点阵模式Q开关红宝石激光治疗黄褐斑
Q-开关红宝石激光治疗颧部褐青色痣的护理
Ｑ－开关红宝石激光治疗颧部褐青色痣的护理颧部褐青色痣是皮肤美容科常见病，就诊的患者中以中青年女性多见[1]。
临床表现为颧部对称分布的色素斑点，直径1～3mm，灰褐、灰蓝或深褐色，少数可累及眼睑、鼻翼及颞部。
基于选择性光热作用的Q-开关红宝石激光是治疗该病安全且有效的方法[2]。
2004年1月～2007年6月，我科用红宝石激光治疗颧部褐青色痣患者110例，取得满意疗效。
现将治疗、护理经验报道如下。
1资料和方法1.1 一般资料：110例患者均来自本科门诊，其中男18例，女92例。
皮损仅累及颧部78例，并发眼睑、鼻翼17例，并发颞部15例。
1.2 方法1.2.1 麻醉方法：清洁患处，复方利多卡因乳膏局部麻醉，塑料薄膜封包1h 以上。
1.2.2 治疗方法：使用红宝石激光治疗仪（SINON,WaveLight），波长694nm ，能量2～4J/cm2 ，频率1～2Hz，光斑直径5mm。
操作前清除局麻药，清洁皮损，根据患者肤色及皮损颜色调节能量，以局部皮损即刻灰白变为度。
治疗后局部轻度肿胀，少数患者可有水泡。
术后外涂复方泼尼松软膏，覆盖无菌纱布后冰敷30min。
次日外用抗生素软膏，约1周后创面恢复，治疗间隔3～4月。
2结果110例患者经Q-开关红宝石激光3次治疗后治愈30例，4～8次治疗后治愈99例，总治愈率90%，疗效与治疗次数呈正相关。
其中37例（33.6%）出现明显色素沉着，17例（15.5%）出现色素减退，经口服及外用药物治疗和护理后6～12月内肤色均恢复正常，无一例出现瘢痕。
3护理3.1术前准备3.1.1心理指导：对患者的心理状态正确评估，考虑所有造成患者心理负担的因素：病程长（1～20年），平均6～8年；以往不成功的治疗经历，有无留下瘢痕等后遗症。
治疗费用；治疗所需休息时间对工作、家庭生活安排的影响；家属的支持及面容对其工作、生活、家庭、婚姻造成的影响等。
主动与患者交流，介绍激光治疗的原理、方法、效果、治疗次数、间隔时间和配合方法等，消除患者思想顾虑，同时介绍以前治疗成功的范例，增强患者的信心，使其信赖激光治疗的疗效，积极配合治疗和护理工作。
Q-开关红宝石激光治疗颧部褐青色痣的护理
颧 部褐 青色 痣 是皮 肤美 容科 常 见病 ， 诊的 患 者 中 以中青 就
相关。其中 ３ 例 （３６） ７ ３ ．％ 出现明显色素沉着 ，７ （５５） １ 例 １．％ 出现
色素 减退 ， 口服 及外 用 药物 治疗 和 护理 后 ６ １ 内肤 色均 经 ～ ２月
年女性多见 ］ 。临床表现为颧部对称分布的色素斑点， 直径 １ ～ ３ｍ 灰褐 、 ｍ， 灰蓝或深褐色， 少数可累及眼睑 、 鼻翼及颞部 。基于
３１ ． 术前 准备
３１１ ．． 心理指导： 对患者的心理状态正确评估， 考虑所有造成患
者心 理负 担 的因 素 ： 程长 （￣２ 病 １ ０年）平 均 ６ ， ～８年 ； 以往 不成 功的 治疗经 历 ， 无 留下瘢 痕等 后遗 症 。治疗 费用 ； 有 治疗所 需休
１１一般资料： ． 儿Ｏ例患者均来 自本科 门诊，其 中男 １ ８例， 女 ９ 例。皮损仅累及颧部 ７ 例， ２ ８ 并发眼睑、 鼻翼 １ 例 ， ７ 并发颞部
中国美容医学 ２ ０ ０ ９年 １月第 １ ８卷第 １ Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｅｔｅｉ ＭｅｉｉｅＪｎ２ ０ ．ｏ．８Ｎ ． 期 ｈｎｓ ｏ ｒａ ｏ ｓ ｔ ｄｃ ． ．０ ９Ｖ １ ．ｏ１ Ａ ｈ ｃ ｎ ａ １
９ ９
和细菌在皮肤表面滋生。也可避免因压迫、 缺氧而 引起其他病 变。 ④正确护理清洁赝复体。 硅橡胶的老化、 褪色等是不可避免 的， 且热、 臭氧及紫外照射是硅橡胶赝复体老化 、 变色的主要原
ｌ 例。 ５ １２方法 ．息时间对工作 、 家庭生活安排 的影响； 家属的支持及面容对其
工作 、 生活 、 家庭 、 姻造 成 的影 响等 。主动 与患 者交 流 ， 绍激 婚 介 光 治疗 的 原理 、 方法 、 果 、 效 治疗 次 数 、 隔时 间和 配 合 方法 等 ， 间
Q开关YAG激光治疗黄褐斑疗效观察
次， 每次 约 ｌ Ｌ 直接 滴于头皮上 ， ｍ， 用手指涂 开 。疗效常在应 用 ２个 月后显现 ， 故患者要坚 持用药 ， 至疗 效显现 后维持 治 疗 。但 由于其仅仅是使 未退化 的毛囊 恢复生长 ， ］ 并不 能使
已萎 缩 的 毛 囊 恢 复 活 性 ，所 以单 独 使 用 米 诺 地 尔 外 用 治 疗 秃 发 ， 再 生 的毛 发 仍 显 的稀 疏 且 细 软 ， 以达 到 满 意 的 治 其 难 疗效最有效 的治疗各种秃 ５ 是 发 的手段之一 ， 它具有手 术创伤 小、 成活率高的优 点。 细致 的 毛囊分离是移植 毛发成活的关键 ， 以单个毛囊单位为单位进 行 分离 ， 分离后细小的毛胚是一层薄薄 的组织包裹在毛囊周
围， 多余 组 织 被 剔 除 。细 小 的毛 胚 只 需要 在 脱 发 区 域 行 细 小
［ 参考文献］
［］ ａ ｉｇｏ ＴＴａ ｓｅｓ ｃｏｃ ｐｃａ ａｏ ｆｈ ｕ ｎｓａｐ １Ｈｅｄｎ ｔｎＪ ．ｒｎ ｖｒｅｍｉｒｓｏ ｉ ｎｔｍｙｏ ｅｈ ｍａ ｃｌ． ｔ
Ａ ａ ｉ ｏ ｒ ｈ ｍｅ ｒｃ ａ ｐ ｏ ｃ ｏ ｄ ｓ ｒ ｅ ｓ ｏ ｅ ｈ ｉ ｏ ｌ ｌ ｂ ｓｓｆ ｒａ ｍｏ ｐ ｏ ｔｉ ｐ ｒ ａ ｈ ｔ ｉ ｏ ｄ ｒ ｆｔ ａ ｒｆ ｌ ｃ ｅ ｈ ｉ
中国美容医学 ２ １ 年 ９月第 ２ ０１ ０卷第 ９期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｅｔｅｉ Ｍｅ ｉｉｅ ｅ ．０ １ ｏ．０Ｎ ． ｈｎ ｓ ｏｒａ ｏ ｓ ｔ ｄｃｎ ． ｐ２ １ ． １ ．ｏ Ａ ｈ ｃ Ｓ Ｖ ２ ９
１ ３１ ４
于 高血 压的治 疗 ， 来 发现其 可使 毛发 （ 须） 长 、 粗 ， 后 胡 变 变 因此 被 开 发 应 用 为 治疗 秃 发 的 药 物 。米 诺 地 尔 外 用 治 疗 雄 激 素 型 脱 发 的用 法 是 ：％ ５ 的米 诺 地 尔 溶 液 ， 日外 用 ２ ２或 ％ 每
694nm调Q红宝石点阵激光联合无针水光治疗黄褐斑的疗效观察
694nm 调Q 红宝石点阵激光联合无针水光治疗黄褐斑的疗效观察王春花1，武亦阁2，毕晓东1（1.南阳市第一人民医院皮肤科，河南 南阳 473002；2.新疆医科大学（中医学院），新疆 乌鲁木齐 830000）【摘要】 目的 评价694nm 调Q 红宝石点阵激光联合无针水光治疗黄褐斑的临床疗效。
方法 选取黄褐斑患者50例，随机分为治疗组和对照组，每组各25例。
治疗组：用RubyStar 694nm 调Q 红宝石点阵激光的点阵模式（能量密度2.5～3.5J/cm 2，频率为1.5Hz ，光斑大小为7mm ×7mm ）共治疗6次，每次间隔4周，激光治疗1周后采用无针水光（维生素C 注射液3.0ml ，氨甲环酸3.0ml 和玻尿酸2.0ml ）共治疗6次，每次间隔4周，对照组：仅用RubyStar 694nm 调Q 红宝石点阵激光的点阵模式（治疗参数同治疗组）共治疗6次，每次间隔4周。
结果 50例黄褐斑患者经过半年的治疗，治疗组总有效率为80.0%，对照组总有效率为52.0%，两组差异有统计学意义（P ＜0.05），两组均未见明显不良反应。
结论 694nm 调Q 红宝石点阵激光联合无针水光治疗黄褐斑效果明显优于单用694nm 调Q 红宝石点阵激光治疗，不仅色素淡化明显，而且患者的肤质也得到了很大程度的改善。
【关键词】 694nm 激光；无针水光；黄褐斑；治疗中图分类号：R454.2；R758.4+2 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.02.028【收稿日期】2020-12-26黄褐斑属于色素增加性皮肤病，好发于青中年女性，发病原因复杂及治疗效果欠佳已成为治疗本病的难点[1]，但关于该病目前无明确治疗手段，常用方法主要包括口服、外用、激光、果酸等，笔者科室采用694nm 调Q 红宝石点阵激光联合无针水光的方法，临床疗效得到了病人认可，详细报告如下。
红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床研究
