医学课件-临床法医学-PP讲义T课件
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(医学课件)法医学ppt演示课件
形成原因：猛烈的变速性外力作用于头部、上颈部或心前
区而引起的脑震荡、脊髓震荡、心脏震荡和肺震荡。
形态学改变：较轻微，仅见散在的小灶性出血，神经纤维
或心肌纤维牵拉性损伤，间质淤血、水肿。
震荡伤可影响神经生命中枢的活动或心肌电生理活动，引
起神经源性休克、心源性休克或心跳骤停，导致死亡。
.
16
第三节 机械性损伤的类型
.
7
第二节 机械性损伤的基本形态
一、形态改变为主的损伤
（一）擦伤（abrasion）
表面粗糙的致伤物与体表摩擦致表皮层或表皮层与部分
真皮层剥脱和缺损，又称表皮剥脱。
类型
•抓痕 scratches or finger nail abrasion •擦痕 grazes or brush abrasion •撞痕 impact or crushin abrasion
组织结构、个体差异等。
.
5
三、机械性损伤的检查与记录
原
则
•仔细观察、准确描述
•依序检查、避免遗漏
.
6
检查与记录
全面、细致检查并记录（部位、数量）。
记录合并症，特别是一过性功能障碍。
公认的解剖学标志及标准单位描述。
描述损伤的形态特征。 客观记录手术所见，注意附属物或残留物并保存。 可加绘简图、摄影或录像，标记损伤特征。
法医学鉴定PPT课件
析科学判断。 （三）、鉴定的独立原则 １、鉴定人有不可替代性 ２、鉴定结论是鉴定人的意志表现 ３、鉴定人的鉴定活动不受机关职能部门的约束 ４、鉴定时间不受诉讼时限约束 ５、不受任何干扰 （四）、实事求是原则 １、受理鉴定时实事求是 ２、以严肃的科学态度进行检验 ３、分析检验结果应符合科学原理
.
5
四、鉴定结论的评断与应用
（一）、鉴定结论的评断 １、对鉴定书进行综合分析，判断其证据价值。 ２、要理解鉴定意见，防止盲目使用。 ３、不能偏信供词，轻易怀疑鉴定书的科学性。 ４、不要提出不现实的要求。 （二）、对不同类的鉴定结论的评断 １、对认定“人的同一”结论的评断 ２、对物质同一的认定结论的评断。 ３、认定事实的结论的评断 ４、阴阳性结果的结论评断 ５、认定事实程度结论的评断 ６、种属认定结论的评断
第十七章 法医学鉴定
一、鉴定与鉴定人 （一）、法医学鉴定概念 鉴定是指有专门知识的人对客体本质特
性的识别与判定。涉及人身死、伤、病、 残和生理状态、个体认定及其他医学问题， 属法医学专门性问题。有诉讼中的专门性 问题鉴定和非诉的专门性问题鉴定。
.
1
（二）、法医学鉴定分类 １、按案件（事件）性质分 ①刑事案件法医学鉴定 ②民事案件法医学鉴定 ③行政诉讼案鉴定法医学鉴定 ④非诉讼执法活动的事件法医学鉴定 ２、按鉴定内容分 ①法医病理鉴定 ②法医临床鉴定 ③法医物证鉴定 ④法医毒物鉴定 ⑤法医精神病鉴定 ３、按鉴定顺序分 ①鉴定 ②补充鉴定 ③重新鉴定
.
