心电图检查及操作
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在各导联心电图波形上方标记各导联
检查完以后取下检查者身上的电极，整理好物 品。
减少或消除伪差的方法
■ 操作前检查心电图机性能，做好环境准备和受检者的解 释工作
■ 操作程序进行时，及时识别并尽可能排除导致伪差的原 因 ■ 呼吸
■ 嘱受检者屏气
■ 肌肉颤动
■ 嘱受检者放松肢体，并按下去肌颤滤波键
■ 交流电干扰
心电图测量方法
2、测量方法 (1)电压测量 直立波(正波)，从基线 上缘垂直测量到波的顶端，即为直立波 的电压。向下波(负波)，从基线下缘垂 直测量到波的最低点，即为向下波的电 压。各波的总和为正负波的绝对值相加。
心电图测量方法
(2)时间测量 各波的宽度即为各波的 时间，从离开基线之点起到各波回到水 平线上的间距，为该波的时间。在测量 各间期时间时，应选择波幅最大，波形 最清楚的导联。测量各波的时间应自该 波的起始部的内缘量至终了部分的内缘。
三、心电图的临床应用
■ 分析与鉴别各种心律失常 ■ 了解有无心肌缺血和心肌梗死 ■ 反映心房、心室肥大的情况 ■ 评价某些药物对心肌的影响程度及心律失常的治疗效果 ■ 为其他疾病（如心包炎等）和电解质紊乱（如血钙和血钾
的过低或过高等）的诊断提供依据 ■ 心电图和心电监护用于手术麻醉及各种危重患者的抢救
做好解释，嘱受检者在检查中四肢平放、肌肉 放松；保持平静呼吸；身体不要移动；保持安静， 勿谈话 暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松衣纽 在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属 物品与患者接触
（三）皮肤处理
在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内 踝上部约7cm处，涂沫导电胶。
在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫导电胶。 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应先清 洁皮肤或剃毛。
■ 测量P-P或R-R间距，如心房率与心室率不一致时，应该分别计算。
4．判断心电轴和有无钟向转位 5．分析P波与QRS波群及相互关系 6．观察ST-T改变及其类型 7．得出结论
第一步 : 找“P”波，它代表心房肌除极的电位变化 如有P波 ---“P”波的波型特点是否正常。时间:
﹤0.12s 振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。 第二步 : 看PR间期，从P波的起点至QRs波群的起点。 代表心房开始除极的时间。时间：0.12 — 0.20 S 第三步 : 看QRS波，代表心室肌除极的电位变化 时间:0.06～0.10s
第四步 : 看ST段，自QRS波群的终点至T波起点间的线段， 代表心室缓慢复极过程。
正常任一导联S-T 向下偏移≤0.05 mv。正常S-T段向上 偏移≤0.1mv。
第五步 : 看T波方向，代表心室快速复极时电位变化，多 与QRS波群主波方向一致
T波的振幅≥同导联R波的1/10。
第六步 : 看QT间期，指QRS波群的起点至T波终点的间距 QT间期的正常范围为0.32-0.44s。
u波：在T波之后0.02-0.04s出现的振幅低小的波称为u波， u波方向大体与T波相一致。
心电图测量方法
1、心电图上的时间与电压计算 一般心电图在描记时走纸速度为25mm/s， 定标为10mm。心电图图纸上每一小方格高、 宽均为1mm，高度代表电压，1mm=0.1mv， 宽度代表时间，1mm=0.04s。如果走纸速 度和电压有调整，必须另加注明。
✓ 若受检者有肌颤，按下EMG键
导联切换，依次描记各导联心电图
✓ 一般各导联记录3～5个心室波 ✓ 若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的描记时间
如遇有基线不稳或干扰时，应检查电极与皮肤 接触是否良好，电极的连接是否牢固，导联线及 地线的连接是否稳妥，以及周围有无交流电器等； 在心电图纸的前部注明受检者的姓名、性别、 年龄、检查时间（年、月、日、时甚至分钟）等；
■ 检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、 电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等
■ 按下抗交流电干扰键
二、心电图的分析方法与步骤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1 ．一般浏览
■ 检查定准电压和走纸速度，判断有无伪差。
2．判断主导心律
■ 寻找并分析P波的形态和出现规律，确定是否为窦性心律。
3．计算心率
心电图检查及操作
心电图
心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、 心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变 化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变 化的图形（简称ECG）。 心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观 指标。
总结：心电图是心肌产生电位变化的体表记录。
心电图机原理
心电生理活动在人体表面产生微弱的 低频变化的电位，变化的电位同心脏 活动有着密切的联系。我们不能对这 种变化的电位进行直接的分析，而是 通过心电图机以不同的导联拾取这种 变化的电位差即心电信号，经过放大 并在时间轴上展开，形成心电图，对 心电图波形进行分析，了解心脏的活 动情况，为临床上对心脏疾病的诊断 提供重要的依据。
连接胸导联注意点
胸骨的宽度因人 而异，大约在 4cm左右。在胸 骨两侧第四肋间 安放V1、V2时注 意二者的间距。
（五）描记心电图
接通电源 选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，记录笔调 至记录纸的中心线
✓ 若电压太高，选择定准电压1/2键，即lmV=5mm
✓ 若存在交流电干扰，按下HUM键
（四）电极安置
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：
红 黄 绿黑 胸前导联
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 褐色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
一、常规心电图操作标准
（一）环境要求 （二）受检者准备 （三）皮肤处理 （四）电极安置 （五）描记心电图
（一）环境要求
保持室内温暖 检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器 心电图机电源线远离检查床和导联电线
（二）受检者准备
