2012公卫助理医师考试辅导：直肠癌检查
简述直肠检查的操作方法
简述直肠检查的操作方法直肠检查是一种常见的医学检查方法，用于检测直肠和肛门的疾病。
直肠检查可以通过直视或借助仪器进行，其中最常见的方法是肛门指检和直肠镜检查。
1. 肛门指检：肛门指检是一种简单而常见的直肠检查方法，可以在门诊或家庭医生办公室进行。
操作方法如下：1.1 准备: 医生会要求患者脱去下身衣物，保持下身露出。
患者可以躺在侧卧位，或者半躺在诊椅上，膝盖屈曲。
1.2 术前准备: 医生会带上一次性手套，并涂上适量的润滑剂。
患者也会被告知在操作开始前深呼吸放松，并尽量放松肛门括约肌。
1.3 检查操作: 医生会小心地将一根润滑指套的指头缓慢插入患者的肛门，同时患者也会感觉到轻微的压力。
医生会在指检过程中观察直肠的壁面和括约肌的张力。
如果有必要，医生可能会用另一只手按下患者的腹部来检查直肠的深度和大小。
整个过程可能需要不到一分钟。
2. 直肠镜检查：直肠镜检查是一种更详细、准确的直肠检查方法。
它通常由肠胃科医生或消化内镜专家进行，需要使用一种称为直肠镜的长而灵活的工具。
操作方法如下：2.1 准备: 患者需要提前进行肠道清洁，通常是在检查前一天晚上进行液体饮食，同时服用泻剂来清空肠道。
在检查当天，患者需要禁食几个小时。
2.2 镜检操作: 患者多数情况下会被要求脱光下身，穿上医院提供的短袍。
患者会被安置在侧卧位，双膝屈曲，呈胎儿位的姿势。
医生会在直肠镜上涂上适量的润滑剂，然后缓慢插入患者的肛门。
在插入的同时，医生会让患者做深呼吸和肛门括约肌松弛运动，以协助进一步插入。
直肠镜不仅可以观察直肠壁面，还可以通过灵活的镜头转动和推进，观察括约肌和乙状结肠等部位。
医生可以用工具在检查过程中获取活组织样本（活组织检查），或者进行其他操作，如刮取和止血。
2.3 检查结束: 当医生完成检查后，直肠镜会被缓慢撤回，患者体会到一些轻微的不适感。
整个检查过程通常需要10到30分钟，具体时间取决于医生的经验和需要检查的范围。
在进行直肠检查时，医生和技术人员必须保持高度的专业度和谨慎性，以确保操作的安全性和准确性。
外科主治医师考试辅导：直肠指检的常见体位
这篇关于外科主治医师考试辅导：直肠指检的常见体位，是特地为⼤家整理的，希望对⼤家有所帮助！
病⼈的体位对直肠、肛管疾病的检查很重要，体位不当可能引起疼痛或遗漏疾病，所以应根据病⼈的⾝体情况和检查⽬的的具体要求，选择不同的体位。
1.左侧卧位
病⼈向左侧卧位，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部，是直肠指诊、结肠镜检查常⽤的体位。
2.膝胸位
病⼈双膝跪于检查床上，头颈部及胸部垫枕，双前臂屈曲于胸前，臀部抬⾼。
是检查直肠肛管的常⽤体位，肛门部显露清楚，肛镜与硬式⼄状结肠镜插⼊⽅便，亦是前列腺按摩的常规体位。
3.截⽯位
病⼈仰卧于专门的检查床上，双下肢抬⾼并外展，屈髋屈膝，是直肠肛管⼿术常⽤体位，需要作双合诊时亦选择该体位。
4.蹲位
取下蹲排便姿势，⽤于检查内痔、脱肛和直肠息⾁等。
蹲位时直肠肛管承受压⼒，可使直肠下降1～2cm，因⽽可见到内痔和脱肛最严重的情况。
5.弯腰前俯位
双下肢略分开站⽴，⾝体前倾，双⼿扶于⽀撑物上，该⽅法是肛门视诊最常见的体位。
执业医师技能考试直肠指诊检查评分细则
10
涂以润滑剂
10
以右手示指轻轻摩擦肛门边缘，并嘱被检者深呼吸，使肛门括约肌松弛
15
轻柔插入肛门、直肠内触诊
15
询问并观察被检者肛门和直肠周壁有无触痛、肿块和狭窄，手套或指套上有无分泌物及血迹等。
20
整体评估（10）
操作熟练程度，顺序、手法正确，人文关怀
10
共计
100
项目 （分）
具体内容和评分细则
满分（分｝得分 （Fra bibliotek）备注
操作前
准备
（20）
着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具
5
介绍自己及将要进行的检查，取得合作
5
协助患者取左侧卧位、肘（胸）膝位或截石位，正确暴露检查部位
5
患者取左侧卧位或肘（胸）膝位时，检查者站在患者右侧或后面；取截石位时检查者站在患者前面
5
体温 测量 （70）
直肠癌查房
高肪餐
病理
大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
直肠癌病理
• ①早期直肠癌：早期直肠癌系指癌灶局限 于直肠黏膜层和黏膜下层内的病变，一般 无淋巴结转移，但癌肿侵至黏膜下层者， 约有5%～10%可发生局部淋巴结转移。。
直肠癌病理
• ②中晚期直肠癌：中晚期直肠癌系 指癌组织浸润超过黏膜下层，达肌 层及浆膜者，常伴有局部淋巴结转 移。
治疗方式
• 直肠癌根治术：Miles手术，Dixon手术。 • 姑息性手术。 • 放疗和化疗。
• Dixon手术(经腹直肠癌切除术)保留了部 分下段直肠和完整的肛管、肛门内外括约 肌及其支配神经和肛提肌，是目前各种直 肠癌根治术中保留肛门后控制排便功能最 为满意的手术。
Miles手术，又称改道手术，是对直肠癌病 人行腹会阴联合切除术，治疗效果确实不 错，但这种手术需切除直肠及肛门，将大 肠在腹壁上（俗称肚皮）开口引出，用于 排便。医生称此为腹壁人工肛门。
•
开腹
吻合器