5
四、鉴定结论的评断与应用
（一）、鉴定结论的评断 １、对鉴定书进行综合分析，判断其证据价值。 ２、要理解鉴定意见，防止盲目使用。 ３、不能偏信供词，轻易怀疑鉴定书的科学性。 ４、不要提出不现实的要求。 （二）、对不同类的鉴定结论的评断 １、对认定“人的同一”结论的评断 ２、对物质同一的认定结论的评断。 ３、认定事实的结论的评断 ４、阴阳性结果的结论评断 ５、认定事实程度结论的评断 ６、种属认定结论的评断
第十七章 法医学鉴定
一、鉴定与鉴定人 （一）、法医学鉴定概念 鉴定是指有专门知识的人对客体本质特
性的识别与判定。涉及人身死、伤、病、 残和生理状态、个体认定及其他医学问题， 属法医学专门性问题。有诉讼中的专门性 问题鉴定和非诉的专门性问题鉴定。
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（二）、法医学鉴定分类 １、按案件（事件）性质分 ①刑事案件法医学鉴定 ②民事案件法医学鉴定 ③行政诉讼案鉴定法医学鉴定 ④非诉讼执法活动的事件法医学鉴定 ２、按鉴定内容分 ①法医病理鉴定 ②法医临床鉴定 ③法医物证鉴定 ④法医毒物鉴定 ⑤法医精神病鉴定 ３、按鉴定顺序分 ①鉴定 ②补充鉴定 ③重新鉴定
(法医学课件)5法医临床学、毒理学
诈病与造作伤
识别和鉴定诈病和造作伤，揭 示其背后的动机和目的。
法医临床学的重要性
01
02
03
提供科学证据
法医临床学通过提供科学 证据，为司法机关解决涉 及活体的法律问题提供关 键支持。
维护公正
法医临床学有助于维护社 会公正和司法公正，确保 法律的正确实施。
促进法治建设
法医临床学的发展和应用 有助于推动法治建设，提 高法律体系的科学性和权 威性。
目的
为司法机关提供科学证据，解决 涉及活体的法律问题，维护社会 公正和司法公正。
法医临床学的研究范围
损伤机制与时间推断
研究各种损伤的形成机制、损 伤时间推断以及损伤与疾病的
关系。
劳动能力与工伤认定
评估劳动者的劳动能力，认定 工伤的医学标准和相关医学问 题。
虐待儿童与家庭暴力
调查和鉴定虐待儿童和家庭暴 力的相关医学问题。
毒理学研究有助于评估环境中有毒物质的 危害程度，提出相应的控制和管理措施， 促进公共卫生事业的发展。
推动相关学科发展
促进国际合作与交流
毒理学研究涉及多个学科领域，如医学、 生物学、化学等，其研究成果可推动相关 学科的发展。
毒理学研究需要国际合作与交流，共同应 对全球性的有毒物质问题，推动全球环境 保护事业的发展。
法医临床学与毒理学在公共卫生领域的作用
在公共卫生领域，法医临床学和毒理学 都发挥着重要的作用。法医临床学通过 对大量的人群进行流行病学调查和监测，
识别和鉴定诈病和造作伤，揭 示其背后的动机和目的。
法医临床学的重要性
01
02
03
提供科学证据
法医临床学通过提供科学 证据，为司法机关解决涉 及活体的法律问题提供关 键支持。
维护公正
法医临床学有助于维护社 会公正和司法公正，确保 法律的正确实施。
促进法治建设
法医临床学的发展和应用 有助于推动法治建设，提 高法律体系的科学性和权 威性。
目的
为司法机关提供科学证据，解决 涉及活体的法律问题，维护社会 公正和司法公正。
法医临床学的研究范围
损伤机制与时间推断
研究各种损伤的形成机制、损 伤时间推断以及损伤与疾病的
关系。
劳动能力与工伤认定
评估劳动者的劳动能力，认定 工伤的医学标准和相关医学问 题。
虐待儿童与家庭暴力
调查和鉴定虐待儿童和家庭暴 力的相关医学问题。
毒理学研究有助于评估环境中有毒物质的 危害程度，提出相应的控制和管理措施， 促进公共卫生事业的发展。
推动相关学科发展
促进国际合作与交流
毒理学研究涉及多个学科领域，如医学、 生物学、化学等，其研究成果可推动相关 学科的发展。
毒理学研究需要国际合作与交流，共同应 对全球性的有毒物质问题，推动全球环境 保护事业的发展。
法医临床学与毒理学在公共卫生领域的作用
在公共卫生领域，法医临床学和毒理学 都发挥着重要的作用。法医临床学通过 对大量的人群进行流行病学调查和监测，
法医临床学PPT课件
间接暴力所致损伤的认定？
