舒适护理运用于烧伤整形外科手术患者效果评价

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No.33 Issue, Vol.6, November, 2020
2020年11月第6卷第33期
智慧健康Smart Healthcare
·健康科学·健康管理医学
舒适护理运用于烧伤整形外科手术患者效果评价
叶操
（德阳市人民医院　烧伤整形美容科，四川 德阳 ６１８０００）
摘　要：
目的 对舒适护理在烧伤整形外科手术患者中的应用效果进行分析。

方法 选取2018年1月至2019年1月进行烧伤整形外科手术治疗的78例患者作为研究对象，随机分为两组，每组各39例，分别予以常规护理、舒适护理，对比护理效果。

结果 护理前对照组与研究组患者SAS、SDS评分比较无差异（P>0.05）；护理后研究组患者对住院环境、服务态度、操作技能、健康指导水平满意评分高于对照组，且SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。

结论 舒适护理在烧伤整形外科手术患者中的应用价值较高。

关键词：舒适护理；烧伤整形外科；应用效果本文引用格式：叶操.舒适护理运用于烧伤整形外科手术患者效果评价[J].智慧健康,2020,6(33):145-146,152.
Effect Evaluation Of Comfort Nursing In Burn Patients With Plastic Surgery
YE Cao
( Department Of Burn Plastic Surgery, Deyang People's Hospital, Deyang, Sichuan, 618000)
ABSTRACT ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ To analyze application effect of comfort nursing in burn patients with plastic surgery. Ｍｅｔｈｏｄｓ Divided 78 patients with burn plastic surgery from January 2018 to January 2019 into two groupsrandomly. Treated with routine nursing and comfort nursing respectively, and compare nursing effect between two groups. Ｒｅｓｕｌｔｓ SAS and SDS scores showed no difference between control group and study group before nursing (P>0.05); satisfaction scores of study group on hospitalization environment, service attitude, operating skills, and health guidance level were higher than control group after nursing, and SAS , SDS scores were lower than control group (P<0.05). Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Comfortable nursing has higher application value in burn patients with plastic surgery.
KEY WORDS ：Comfort nursing; Burn plastic surgery; Application effect
0　引言
目前，烧伤外科手术以清创、整形等为主，对于烧伤患者来说并不是进行一次外科整形手术就能恢复的，需要进行多次治疗创面才能恢复，因此在治疗的同时予以有效的护理有着重要的意义[1]。

外科烧伤患者在生理与心理上均承受着极大的折磨及压力，疾病对于患者来说不仅影响着外在美感，更将患者的隐私暴露了出来，再加上治疗与病情反复带来的疼痛，会导致患者情绪化[2]。

随着人们生活水平的提升，其法律意识也越来越强，在就医治疗时对护理的要求比较高，舒适护理在护理的过程中更注重心理、舒适的护理，严格遵循以人为本的护理理念为患者提供护理服务。

此次研究中将收治的烧伤整形外科手术患者分别采用常规护理与舒适护理，护理结束后比较护理结果，下文为详情报告。

1　资料与方法1.1　一般资料
随机将进行烧伤整形外科手术治疗的78例患者分为两组，时间在2018年1月至2019年1月。

纳入标准：①患者对本次研究知情；②意识清晰、精神正常，可进行有效沟通。

排除标准：①患有严重认知功能障碍患者；②有精神疾病史或家族史患者。

对照组男19例，女20例，年龄43-55岁,平均（49.0±4.1）岁；研究组男21例，女18例，年龄43-53岁，平均（48.0±4.0）岁。

利用统计学软件比对各项数据资料，结果提示并无差异P >0.05，具可比性。

1.2　护理方法
（1）对照组。

应用常规护理：①环境护理：对病房定期通风、打扫、消毒。

②饮食护理：禁止食用辛辣等刺激性的食物，以清淡食物为主。

（2）研究组。

舒适护理：①心理护理：受到各种因素的影响，烧伤患者的心理极为脆弱、承受能力更比较差，因此在与患者交流的过程中避免使用激烈、刺激的语言，在沟通时掌握患者的心理变化、心理需求，尽可能满足患者合理的要求，使患者保持良好的心理状态，若患者心理问题比较严重时，进行心理疏导。