闭合器闭合远端肠 管
人工肛门术中
病史汇报
姓名 床号 邱宗风 性别 女 36床 入院 时间
2011.7.03入血 液内科7.8转我 科
年龄 既往史 过敏史
53岁 高血压 无过敏
主述 反复血便、乏力、活动后心累5-月 专科 直肠指检：入肛5CM扪及菜花样包块，可活动，无触 痛。退指套有血迹。电子肠镜为直肠癌 体征 阳性 HGB:51/L,HCT:18.9%,MCV:61.0。CEA： 检查 248.36ng/ml, CA19-9:200.90/ml
液，脓血便。
• 肠腔狭窄症状：大便变形、变细，梗
阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢 进，大便困难。
直肠癌考试试题
直肠癌一、填空题1、肛管上自，下至肛缘，长约3～4cm。
2、肛裂，，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。
3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至之间的癌4、外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门cm以内）；中位直肠癌（距肛门cm以内）；高位直肠癌（距肛门cm以内）。
5、直肠粘膜呈现8～10个隆起的纵形皱襞，称为。
基底之间有半月形皱襞，称为。
与下端共同围成的小隐窝，称为。
二、判断改错题二、选择题[A型题]1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对。
A．齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤B．齿线以上主要是直肠上下动脉供应C．齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D．齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结E．齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配2、肛管的长度为。
A．0．5cmB．1～2cmC．3～4cmD．4cmE．4～5cm3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之。
A．齿状线B．半月线C．粘膜线D．白线E．肛瓣4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是。
A．直肠大出血B．肛门撕裂引起大便失禁C．内痔出血D．直肠、乙状结肠破裂穿孔E．交叉感染致癌细胞种植性转移5、肛裂常发生在肛管的。
A．前正中位B．左侧位C．右侧位D．后正中位E．左前位6、肛管直肠周围脓肿常继发于。
A．肛裂B．肛瘘C．肛窦炎D．内痔注射E．直肠息肉7、肛瘘多由哪种手术引起。
A．内痔注射疗法B．肛裂切除法C．血栓性外痔切开取栓子D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键步骤在于。
A．要进行广泛切除瘘管周围的疤痕组织B．切除瘘管后应一期缝合C．正确的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌D．必须用探针穿入肛瘘内口再切开E．以上所述都不是9、直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对。
A．切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位B．坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口C．脓肿切开后应注意脓肿排出量D．切口边缘的皮肤和皮下组织应适当切除E．每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料10、内痔是由于下列哪一项静脉扩大，曲张所至。
2012临床助理医师考试辅导：直肠癌的症状表现及检查诊断
1．临床表现直肠癌早期病变仅限于粘膜，无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易观察到，癌肿发展到溃疡或感染时才出现症状。
（1）直肠刺激症状：排便不适，便不尽感，肛门下坠感，腹泻，里急后重，晚期有下腹痛。
（2）癌肿破溃感染症状：大便表面带血，严重时出现脓血便，大便次数增多。
症状出现的频率为便血80%～90%、便频60%～70%、便细40%、粘液便35%、肛门痛20%、里急后重20%、便秘10%。
（3）肠壁狭窄症状：开始时大便变形、变细，癌肿造成肠腔部分梗阻后，有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难等不全肠梗阻的表现。
（4）直肠癌晚期：侵犯前列腺可发生尿频、尿痛、血尿；侵犯骶前神经则发生剧烈持续性疼痛；有肝转移者出现肝大、腹水、黄疸、贫血、消瘦、水肿等恶病质表现。
2．诊断：根据病史、体检、影像学和内镜检查诊断并不困难。