7
2.判断损伤类型 案情及事件的处理需要: ① 轻伤中钝锐器创口长度的差别； ② 多人使用不同凶器打击;
损伤的典型形态、创周或创内异物 的收集检验；
据瘢痕形态判断原始损伤类型；
8
3. 推定致伤物 致伤物的推定主要是根据原始损伤的
形态特征。
9
但不是所有的损伤形态特征都能反映出致 伤物的形状：
20
9.活体年龄推断
刑法：已满十六周岁的人犯罪，应当 负刑事责任，已满十四周岁不满十六周 岁的人，犯严重刑事犯罪，应当负刑事 责任。已满十四周岁不满十八周岁的人 犯应从轻或减轻处罚。
从体重、身高、乳牙萌出与恒牙更换、 牙磨耗度、骨龄及以性成熟相关体征
21
（二）人体损伤程度鉴定
法律依据： 《刑法》；《中华人民共和国治安管理处
（1）以损伤当时发生的原发性改变， 与损伤有直接联系的并发症，以及损伤 直接引起的后遗症为医学依据进行鉴定 （涉及伤病因果关系的判断）。
（2）活体损伤鉴定的时限：
根据原发性损伤的伤情在损伤后即可进 行鉴定，原则上在伤后3个月内进行。
根据损伤的后遗症进行鉴定，应以治疗 终结或临床状态稳定后综合评定，一般 为伤后3-6个月。
25
损伤程度鉴定注意事项： ① 与从医学科学的角度对伤病情况进行的
分类、分级不同。 ② 排除医疗因素的影响 ③ 对于因损伤引起的精神、心理障碍或疾
7
2.判断损伤类型 案情及事件的处理需要: ① 轻伤中钝锐器创口长度的差别； ② 多人使用不同凶器打击;
损伤的典型形态、创周或创内异物 的收集检验；
据瘢痕形态判断原始损伤类型；
8
3. 推定致伤物 致伤物的推定主要是根据原始损伤的
形态特征。
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但不是所有的损伤形态特征都能反映出致 伤物的形状：
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9.活体年龄推断
刑法：已满十六周岁的人犯罪，应当 负刑事责任，已满十四周岁不满十六周 岁的人，犯严重刑事犯罪，应当负刑事 责任。已满十四周岁不满十八周岁的人 犯应从轻或减轻处罚。
从体重、身高、乳牙萌出与恒牙更换、 牙磨耗度、骨龄及以性成熟相关体征
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（二）人体损伤程度鉴定
法律依据： 《刑法》；《中华人民共和国治安管理处
（1）以损伤当时发生的原发性改变， 与损伤有直接联系的并发症，以及损伤 直接引起的后遗症为医学依据进行鉴定 （涉及伤病因果关系的判断）。
（2）活体损伤鉴定的时限：
根据原发性损伤的伤情在损伤后即可进 行鉴定，原则上在伤后3个月内进行。
根据损伤的后遗症进行鉴定，应以治疗 终结或临床状态稳定后综合评定，一般 为伤后3-6个月。
25
损伤程度鉴定注意事项： ① 与从医学科学的角度对伤病情况进行的
分类、分级不同。 ② 排除医疗因素的影响 ③ 对于因损伤引起的精神、心理障碍或疾
法医临床ppt课件
法医临床ppt课件
目录
• 法医临床概述 • 法医临床鉴定 • 损伤机制与类型 • 临床法医学应用 • 案例分析
01
法医临床概述
法医临床学的定义
总结词
法医临床学是一门应用医学和法医学知识，对涉及法律的相关人体损伤、疾病和 死亡进行研究的学科。
详细描述
法医临床学是法医学的一个重要分支，它涉及到应用医学和法医学的理论和实践 ，对涉及法律问题的活体和尸体进行科学研究和鉴定。其主要任务是通过对伤病 和死亡原因的分析，为法律纠纷和刑事案件提供证据和结论。
法医临床学的发展历程
总结词
法医临床学经历了漫长的发展过程，从古代的验尸官到现代的法医病理学家和法医临床学家，其发展历程充满了 挑战和变革。
详细描述
法医临床学的历史可以追溯到古代，当时有专门的验尸官负责对尸体进行检验和鉴定。随着医学和科学技术的不 断发展，法医临床学逐渐发展成为一门独立的学科。在现代，法医临床学家不仅需要对活体和尸体进行全面的检 查和研究，还需要掌握先进的医学和科学知识，以便更好地解决复杂的法律问题。
运用临床医学知识，对被鉴定人进行检查诊 断，获取相关信息。
