单孔腹腔镜下胆囊切除术

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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术64例报告

・
５６・９
国
｝蘧２ｌ７午斗０１月第１卷第７１期
ＣｉＪｉＩｕｇＪｌ２１，ｏ１．０７ｈＭｎｎＳｒ，ｙ０１Ｖ１１Ｎ．ｎｖｕ．
临床论著・
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术６４例报告
王国庆骆成玉丁毅吴璇
ＭｅｈｄＦｏｕｙ２０ＯＯｃｏｅ００，ｗｅｆｒｄｔｎｕｉｃｌｓｇｅｐｒＬｎ６ａｉｎｓｗｔａｌｌｄｅｉｅｓｓｔｏｓｒｍＪｌ０９ｔｔｂｒ２１ｅｐｒｏｍｅｒｓｍｂｌａｉｌ— ｏｔＣｏ４ｐｔｔｉｇｌａｄｒｄｓａｅ，ａｉｎｅｈｂ
ＤｐｒｅｔｆＧｎｒｌｕｇｒ，ｕｉｏｉｌＣｐｔｄｃｌｎｖｒｔ，ｅｇ１０３，ＣｉａｅａｔｎｏｅｅｒｅＦｘｇＨｓｔ，ａｉｌｍａＳｙｎｐａａＭｅｉｉｓｙＢｎ００８ｈｎａＵｅｉ
【ｂｔａｔＡｓｃ】ｒ
（都医科大学附属复兴医院普外科，首北京
１０３）００８
【摘要】行性。方法
２００９年７月～２１００年ｌ０月，胆囊息肉样病变对
６４例手术均获
１４例、囊结石伴慢性胆囊炎５胆Ｏ例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。脐部做一２ｅ弧形切口，入ＲＰｒ单孔多通道套管ｍ置 —ｏｔ（基公司生产）建立Ｃ腹，用５ｍｍ腹腔镜及硬质弯曲组织分离钳及电钩，成胆囊切除。结果康，Ｏ气使完得成功。第１例手术时间为９ｉ，２３例手术时间均为６ｉ，６０ｍｎ第、５ｍｎ余１例３６ｉ，４．２４ｍｎ８～２ｍｎ（６５± ．）ｉ。不放置引流管，术

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术56例回顾性分析

刘承利张洪义张辉张宏义肖国丰徐新保何晓军肖梅孔亚林
（军总医院肝胆外科，京空北１０４）０１２
【摘要】目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法回顾性分析我科２１０１年３～１２月施行的５６例经
・
７９０・
中国微创外科杂志２１０２年９月第ｌ２卷第９期
ＣｉＪＭｉｖＳｒ。ｅｔｍｅ０２Ｖ１１．ｏ９ｈｎｎＩｕｇＳｐｅｂｒ１，ｏ．２Ｎ．ｎ２
临床论著
・
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术５回顾性分析６例
ＴｒｎｓａｕｍｂｌｃｉｌｐｏｒｉｉａｌＳｎｇｅ－ｔＬａｐａｏｃｉｒｓｏｐｃＣｈｏｅｙｓｅｔｍｙ：ＲｅｒｐｅｔｖｌｃｔｃｏｔｏｓｃｉｅＡｎａｙｓｓｎ５ＣａｅＬｉＣｈｎｉＺｈａｇＨｏｇｙ，ｌｉｏ６ｓｓｕｅｇｌ，ｎｎｉ
脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料，囊结石伴胆囊炎３胆４例，胆囊息肉样病变ｌ，囊结石合并息肉样病变６例。采用６例胆三通道套管行脐下缘弧形切口，胆囊动脉及胆囊管使用５ｍ钛夹夹闭，ｍ不放置引流管。结果５６例手术均获成功。手术
【ｂｔａｔＡｓｃ】ｒ
ｏｂｅｔｅＴｘｌｒｔｅｆａｉｉｔｏｔｎｕｂｌａｓｇｏａａｏｃｐｃｃｏｅｙｔｔｙ（Ｃ）ｊｃｉｏｅｐｏｈｅｓｌｙｆｒｓｍｉｃｌｉｌｐｒｌｒｓｏｉｈｌｃｓｃｍｖｅｂｉａｉｎｅｔｐｅｏＬ．

