视网膜早期发生痉挛，随发展出 现硬化 视网膜动脉狭窄 渗出 出血 视乳头水肿 。 ㈤ 高血压危象：在高血压早期与晚期均可发生， 主要有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模 糊、恶心、呕吐、等症状，同时可伴有动脉痉挛 和累及靶器官缺血等症状。
• 3.钙通道阻滞剂（ccb):常用硝苯地平5-20mg，3次每日，
维拉帕米40-120mg,3次每日，主要不良反应有颜面潮红、 头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。
• 4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用卡托普
利12.5-25mg,2-3次每日主要不良反应有干咳、味觉异常、 皮疹等
• 5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):常用包括氯沙坦
• ㈢ 尼卡地平：本药作用快、持续时间短.在降压的同时还
可以改善脑血流量，主要用于高血压危像、急性脑血管病 时高血压急症。开始静滴0.5μg/(kg.min),逐渐增加剂量至6μg
（kg.min）。不良反应有心动过速、面色潮红等。
㈣ 地尔硫卓：本药具有降压、改善冠状动脉血流量和控
制快速室上性心律失常的作用，主要用于高血压危像、急 性冠脉综合征。密切观察血压情况下5-15mg/h静脉滴注，根
50-100mg，1次每天，颉沙坦80-160mg,1次每天，可以避免 ACEI类药物的不良反应，需要注意从小剂量开始，逐渐 增量。
㈢. 高血压急症的治疗原则
• 1. 迅速降血压：在血压严密监测的情乱下，静脉给予
降压药，根据血压情乱及时调整给药剂量，如病情许可及 时开始口服降压治疗。
• 2. 控制性降血压：为防止短时间内血压骤然下降，使
• 冬天外出时注意保暖，室温不宜过低。③保持大便通畅， 避免剧烈运动和用力咳嗽，以防发生脑血管意外。④避免 突然改变体位，禁止长时间站立。⑤不用过热的水洗澡和 蒸气浴。
注意均衡饮食
七 健康教育
• 1.向病人及家属宣教原发性高血压的病因、诱因、临床表 现、治疗方法等有关知识，让病人了解原发性高血压虽难 以彻底治愈，但通过调整生活方式和服用降压药物，可将 血压控制在一个合适的水平，改善预后。
诱因常是紧张、劳累、寒冷、嗜鉻细胞瘤发作、 突然停用降压药等。
• ㈥ 高血压脑病：重症高血压病人易发生，临床表 现以脑症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意 识障碍、精神错乱、抽搐甚至昏迷。
• ㈦ 脑血管病变 包括短暂性脑缺血发作、脑出血、
脑血栓、腔隙性脑梗死等。
•
三、辅助检查
• 相关检查有助于发现相关的危险因素、病情程度
㈠硝普纳：可扩张动脉和静脉，降低心脏前后负担，可适
用各种高血压急症，静脉滴注10-25ug/min,但需密切观察血 压的变化，不良反应较轻可有恶心、硫氰酸中毒 ，特别是肾功能不好者。
㈡硝酸甘油：可扩张静脉,选择性扩张冠状动脉和大动脉,
主要用于急性心力衰竭或急性冠脉综合征时高血压急症,起 效快。密切观察血压情况下,静脉滴注5-10υg/min，然后每510分钟增加滴速至20-30цg/min，不良反应有心动过速、面色 潮红、头痛呕吐等。
始 ② 优先选择长效制剂 ③ 联合用药 ④ 个体化，选择适 合病人的降压药物。
• 1. 利尿剂：常用呋塞米20-40mg，1-2次每天，主要不
良反应有电解质紊乱和高尿酸血症。痛风病人禁用 糖尿 病病人慎用
• 2. β受体阻滞剂：常用阿替洛尔50-200mg，1-2次每日，
主要不良反应有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾 病病人禁用。
以补充钾1000mg和钙400mg。 • 4.减少脂肪摄入，脂肪量应控制在膳食总热量的25%以下。
• 5. 戒烟、限制饮酒，每日饮酒量不超过50g乙醇的量。
• 6. 低、中度等张运动，可根据年龄和身体状况选择运动方 式如慢跑、步行，每周3-5次，每次可进行20-60分钟。
• ㈡ 药物治疗 降压药应用应遵守的原则是：①小剂量开
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
• 6.减轻体重，特别是心向性肥胖的人，应限制每日摄入总 热量，以达到控制和减轻体重的目的。
• 7.运动如跑步、行走、游泳，运动量指标可以为收缩压升 高、心率的增快，但舒张压不升高，一段时间后，血压下 降，心率增加的幅度下降的运动量。