红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑的临床研究发表时间：2019-01-18T11:26:18.077Z 来源：《健康世界》2018年25期作者：罗彬萍康丽阳李炯习彩云易露童晓亮[导读] 目的：评价红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑临床疗效及安全性。
中南大学湘雅三医院湖南长沙 410013摘要：目的：评价红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑临床疗效及安全性。
方法：102例黄褐斑患者给予Q开关红宝石点阵激光治疗，能量密度2．5～3．5J/cm2，2周后，行强脉冲光治疗。
每4周治疗1次，共4次。
治疗结束前后对患者进行黄褐斑皮损面积和严重程度指数（MASI）评分，记录复发情况及不良反应。
治疗结束后6个月随访判定结果。
结果：痊愈5例（4．90％），显效69例（67．65％）．好转26例（25．49％），无效2例（1．96％），总有效率72．55％。
未见明显不良反应。
结论：红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑安全、有效。
关键词：黄褐斑；红宝石点阵激光；强脉冲光黄褐斑（Melasma）是一种发生于颜面部的色素代谢障碍性皮肤病，多见于中青年女性，是临床常见的皮肤病之一[1]。
由于现代生活压力的增加以及各种环境因素的改变，黄褐斑的发病率呈逐年上升的趋势。
根据Wood灯照射色素积聚的部位，临床上将黄褐斑分为三种组织学类型：表皮型、真皮型和混合型。
本病的发病机制尚未完全明确，可能与遗传、药物、紫外线辐射、内分泌、局部微生态、氧自由基等因素有关，这些因素会引起黑素细胞的生成与增殖，最终出现本病。
在黑素合成中，黑素细胞内的相关酶及细胞因子的异常表现会影响黑素的正常生成和代谢。
现代医学针对本病的治疗主要通过抑制酪氨酸酶活性、抑制黑素细胞受体活性、阻碍黑素体的成熟和转运等，治疗方法多以局部外用为主，但无有效根治黄褐斑的方法。
1.资料与方法1．1研究对象入选102例黄褐斑患者．其中男4例（3．92％），女98例（96．08％），年龄26～52岁，平均（34．5+9．8）岁，病程3个月～14年。
红宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的效果观察
红宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的效果观察摘要：目的：探讨红宝石激光结合氨甲环酸片治疗黄褐斑患者的临床效果。
方法：2021年1月至2021年12月在我院就诊的50例黄褐斑患者，所有患者均采用红宝石点阵激光结合氨甲环酸治疗，2个月为一个疗程，治疗3个疗程。
数据分析治疗前后疗效状况。
结果：共治疗50例，治愈6例，显效35例，有效8例，无效1例，总治疗有效率为82%。
治疗2周后16例患者色斑减少，治疗1个月后21例患者色斑减少。
从治疗终止至连续随访1年时间内，3例患者出现复发色斑情况，3例患者连续口服妥塞敏片3个疗程，色斑减少。
结论：红宝石点阵激光疗法和氨甲环酸口服疗法治疗的联合应用对黄褐斑患者的临床效果较为显著，该治疗方法在黄褐斑临床治疗中较为值得推广。
关键词：红宝石点阵激光治疗；氨甲环酸；黄褐斑；远期疗效黄褐斑是当今皮肤临床中难以治疗的一种常见的色素沉着病。
该疾病的发病机制复杂,临床治疗难度大[1-2]。
随着目前点阵激光技术在皮肤病临床治疗中的应用，黄褐斑点阵激光治疗的疗效和安全系数都有所提高[3]。
在红宝石点阵激光治疗本病的过程中，大部分患者第一次治疗效果明显，但治疗后存在色素沉着复发的风险。
氨甲环酸片是一类用于治疗黄褐斑的促凝药物。
这种药物治疗副作用少，是治疗黄褐斑的首选药物之一，充分发挥实际效果需要几个月的时间，治疗周期较长。
研究探讨红宝石点阵激光结合氨甲环酸片治疗黄褐斑患者的临床实际效果。
1资料与方法1.1一般资料纳入本院2021年1月至2021年12月间收治50例黄褐斑患者。
研究纳入男性4例、女性46例，患者年龄范围24-51岁，平均年龄（36.2±4.1）岁，包括Ⅲ型皮肤22例、Ⅳ型皮肤28例，患者病程时间3个月-11年，平均病程（3.72±1.06）年。
患者于研究开展前签署知情权同意书。
1.2方法治疗前对患者进行拍照和存档。
给予激光结合氨甲环酸治疗。
(1)点阵激光治疗：治疗前应彻底清洁患者皮肤，治疗前应佩戴护目镜。
Q开关1064nm NdYAG激光联合纳晶微针治疗黄褐斑疗效分析
•皮肤美容• •论 著•Q开关1 064nm Nd:YAG 激光联合纳晶微针治疗黄褐斑疗效分析熊友华，邓 映，杨洪秋，杜 宇（西南医科大学附属中医医院医学美容中心 四川 泸州 646000）[摘要]目的：探究Q开关1 064nm Nd:YAG激光联合纳晶微针治疗黄褐斑的疗效及安全性。
方法：选取2017年9月-2019年9月于笔者科室就诊的86例黄褐斑患者，随机分为治疗组(n =43)和对照组(n =43)。
治疗组：采用Q开关1064nm Nd:YAG激光联合纳晶微针导入氨甲环酸注射液治疗；对照组：采用Q开关1 064nm Nd:YAG激光治疗，每次治疗间隔2周，4次为1个疗程，两组均治疗2个疗程。
治疗结束后比较两组MASI评分、临床疗效、满意度及不良反应发生率，随访12周观察复发率。
结果：治疗组MASI评分降低、有效率以及满意度均高于对照组，治疗组不良反应发生率、复发率均低于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。
结论：Q开关1064nm Nd:YAG激光联合纳晶微针导入氨甲环酸治疗黄褐斑较单独使用激光治疗效果好，不良反应发生率低，患者满意度高，值得临床推广应用。
[关键词]黄褐斑；Q开关1 064nm Nd:YAG激光；纳晶针；氨甲环酸；联合治疗[中图分类号]R758.4 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）04-0022-04Clinical Observation on the Treatment of Melasma with Q-switch 1 064nm Nd:YAGLaser and Nanocrystal MicroneedleXIONG You-hua,DENG Ying,YANG Hong-qiu,DU Yu(Medical Cosmetology Center,Affiliated Hospital of Traditional Chinese Medicine,Southwest Medical University,Luzhou646000,Sichuan,China)Abstract:Objective To investigate the effects and safety of Q-switch 1 064nm Nd:YAG laser combined with nanocrystal microneedle in treatment with melasma. Methods 86 patients with melasma in our hospital from September 2017 to September 2019 were selected and randomly divided into treatment group (n =43) and control group (n =43). The control group were applied Q-switch 1 064nm Nd:YAG laser, and the treatment group were applied Q-switch 1 064nm Nd:YAG laser combined with nanocrystal microneedle. nanocrystals were used to assist transdermal administration of tranexamic acid injection. Each treatment interval was 2 