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术10例体会

于杰，李留峥，向春明，李恒，黄峰麟，徐雷升
６５０）７８０（临沧市人民医院肝胆胰外科，云南临沧
［要］目的摘
探讨经脐单孑腹腔镜胆囊切除术的可行性．方法１Ｌ０例胆囊疾病患者（８例息肉，２例结
石）行经脐腹腔镜胆囊切除术，采用脐部做一２０ｍ弧形切口，应用脐部操作装置建立腹腔镜操作通道并维持．ｃ
切口瘢痕美观、微创，尤其适用年轻女性患者，但操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大，需严格选择适应症．
ＥｘｐｒｅｃｓｏＴｒｎｓｅｉｎｅｆａｕｍｂｌｃｌＳｎｇｅＰｏｔＬａａｏｃｐｉｉｉａｉｌｒｐｒｓｏｃ
ＣｈｏｌｙｔｃｏｙｉＴｅｎｅｃｓｅｔｍｎＣａｓｓｅ
ＹＵＪ，ＬｉｉｅＩｕ—ｚｅｇＸＩＬｈｎ，ＡＮＧＣｕｈｎ—ｍｉｇＬｌ，ＨＵＡＮＧＦｎｎ，ＩＨｅｅｇ—ｌｉＸＵＬｉｈｎｎ，ｅ —ｓｅｇ
气腹完成胆囊切除．结果９例手术均获成功，１例手术失败．第１例手术时间为１５ｍｎ６ｉ，后续８例手术时间
约５ —１０ｒｉ，平均７ｉ．１０ｎ１ａ５ｍｎ例操作失败改行３孔法腹腔镜胆囊切除．未放置引流管，无出血及胆漏等并发症发生，均于术后２ｄ出院．术后随访脐部无明显手术瘢痕．结论［关键词］经脐手术；单孑；胆囊切除术；腹腔镜Ｌ［中图分类号］Ｒ５．ｌ［６７文献标识码］Ａ［４文章编号］１０ —４０（ＯＯ１ —０８ —００３７６２Ｌ）０４３１经脐单孑腹腔镜胆囊切除术是安全可行的，Ｌ

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术38例报道论文

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术38例报道[摘要] 目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在胆囊切除中的应用价值。

方法对38例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。

结果 38例手术中37例获得成功，手术时间32-65分钟，无术中术后并发症，术中出血约15-35毫升，术后7天恢复工作，术后3个月回访均无异常感觉，腹部无明显手术瘢痕，1例因腹腔粘连而行三孔胆囊切除术。

结论单孔腹腔镜胆囊切除术，术后无明显手术瘢痕，满足了部分病人的美容需求。

[关键词] 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术瘢痕[中图分类号] r61[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-021-01[abstract] objective discussion after navel single-hole peritoneoscope technology in gallbladder excision application value. methods to 38 examples after navel single-hole peritoneoscope gallbladder excision method. results 38 example surgeries 37 examples obtain successfully, the surgery time 32-65 minutes, after not having in the technique the technique the complication, in the technique bleeds the approximately 15-35 milliliters, technique latter7 days resumes the work, the technique latter 3 months paysa return visit does not have exceptionally felt, abdomen notobvious surgery scar, 1 example because of abdominal cavity adhesion, but line of three gallbladder excision method. conclusion single-hole peritoneoscope gallbladder excision method, after the technique, not obvious surgery scar, has met the partial patient’s cosmetology need.[keywords] after navel single-hole peritoneoscope gallbladder excision method; peritoneoscope gallbladder excision method; scar自2008年12月至2009年10月，我院采用经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术38例，其中37例顺利完成，1例因腹腔粘连严重改行三孔腹腔镜胆囊切除术，现报道如下。

