病理学(本科)的一些问题解释

第一章细胞与组织的适应与损伤

简答题

1.引起细胞组织损伤渗出液的主要原因

答：引起细胞组织损伤的原因主要分为三大类：

①外界因素：理化因素、生物因素、缺血缺氧等。

②内部因素：免疫、内分泌、遗传、年龄等。

③社会因素

2.引起局部组织和器官萎缩的常见原因

答：①因蛋白质等摄入不足而引起的营养不良。

②局部组织和器官长期受到压迫。

③器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下导致失调。

④运动神经元或轴突损伤引起的效应器萎缩。

⑤细胞老化、细胞凋亡、慢性炎症。

3.肝细胞发生脂肪变性的主要机制？

答：肝细胞质内脂肪酸增多；甘油三酯合成过多；脂蛋白、载脂蛋白减少。

4.玻璃样变性主要发生于哪些组织？

答：①细胞内玻璃样变性，见于肾小管上皮、浆细胞、肝细胞等胞质内。

②纤维结缔组织玻璃样变性，见于萎缩的子宫和乳腺间质，瘢痕组织，动脉粥样硬化纤维斑块等。

③细动脉壁玻璃样变性，见于缓慢进行高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁。

5.细胞核的哪些改变是细胞坏死的标志？

答：核固缩、核碎裂、核溶解。

6.坏死可分为哪几种类型？

答：基本类型：凝固性坏死、纤维素样坏死、液化性坏死

特殊类型：干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽等。

7.坏疽可分为哪几种类型？

答：①干性坏疽：发生于体表及四肢末端。坏死区干燥皱缩，呈黑色，与正常组织分界清楚，全身中毒不明显。

②湿性坏疽：多发生于与外界相同的内脏，如肺、子宫、阑尾、胆囊等。也发生于动脉阻塞于静脉回流受阻的肢体。特点：坏死区水分较多，腐败菌易于繁殖，故肿胀呈绿色且与正常组织界限不清。

③气性坏疽：是深部组织的开放性创口，创伤含大量的腐败菌的感染，使局部肿胀，有捻发感。

论述题

1.比较干性坏疽和湿性坏疽在发病机制和病变上的不同？

发病机制病变

干性坏疽动脉阻塞但静脉回流畅通（四肢末端）水分失散多，坏死区干燥成黑色，与

正常组织界限清楚，腐败变化很轻

湿性坏疽与外界相同的器官（肺、肠、子宫、阑尾等）动脉静脉回流皆受阻水分多，腐败菌易于繁殖，肿胀呈蓝绿色，与周围组织界限不清

2.比较凝固性坏死与液化性坏死在发病机制和病变表现上的不同

发病机制病变表现

凝固性坏死缺血缺氧与健康组织界限很明显，镜下细胞细微结构

消失，坏死区形成充血，出血和炎症反应带

液化性坏死坏死组织中可凝固的蛋白质很

少，且有大量的水解酶或富含

水分，使组织溶解死亡镜下死亡细胞完全消失，局部组织快速被溶解

3.坏死和凋亡在形态学上有哪些区别

凋亡坏死

形态学特征细胞固缩，核染色质边集，细胞

膜及细胞器膜完整，形成凋亡小

体细胞肿胀，核染色质边集和絮状，细胞膜及细胞器膜溶解破裂，溶酶体酶释放，细胞自溶

4.变性与坏死有何区别？怎样从形态学上区别变性与坏死？

答：两者都属于损伤，只是由于致伤因素的作用强度及作用的时间不同，引起的损伤程度也不同。变性是可逆性损伤，坏死是不可逆性损伤。

第二章损伤的修复

1.肉芽组织在组织的损伤修复过程中的作用？

答：①抗感染，保护创面

②填补创口及其他组织缺损

③机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物等异物。但肉芽组织生长过度则形成瘢痕疙瘩，可影响组织的功能，或因血供缺乏产生的迟缓性肉芽，影响创口愈合。

2.按细胞再生能力的不同可将人体细胞分为哪几类，试举例说明?