weeks, 4 times as a course of treatment, and the two groups were applied for 2 courses. The MASI scores, clinical efficacy, patient satisfaction and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups, and follow up for 12 weeks to observed the recurrence rate after treatment. Results The decrease of MASI scores, effective rate and satisfaction in the treatment group were all higher than those in the control group, while the incidence and recurrence rates of the adverse reactions were lower than the control group. The difference was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Q-switched 1 064nm Nd:YAG laser combined with nanocrystal microneedle infusion of tranexamic acid in the treatment of melasma was more effective than laser treatment only,with less adverse reactions, and the patient’s satisfaction was higher,and was worthy of clinical promotion and application.Key words:melasma;Q-switch 1064nm Nd:YAG laser;nanoneedle; tranexamic acid; combined therapy通信作者：杜宇，主任医师、硕士研究生导师；主要研究方向：医学美容；E-mail:****************第一作者：熊友华,在读研究生；主要研究方向：医学美容；E-mail:****************黄褐斑是一种获得性、慢性损容性皮肤疾病，具有难根治、易复发的特点，常见于育龄期女性，表现为边界清楚、面积大小不一的淡褐色至深褐色斑片，一般对称性分布于前额、面颊、鼻梁及口周等部位，无自觉症状，俗称为“蝴蝶斑”[1]。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及对MASI评分的影响
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及对MASI评分的影响黄褐斑是一种慢性的、难治性的色素沉着疾病，它的发生与多种因素有关，包括日晒、激素水平、遗传、神经内分泌、血管因素等。
在治疗黄褐斑的方法中，Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗是一种较为常见的方法。
本研究旨在探讨这种联合治疗对黄褐斑的疗效，并分析其对MASI评分的影响。
1. 研究方法本研究选取了100名黄褐斑患者，采用随机对照试验的方法将其分为两组，每组50人。
实验组采用Q开关Nd YAG 1 064nm激光治疗联合口服氨甲环酸片，对照组则仅采用口服氨甲环酸片治疗。
治疗周期为3个月，每月进行一次复诊，共计3次。
在治疗前、治疗结束后和3个月后，对两组患者的黄褐斑面积、颜色深浅和MASI评分进行了比较分析。
2. 结果经过治疗周期的观察和比较分析发现，实验组的患者在治疗结束后和3个月后的黄褐斑面积明显减小，颜色深浅也有所改善，而对照组的患者变化不显著。
在MASI评分方面，实验组的患者在治疗结束后和3个月后的得分均显著低于对照组，差异具有统计学意义。
3. 结论Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗对黄褐斑具有良好的疗效，其联合治疗能够显著减小患者的黄褐斑面积、改善颜色深浅，并且对MASI评分有显著的影响。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗值得在临床上进行推广应用。
4. 分析与讨论Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗通过激光对黄褐斑进行破坏，再结合口服氨甲环酸片的内服治疗，使得治疗效果更加全面和显著。
而且，该联合治疗能够在一定程度上减轻患者的不良反应和副作用，为患者带来更好的治疗体验。
这一研究结果为临床治疗黄褐斑提供了一种新的治疗思路和方法，也为该领域的相关研究提供了有益的参考。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗在治疗黄褐斑中具有良好的疗效和临床应用前景，但是仍需要更多的临床试验和研究来验证和完善。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及对MASI评分的影响
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及对MASI评分的影响黄褐斑是一种常见的皮肤色素沉着病，主要发生在面部，给患者带来了很大的困扰。
在治疗黄褐斑的方法中，激光治疗是一种较为有效的方法。
随着医学技术的发展，Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的方法引起了人们的关注。
本文将研究Q 开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及对MASI评分的影响。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光是一种高能密集脉冲激光，具有很强的穿透力，能够有效地穿透表皮层进入真皮层，针对深层色素沉着进行治疗。
氨甲环酸片是一种口服的美白药物，能够抑制黑色素的合成和沉积，减轻皮肤色素沉着。
我们选取了一组有黄褐斑患者作为研究对象，采用Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片进行治疗。
在治疗前后，我们对患者的黄褐斑面积、颜色、MASI评分等进行了测量，以评估治疗的效果。
经过一段时间的治疗，我们观察到患者的黄褐斑面积明显减小，颜色也有所变浅，MASI评分有了明显的降低。
这表明Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑具有很好的疗效，能够有效地减轻患者的症状。
治疗后的MASI评分的降低也说明了治疗对患者的整体皮肤状况有了显著的改善。
在进行治疗时，还需要注意一些问题。
患者的肤质及症状会影响治疗效果，如患者的肤质较薄或者有其他皮肤病变，对治疗的效果都会产生影响。
治疗时需要严格控制激光的能量和频率，以免对皮肤造成伤害。
患者在治疗期间需要避免阳光直射和刺激性食物，以免对治疗造成影响。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑具有显著的疗效，能够有效减轻患者的症状，对患者的整体皮肤状况也有了明显的改善。
在进行治疗时，还需要充分考虑患者的个体差异和治疗过程中的注意事项，以提高治疗的效果。
希望今后能够有更多的研究来验证这一治疗方法的疗效，并且进一步改进治疗方案，为黄褐斑的治疗提供更加有效的方法。
红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑102例疗效评价