法医学比较分析法
通过病理学检查，对疾病或损伤进行深入分 析，明确病因、病程等。
法医学病理学诊断法
将损伤与标准或已知情况进行比较，分析异 同点，得出结论。
其他辅助检查方法
目录
• 法医临床概述 • 法医临床鉴定 • 损伤机制与类型 • 临床法医学应用 • 案例分析
01
法医临床概述
法医临床学的定义
总结词
法医临床学是一门应用医学和法医学知识，对涉及法律的相关人体损伤、疾病和 死亡进行研究的学科。
详细描述
法医临床学是法医学的一个重要分支，它涉及到应用医学和法医学的理论和实践 ，对涉及法律问题的活体和尸体进行科学研究和鉴定。其主要任务是通过对伤病 和死亡原因的分析，为法律纠纷和刑事案件提供证据和结论。
法医临床学的发展历程
总结词
法医临床学经历了漫长的发展过程，从古代的验尸官到现代的法医病理学家和法医临床学家，其发展历程充满了 挑战和变革。
详细描述
法医临床学的历史可以追溯到古代，当时有专门的验尸官负责对尸体进行检验和鉴定。随着医学和科学技术的不 断发展，法医临床学逐渐发展成为一门独立的学科。在现代，法医临床学家不仅需要对活体和尸体进行全面的检 查和研究，还需要掌握先进的医学和科学知识，以便更好地解决复杂的法律问题。
运用临床医学知识，对被鉴定人进行检查诊 断，获取相关信息。
法医学比较分析法
通过病理学检查，对疾病或损伤进行深入分 析，明确病因、病程等。
法医学病理学诊断法
将损伤与标准或已知情况进行比较，分析异 同点，得出结论。
其他辅助检查方法
医学课件-法医学
人工智能在法医学中的应用
纳米技术可以应用于法医学中的生物样本检测和分析，例如，利用纳米探针检测生物样本中的DNA、蛋白质等物质。
纳米技术还可以应用于犯罪现场勘查，例如，利用纳米材料进行痕迹显现和提取，提高痕迹的稳定性和可靠性。
纳米技术在法医学中的应用
VS
环境法医学主要研究环境中各种有害因素与人类健康的关系，以及如何制定相应的法规和措施来保护人类健康。
环境法医学的研究涉及许多方面，例如，环境污染与人类健康的关系、环境因素对流行病的影响等。同时，环境法医学也涉及到许多学科领域，如医学、环境科学、社会学等。近年来，随着环境保护意识的不断提高，环境法医学的研究也得到了越来越多的关注和重视。
环境法医学的研究进展
THANKS
感谢观看
03
法医学实践技术
总结词
在法医学实践中，血液学研究具有重要地位。
详细描述
血液学是研究血液及其组成、循环、生理和病理过程的学科。在法医学中，血液学研究涉及血液类型、血液痕迹、血液检验等方面。通过这些研究，可以提取出有助于确定嫌疑人身份或澄清案件事实的信息。
血液学
总结词
毒理学在法医学中具有重要地位，涉及对药物、毒物及其代谢产物的检测和分析。
讨论议题
医疗事故案
案例概述
2022年，河北省石家庄市某法院受理了一起交通事故纠纷案，需要进行司法鉴定。
法医学案例讨论之医疗纠纷ppt课件
13急诊第一小组法医学案例讨论之之医疗纠纷医疗纠纷概念医疗纠纷是指发生在医疗卫生预防保健医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中一方或多方当事人认为另一方或多方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失造成实际损害后果应当承担违约责任或侵权责任但双方或多方当事人对所争议事实认识不同相互争执各执己见的情形
医疗纠纷案例
11月13日，81岁女性患者丘某，因反复“左侧腹痛1月余，加重1周”入住 某医院。11月28日，行左锁骨上淋巴活检提示：弥漫大B细胞性淋巴瘤，高 度恶性。后患者病情逐渐加重，出现消化道出血、肺部感染，予对症、 支 持治疗。12月30日，患者出现双下肢浮肿、少尿等肾功能衰竭症状。12 月31日下午2时30分，值班护士错将临床的“铃兰欣”当作“新福欣”加入 病人的补液中，约20分钟后被家属发现而报告护士撤换药物。次年1月2日， 患者呈浅昏迷状态，1月3日呈深昏迷状态，1月5日凌晨4时20分，被宣告临 床死亡。死亡诊断为弥漫性大B型恶性淋巴瘤，并粘连性肠梗阻、多脏器衰 竭。医学会鉴定分析意见称：医院违反卫生部制定的《医院工作制度》第二 十八条第一款第二项规定，错将“铃兰欣”当作“新福欣”加入病人的补液 中，而且在病历中未做如实记录。患者出现肾功能损害是恶性淋巴瘤的自然 发展结果，与使用“丁胺卡那霉素”无关(“丁卡”每天超过1.5g，疗程超 过10天者，易引起肾功能损害)。患者被错用“铃兰欣”后并未出现过敏反 应的症状与体征。医方过失与患者的死亡无因果关系。结论：本病例不属于 医疗事故，医方无责任。