单孔法腹腔镜胆囊切除术46例治疗体会

的施行该手术可进一步展现腹腔镜手术微创、美容的优点。
【键词】单孔法；腹腔镜；胆囊切除关
中图分类号：Ｒ５．６７４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７－１４（０１６０６－２６１８９２１）３－１６０
随着腹腔镜技术的发展，国内外学者逐渐认可Ｌ术为胆囊切除手Ｃ
参考文献
［】洪霞，勇．压对动静脉内瘘闭塞的影响［．医技杂志，１林低血Ｊ实用】
２０，（）３－３．０７１３：３２４４２
的动静脉内瘘闭塞现象的出现，对血液透析治疗造成影响。本组案
例中，对实验组血液透析中出现低血压的患者采取停止超滤，通过
囊，如胆囊壁无明显水肿增厚，与周围组织无明显粘连适宜于单孔法胆囊切除时，在同一切口内不同穿刺点其右侧穿刺置入１ｍｒｃｒ０ｍＴｏａ
腹腔镜技术的发展推动外科医生探索更加微创和更加美容的手术
方式，由于脐孔可以隐蔽较小的手术瘢痕，人们开始探索经脐单孔腹
实胆囊息肉并慢性胆囊炎４例，慢性结石性胆囊炎６，４例均无腹０例６部手术史。
一
２结果
术后２￣２。０７ｈ
图１患者手术相关图片
１．２手术方法
１．．１手术器械２微型腹腔镜，１ｍｏａ，无损伤抓钳及其他常规Ｌ手术器械。０Ｔｃｒａｒｒｃ
最大的保护，使血液透析得以继续进行。血液透析中的低血压现象容易导致患者动静脉内瘘闭塞，在护理

单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术的效果对比分析

单孔腹腔镜与三孔腹腔镜在胆囊切除术的效果对比分析研究背景腹腔镜技术在我国已有20余年的历史,在普外科各类手术中的应用已获广泛肯定。

近几年,随着广大微创外科医生手术经验的积累,以及手术器械的进一步研发和生产,单孔腹腔镜手术成为国内外腹腔镜外科医师关注的热点。

与传统腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜手术是微创理念的进一步升华及实践,具有多方面的优势。

对于患者来说,虽然传统的腹腔镜手术已经有患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短、腹部无大的手术疤痕等优点,但有些患者腹部仍能看出几个小的疤痕,对于非常爱美的患者,传统腹腔镜手术仍然难以接受,尤其未婚女性患者,更不愿让以后的丈夫看出一点蛛丝马迹。

单孔腹腔镜技术除了传统腹腔镜手术的优点外,术后几乎看不出疤痕(包括脐部),更符合"NO SCAR手术”的理念,不知情者,不会认为她们被做过手术,极大地满足了一些患者的心理要求,也是其意义的真正所在。

对于医院和术者来说,由于医院开展了新技术,能满足一些患者的要求,对医院的宣传搭建了很好的平台,吸引更多的患者前来就医。

新技术对于医师是机遇也是挑战,他们要不断学习新理论、新知识、动脑筋、想办法、设计器械等以完成自己的设想,使自己在诸多方面得到提高。

新技术成功开展以后,医师发表文章、取得科研成果等成绩也会接踵而至。

浙江省人民医院微创外科是卫生部内镜与微创医学培训基地,承担着培养各地腔镜微创外科骨干力量的任务,这要求我们要更加积极的引进新技术新方法,相信随着专用手术器械的进一步完善,加上我们的临床实践,此技术的难度会逐渐降低,适应证会放宽,更利于推广应用,从而提升我院在腔镜微创技术领域的影响。

浙江省人民医院是国内较早开展腹腔镜手术的单位之一,已经广泛开展了腹腔镜手术,比如腹腔镜下胆囊切除术,腹腔镜阑尾切除术,腹腔镜胰十二指肠切除术等等,积累了大量腹腔镜下解剖分离,消化道重建的经验,并配备有先进齐全的腹腔镜设备及经验丰富的由手术医生。

单孔腹腔镜下胆囊切除术

第二十六页，共三十四页。
第二十七页，共三十四页。
腹腔镜胆囊切除术后本卷须知〔一〕
1、进食：肠道功能未恢复前原那么上应禁食、禁饮，但正常情况下手术当日即可进少量无脂流质食物，以后逐渐过度为低脂、适量蛋白质、高纤维素、富含纤维食物。 2、建立良好的饮食习惯：规律饮食，适量、清淡易消化，戒烟酒，忌辛辣刺激食物，忌油腻、煎、炸及含脂肪多的食品。
第十五页，共三十四页。
腹腔镜胆切除术前准备〔二〕
❖ 2、病人准备 1〕心理准备。了解腹腔镜手术全过程、优
越性、手术中及手术后可能出现不适反响及预防措施，可与已手术病人多交流，以减少恐惧紧张心理。
2〕做好适应术后变化准备，如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。
第十六页，共三十四页。
第三十四页，共三十四页。
第二页，共三十四页。
Hale Waihona Puke ❖腹腔镜手术有何优缺点？
第三页，共三十四页。
缺点？
优点：
1．手术创伤小； 2．病人术后恢复快；
3．住院时间快； 4．病人术后疼痛轻； 5．腹部切口瘢痕小，美观； 6治疗效果与开腹手术相同。
第四页，共三十四页。
腹腔镜缺点
❖ 1.腹腔镜设备昂贵操作较复杂。 ❖ 2. 术前难以估计手术时间，特殊情况需
第十四页，共三十四页。
腹腔镜胆切除术前准备〔一〕
1、手术前常规检查 1〕血、尿、便常规检查。 2〕出凝血时间、血糖、血型鉴定。 3〕肝、肾功能、乙肝五项、电解质。 4〕免疫系列〔丙肝、艾滋病、毒〕
5〕超声检查：腹部B超〔肝、胆、胰、脾〕；运动前后心电图检查。
6〕心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术43例