答：①不稳定细胞（持续分裂细胞），这类细胞再生能力很强，总在不断地增殖，以代替衰亡的或破坏的细胞，如表皮细胞，呼吸道消化道粘膜被覆细胞。

②稳定细胞（静止细胞），有潜在较强的再生能力，一般处于稳定状态，受到组织损伤刺激时，则表现出较强的再生能力，如肾小管上皮细胞、平滑肌细胞、内分泌腺等。

③永久性细胞（非分裂细胞），再生能力弱或无，如神经细胞、骨骼肌细胞等。

3.毛细血管再生的基本过程是什么？

答：①基底膜分解，该处的内皮细胞分裂增生形成突起的幼芽，继而形成一条细胞索，数小时后出现管腔，形成毛细血管，进而彼此吻合形成毛细血管网。

②增生的内皮细胞分化成熟时分泌Ⅳ型胶原，层粘连蛋白及纤维连接蛋白，形成基底膜基板。周围的成纤维细胞分泌Ⅲ型胶原及基质，组成基底膜网版，本身则成为血管外膜细胞，毛细血管形成。

4.肉芽组织各种成分及其与功能的关系？

答：①新生薄壁毛细血管，与创面垂直生长，袢状弯曲生长。

②炎症细胞（中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞）分泌物能刺激毛细血管及成纤维细胞再生，能吞噬细菌及组织残片，能释放各种蛋白水解酶，分解坏死组织。

③成纤维细胞，有类似平滑肌的收缩功能，也可产生基质及胶原。

5.比较Ⅰ期愈合与Ⅱ期愈合的不同点。

Ⅰ期愈合Ⅱ期愈合

组织特点组织缺损少，创缘整齐，无感染，

少量血凝块，炎症反应较轻。组织损伤大，创缘不整，感染坏死组织多炎症反应明显，坏死组织被清除后，再生才开始。

创口特点创缘整齐，伤口小，收缩不明显，

肉芽组织可很快填满伤口创缘不整，伤口大，收缩明显，需大量肉芽组织才能将伤口填平

愈合特点时间短，瘢痕少时间长，瘢痕大

第三章局部血液循环障碍

简答题

1.简述淤血的原因？

答：①静脉受压②静脉腔阻塞③心力衰竭

2.肺淤血引起的病变？

答：肺体积增大，切面流出泡沫状的红色血性液体

急性肺淤血：肺泡壁毛细血管扩张充血，部分肺泡腔内充满水肿液及充血。

慢性肺淤血：除见肺泡壁扩张充血更为明显外，还可见肺泡壁变厚和纤维化，肺泡腔内有水肿液及出血外，还可见大量含有铁黄素颗粒的巨噬细胞，称为心衰细胞肺质地变硬，肉眼呈棕褐色（肺褐色硬化）。

3.简述血栓形成条件及其对机体的影响？

答：形成条件：①心血管内膜损伤②血流状态改变③血液凝固性增加

对机体的影响：有利方面：外伤止血作用；防止出血；防止感染扩散。

有害方面：阻塞血管，栓塞，心瓣膜变形，广泛性出血。

4.血栓的结局？

答：①软化、溶解、吸收②机化、再通③钙化

5.血栓对机体的影响。

答：有利方面：①外伤止血作用②防止出血③防止扩散感染

有害方面：①阻塞血管，造成局部血液循环障碍

②引起心瓣膜病③栓塞

④出血、休克、弥散性血管内凝血

6.肝淤血引起的病变？

答：急性肝淤血时，肝脏体积增大呈暗红色，小叶中央静脉和肝窦扩张充满活细胞，缺氧程度较轻时，可以出现肝脂肪变；慢性肝淤血时，出现槟榔肝。

7.列出栓子种类及栓子运行途径？

答：栓子可分为固体、液体或气体。常见的为脱落的血栓碎片或节段，罕见的为脂肪滴、空气、羊水和肿瘤细胞团。

运行途径：正向性栓塞：栓子延血流方向进行。①左心腔，动脉系统栓子———大、中、小动脉———阻塞到肾、脾、肝、脑、心。②腔静脉系统，右心腔栓子———静脉回流———右心腔———肺动脉主干或分支———肺内。③门静脉系统栓子———进入肝脏———肝内门静脉分支阻塞。

反向性栓塞：即栓子是交叉运行或逆行，较少见。①栓子交叉运行：发生于房室隔缺损时，栓子由高压的一侧，通过缺损处进入压力低的一侧，形成动静脉栓子的交叉运行，称为交叉性栓塞。②栓子的运行：见于下腔静脉的栓子，在胸腹压力急剧的升高，如剧烈咳嗽时，使栓子逆血流运行，在下腔静脉所属分支，引起阻塞，称逆行性栓塞。