医疗纠纷案例
11月13日，81岁女性患者丘某，因反复“左侧腹痛1月余，加重1周”入住 某医院。11月28日，行左锁骨上淋巴活检提示：弥漫大B细胞性淋巴瘤，高 度恶性。后患者病情逐渐加重，出现消化道出血、肺部感染，予对症、 支 持治疗。12月30日，患者出现双下肢浮肿、少尿等肾功能衰竭症状。12 月31日下午2时30分，值班护士错将临床的“铃兰欣”当作“新福欣”加入 病人的补液中，约20分钟后被家属发现而报告护士撤换药物。次年1月2日， 患者呈浅昏迷状态，1月3日呈深昏迷状态，1月5日凌晨4时20分，被宣告临 床死亡。死亡诊断为弥漫性大B型恶性淋巴瘤，并粘连性肠梗阻、多脏器衰 竭。医学会鉴定分析意见称：医院违反卫生部制定的《医院工作制度》第二 十八条第一款第二项规定，错将“铃兰欣”当作“新福欣”加入病人的补液 中，而且在病历中未做如实记录。患者出现肾功能损害是恶性淋巴瘤的自然 发展结果，与使用“丁胺卡那霉素”无关(“丁卡”每天超过1.5g，疗程超 过10天者，易引起肾功能损害)。患者被错用“铃兰欣”后并未出现过敏反 应的症状与体征。医方过失与患者的死亡无因果关系。结论：本病例不属于 医疗事故，医方无责任。
临床法医学
✓ 3．保险的分类
• (1)强制保险
• (2)自愿保险
• (3)财产保险
• (4)人身保险
二、涉及人身保险的伤残鉴定
• 中国人民银行于1998年7月11日发布了《人身 保险残疾程度与保险金给付比例表》，又称A 标。该标准把伤残分为7级，从一级到七级， 给付比例依次递减，分别为100％、75％、50 ％、30％、20％、15％、10％。
(二)劳动能力丧失的分类 ✓1．按劳动能力丧失的原因 ✓2．按劳动能力丧失的程度 ✓3．按劳动能力丧失的时间 ✓4．按劳动能力丧失的性质
(三)残废(disablement)
• 永久性的劳动能力丧失，无论是完全性 丧失还是部分性丧失，都构成残废。
(四)劳动能力丧失程度鉴定
• 劳动能力丧失程度鉴定又称伤残鉴定， 有广义和狭义之分。
有不便。
✓2．道路交通事故受伤人员伤残评定 ✓3．职工工伤与职业病致残程度鉴定 ✓4．保险业的伤残评定 ✓5．医疗事故鉴定中的伤残等级 ✓6．轻重伤鉴定
ຫໍສະໝຸດ Baidu
四、国际残疾分类和残疾人五项调查
✓1．国际残疾分类世界卫生组织(WHO)1980 年发表了《国际残疾分类》，该标准把残疾 分解为损伤(impairment)、障碍(disability)、 残疾(handicap)。
(五)劳动能力丧失的分级
✓ 1．定性划分
PCR临床应用ppt演示课件
一般不存在于血循环中
HBcAb: 非保护性抗体，HBcAb-IgM
提示HBV处于复制状态
HBeAg：HBV复制及强感染性的指标 HBeAb：有一定的保护作用，预后良好
.
22
HBV
（二） HBV-DNA与“两对半” 1. “两对半” ：机体的免疫反应状态；
FQ-PCR：检测的是HBV本身的遗传物质—DNA，是 病毒存在和复制的最可靠、最直接的指标。
.
4
原理 第一步 – 加热变性
预处理
.
5
第二步 – 引物与靶序列退火
.
6
第三步 - 引物延伸
.
7
第1个 PCR 循环完成后 – 得到两个拷贝的靶序列
PCRPCR.exe动画
. 8
30次循环后靶序列扩增的数 量
No. of No. Amplicon Cycles Copies of Target 1 2 3 4 5 6 20 2 4 8 16 32 64 1,048,576
学家，结核杆菌发现者
结核病是一个全球性的问题，近年来在世界范围内
出现流行，且呈增长的趋势
.