ｏｃｒｅｎｉｉｎｌｈｒｉｎ１ａｅｃｕｒｄｆｔｌｕｆｃｉｎｏｉｃｓｏａ．Ｎｏｂｌｒｌａａｅ，ｃｕｄｉｃｓｏａｅｎａａｄｃｓｏｃｒｅａｉｅａｔｆｎｉｉｎ１ｑｏｉａｙｅｋｇｉ
ｓｖｒａｈｓｏｏｐｒ—ａｌａｄｒｅｅｅｄｅｉｎｆｅｉｇｌｄｅ．Ｔｈｍｅｎｐｒｔｅｉｗａ５． ± ３７ｂｅａｏｅａｉｔｖｍｅｓ８５２．ｍｉｕｅ（８１５ｎｔｓ２－１
ｍｎｔｓ．Ｔｅｍａｏｍｆｉｒｏｅａｉｌｄｌｓｗｓ５３８６ｌ（－０１．Ｔｅｍｅｎｉｕｅ）ｈｅｎｖｌｅｏｎａｐｒｔｅｂｏｏａｕｔｖｏｓ１．± ．ｍ３７ｍ）ｈａ
ｓｃｅｓｕｌｎ４ａｅ．Ｏｎａｅｗａｒｎｆｒｅｏ３ｐｒｓｌｐｒｓｏｉｈｌｃｓｅｔｍｙｂｃｕｅｏｕｃｓｆｌｉ２ｃｓｓｙｅｃｓｓｔａｓｅｒｄｔ－ｏａａｏｃｐｃｃｏｅｙｔｃｏｅａｓｆｔ
出现切口脂肪液化，经换药后愈合外，其余病例伤口愈合良好，痕隐蔽不易发现，容效果满瘢美
意。随访５９个月，１无胆漏、出血、管损伤等严重并发症。胆结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安
全可行．具有 “ 瘢痕 ” 恢复快等优势，是对技术要求较高，须严格选择病例，无、但必设备不断改进，

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的比较

ｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＬＣ）ａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＬＣ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｇｈｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅｐｏｒｔＬＣ（ＴＵＳＰＬＣｇｒｏｕｐ，ｎ＝４０）ａｎｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＬＣ（ＴＬＣｇｒｏｕｐ，ｎ＝４０）ｆｒｏｍＪｕｎｅ
统术式相比，它具有术后疼痛轻、恢复快、腹部疤痕不明显等优点。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；单孔；经脐人路
中图分类号：Ｒ６５７．４文献标识码：Ａ文章编号：１００９ — ９７６Ｘ（２０１４）０１ — ００４１ — ０３
陈小伍王卫东陈坚平吴志强冯剑平刘清波何威林杰
【摘要】目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术和传统腹腔镜胆囊切除术（Ｌｃ）的优缺点。
方法回顾分析我院２０１０年６月至２０１３年６月４０例接受经脐单孔Ｌｃ患者的临床资料，并与同期完成的４０例传统四孔法Ｌｃ患者的临床资料进行对照分析。观察对比两组手术时问、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后使用镇痛药的患者例数、术后住院时间及并发症的发生。结果全部８０例手术均获成功，术后无并发症发生。经脐单孔Ｌｃ组与传统四孑Ｌ法Ｌｃ组相比，手术时间较长［（５０＿３ ± ２４．９）ｍｉｎＶＳ．（３５．１ ± １７．６）ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５］，但术后使用镇痛药者少（５％ＶＳ．２７．５％，Ｐ＜Ｏ．０５）、术后住院时间短［（３．９ ± ０．７）ｄＶＳ．（６．２ ± ０．９）ｄ，Ｐ＜Ｏ．０５］；而两组术中出血量和术后肠功能恢复时间［（２３．７ ± ４．６）ｍＬＶＳ．（２２．１ ± ４．３）ｍＬ，Ｐ＞Ｏ．０５］和［（２３．６ ± ６．５）ｈＶＳ．（２４．９ ± ７．７）ｈ，Ｐ＞０．０５］无显著性差异。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是一种安全可行和更微创的术式，与传