红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑102例疗效评价宋红娟;丁红炜;马国安;王宝娟【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2017(033)005【摘要】目的:评价红宝石点阵激光联合强脉冲激光治疗黄褐斑临床疗效及安全性.方法:102例黄褐斑患者给予Q开关红宝石点阵激光治疗,能量密度2.5～ 3.5J/cm2,2周后,行强脉冲光治疗.每4周治疗1次,共4次.治疗结束前后对患者进行黄褐斑皮损面积和严重程度指数(MASI)评分,记录复发情况及不良反应.治疗结束后6个月随访判定结果.结果:痊愈5例(4.90％),显效69例(67.65％),好转26例(25.49％),无效2例(1.96％),总有效率72.55％.未见明显不良反应.结论:红宝石点阵激光联合强脉冲光治疗黄褐斑安全、有效.%Objective:To assess the efficacy and safety of ruby dot matrix laser combined with intense pulsed light in the treatment of melasma.Methods:One hundred and two patients with melasma were firstly treated with ruby dot matrix laser (energy density of 2.5～3.5 J/cm2) and followed by intense pulsed light after 2 weeks.The treatment was repeated every 4 weeks for 4 times.The severity and the area of melasma were assessed by melisma area severity index (MASI).The recurrence and adverse reaction were also assessed.The therapeutic efficacy was assessed in 6 months after the end of thetreatment.Results:Five patients (4.90％)were cured,69 patients (67.65％) improved remarkably,26 patients (25.49％) improved and 2 patients were not effective.There were no side effects in all the patients.Conclusion:Rubydot matrix laser combined with intense pulsed light is safe and effective in the treatment of melasma.【总页数】3页(P293-295)【作者】宋红娟;丁红炜;马国安;王宝娟【作者单位】河北省衡水市哈励逊国际和平医院皮肤科,053000;河北省衡水市哈励逊国际和平医院皮肤科,053000;河北省衡水市哈励逊国际和平医院皮肤科,053000;河北省衡水市第二人民医院中医科,053000【正文语种】中文【相关文献】1.红宝石点阵激光联合胶原修复贴治疗黄褐斑的临床观察 [J], 钟文闻;王德坚2.2790nm Er：YSGG点阵激光联合强脉冲光治疗疣状痣一例 [J], 丁娜娜;孙林潮;麦跃3.强脉冲光与1540nm点阵激光治疗面部黄褐斑的临床效果研究对比 [J], 雷岱锋;雷国庆;徐零卜4.694nm调Q红宝石点阵激光联合无针水光治疗黄褐斑的疗效观察 [J], 王春花;武亦阁;毕晓东5.调Q激光联合强脉冲光治疗黄褐斑的meta分析 [J], 蒋帅;李华玲;徐剑丹;陶佳;陈菊萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Q开关激光治疗黄褐斑
黄褐斑又称肝斑、妊娠斑、蝴蝶斑等，多发生于青中年女性，主要分布于两颊、前额、偶见上唇及鼻部，表现为黄褐色或淡棕褐色斑片．常对称分布，按组织学表现分为表皮型、真皮型和混合型圆．传统治疗方法常采用外用脱色剂、磨削术及中庆中药内服外用等治疗，但效果欠佳．2007 年10 月-2009 年2 月，我们采用Q 开关激光治疗120 例黄褐斑患者，取得了满意疗效，现报道如下。
仪器及参数：采用Q 开关激光治疗仪（美国H0YA -ConBio 公司生产MedlitC6 ）进行治疗，波长1064nm , 光斑大小6mm，能量大小为2.5 – 3.5J / c㎡。
Q开关激光治疗黄褐斑方法：治疗前与患者签署知情同意书，评估患者的皮肤状况，并对患者面部治疗区域拍照，建立详细的治疗档案。
以温水清洗患者面部，彻底洗去面部油脂和化妆品，医师和患者均佩戴防护眼镜．治疗时医生手持治疗头，使激光光斑垂直于皮肤表面，以均匀的速度往返平行扫射，根据患者肤色、皮损颜色、治疗次数、部位，调整治疗剂量参数。
通常以治疗后即刻出现皮肤轻度潮红为治疗终点，般肤色越深能量越低，密度越小：肤色越浅能量越高，密度越高。
反复扫射全脸2 - 3 次，治疗后冷喷10 - 20min ，每周次，共治疗10 次。
在治疗期间，禁止使用其他祛斑美白化妆品，可使用保湿防晒产品，避免日晒，保持良好睡眠；避免焦虑、精神紧张：慎服雌激素类药物。
Q开关激光治疗黄褐斑疗效判定标准：痊愈：皮损面积消退大于等于90 % ，颜色基本消失：显效：皮损面积消退为60 % - 90 % ，颜色明显变淡：好转：皮损消退为3%～60% ，颜色变淡；无效：皮损面积消退小于等于30 % ，颜色无变化或加重．总有效率＝（痊愈例数十显效例数）／总例数x 100 % 。
随访：治疗疗程结束后30天，45天，60天，90天讲行随访，记录皮损颜色和部位。
Q开关激光治疗黄褐斑结果，疗效：一般患者治疗3 - 5 次后开始显效，6 - 10 次后有43 例黄褐斑完全消退，患者非常满意：68例黄褐斑明显消退，患者比较满意；8例黄褐斑患者有效；1 例出现色素沉着，黄褐斑加深，停止治疗4 个月后恢复正常．总有效率为92.5 ％。
调Q红宝石点阵激光治疗难治性黄褐斑一例
中国美容医学2019年5月第28卷第5期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine. May. 2019.Vol.28.No.568通信作者：高琳，第四军医大学西京皮肤医院分中心主任，主治医师；主要研究方向：鲜红斑痣、银屑病以及综合治疗面部光老化；E-mail： gaolin@第一作者：高妮，住院医师；E-mail：gaoni0130@调Q红宝石点阵激光治疗难治性黄褐斑一例高 妮，李朝阳，王媛丽，高 琳（第四军医大学西京皮肤医院 陕西 西安 710032）[摘要]报道1例采用调Q 1 064nm激光治疗无效，改用RubyStar694nm调Q红宝石点阵激光治疗后明显好转的黄褐斑案例。
一女性黄褐斑患者，31岁，在笔者皮肤美容中心经诊断后行激光治疗，经过7次调Q 1 064nm激光治疗后，患者自觉面部黄褐斑较前明显加重，与患者沟通后改用694nm调Q红宝石点阵激光治疗，治疗2次后，患者面部黄褐斑得到明显改善。
[关键词]黄褐斑；调Q激光；点阵模式；694nm激光；色素沉着[中图分类号]R758.4+2 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455(2019)05-0068-02Case Report:Q-694nm pixel laser in the treatment of Refractory melasmaGAO Ni,LI Zhao-yang,WANG Yuan-li,GAO Lin(Department of Dermatology Xijing Hospital, Fourth Military Medical University,Xi’an 710032,Shaanxi,China)Abstract: Report a case of Q 1 064nm laser treatment ineffective, Q694nm laser treatment was significantly improved after the case of melasma. The patient was female, 31Y , double-scattered in the light brown irregular patch, the clinical diagnosis of melasma,in my center line laser treatment, after 7 times Q 1 064nm laser treatments, the patient conscious facial melasma significantly increased,After communication with patients to treatment with Q694nm laser, after two treatments, patients with facial melasma was significantly improved.Key words: melasma; Q-switch laser;pixel; 694nm laser; pigmentation黄褐斑是一种常见的、获得性色素沉着性皮肤病，表现为面部淡褐色或淡黑色斑，形状不规则，对称分布于额、眉、颊及上唇等颜面皮肤，一般无自觉症状及全身不适。