②宣教护理：护理人员向患者讲解有关烧伤的知识，如注意事项等，向患者讲解有关治疗流程、治疗内容等，消除患者对治疗的恐惧感。

③手术护理：a.术前护理：在进行手术治疗前做好患者心理护理工作，患者往往情绪不稳定，在护理过程中面带微笑，让患者感受到亲切，同时也要注意自己言行举止，让患者感到舒适，避免增加患者心理压力。

多鼓励患者，让患者以良好情绪面对自己。

术前一定稳住患者情绪，以免影响到手术治疗。

陪同患者进入手术室，提高患者安全感，为让患者彻底放松，可播放舒缓的音乐，以缓解手术室的紧张氛围。

生理情况对手术、术后恢复有着重要意义，因此需要调整患者生理情况，让生理条件达到最佳；b.术中护理：患者极易受到外界因素影响，一旦受到外界影响，机体会自主做出反应，并不利于手术进行。

将手术室的温度控制在24°-26°间，湿度在40%-60%间，提高患者生理舒适度。

手术治疗使用仪
DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.33.071
器设备需要彻底消毒，在术前并做好检查，保证仪器处于正常状态，术中需要注射的液体应预热，避免输注液体温度低刺激到患者。

通过语言、抚摸等方式安慰患者，缓解紧张情绪。

当需要更换体位时，动作应轻柔，避免造成不必要伤害；c.术后护理：手术结束后护理人员使用温生理盐水擦拭干净患者身上的污渍，做好保暖措施，送患者回到病房，密切关注患者各指标变化。

做好患者各种并发症的预防，如伤口感染、压疮等，科学合理的使用抗生素，并向患者及其家属讲解注意事项。

根据患者实际情况制定针对性护理方案，并随时询问患者主观感受，尽可能帮助患者，让患者尽快适应。

与患者建立良好感情，及时疏导患者不良情绪。

④康复护理：患者在康复的过程中护理人员予以专业的指导，多鼓励患者与他人交流、参加社会活动，以免患者出现自卑感。

烧伤极易形成瘢痕，让患者产生自卑感，从而不与他人交流，封闭在自己的世界，多关心患者，帮助患者树立信心，有勇气面对自己、面对生活。

尤其要多关注重度烧伤患者的心理状况，让患者建立正确价值观，以积极、乐观态度面对自己，及时瘢痕不能消除。

必要时予以患者专业心理辅导，避免患者形成严重不良心理问题。

⑤随访护理：在患者出院后，定期以电话、微信等方式与患者练习，询问患者生活、工作等情况，随时掌握患者康复情况，多鼓励、安慰患者，让患者尽快适应社会生活。

尽量帮助患者解决遇到的难题，叮嘱患者定期回院复查。

1.3　观察指标
①对比两组患者对住院环境、服务态度、操作技能、健康指导水平进行评分比较，每项满分为100分。

②对两组患者护理前后的SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）进行对比，得分越高说明患者抑郁、焦虑越严重。

1.4　统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件分析，计数数据以n、%的模式阐述，卡方（χ2）检验；计量数据以χ—±s的模式阐述，
t检验，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2　结果
2.1　两组患者对住院环境、服务态度、操作技能、健
康指导水平满意评分的对比
与对照组比较，研究组患者对住院环境、服务态度、操作技能、健康指导水平满意评分较高（P<0.05），如表1。

表1　两组患者对住院环境、服务态度、操作技能、健康指导水平满意评分的对比（±s，分）
分组n住院环境服务态度操作技能健康指导水
平
对照组3981.8±4.780.1±4.383.4±5.181.5±4.5
研究组3992.5±6.996.4±7.391.5±6.491.7±6.6 t- 5.7318.604 4.426 5.710
P-<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2　两组患者护理前后SAS、SDS评分的对比
两组患者在护理前SAS、SDS评分比较无差异（P>0.05）；研究组患者在护理后SAS、SDS评分比对照组低（P<0.05），如表2。