完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术55例临床分析

Ｚｈａｏ－ｈｏｎｇ。ｅｔａｌＪ／ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ，２０１３．１０（２６）：１２０ — １２１
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｙｌａｕｅｏｆｔｏｔａｌｌｙｔｒａｎｓｕｍｂｉｌｉｃａｌｓｉｎｇｌｅ — ｐｏｒｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ．
经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ《中国医学创新》第１０卷第２６Ｊｔ￣ｊ（总第２７２￣Ｊ）２０１３年９月
完全经脐单孔腹腔镜胆囊切除术５５例临床分析
易先华① 田平① 王照红① 程刚①
ｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｏｆ４６ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｃｏｍｐｌｅｔｅｄ．６ｃａｓｅｓｉｎｔｏｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｔｈｒｅｅｈｏｌｅｓｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ．３ｃａｓｅｉｎｔｏ

单孔腹腔镜胆囊切除术30例临床分析

腔镜胆囊切除术患者３０例，总结如下，美容效果
间７５分钟，平均４５分钟。２例放置引流
在确保治疗安全性和有效性的前提下，尽可能减少手术创伤是所有外科医生
的追求，也是外科学的发展方向。经脐单
管，无出血、感染及胆漏等并发症发生，术后平均４．２天出院，术后随访无特殊，脐部手术瘢痕小。结论：单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。虽然操作难度较常
术的临床应用价值。方法：收治胆囊疾病
患者３０例，其中２２例结石，８例息肉，均
行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。均采用脐部行一２．５ｃｍ弧形切口，建立腹腔镜
切口右侧用５ｍｍ穿刺鞘穿人腹腔后拔出
年１月一２０１２年１１月收治实施单孔腹
片提示与术前吻合。术后随访１～２０个月，３０例患者均恢复正常饮食。无腹痛、
１．ａＳｉｎｇｌｅｐｏｒｔａｃｃｅｓｓ（ＳＰＡ）ｓｕｒｇｅｒｙ—ｉｎｉｔｉａｌ
ＣＨｔＮＥｓＥＣｏＭＭＵＮｉＴＹＤＯＣＴＯＲＳ
论著・临床论坛
单孔腹腔镜胆囊切除术３０例临床分析
孙勇徐安书
选择标准：胆囊息肉样病变，３个月内无胆囊炎发作史。手术方法：全麻插管，取头高脚低３０。，左侧倾斜１５。体位。脐部行一２．５ｃｍ

经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术88例报告

２例。
１２方法．
术前准备及麻醉方法与传统腹腔镜胆囊切除
术一样。患者取仰卧位，头高３。左倾１。术者位于患者０，５，左侧，助手位于术者左侧扶镜。沿脐上缘弧形切开皮肤１５ｃ用布巾钳位于脐部两侧约３ｅ．ｍ，ｍ提起腹壁，戳入Ｔｏｒ— ｃｒ建立气腹。并置入３。ａ，０腹腔镜，观察胆囊和胆囊三角周围有无粘连及盲穿路径有无腹腔脏器损伤。决定行经脐单孑腹腔镜后；Ｌ右侧置人２ｍｍ弹簧抓钳提起胆囊，左侧为
主操作孔。以曲线型电凝钩从后三角入路，剖出胆囊管解
格把握适应证十分重要，主要原则是尽量简化操作步骤和降低手术难度。笔者认为主要适应证为：无手术禁忌 ①
证，无操作区域的腹部手术史； ②体重指数＜３，０如果病人
随着微创外科技术的发展，腹腔镜胆囊切除术（ａａ — １ｒｐｏｓｏｉｃｏｅｙｔｔ，Ｃ技术水平的提高和新型腹腔镜ｃｐｃｈｌｃｓｃｍｙＬ）ｅｏ器械的研发，Ｃ向更加微创和更加美容方向发展。我科于Ｌ２１０００— ２—２１００１— ２已完成了８８例，２例改为３孔法除
对于刚刚开展单孔腹腔镜手术的医师来说，前应严术
１１一般资料．
岁，均年龄４．平８６岁。胆囊结石７２例，囊息肉１胆６例。有合并症２７例，合并糖尿病５例、高血压ｌ、０例冠心病５例、肝功能损害２例、ＯＤ、ＣＰ５例，胰腺炎１例，大面积烧伤