核对姓名 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最 好避免饱餐、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检 查。
检查完以后取下检查者身上的电极，整理好物 品。
减少或消除伪差的方法
■ 操作前检查心电图机性能，做好环境准备和受检者的解 释工作
■ 操作程序进行时，及时识别并尽可能排除导致伪差的原 因 ■ 呼吸
■ 嘱受检者屏气
■ 肌肉颤动
■ 嘱受检者放松肢体，并按下去肌颤滤波键
■ 交流电干扰
心电图测量方法
2、测量方法 (1)电压测量 直立波(正波)，从基线 上缘垂直测量到波的顶端，即为直立波 的电压。向下波(负波)，从基线下缘垂 直测量到波的最低点，即为向下波的电 压。各波的总和为正负波的绝对值相加。
心电图测量方法
(2)时间测量 各波的宽度即为各波的 时间，从离开基线之点起到各波回到水 平线上的间距，为该波的时间。在测量 各间期时间时，应选择波幅最大，波形 最清楚的导联。测量各波的时间应自该 波的起始部的内缘量至终了部分的内缘。
三、心电图的临床应用
■ 分析与鉴别各种心律失常 ■ 了解有无心肌缺血和心肌梗死 ■ 反映心房、心室肥大的情况 ■ 评价某些药物对心肌的影响程度及心律失常的治疗效果 ■ 为其他疾病（如心包炎等）和电解质紊乱（如血钙和血钾
的过低或过高等）的诊断提供依据 ■ 心电图和心电监护用于手术麻醉及各种危重患者的抢救
做好解释，嘱受检者在检查中四肢平放、肌肉 放松；保持平静呼吸；身体不要移动；保持安静， 勿谈话 暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松衣纽 在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属 物品与患者接触
（三）皮肤处理
在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内 踝上部约7cm处，涂沫导电胶。
在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫导电胶。 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应先清 洁皮肤或剃毛。
■ 测量P-P或R-R间距，如心房率与心室率不一致时，应该分别计算。
4．判断心电轴和有无钟向转位 5．分析P波与QRS波群及相互关系 6．观察ST-T改变及其类型 7．得出结论
第一步 : 找“P”波，它代表心房肌除极的电位变化 如有P波 ---“P”波的波型特点是否正常。时间:
﹤0.12s 振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。 第二步 : 看PR间期，从P波的起点至QRs波群的起点。 代表心房开始除极的时间。时间：0.12 — 0.20 S 第三步 : 看QRS波，代表心室肌除极的电位变化 时间:0.06～0.10s
第四步 : 看ST段，自QRS波群的终点至T波起点间的线段， 代表心室缓慢复极过程。
正常任一导联S-T 向下偏移≤0.05 mv。正常S-T段向上 偏移≤0.1mv。
第五步 : 看T波方向，代表心室快速复极时电位变化，多 与QRS波群主波方向一致
T波的振幅≥同导联R波的1/10。
第六步 : 看QT间期，指QRS波群的起点至T波终点的间距 QT间期的正常范围为0.32-0.44s。
u波：在T波之后0.02-0.04s出现的振幅低小的波称为u波， u波方向大体与T波相一致。
心电图测量方法
1、心电图上的时间与电压计算 一般心电图在描记时走纸速度为25mm/s， 定标为10mm。心电图图纸上每一小方格高、 宽均为1mm，高度代表电压，1mm=0.1mv， 宽度代表时间，1mm=0.04s。如果走纸速 度和电压有调整，必须另加注明。
✓ 若受检者有肌颤，按下EMG键
导联切换，依次描记各导联心电图
✓ 一般各导联记录3～5个心室波 ✓ 若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的描记时间
如遇有基线不稳或干扰时，应检查电极与皮肤 接触是否良好，电极的连接是否牢固，导联线及 地线的连接是否稳妥，以及周围有无交流电器等； 在心电图纸的前部注明受检者的姓名、性别、 年龄、检查时间（年、月、日、时甚至分钟）等；
■ 检查心电图机电极和地线是否连接妥当、导电胶是否涂抹充分、 电极板有无不洁或生锈、环境中有无使用交流电的仪器等
■ 按下抗交流电干扰键
二、心电图的分析方法与步骤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1 ．一般浏览
■ 检查定准电压和走纸速度，判断有无伪差。
2．判断主导心律
■ 寻找并分析P波的形态和出现规律，确定是否为窦性心律。
3．计算心率
心电图检查及操作
心电图
心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、 心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变 化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变 化的图形（简称ECG）。 心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观 指标。
总结：心电图是心肌产生电位变化的体表记录。
心电图机原理
心电生理活动在人体表面产生微弱的 低频变化的电位，变化的电位同心脏 活动有着密切的联系。我们不能对这 种变化的电位进行直接的分析，而是 通过心电图机以不同的导联拾取这种 变化的电位差即心电信号，经过放大 并在时间轴上展开，形成心电图，对 心电图波形进行分析，了解心脏的活 动情况，为临床上对心脏疾病的诊断 提供重要的依据。
连接胸导联注意点
胸骨的宽度因人 而异，大约在 4cm左右。在胸 骨两侧第四肋间 安放V1、V2时注 意二者的间距。
（五）描记心电图
接通电源 选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，记录笔调 至记录纸的中心线
✓ 若电压太高，选择定准电压1/2键，即lmV=5mm
✓ 若存在交流电干扰，按下HUM键
（四）电极安置
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：
红 黄 绿黑 胸前导联
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 褐色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
一、常规心电图操作标准
（一）环境要求 （二）受检者准备 （三）皮肤处理 （四）电极安置 （五）描记心电图
（一）环境要求
保持室内温暖 检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器 心电图机电源线远离检查床和导联电线
（二）受检者准备
核对姓名 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最 好避免饱餐、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检 查。