1例颧部褐青色痣应用Q开关红宝石激光术后继发色素沉着的治疗与护理
护 理 研 究 ２ １ 年 ３月第 ２ ０２ ６卷 第 ３期 上 旬 版 （ 第 ３ ７ ） 总 ８期 大 光 斑 、 能 量 、 次 治 疗 的方 式 ， 治 疗 黄 褐 斑 和 继 发 性 色 素 小 多 在 沉 着 等 方 面 取 得 了满 意 的疗 效 。 它 治疗 色 素 沉 着 原 理 在 于 激 光
戎惠珍 ， 建鸣 ， 高 蓉 ， 华玲 厉 贾 史
Ｒｏ ｇ Ｈｕ ｚ ｅ Ｌ ｉｎ ｎ ， ｉ ｏ ｏ ｇ ｅ ｌ ｎ ｉ ｈ ｎ， ｉ ａ ｍｉ ｇ Ｊ ａ Ｇａ ｒ ｎ ， ｔ Ｊ ａ
（ ｋ ｎ Ｄｉｅ ｓ ｏ ｐｔ ｌ ｆＣｈｎ ｓ ａ ｅ ｆＭ ｅ ｉａ ｃｅ ｃ ｓ Ｊａ ｇ ｕ ２ ０ ４ ｉａ Ｓ ｉ ｓ ａ ｅＨ ｓ ｉａ ｉ ｅ ｅＡｃ ｄ ｍｙ ｏ ｄｃ ｌ ｉｎ ｅ ， ｉｎ ｓ １ ０ ２ Ｃｈ ｎ ） ｏ Ｓ
加 １Ｊ ｅ ２Ｊ ｅ ０， 始 间 隔 １ ／ ｒ ～ ／ ｒ 开 ａ ａ ０ ｄ治 疗 １次 ， 逐 步 改 为 １ 后 ５ｄ
复 ， 湿 皮 肤 。 外 出 要 防 晒 ， 用 自然 防 晒 霜 Ｓ Ｆ ０ Ｓ Ｆ ０ 保 使 Ｐ ３ 、 Ｐ ５
及Ｐ Ａ
２４ 随访 ．
颧 部 褐 青 色 痣 是 皮 肤 美 容 科 常 见 病 ， 诊 病 人 中 以 中 青 年 就
治 疗 后 出 现 了色 素 沉 着 ， 年 后 仍 不 能 消 退 ， 人 因 此 不 能 接 半 病 受 ， 为 已 “ 容 ” 情 绪 失 控 。针 对 病 人 的 实 际 情 况 ， 时 给 予 认 毁 ， 及 安 抚 ， 制 订 了完 善 的 心 理 护 理 计 划 ， 分 与 病 人 及 家 属 进 行 沟 并 充 通 。在 与 病 人 交 流 中发 现 ， 次 治 疗 后 出 现 色 素 沉 着 反 应 与 病 本 人 术 后 提 前 撕 剥 痂 皮 及 未 注 意 防晒 有 关 。于 是 治 疗 前 向病 人 详 细 讲 解 了术 前 、 后 注 意 事 项 ， 调 治 疗 后 合 理 防护 的 重 要 性 ， 术 强 并 向病 人 介 绍 了 多 例 应 用 Ｑ 开 关 Ｎｄ Ｙ ： ＡＧ１６ ｍ 激 光 治 疗 ０ ４ｎ 色 素沉 着及 黄 褐 斑 的 成 功 病 例 ， 病 人 消 除 了 思 想 顾 虑 ， 良好 使 以 的 心态 接 受 治 疗 。 ２ １２ 照 相 ．．
皮肤科调Q 红宝石激光疗法
3.方法 （1）根据色素深浅定剂量，3～10J/cm2，半个月至6个月治疗1次 ，3～5次可去除1/2以上的色素。面积大、颜色深者可能需10次以上 。 （2）毛发性损害以脉冲持续时间270ns，光斑直径6mm，功率密度 30～60J/cm2的剂量治疗。 （3）口周色素沉着-肠道息肉综合征的黏膜色素斑，选用光斑5～ 6.5mm、持续时间12～20ns的剂量治疗。
第 4页
4.注意事项 痂皮脱落后色素的消退过程缓慢，可长达半年至1年，尽量避 免日晒。 治疗后产生的短暂色素沉着或减退，一般可自然恢复。
第 5页
谢谢大家！
第 6页
皮肤科调Q 红宝石激光疗法
第 1页
1.作用 波长694nm，输出能量1～98J/cm2，光斑直径2～8mm，调 Q 脉宽20～40ns，长脉宽1～2ns，脉冲频率1Hz。为真皮黑色 素细胞吸收，脉宽小于黑色素小体的热弛豫时间，对周围正常 组织热损伤较少。
第 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ页
2.适应证 口周色素沉着-肠道息肉综合征、雀斑样痣、雀斑、太田痣、 伊藤痣、文身、蓝痣、毛痣、多毛症等。
Q开关红宝石激光治疗面部色素增加性疾病疗效观察
Q开关红宝石激光治疗面部色素增加性疾病疗效观察钟文闻【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(26)9【摘要】目的:观察Q开关红宝石激光治疗面部雀斑、太田痣等面部色素增加性疾病的疗效.方法:应用Q开关红宝石固体激光治疗面部色素增加性疾病患者206例(包括雀斑78例,黄褐斑60例,太田痣37例,颧部褐青色痣31例),针对不同的病变类型采用不同的治疗参数,疗程根据皮损的性质而定,治疗后观察临床疗效及副作用.结果:雀斑、黄褐斑、太田痣、颧部褐青色痣总有效率分别是100.0%、86.7%、94.6%、84.2%,治疗后未出现色素脱失、瘢痕等严重副作用.结论:应用Q开关红宝石激光治疗面部色素增加性疾病疗效显著,安全、副作用少.%Objective To observe the clinical therapeutic efficacy of O-switched ruby laser in the treatment of facial pigmented dermatosis. Methods Q-swiched ruby laser(Germany Asclepion comany),energy density 3-9J/cm2, including 78 cases of freckles,60 cases of melasma,37 cases of nevus fuscoceruleus zygomatious and 31 cases of nevus of ota ,to observe the clinical effect and adverse effect. Results After treated 1 to 10 times,the total effective rate of freckles,melasma,superfical seborrheic keratosis,nevus of Ota and nevus fuscoceruleus zygomatious was100.0 %,86.7%,94.6%,84.2%,respectively.There was no scarformation.patient tolerance is good,no obvious adverse effects. ConclusionO-switched Ruby laser in the treatment of facial pigmented dermatosis is effective,safety and less adverse effect.【总页数】2页(P78-79)【作者】钟文闻【作者单位】福建医科大学第一附属医院皮肤外科福建福州 350000【正文语种】中文【中图分类】R616.4【相关文献】1.Q开关Nd：YAG激光治疗面部色素增加性病变疗效分析 [J], 严芳;周炳荣;卢寅2.Q开关Nd:YAG激光治疗皮肤色素增加性疾病的疗效观察 [J], 罗颖;晏洪波;孔生生;杨斌;徐凯3.Q-开关红宝石激光治疗面部色素增加性病变 [J], 黄懿;金岩4.Medlite C 6激光治疗儿童面部色素增加性疾病的疗效观察 [J], 孙磊;汤建萍;周斌;梁晓婷;刘向宇5.Q开关Nd:YAG激光治疗皮肤色素增加性疾病的疗效 [J], 叶莉华;李长荣;范秀红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Q开关Nd：YAG532nm点阵激光治疗黄褐斑的疗效及安全性分析