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例分析

愈合良好，痕隐蔽不易察觉。结论瘢
ＴＰＩＳＡ一项新技术，Ｃ是可实现腹壁无瘢痕，操作难度较大，技术条件但有
的医院可以在慎重选择病例的基础上开展。关键词：脐单孔人路；腔镜胆囊切除术；壁；痕经腹腹瘢
１８７ Байду номын сангаас
新疆医科大学学报
ＪＯＵＲＩＯＦＸＮＩＧＭＥＩＡＬＵＶＥＳＴ２１ｅ．３（）ＮＡＩＪＡＮＤＣＮＩＲＩＹ００Ｆｂ，３２
经脐单孑腹腔镜胆囊切除术２ＬＯ例分析
段绍斌，居来提・力，邓明飞，于亮，樊晓静，吾买尔江・买买提，艾
中图分类号：６６２Ｒ５．Ｒ１．；６７４文献标识码：Ａ文章编号：０９５５（０００ — １８Ｏ１０—５１２１）２０７一３
Ａｎｌｓｓｏ０ｃｓｓｏｒｎｕｉｃｌｓｎｌｏｔａｃｓａａｏｃｐａｃｏｅｙｔｃｏａｙｉｆ２ａｅｆｔａｓｍｂｌａｉｇｅｐｒｃｅｓｌｐｒｓｏｉｈｌｃｓｅｔｍｙｉ
ＸｉｊａｇＭｅｃｌＵｎｖｒｉｙ，Ｕｒｍｑ３００，Ｃｈｎ）ｎｉｎｄｉａｉｅｓｔｕｉ８００ｉａ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｅａｕｔｈｌｉａｅｓｂｌｙｏｈｒｎｕｉｃｌｉｇｅｐｒｃｅｓ（Ｐｓｒｃ：ｊｃｉｖｖｌａｅｔｅｃｉｃｌａｉｉｔｆｔｅｔａｓｍｂｌａｎｌｏｔａｃｓＳＡ）ｌｐ－ｎｆｉｉｓａａ

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术20例临床分析

手术操作器械与腹腔镜几乎平行，械相互器干扰。采用 “ ” 人字形体位，扶镜者立于两腿之间，避免了与术者站在同侧，与术者身体及器械相互
干扰。且需注意的是器械进入腹腔后需立即下压
法同常规腹腔镜胆囊切除。手术体位更改为“ 人”
如下。
ａｎｒｉ。３例人置硅胶引流管，后无出血，胆漏术无等并发症。术后３ｄ出院。术后２周复查脐部无明显手术疤痕，美容效果良好，Ｂ超检查无异常。
３讨
论
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术做为－；新兴的－７
技术，由于其手术视角，操作方式与传统腹腔镜有
前进，使器械与腹壁平行，否则尖锐的器械易损伤操作孔下方的肠管、网膜等腹腔内脏器。大
经脐单孔腹腔镜手术各种器械表现为直线视
ｎｌ带关节可旋转的弯曲抓钳及超声刀。利用弯ｌｌｌ曲抓钳旋转牵引胆囊，超声刀解剖胆囊三角区，分
离出胆囊管及胆囊动脉后，Ｈａ —Ｏ—ｌｋ夹闭ｍｏｃ切断胆囊管及胆囊动脉，声刀顺行切除胆囊。超
胆囊完整切除后从脐部切口取出标本，吸收线可皮内缝合切口。
野，器械与需操作部位较传统腹腔镜相对较远。且
（下转第４５面）
第１期７
王绪虎等：微创穿刺术治疗高血压性丘脑出血２８例
．４．５
障碍，并发肺部感染，压波动引起术后再出易血血，创术由于及时清除血肿，除了血肿对周围微解组织的压迫，减轻脑水肿，减少了应激性消化道大