• 8.避免诱因 ①情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤 等可使交感神经兴奋，血压升高.应指导病人控制情绪， 调整生活节奏，生活坏境应安静.避免噪声刺激和引起精 神过渡兴奋的活动。②寒冷的刺激可使血管收缩，血压升 高
和靶器官损害。
• 1.尿常规。 • 2.血生化检查：血糖、血脂、肾功能 、血尿酸 血电解质. • 3.检查眼底。 • 4.心电图、超声心电图。
•
四 治疗原则
• 使血压下降或接近正常范围，预防延缓并发症的 发生，是原发性高血压治疗的目的。
• ㈠ 改善生活行为 • 1.减轻体重，尽量将体重指数控制在＜25。 • 2.限制钠盐摄入，每日食盐量不超过6g。 • 3.补充钙和钾，每日食用新鲜蔬菜400-500g,牛奶500ml，可
二.临床表现
• 1.一般表现起病缓慢.约有1/5的病人可无任 何症状.在查体或出现心、脑、肾等并发症 就诊时发现.部分病人可表现为头晕、头痛、 耳鸣、眼花、乏力、失眠.有时可有心悸和 心前区不适感等症状.紧张或劳累后加重。
• 2并发症：脑、心、肾眼底血管损伤.出现相 应表现.㈠ 脑血管意外：脑动脉硬化.可发生脑动
3.有受伤的危险 与头晕和视力模糊有关。 4.知识缺乏 缺乏高血压疾病相关知识。 5.潜在并发症 心力衰竭、脑血管意外、肾衰竭。
六 护理措施
• 1.高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动
，保证足够的睡眠，血压较高症状较多或有并发症的病人 应卧床休息，避免体力劳动和脑力的过渡兴奋。 • 2.高血压脑血管意外病人应半卧位，避免活动、安定情绪 遵医嘱给予镇静剂，血压增高时遵医嘱静滴硝普钠治疗。 • 3.发生心力衰竭时给予吸氧4-6L/min，有急性肺水肿时可给 予20%-30%乙醇湿化吸氧，6-8L/min。
机体重要器官的血流灌注明显减少要采用逐渐降压，在24 小时内降压20%-25%，48小时内血压不低于160/100mmHg,如 果降压病人重要器官出现缺血的表现，血压降低幅度应更 小些，在随后的1-2周内逐渐将血压降至正常。
• 3. 选择合适降血压：处理高血压急症应要求使用起效
快、作用持续时间短、不良反应小的药物，临床常用的有 硝普钠（首选）、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫啅、拉贝 洛尔等。
• 血压的测量应在静息的情况下进行，测量血压前应休息510min，测量前30min内不要吸烟，避免和浓茶、咖啡及其 他刺激性饮料。
• 5.定期到医院复查，教会病人识别并发症的方法，一旦有 并发症应立即就诊。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
• 2.指导病人重视综合治疗，要尽量去除高血压的各种危险 因素，改善饮食结构，坚持恰当的体育运动，减轻体重。
• 3.告知病人建立长期治疗的思想准备，正确用药，按时服 药，遵医嘱调整剂量，不随意增减和中断用药，并注意观 察药物的不良反应。
• 4.教会病人及家属正确测量血压的方法并做好记录，监测 服药与血压的关系，以作为就诊时调整药物剂量的参考。
菜菜 ppt课件
21、静念园林好，人间良可辞。 22、步步寻往迹，有处特依依。 23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。 24、结庐在人境，而无车马喧；问君 何能尔 ？心远 地自偏 。 25、人生归有道，衣食固其端。
一.病因
• 目前病因不明.可能因素有遗传、摄入钠盐较多、 体重超重等.原发性高血压重要因素包括：①年龄 男＞55岁.女＞65岁.②吸烟.③高胆固醇血症.④糖 尿病.⑤家族早发冠心病史.发病年龄男性＜55岁 女性＜65岁.次要危险因素有高密度脂蛋白（HDL） 下降、低密度脂蛋白（LDL）升高、肥胖、糖耐 量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白溶酶原血症 等。
据血压变化调整滴速。不良反应有面色潮红、头痛等。
• ㈤ 拉贝洛尔：本药起效快，但持续时间长，主要用于妊
娠或肾功能衰竭时高血压急症，开始缓慢静脉注射50mg， 每隔15分钟重复注射一次，使用总量不超过300mg.不良反应有直立
性低血压、房室传导阻滞等。
五 护理问题
• 1.疼痛 与高血压血管痉挛有关。 • 2.活动无耐力 与并发心力衰竭有关。
• 4.用药护理 药物一般从小剂量开始，可联合用药以增强疗效，减少 不良反应，某些降压药物可有直立性低血压不良反应，应指导病人在 改变体位时要动作缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时应立即平 卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。