66中国美容医学2017年11月第26卷第11期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine. Nov. 2017.Vol.26.No.11•皮肤美容• •论 著•Q开关Nd:YAG 532nm点阵激光治疗黄褐斑的疗效及安全性分析陈 燕，李 生，马 明（北京市海淀医院 北京大学第三医院海淀院区 激光美容科 北京 100080）[摘要]目的：评估Q开关Nd:YAG 532nm点阵激光治疗黄褐斑的疗效及安全性。
方法：采用Q开关Nd:YAG 532nm点阵激光治疗41例黄褐斑患者，4周治疗1次，4次为1个疗程，每次复诊由医生和患者共同评定疗效和安全性。
结果：41例患者，痊愈9例(21.95%)，显效13例(31.71%)，有效率53.66%。
其中表皮型：痊愈率33.33%，显效率47.62%，有效率80.95%；真皮型：痊愈率11.11%，显效率11.11%，有效率22.22%；混合型：痊愈率9.09%，显效率18.18%，有效率27.27%。
表皮型疗效与真皮型及混合型比较均有显著性差异，真皮型与混合型疗效比较无统计学意义。
2例患者治疗后出现轻度色素沉着，3个月后随访自行消退。
结论：Q开关Nd:YAG 532nm点阵激光治疗黄褐斑安全、有效，表皮型疗效更佳。
[关键词]532nm点阵激光；黄褐斑；疗效；安全性[中图分类号]R758.4+2 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）11-0066-02Efficacy and Safety of Fractional 532nm Q-Switched Nd:YAG Laser for MelasmaCHEN Yan, LI Sheng, MA Ming(Department of Laser Medical Cosmetology,Beijing Haidian Hospital,Beijing Haidian Section of Peking University ThirdHospital,Beijing 100080,China)Abstract: Objective To assess the Efficacy and safety of fractional 532nm Q-switched Nd:YAG laser for melasma. Methods Efficacy and safety of fractional 532nm Q-switched Nd:YAG laser were evaluated on 41 different subjects with melasma 4 times a course,4 weeks a treatment and the results were assured simultaneously by both doctors and patients. Results Among the 41 patients of the observation group,9patients(21.95%)were cured completely,13patients(31.71%)were remarkably improved,22patients(53.66%)were partially effective.The proportion of “cured completely”and“improved remarkably”was respectively 33.33% and 47.62%,totally 80.95%for the group of epidermis,and was respectively 11.11% and 11.11%, totally 22.22% for the group of derma, and was respectively 9.09% and 18.18%,totally 27.27% for the group of mixed skin.The therapeutic efficacy of the epidermis type group was significantly different when compared with the dermal type group and the mixed type group.There was no significant difference between the dermal type group and the mixed type group.Only slight pigmentation was found in 2 patients,disappearing after 3 months. Conclusion Fractional 532nm Q-switched Nd:YAG laser canbe used to treat patients with melasma safely and effectively.The patients of the epidermal type of melasma achieve better effect.Key words: fractional 532nm laser; melasma; efficacy; safety黄褐斑是一种常见的面部色素增加性损容性皮肤病，由于传统药物治疗效果不佳，有学者尝试将强脉冲光及各种激光用于治疗黄褐斑，取得了一定疗效[1-2]。
红宝石激光祛斑
红宝石激光祛斑红宝石激光祛斑是一种现代化的非手术美容技术，它借助红宝石激光的作用原理可以帮助人们去除皮肤上的斑点。
随着社会的不断进步和人们对美丽的追求，红宝石激光祛斑作为一种安全、有效、方便的美容方式，受到了越来越多人的关注和喜爱。
红宝石激光是激光美容技术的一种，它采用了红宝石晶体作为激光发射介质，发出特定波长的激光束，经过专业的操作后，能够精确地瞄准斑点区域进行治疗。
红宝石激光的波长约为694纳米，是可见光波段的红光，可以穿透皮肤的表层，进入到深层的色素细胞中，被黑色素吸收后，发出高能量，将黑色素分解，并逐渐排出体外，进而达到祛斑的效果。
红宝石激光祛斑具有许多优势和特点。
首先，它是一种非手术性的治疗方式，不需要进行手术切割，避免了手术风险和痛苦。
其次，红宝石激光祛斑操作简便，治疗时间短暂，一般不超过30分钟，患者可以在治疗后立即回到正常生活。
此外，红宝石激光还能够根据患者的个体差异进行调节，比如调整激光的强度和波长，以适应不同类型的斑点问题。
红宝石激光祛斑适用于处理多种类型的皮肤问题，比如黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑等。
这些斑点问题往往由于阳光照射、荷尔蒙失调、遗传等原因而产生，给人们的容颜带来了不小的烦恼。
而红宝石激光祛斑具有良好的疗效，可以使斑点进一步淡化或消失，还能提高皮肤的亮度和整体质感。
红宝石激光祛斑治疗的过程通常分为多个阶段进行。
首先，美容师或医生会对患者的皮肤问题进行全面的分析和评估，以确定合适的治疗方案。
接下来，美容师会在患者的皮肤上抹上一个冷却凝胶，以保护皮肤和增加治疗效果。
然后，红宝石激光会通过专业的手持装置照射在斑点区域，逐渐破坏黑色素，使其逐渐减少或消失。
整个过程通常不会带来明显的不适感，或者仅会有轻微的刺痛感。
治疗结束后，医生或美容师会为患者提供必要的保养建议，以便保持好的治疗效果。
需要注意的是，红宝石激光祛斑是一种美容技术，并非万能的治疗方法。
对于严重的斑点问题，或者与内部疾病相关的皮肤问题，红宝石激光可能无法取得明显的效果。
Q开关红宝石激光治疗面部色素增加性疾病疗效观察
Q开关红宝石激光治疗面部色素增加性疾病疗效观察作者：钟文闻来源：《中国美容医学》2017年第09期[摘要]目的：观察Q开关红宝石激光治疗面部雀斑、太田痣等面部色素增加性疾病的疗效。
方法：应用Q开关红宝石固体激光治疗面部色素增加性疾病患者206例（包括雀斑78例，黄褐斑60例，太田痣37例，颧部褐青色痣31例），针对不同的病变类型采用不同的治疗参数，疗程根据皮损的性质而定，治疗后观察临床疗效及副作用。