经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术配合ppt课件

❖胆囊三角（C olot三角）是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区，其内有胆囊动脉穿行，是胆道手术易发生误伤的区域。
4
适应症
有症状的胆囊疾病：胆囊结石、
1 胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆
囊炎早期等。
无症状但有合并症的胆囊疾病：
2 伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病
稳定期
3 容易引起胆囊癌变的胆囊疾病.
16
手术配合
❖ 冲洗检查:递冲洗管，接好冲洗装置，冲洗腹腔，检查创面及胆囊床有无渗血，胆漏情况
❖ 拔除套管缝合穿刺孔:排尽腹内残气，拔出套管，递纱布止血，用子宫针四号线缝合切口，4-0可吸收线缝合皮下及皮肤，并用腔镜贴敷盖伤口
17
小结
❖术中注意病人的安全，变换体位时小心发生坠床
❖术中注意保护好手术器械，防止小零部件掉落，切除胆囊时，要给无菌盐水纱布保护，切口周围，防止胆汁或炎症污染腹腔。
18
小结
❖保证术中二氧化碳压力正常 ❖认真清点各种用物，进腹纱布保证完
整取出 ❖防止各种管线脱落 ❖术后平卧 ❖术后抬运病人时要注意病人的安全，
防止发生坠床，防止液体的滑脱
19
中西医结合医院手术室郝百旺
❖ 电凝器负极板贴于患者体毛较少、肌肉丰富、血运丰富，靠近手术区域处
8
用物准备
常规器械
腹腔镜设备
专用器械
腹腔镜器械包，开腹布包，手术衣，一次性用物。
TEXT
9
手术配合
消毒皮肤：准备卵圆钳两把，碘伏纱块若干。
(消毒范围：上至两乳头连线下至耻骨联合两侧至腋中线)
编辑版ppt
10
14
手术配合
❖ 处理胆囊管及胆囊动脉：递电钩，游离胆囊管及胆囊动脉，递生物夹钳持生物夹夹闭，递钛夾钳持钛夹夹闭，递剪刀剪断。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术36例临床疗效分析

【键词１管癌；胸术；切口关食开小
【中图分类号】７５１Ｒ３．
【标识码］Ｂ文献
【文章编号］１７－２０２１）８ｃ一６ — ２６３７１（０Ｏ（）１７０１
Ｅｘｒｅｅｏ０ｃｓｓｏｒｎｓｌｆ－ｔｒｃｃｐｏｔｒｌｔｒｌｎｃｓｏｓｐｈａｅｌｐｅｉｎｃｆ６ａｅｆｔａ－ｅｔｈｏａｉｓｅｏａｅａｉｉｎｅｏｉｇａ
腹腔镜胆囊切除术（Ｃ）Ｌ与传统的开腹胆囊切除术（Ｃ）Ｏ相比较，有手术创伤小、苦轻、复快和费用低等优点，具痛恢从而得到快速的推广和普及，因此．Ｃ已成为治疗胆囊良性Ｌ疾患的首选术式［近年来，１１。经脐单孔腹腔镜无瘢痕手术在临
切口长１～３ａ，均１ｍ，术时间２４ｈ平均（８￣０ｍｎ开关胸时间为５１ｉ；中出血量８～０ｌ０１ｍ平１ａ手～，１０１）ｉ，～０ｒｎ术ａ０３０ｍ，
平均１０ｍｌ均未给予输血。结论：术式具有切口小、伤轻、３，该创术后疼痛轻、康复快、发症少、口隐蔽美观、果并切效满意的优点。
偏瘦的患者，重指数（ＭＩ／，体Ｂ）￣旨在减少手术难度和提高Ｊ
手术后的远期效果。这样使很多患者目前还不能选择该手

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床观察

ＴＡＮＧＣｕｎｌｉａｎｇ，ＷＡＮＧＱｉｕｈｏｎｇ，ＷＡＮＧＲｕｎ，ＸＩＮＺｈｏｎｇ，ＧＵＯＲｕｎｅ，ＺＨＡＮＧＭａｎｘｕ，ＨＡＮＷｅｉｊｉｅ，ｗＵＤｉ
（包头医学院第二附属医院急诊科，内蒙古包头０１４０３０）
摘要目的：对比探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（ＴＵＳＰＬＣ）和传统腹腔镜胆囊切除术（Ｌｃ）的优缺点。方法：回
顾分析２０１１年２月至２０１２年１２月包头医学院第二附属医院普外科开展的ＴＵＳＰＬＣ（１组，ｎ＝３８）及同期完成的ＬＣ（２组，ｎ＝３８）的临床资料。观察对比两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、术后是否使用
ｐａｔｒｍｅｎｔｏｆｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２．Ａｎｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｏｂ — ｓｅｒｖａｔｉｏｎｗａｓｍａｄｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖ — ｅｒｙｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｕｓｅｏｆａｎｌｇａｅｓｉｃｄｒｕｇｓ，ｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｓｔａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａ — ｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌｔｈｅ７６ｃａｓｅｓｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓａｔｔａｔｈｏｕｔｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｒｅｗａｓ

腹腔镜下胆囊切除术操作流程及操作体会

腹腔镜下胆囊切除术操作流程及操作体会
腹腔镜下胆囊切除术操作流程：
1. 手术准备：进行全身麻醉，患者进行消毒，然后将患者摆放在仰卧位上。

2. 制作操作孔：通过在脐部进行切口，插入腹腔镜与其他操作工具。

3. 观察胆囊位置：将腹腔镜引入腹膜腔内，观察胆囊的位置。

4. 清除脂肪组织：清除脂肪组织，以展示胆囊的部位。

5. 切开胆囊：胆囊的部位清晰后，利用操作器夹住胆囊进行切开。

6. 切除胆囊：将胆囊切除。

7. 缝合切口：将操作孔处进行缝合。

操作体会：
腹腔镜下胆囊切除术相比传统的切除方法，对患者的创口更小，术后恢复时间也更快。

在实际操作中，需要注意以下几点：
1. 液体管理：在手术前，要做好患者液体管理，术中要及时补液。

2. 操作技术：很多时候要进行高难度操作，需要具有熟练的操作技术才能保证操作的安全和成功。

3. 团队配合：胆囊切除术需要一个高效协同的团队，包括手术医生、护士等。

只有通过良好的团队配合，才能使手术顺利进行。

单孔腹腔镜胆囊切除术手术方法简介

单孔腹腔镜胆囊切除术手术方法简介随着微创技术的提高，腹腔镜胆囊切除术已由原来的4孔法、3孔法逐渐向单孔腹腔镜胆囊切除术转变。

2012年5月以来完成单孔腹腔镜胆囊切除术6例，效果良好。

现将手术方法介绍如下，供同道参考。

手术适应证单孔腹腔镜胆囊切除术操作没有3孔法及4孔法顺手，故要求患者不能太胖，calot三角区解剖要较清晰。

胆囊息肉、单纯的胆囊结石、慢性胆囊炎首选单孔腹腔镜胆囊切除术应较安全，而胆囊颈部结石崁顿及慢性萎缩性胆囊炎首选单孔腹腔镜较危险。

术前准备同常规的腹腔镜胆囊切除术。

主要检查：心电图、胸片、b超、血常规、定血型、生化、凝血筛查、大小便常规，若检查无明显手术禁忌证，血压低于160/100mmhg，血糖正常或稍偏高，均可手术。

术前常规留置胃管，以防术中胃肠胀气影响手术操作。

估计手术时间较短者可不必留置尿管。

手术操作过程患者仰卧于手术床上，气管插管全麻成功后，常规术野消毒、铺无菌单。

于脐上缘先做一长约1cm的切口，置入10mm的戳卡后用腹腔镜先观察右上腹及胆囊、calot三角区的大体情况，估计能完成单孔腹腔镜胆囊切除术后将脐上缘的切口延长至2.5cm，于切口右侧再置入一10mm的戳卡，利用该戳卡置入转换器及电钩作为主操作孔，最后于切口左侧用5mm的锥心在腹壁上戳一孔后退出锥芯，利用该孔置入胆囊抓钳由助手抓持胆囊帮助显露术野，术者站在患者右侧通过右侧的10mm戳卡利用电钩、剪刀、吸引器等开始切除胆囊。

术者也可站于患者左侧，左手持胆囊抓钳，右手持电钩操作，但这样比较别扭，操作过程中通常两手需要交叉使术野清晰显露。

所有器械置入腹腔后先用腹腔镜观察有无损伤腹腔内脏器，以便及时发现处理，同时也利用腹腔镜对患者腹腔内进行1次全面的检查，以防遗漏病变。

确定腹腔内无其他异常情况后，由巡回护士将手术床调整为头高脚低约30°，左偏约15°，以帮助显露胆囊三角区。

助手用胆囊抓钳钳夹胆囊将其推向患者头部方向，若胆囊周围有疏松粘连，术者可根据具体情况用电钩、分离钳或吸引器进行分离，将胆囊周围粘连分离后可显露出下三角，用电钩离断下三角的浆膜。