表2　两组患者护理前后SAS、SDS评分的对比（±s，分）分组
SAS评分SDS评分
护理前护理后护理前护理后对照组66.2±4.757.3±3.962.5±4.042.5±2.6研究组66.0±4.541.1±2.462.8±4.329.8±2.0 t0.13715.8200.22817.314
P>0.05<0.05>0.05<0.05
3　讨论
在医学中，烧伤主要是指电、高温物体等对机体造成得的一种损伤，烧伤的伤口在愈合的过程中会形成疤痕，针对烧伤较轻的患者来说在一段时间后疤痕会自行修复，若烧伤比较严重时，即使伤口在愈合之后也会形成较为难看的疤痕，对患者的外表造成了很大的影响[3]。

伴随着医学技术不断的发展提升，烧伤整形外科治疗越来越规范，通过整形外科治疗可降低疤痕的形成率。

虽然医学技术不断提升，但是并不是所有疾病都能被彻底治愈，就像烧伤，在治疗后仍会形成疤痕，针对烧伤较轻患者来说疤痕并不会太明显，但是烧伤严重患者疤痕会较为明显，再先进的技术也不能将其彻底清除，容貌发生改变后患者并不能及时接受，心理创伤较大。

在这种情况下需要护理人员予以有效护理，通过护理缓解患者不良情绪，使其渐渐接受自己。

在此研究中将收治的烧伤整形外科手术患者分别予以常规护理与舒适护理，通过对比发现，实施舒适护理不仅提高了患者的满意程度，也降低了患者的抑郁、焦虑心态。

护理工作也是临床治疗一部分，有着重要地位，现医学模式发生了很大变化，单纯生理护理已经不再适用临床，也不能满足患者对护理工作的需求。

根据一项调查研究显示，在生理方面排首位的是无痛，在心理方面排首位的是服务态度，所以护理工作不仅要关注生理，更要重视心理，在护理过程中全程让患者感受舒适，能让患者更加信任护理人员。

通过临床研究发现，烧伤整形外科手术治疗的质量与术后创面恢复等有着很大的关系，舒适护理是在常规护理的基础上发展而来的一种护理模式，其理念为以人为本，不仅注重疾病的护理，也更注重患者心理的护理。

在烧伤整形外科手术患者中应用舒适护理具有以下价值：①患者对治疗有一定的了解，不仅会提高依从性，也会消除患者的恐惧等不良心理情绪；②多与患者交流可增加患者与护理人员之间的感情，降低医疗纠纷的发生，另外也可以使患者信任、依赖护理人员，提高依从性；③在手术治疗的过程中密切关注患者生命指标的变化，可保证手术顺利的进行；④在术后协助患者擦拭干净身体等，并交代注意事项，可保证患者顺利的康复[4-6]。

总而言之，舒适护理在烧伤整形外科手术患者中有
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d.家庭及社会支持，告知家庭支持的重要性，联合家庭给予患者充分的关心与支持，并发挥家属监督作用。

1.3　观察指标
疾病认知程度：应用我院自制问卷（哮喘认知水平调查）评估，问卷满分100分，分数与患者认知度呈正比[2]。

肺功能指标：1s用力呼吸量（FEV1）、第一秒用力呼气速流（FEV/FVC）。

护理满意度：采取问卷调查方式评定，问卷总分100分，其中>90分、75-90分<75分分别为满意、一般满意、不满意的评估标准，统计满意度。

1.4　统计学分析
研究数据以SPSS 24.0软件处理，t检验计量资料，以“χ—±s”表示；χ2检验计数资料以[n（%）]表示，
P<0.05，表示差异显著，具统计学意义。