45
结核杆菌流行现状（2）
我国结核病的疫情仅次于印度而居世界第二位
2000年，全国人口结核感染率为44.5%，其中15～44
岁人群占了53％ ，每年约有25万人死于结核病
HBcAb: 非保护性抗体，HBcAb-IgM
提示HBV处于复制状态
HBeAg：HBV复制及强感染性的指标 HBeAb：有一定的保护作用，预后良好
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22
HBV
（二） HBV-DNA与“两对半” 1. “两对半” ：机体的免疫反应状态；
FQ-PCR：检测的是HBV本身的遗传物质—DNA，是 病毒存在和复制的最可靠、最直接的指标。
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4
原理 第一步 – 加热变性
预处理
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5
第二步 – 引物与靶序列退火
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6
第三步 - 引物延伸
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7
第1个 PCR 循环完成后 – 得到两个拷贝的靶序列
PCRPCR.exe动画
. 8
30次循环后靶序列扩增的数 量
No. of No. Amplicon Cycles Copies of Target 1 2 3 4 5 6 20 2 4 8 16 32 64 1,048,576
学家，结核杆菌发现者
结核病是一个全球性的问题，近年来在世界范围内
出现流行，且呈增长的趋势
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结核杆菌流行现状（2）
我国结核病的疫情仅次于印度而居世界第二位
2000年，全国人口结核感染率为44.5%，其中15～44
岁人群占了53％ ，每年约有25万人死于结核病
医学检验技术及其在法医学中的应用PPT课件
▪ (三)原发性肌肉病变 ▪ 1．肌营养不良 ▪ 2．肌强直症 ▪ 3．多发性肌炎 ▪ 4．重症肌无力 ▪ 5．功能性瘫痪
▪ (四)肌电图诊断的原则及注意事项
▪ 对于肌电图结果进行分析和诊断时，要综 合分析插入电位、肌静息和收缩时的肌电 变化及神经传导速度的情况。插入电位异 常，多见于神经损伤后的8～14天，也可 见于神经再生期。插人电位减少或消失， 多见于严重肌纤维萎缩。自发电位的出现 主要见于下位神经元及周围神经的病变。 一般在受损后18～21天后出现。
▪ 觉醒状态下，正常成人主要由 α和β波组 成。a波主要见于枕部和顶部。 β波主要见 于额部和颞部。其波形、波幅与频率两侧
对称。正常儿童脑电图以慢波为主，随着 年龄增长，慢波逐渐减少，14～16岁时接 近成人脑电图。新生儿及6个月以下的婴 儿以δ波为优势节律，波形表现为低电压、 不规则、不对称，之后逐渐趋于较为规则 和对称。幼儿期脑电图以θ波为主要节律， 并出现少数α波。
▪ (二)诱发电位的分类与命名
▪ 感觉诱发电位、运动诱发电位和事件相关电位。 ▪ 感觉诱发电位是指给予感觉器官刺激，在神经系
统相应部位所记录到的特定诱发电位。
▪ 运动诱发电位是指应用电流或磁场经过颅骨或椎 骨刺激大脑运动皮层或脊髓所记录到的肌肉动作 电位。
▪ 事件相关电位是指由脑发出或内在刺激所引起的 反应性皮层电位。这种电位可以反映人的认识、 意志和行为等心理活动。
法医临床法医学-周围神经损伤课件
• 六、腓总神经损伤 • 腓总神经(腰4、5，骶1、2)自大腿下 1／3处从坐骨神经分出，在腓骨头前面 分为腓浅股二头神经和腓深神经。
• 腓总神经损伤后典型的表现为足下垂， 被检者不能伸足、提足、伸趾，使足呈 马蹄内翻足畸形。当行走时，由于足下 垂，足趾不能伸，所以必须用力时髋关 节、膝关节过度屈曲，才能使足尖抬离 地面，只有这样，方能向前行走，通常 将此种步态称为“跨越步态”，同时， 小腿外侧和足背皮肤感觉障碍。