• 5.限制钠盐摄入＜6g/d.可减少水钠潴留，减轻心脏负荷， 降低外周阻力，达到降低血压改善心功能的目的。
脉血栓形成和微小动脉瘤.如果动脉瘤破裂则引起 脑出血。㈡心力衰竭：左室后负荷加重.心肌肥厚 与扩大、.可出现心力衰竭.长期高血压有利于动脉 粥样硬化的形成而发生冠心病。㈢ 肾衰竭：肾小
球毛细血管压力增高.引起肾小球的肥大、硬化.引 起肾小球通透性增加.造成肾小管损害.最终导致肾 衰竭。
• ㈣ 视网膜改变：视网膜早期发生痉挛，随发展出 现硬化 视网膜动脉狭窄 渗出 出血 视乳头水肿 。 ㈤ 高血压危象：在高血压早期与晚期均可发生， 主要有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模 糊、恶心、呕吐、等症状，同时可伴有动脉痉挛 和累及靶器官缺血等症状。
• 3.钙通道阻滞剂（ccb):常用硝苯地平5-20mg，3次每日，
维拉帕米40-120mg,3次每日，主要不良反应有颜面潮红、 头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。
• 4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用卡托普
利12.5-25mg,2-3次每日主要不良反应有干咳、味觉异常、 皮疹等
• 5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):常用包括氯沙坦
• ㈢ 尼卡地平：本药作用快、持续时间短.在降压的同时还
可以改善脑血流量，主要用于高血压危像、急性脑血管病 时高血压急症。开始静滴0.5μg/(kg.min),逐渐增加剂量至6μg
（kg.min）。不良反应有心动过速、面色潮红等。
㈣ 地尔硫卓：本药具有降压、改善冠状动脉血流量和控
制快速室上性心律失常的作用，主要用于高血压危像、急 性冠脉综合征。密切观察血压情况下5-15mg/h静脉滴注，根
50-100mg，1次每天，颉沙坦80-160mg,1次每天，可以避免 ACEI类药物的不良反应，需要注意从小剂量开始，逐渐 增量。
㈢. 高血压急症的治疗原则
• 1. 迅速降血压：在血压严密监测的情乱下，静脉给予
降压药，根据血压情乱及时调整给药剂量，如病情许可及 时开始口服降压治疗。
• 2. 控制性降血压：为防止短时间内血压骤然下降，使
• 冬天外出时注意保暖，室温不宜过低。③保持大便通畅， 避免剧烈运动和用力咳嗽，以防发生脑血管意外。④避免 突然改变体位，禁止长时间站立。⑤不用过热的水洗澡和 蒸气浴。
注意均衡饮食
七 健康教育
• 1.向病人及家属宣教原发性高血压的病因、诱因、临床表 现、治疗方法等有关知识，让病人了解原发性高血压虽难 以彻底治愈，但通过调整生活方式和服用降压药物，可将 血压控制在一个合适的水平，改善预后。
诱因常是紧张、劳累、寒冷、嗜鉻细胞瘤发作、 突然停用降压药等。
• ㈥ 高血压脑病：重症高血压病人易发生，临床表 现以脑症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意 识障碍、精神错乱、抽搐甚至昏迷。
• ㈦ 脑血管病变 包括短暂性脑缺血发作、脑出血、
脑血栓、腔隙性脑梗死等。
•
三、辅助检查
• 相关检查有助于发现相关的危险因素、病情程度
㈠硝普纳：可扩张动脉和静脉，降低心脏前后负担，可适
用各种高血压急症，静脉滴注10-25ug/min,但需密切观察血 压的变化，不良反应较轻可有恶心、硫氰酸中毒 ，特别是肾功能不好者。
㈡硝酸甘油：可扩张静脉,选择性扩张冠状动脉和大动脉,
主要用于急性心力衰竭或急性冠脉综合征时高血压急症,起 效快。密切观察血压情况下,静脉滴注5-10υg/min，然后每510分钟增加滴速至20-30цg/min，不良反应有心动过速、面色 潮红、头痛呕吐等。
始 ② 优先选择长效制剂 ③ 联合用药 ④ 个体化，选择适 合病人的降压药物。
• 1. 利尿剂：常用呋塞米20-40mg，1-2次每天，主要不
良反应有电解质紊乱和高尿酸血症。痛风病人禁用 糖尿 病病人慎用
• 2. β受体阻滞剂：常用阿替洛尔50-200mg，1-2次每日，
主要不良反应有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾 病病人禁用。
以补充钾1000mg和钙400mg。 • 4.减少脂肪摄入，脂肪量应控制在膳食总热量的25%以下。
• 5. 戒烟、限制饮酒，每日饮酒量不超过50g乙醇的量。
• 6. 低、中度等张运动，可根据年龄和身体状况选择运动方 式如慢跑、步行，每周3-5次，每次可进行20-60分钟。
• ㈡ 药物治疗 降压药应用应遵守的原则是：①小剂量开