结果：雀斑、黄褐斑、太田痣、颧部褐青色痣总有效率分别是100.0%、86.7%、94.6%、84.2%，治疗后未出现色素脱失、瘢痕等严重副作用。
结论：应用Q开关红宝石激光治疗面部色素增加性疾病疗效显著，安全、副作用少。
[关键词]红宝石激光；色素增加性疾病；雀斑；太田痣；颧部褐青色痣[中图分类号]R616.4 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2017）09-0078-02Clinical Observation of O-switched Ruby laser in Treating Facial Pigmented DermatosisZHONG Wen-wen（Department of Dermatologic Surgery，First Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou 350000， Fujian， China）Abstract： Objective To observe the clinical therapeutic efficacy of O-switched ruby laser in the treatment of facial pigmented dermatosis. Methods Q-swiched ruby laser（Germany Asclepion comany），energy density 3-9J/cm2， including 78 cases of freckles，60 cases of melasma，37 cases of nevus fuscoceruleus zygomatious and 31 cases of nevus of ota ，to observe the clinical effect and adverse effect. Results After treated 1 to 10 times，the total effective rate of freckles，melasma，superfical seborrheic keratosis，nevus of Ota and nevus fuscoceruleus zygomatious was 100.0 %，86.7%，94.6%，84.2%，respectively.There was no scar formation.patient tolerance is good，no obvious adverse effects. Conclusion O-switched Ruby laser in the treatment of facial pigmented dermatosis is effective，safety and less adverse effect.Key words： ruby laser；facial pigmented dermatosis； freckles；nevus of Ota； nevus fuscoceruleus zygomatious雀斑、黄褐斑、太田痣、颧部褐青色痣为面部常见的损容性疾病，影响患者的容貌美观及自信，患者求治心切。
Q开关Nd：YAG激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑疗效观察
１５ 疗 效 判 定 标 准 ： 愈 ： 损 面 积 消 退 ≥ ９％ 颜 色 基 本 消 ． ］ 痊 皮 ０， 失 ； 效 ：０ ＞皮 损 面积 消退 ３６ ％ 颜 色 明 显 变 浅 ； 转 ： 显 ９％ ０， 好 肉 眼 视 褐 色 斑 消 退 ３３％ ０ ，颜 色 变 淡 ； 无 效 ： 肉眼 视 褐 色 斑 消
一
Байду номын сангаас
退 ＜３ ％ 颜色没有 明显改变或加重 。 Ｏ， 总有效率 ＝ 痊 愈例数 ＋ （
显 效 例 数 ） ， Ｏ ×１ ０ ， 所 有 患者 均 在 治 疗 前 和 治 疗 ６ ／ ￣ｆ 数 ０％ 个 月 后 在 同一 地 点 相 同 光 照 条件 下拍 照 ， 取 资 料 。 留 １６ 统 计 学 方 法 ： 用 ｓｓ ｌ． ． 采 ｐ ｓ １ ０软件 ， 用 两 样 本 等 级 的 资 运
３ ３ 不 良反 应 ： 疗 组 ： ６例 患 者 第 １ 治疗 出现 针 尖 样 ． 治 有 次 的 炎 症 丘 疹 ， 未 特 殊 处 理 ， ～２天 后 自行 消 退 ， 有 ２例 经 均 ｌ 另 过 ８次 以上 治 疗 出现 散 在 针 尖 大 小 的色 素 减 退 斑 点 ， 数量 不
１ １ 般 资料 ：３ ．一 １８例 黄 褐 斑 患 者 均 来 自门诊 ， 合 黄 褐 斑 的 符
诊 断 标 准 ， 据 随 机 数 字 表 法 ， 患 者 分 为治 疗 组 和 对 照 组 。 根 把 治 疗 组 ：９例 ， 光 联 合 氨 甲环 酸 治 疗 ， 龄 ２ ￣ ５ ６ 激 年 ６ ２岁 ， 均 平
Ｙ Ｇ联 合 氨 甲环 酸 治疗 面 部 黄褐 斑 患者 ， 得 了 显 著疗 效 ， Ａ 取 现
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疗结束后４周，３９例患者ＭＡＳＩ评分平均分值从１５．３８±
７．１４降至９．４１±７．６１，降低３８．８２％，３１例（７９．４９％）ＭＡＳＩ评 分值较治疗前降低，２０例（５１．２８％）患者ＭＡＳＩ评分值下降超 过５０％，８例（２０．５１％）患者在治疗后ＭＡＳＩ评分值不变或轻 度升高，治疗前和５次治疗结束后４周ＭＡＳＩ评分差异有统 计学意义（ｔ＝６．７０８，Ｐ＜０．０５）。 （二）患者自我评估：５次治疗结束后４周，患者对治疗效
ｒｕｂｙ
ｌａｓｅｒ［Ｊ］．Ｊ
Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｓｕｒｇ
Ｏｎｃｏｌ，１９９４，２０（９）：５９２—５９７．
１ ３Ｊ
Ｊａｎｇ ＷＳ，Ｌｅｅ ＣＫ，Ｋｉｍ ＢＪ．ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ６９４＿ｎｍ Ｑ－ｓｗｉｔｃｈｅｄ ｒｕｂｙ ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ｌａｓｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｌａｓｍａ ｉｎ ｆｅｍａｌｅ Ｋｏｒｅａｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０４１２－４０３０．２０１４．０２．０１８
观察其效果以及对皮肤生理指标的影响。 一、资料和方法 １．病例选择：２０１１年６月至２０１２年６月来我科门诊就 诊的１１６例寻常性银屑病患者，所有患者的皮损泛发，主要 见于头面、躯干和四肢，皮损面积占体表面积的１５％。４３％， 银屑病病情严重程度指数（ＰＡＳＩ）评分７．４８±４．７７，分为观察 组６４例和对照组５２例。观察组男３６例，女２８例，年龄 （３６．２±１４．３）岁，病程（６．１±１．６）个月；对照组男２９例，女２３例，
【１ Ｊ
Ｔｓｅ Ｙ，Ｌｅｖｉｎｅ
１３５
低。由于黄褐斑在病理生理上表现为黑素细胞异常活跃的特 殊性，激光在治疗黄褐斑时应最大程度减少对黑素细胞的刺 激，在治疗过程中需注意从低能量开始，缓慢提高能量密度， 并且扫描需均匀，以避免产生色素不均。 本研究表明，点阵模式的Ｑ一开关红宝石激光治疗黄褐 斑的临床疗效好、不良反应少，因此，多次点阵模式的Ｑ一开 关红宝石激光是治疗黄褐斑的有效手段。最后，黄褐斑的复 发是所有治疗技术都不得不面对的重要问题，遗憾的是，目 前还没有一种激光或光子技术可以阻止黄褐斑的复发。因
色素增加性皮肤病的新型激光设备，并已有小样本研究显示
可治疗黄褐斑Ｂ】。我们观察点阵模式０一开关红宝石激光治疗 女性黄褐斑的临床疗效、安全性和复发率，现报道如下。 一、对象和方法 （一）对象： １．人选标准：门诊病例，女Ｊ眭黄褐斑患者，诊断标准采用