2　结果
2.1　疾病认知程度及肺功能指标评价
研究组疾病认知度评分明显高于对照组，且FEV1、FEV/FVC指标均为对照组优，差异显著，P<0.05，见表1。

表1　疾病认知程度及肺功能指标对比（±s）
组别n疾病认知程
度（分）FEV1（L）FEV/FVC （%）
对照组4373.59±11.72 2.42±0.5678.32±8.14
研究组4395.68±12.09 2.69±0.6273.71±10.56
T-8.602 2.119 2.267
P-<0.050.0370.025
2.2　护理满意度评价
研究组护理满意度高于对照组（95.35% vs 79.07%）,差异显著，P<0.05，见表2。

表2　护理满意度对比[n（%）]
组别n满意一般满意不满意满意度
对照组431816934(79.07)
研究组432120241(95.35)
χ2-- 5.107
P--0.023
3　讨论
支气管哮喘是一种多发于肺部的慢性疾病，对患者身体健康及正常生活影响较大，彻底治愈难度大，需长期应用抗炎药物控制病情，改善症状，降低哮喘发作频率，如治疗不及时严重者出现心衰，呼吸衰竭等，危及患者生命安全[3]。

但部分患者因缺乏疾病认知，依从性较差，导致治疗效果不佳，因此需结合患者实际病情及需求实施有效的护理干预，促使其长期主动配合治疗，实现改善患者生活质量，提高预后的目的[4]。

本次研究结果：研究组疾病认知度评分明显高于对照组，且FEV1、FEV/FVC指标均为对照组优，差异显著，P<0.05；研究组护理满意度高于对照组（95.35% vs 79.07%）,差异显著，P<0.05。

个体化护理是以患者为中心，结合患者实际情况及护理需求，在强化常规护理的基础上，为其提供更具针对性、全面性的护理服务，在本次研究中通过对患者入院后档案采集及评估，根据所得信息开展规划性、系统性护理活动，最大程度满足患者的需求[5]。

知识宣教和心理疏导，改善患者负面情绪，同时使患者充分了解疾病知识和治疗方法，增强疾病认知，能够遵医嘱用药、健康饮食，提高患者依从性；自我管理教育有助于患者自我护理及管理能力的提升，规避生活中不良因素，减少疾病的发作，提高整体治疗效果，改善疾病预后；家庭及社会支持提高患者的治疗信心，减轻心理负担，发挥家属的积极作用，促进患者病情改善[6-7]。

综上所述，对于支气管哮喘患者实施个体化护理干预，可增强患者疾病认知程度，促进肺功能提升，进而提高患者生活质量，为患者提供了更加满意的护理服务，故可推荐应用。

参考文献
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果的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(1):120-123.
[2]　沈轶,胡晓燕.穴位敷贴联合个体化护理对老年支气管哮喘
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[3]　陈慧,付白娣.个体化系统干预对儿童支气管哮喘雾化吸入
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[4]　沈平心,郑国锋,陈飞,等.清肺定喘方加减辨治小儿支气管哮
喘急性期的临床研究[J].中国中医急症,2015,24(1):141-143.
[5]　徐文霞.采用临床路径护理支气管哮喘的护理干预效果研究
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[6] 李孝吉,赵晶.基于聚焦解决模式下的护理干预在支
气管哮喘患者中的应用研究[J].现代中西医结合杂
志,2017(13):108-109+121.
[7] 曾道琴.健康教育对小儿哮喘护理效果的影响评价[J].世界
最新医学信息文摘,2019,19(70):185+214.
（上接第146页）
着重要的应用价值，使患者保持了最佳的状态，利于疾病的康复，可在临床推广应用。

参考文献
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[3]　兰俊英.游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用及护理效果观察
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[4]　兰芬,罗静,陈敏,等.舒适护理在烧伤整形外科手术中的应用
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[5]　包立红.舒适护理运用于烧伤整形外科手术患者的效果分析
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[6]　郭堃.舒适护理运用于烧伤整形外科手术患者效果评价[J].
世界最新医学信息文摘,2016,16(96):339-340.。