• 三、桡神经损伤 • 桡神经(颈5～8，胸1)是臂丛神经中最大 的一支，也最易受伤。 • 桡神经主要功能是伸肘、伸腕和伸指， 损伤后的主要表现为垂腕、垂指畸形和 虎口区背面感觉障碍。
• (1)腋部桡神经损伤：腋部桡神经损伤， 因上肢所有伸肌均麻痹，因此肘、腕、 掌指关节均不能伸，表现为腕下垂，因 垂腕使腕关节固定，因而握力明显减弱； 肘部屈曲时因肱二头肌代偿作用可使前 臂旋后，但力量弱，而前臂伸直时不能 旋后，手常处于旋前位；因肱桡肌麻痹， 前臂在旋前位置时不能屈曲肘；拇长展 肌和伸拇指肌麻痹，拇指不能伸直和外 展。
• 第三节 周围神经损伤的法医学鉴定 • 一、损伤的认定
• • • • •
二、周围神经损伤的鉴别诊断 1．胸廓下口综合征 2．正中神经受压综合征 3．尺神经受压综合征 4．桡神经受压综合征
• 五、坐骨神经损伤 • 坐骨神经(腰4、5，骶l～3)来自腰骶 丛神经，是全身最粗大的神经，坐骨神 经由梨状肌下经坐骨大切迹出骨盆后， 进入臀部，在臀大肌的深面经坐骨结节 与股骨大转子之间下降到大腿后面，在 大腿下1／3处分为胫神经和腓总神经。
《临床法医学鉴定》PPT课件
轻伤：两院两部的[1990]6号《人体轻伤鉴定标准（试 行）》中指物理、化学及生物学等各种外界因素作用于 人体，造成组织器官结构的一定程度的损害或者部分功 能障碍，尚未构成重伤又不属于轻微伤的损伤。
轻微伤：中华人民共和国公共安全行业标准（GA／ 146—1996）《人体轻微伤的鉴定》指造成人体局部组 织器官结构的轻微损伤或短暂的功能障碍。轻微伤恢复 后一般不遗留明显后遗症。
现场勘验。 分析说明： 将检查所见的损伤(疾病)简要、如实地用文字作描
述，再结合病历记载、案情介绍及现场勘验等，进行实本求是、 有科学依据的说明．包括有无损伤、损伤部位、数目、损伤性质 、致伤方法、致伤方式(自伤、他伤或意外灾害)、受伤后经过的 时间、可能发生的并发症或后遗症、劳动能力是否丧失、有无残 废等．然后进行全面分析、综合评定。
临床法医学签定书项目及程序
调查资料摘录：包括原告、被告、旁证的询问笔录等。对比
各人叙述发案过程，从中了解真实经过。
活体检查：重点、详细检查全身各部位的损伤，并绘图及如实
地用文字记载，最好照相，应在损伤附近放比例尺及案例编号。
衣着检查：比对身体损伤相应部位的衣服、损伤情况及血迹分
布、形态。
补充鉴定：委托人认为临床法医学鉴定的 论据不足或发现了新资料，提交原鉴定人， 行补充鉴定。
再鉴定：委托方或当事人对原鉴定有疑义 时，委托其他专家重新鉴定。
轻微伤：中华人民共和国公共安全行业标准（GA／ 146—1996）《人体轻微伤的鉴定》指造成人体局部组 织器官结构的轻微损伤或短暂的功能障碍。轻微伤恢复 后一般不遗留明显后遗症。
现场勘验。 分析说明： 将检查所见的损伤(疾病)简要、如实地用文字作描
述，再结合病历记载、案情介绍及现场勘验等，进行实本求是、 有科学依据的说明．包括有无损伤、损伤部位、数目、损伤性质 、致伤方法、致伤方式(自伤、他伤或意外灾害)、受伤后经过的 时间、可能发生的并发症或后遗症、劳动能力是否丧失、有无残 废等．然后进行全面分析、综合评定。
临床法医学签定书项目及程序
调查资料摘录：包括原告、被告、旁证的询问笔录等。对比
各人叙述发案过程，从中了解真实经过。
活体检查：重点、详细检查全身各部位的损伤，并绘图及如实
地用文字记载，最好照相，应在损伤附近放比例尺及案例编号。
衣着检查：比对身体损伤相应部位的衣服、损伤情况及血迹分
布、形态。
补充鉴定：委托人认为临床法医学鉴定的 论据不足或发现了新资料，提交原鉴定人， 行补充鉴定。
再鉴定：委托方或当事人对原鉴定有疑义 时，委托其他专家重新鉴定。
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