具体评分方法见表１。若产生较大差异，则由第３名医生进行 评测，取结果相近者。将（治疗前ＭＡＳＩ一治疗后ＭＡＳＩ）／治疗 前ＭＡＳＩ×１００％记为ＭＡＳＩ评分下降百分率。 （２）患者满意度评估：５次治疗结束后４周，要求患者对 治疗效果进行评估，评价结果分为非常满意、比较满意、感觉 一般和不满意。 （３）安全性评价：在每次治疗结束后即刻由患者进行疼 痛程度评估（ｏ～１０分，０分为无痛感，１０分为极度疼痛）；在 每次随访时记录前一次治疗后的红斑持续时间，结痂、色素
Ｓｕｒｇ
ｒｕｂｙ
ｌａｓｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ
Ｑ－－
Ａ
素；②黑素颗粒的热弛豫时间比较短，５０～５００ ｎｓ；③波长越
长，激光的穿透能力越强，但被黑素的吸收效果越差。激光去 除黑素的基本原理是基于选择性光热解作用，即一定波长的 激光，以一定的时间照射病变部位皮肤后，被病变部位黑素 颗粒选择性吸收，黑素颗粒吸收光后迅速膨胀、破裂，形成小 碎片，继而被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，而正常组织不 会受到损伤。 点阵模式的Ｑ一开关红宝石激光是近几年出现的用于治 疗色素增加性皮肤病的新型激光设备。一方面，该激光显示 出良好的疗效，超过一半患者的ＭＡＳＩ评分值下降５０％以 上。推测主要是由于相对其他波长，红宝石激光释放波长为
自氧合血红蛋白的竞争性吸收很小，选择性破坏黑素，对周 围正常组织无明显损伤。目前，Ｑ一开关红宝石激光已经被广 泛且有效地用于治疗雀斑、太田痣、咖啡斑及纹身等色素增 加性皮肤病，但是不建议用于治疗黄褐斑，因为这样会加重 黄褐斑［１“。点阵模式Ｑ一开关红宝石激光是近期出现的治疗
注：前额评分＝０．３×（颜色深度＋均一程度）×面积；右颧部评 分＝０．３×（颜色深度＋均一程度）ｘ面积；左颧部评分＝０．３×（颜 色深度＋均一程度）×面积；颏部评分＝Ｏ．１×（颜色深度十均一程 度）×面积。ＭＡＳＩ总分为以上分值总和
ｎｍ
Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２０１
１，６４（１）：７８—８３．８３．ｅｌ一２．
波长的１．７倍，１０６４ ｎｍ波长的８．８倍），而且红宝石激光对皮 肤组织合适的穿透深度，对位于表皮层中的黑素颗粒和真皮 浅层噬色素细胞内的黑素颗粒来说已是足够［３一］。另一方面， 点阵模式的Ｑ一开关红宝石激光术后红斑持续时间短而且表 现轻，没有停工期，色素沉着的发生率低。这是因为在点阵模 式下，激光作用区均匀分散，术后炎症反应轻，并且治疗过程 中使用风冷，可将激光引起的对周围组织的热效应降到最
ｏｃｕｌｏｄｅｒｍａｌ ｍｅｌａｎｏｓｉｓ（Ｎｅｖｕｓ
Ａｅｓｔｈｅｔ
ｏｆ
Ｏｔａ）［Ｊ Ｊ．Ｊ Ｐ１ａｓｔ
Ｒｅｃｏｎｓｔｒ
Ｓｕｒｇ。２０１１．６４（３）：３３９—３４５． （收稿日期：２０１３．０１—０５）
（本文编辑：尚淑贤）
窄谱中波紫外线联合保湿霜对寻常性银屑病的作用观察
王振华张伟杰
银屑病作为一种反复发作的皮肤病，严重影响患者的生 活质量Ⅲ。皮肤病的辅助治疗越来越引起皮肤科医师的重视［２］。 为探讨薇诺娜柔润保湿霜对寻常性银屑病的辅助作用，我们 对门诊银屑病患者用窄谱中波紫外线（ＵＶＢ）联合该护肤品
此，激光治疗联合其他方法，包括口服药物、外用药物及防晒
等，可能是目前比较可行的治疗选择。 参考文献
ＶＪ，ＭｃＣｌａｉｎ ＳＡ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｒｅｍｏｖＭ ｏｆ
ｔｈｅ
ｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｐｉｇｍｅｎｔｅｄ ｌｅｓｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ｓｗｉｔｃｈｅｄ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｎｅｏｄｙｍｉｕｍ：
Ｑ－－ｓｗｉｔｃｈｅｄ
６９４ １５ Ｊ
ｙｔｔｒｉｕｍ—ａｌｕｍｉｎｕｍ—ｇａｒｎｅｔ Ｄｅｒｍａｔｏｌ
ｌａｓｅｒ．
ｓｔｕｄｙ［Ｊ Ｊ．Ｊ
Ｏｎｃｏｌ，１９９４，２０（１２）：
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ
７９５—８００．
１２ｊ
Ｔａｙｌｏｒ
ＣＲ，Ａｎｄｅｒｓｏｎ
ＲＲ．Ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｍｅｌａｓｎｌａ ａｎｄ ｐｏｓｔｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｂｙ Ｑｓｗｉｔｃｈｅｄ
果进行自我评估，其中２２例（５６．４１％）患者非常满意，８例
（２０．５１％）患者比较满意，３例（７．６９％）患者感觉一般，６例 （１５．３８％）患者不满意。 （三）安全性评价：患者对治疗时的疼痛程度评分为
ａｎｄ ｓｅｖｅｒｉｔｙ
ｉｎｄｅｘ，ＭＡＳＩ）评分瞪１，
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０４１２—４０３０．２０１４．０２．０１７
中国中西医结合学会皮肤陛病专业委员会色素病学组２００３年
拟定的黄褐斑诊断和疗效标准¨］。Ｆｉｔｚｐａｔｒｉｃｋ皮肤类型是
Ⅲ。Ⅳ型。
２．排除标准：①孕妇、哺乳期妇女；②３个月内用过激光
治疗、化学剥脱或脱色剂治疗；③现患单纯疱疹；④光过敏。
（二）方法：该观察经过上海交通大学医学院附属第九人 民医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。 １．患者准备：术前以清水清洁面部皮肤，在相同条件（包 括光照等）下照相（Ｎｉｋｏｎ Ｄ９０，日本Ｔｏｋｙｏ公司）并进行患者 相关信息收集。 ２．治疗流程：所有患者患处均采用Ｑ一开关红宝石激光 （ＲｕｂｙＳｔａｒ，德国Ａｓｃｌｅｐｉｏｎ
作者单位：２０００１１上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤 科（张振、费烨、刘健航、陈向东），激光美容科（陈锦安）
（２．１３±０．８３）分，治疗结束后疼痛即消失，出现轻度的水肿性 红斑，持续时间为１～４８ ｈ，平均５．８７ ｈ。治疗过程中有３例
万方数据
虫堡鏖丛整盘查垫！生生２旦筮垒２鲞筮２翅￡ｈ也』旦！墅§！尘，￡！ｂ璎堂２Ｑ！生，ｙ！！：垒！，丛！．２
Ｌａｓｅｒ
沉着和色素减退的发生隋况以及持续时间。 （４）复发睛况分析：所有患者随访至５次治疗结束后６个
月，如果末次随访时ＭＡＳＩ评分值高于５次治疗结束后４周 的ＭＡＳＩ评分值，即为复发。 （三）统计学方法：用Ｅｘｃｅｌ ２００３对病例资料进行汇总。 数据用ＳＰＳＳ １７．０软件进行统计分析。对治疗前后ＭＡＳＩ评 分值比较采用配对ｔ检验，计算Ｐ值，其中Ｐ＜０．０５为差异有 统计学意义。 二、结果 （一）ＭＡＳＩ评分：共收集女性患者３９例，年龄２７～５２岁 （平均３８．７２岁），病程１０个月至１２年（平均３．６８年）。５次治
１３４
生堡痊腿挝盘查２Ｑ！垒生２旦筮堑鲞簋２期￡ｈ也』坠！墅巫Ｑ！，＆ｂ型！ｇ ２Ｑ！垒，ｙＱ！！垒！，盟Ｑ ２
１
・临床经验・
点阵模式Ｑ一开关红宝石激光治疗黄褐斑
张振费烨刘健航陈锦安陈向东
Ｑ一开关红宝石激光在Ｑ一开关模式下脉冲宽度为２０—
４０
表１黄褐斑面积及严重程度评分表（ＭＡＳＩ）
ｎｓ，基于选择性光热作用原理，该波长作用目标为黑素，来
患者（７．６９％）出现轻度色素沉着，在后续的治疗时降低能量 密度，５次治疗结束后６个月色素沉着皆消失；１例患者在 ５次治疗结束后４周出现轻度的点状色素减退，５次治疗结 束后６个月色素减退好转。本研究中无患者出现皮肤破溃、 出血、结痂等不良反应。 （四）复发情况：５次治疗结束后６个月时随访发现，在治 疗有效的３１例患者中，２２例（７０．９７％）患者的ＭＡＳＩ评分值 升高，６例（１９．３５％）患者的ＭＡＳＩ评分值持平，３例（９．６８％） 患者的ＭＡＳＩ评分值仍有持续下降。５次治疗结束后６个月 时ＭＡＳＩ评分为１０．８２±７．３１，较５次治疗结束后４周时ＭＡＳＩ 评分９．４１±７．６１略有上升，两者差异有统计学意义（ｔ＝ ３．７９２，Ｐ＜０．０５）。 三、讨论 激光对于黄褐斑的作用原理主要基于以下几点［６］：①黑 素有较宽的吸收光谱，因此ｓ公司）治疗，波