（1）直肠指诊：我国直肠癌75%以上为低位直肠癌，可在直肠指检时触及。
因此凡遇到病人有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指检。
指检可查出癌肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、活动度、与周围脏器的关系等。
（2）内镜检查：因为结、直肠癌5%～10%为多发癌，因此应行结肠镜检查。
内镜检查不仅可在直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。
（3）影像学检查钡灌肠检查：是结肠癌的重要检查方法，对直肠癌的诊断意义不大，用以排除结、直肠多发癌和息肉病。
腔内B超检查：可检测癌肿浸润肠壁的深度及有无侵犯邻近脏器，可在术前对直肠癌的局部浸润程度进行评估。
CT检查：可以了解直肠癌盆腔内扩散情况，有无侵犯膀胱、子宫及盆壁，有无肝转移。
（4）肿瘤标记物：癌胚抗原（CEA）可用于诊断、监测复发、预测预后。
直肠癌的健康教育
直肠癌的健康教育直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加。
为了提高公众对直肠癌的认识，预防和早期筛查的重要性，以下是关于直肠癌的健康教育内容。
1. 直肠癌的定义和病因直肠癌是指起源于直肠黏膜的恶性肿瘤。
其主要病因包括遗传因素、饮食习惯、肠道炎症和肠道息肉等。
遗传因素中，家族性腺瘤性息肉病（FAP）和非家族性腺瘤性息肉病（HPNCC）是两种常见的直肠癌遗传性疾病。
2. 直肠癌的症状和早期筛查直肠癌的早期症状不明显，常见的症状包括排便习惯改变、便血、腹痛、腹泻或便秘等。
早期筛查对于直肠癌的早期诊断至关重要。
常用的筛查方法包括肠镜检查和粪便潜血试验。
肠镜检查可以直接观察到直肠黏膜的异常变化，同时可以进行活组织检查以确诊。
粪便潜血试验可以检测大便中的潜血，但不能确定肿瘤的具体位置。
3. 直肠癌的预防措施（1）饮食调整：增加膳食纤维摄入量，多食用蔬菜、水果和全谷物食物，减少红肉和加工肉制品的摄入。
（2）戒烟限酒：吸烟和酗酒是直肠癌的危险因素，应尽量戒烟限酒。
（3）保持健康体重：肥胖与直肠癌的发病风险增加相关，保持适当的体重有助于预防直肠癌。
（4）定期锻炼：适度的体力活动有助于降低直肠癌的风险。
（5）避免长期使用非甾体类抗炎药物：长期使用非甾体类抗炎药物可能增加直肠癌的风险。
4. 直肠癌的治疗方法直肠癌的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。
手术切除是主要的治疗方法，可以通过直肠切除术或结肠造口术等方式进行。
放疗和化疗常常与手术联合使用，以提高治疗效果。
对于晚期直肠癌患者，靶向治疗也是一种有效的治疗选择。
5. 直肠癌的康复和护理直肠癌手术后需要进行康复和护理工作。
康复包括饮食调整、适度运动、心理疏导等。
护理工作包括伤口护理、排便功能的恢复、并发症的预防等。
定期复查和随访也是康复和护理的重要环节。
6. 直肠癌的预后和生存率直肠癌的预后与病期、患者年龄、肿瘤分化程度等因素有关。
早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。
直肠癌有那些诊断方法
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直肠癌有那些诊断方法
常见的直肠癌诊断方法有哪些?直肠癌是肛肠疾病中常见的恶性肿瘤，因为直肠癌早期的一些症状症状与很多普通的肛肠疾病比较相似，很容易造成患者的错误判断，没有在意，从而耽误早期的诊断和治疗，一旦病发就会给患者造成严重的伤害，甚至是致命。
直肠癌有那些诊断方法?
一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。
对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。
(一)直肠指检约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。
但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。
实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。
(二)直肠镜或乙状结肠镜检查合肥凤凰肿瘤医院专家介绍说，直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。
位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。
(三)钡剂灌肠、纤维结肠镜检对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。
直肠癌有那些诊断方法?以上内容是对“常见的直肠癌诊断方法有哪些?”的简单介绍，希望对怀疑自己可能患有直肠癌的朋友们有所帮助。
原文链接：/zca/2015/0722/227082.html。
怎么检查直肠癌
怎么检查直肠癌直肠癌做一个常规的肛检(包括使用肛窥视诊及直肠指诊)以及肠镜检查可以看见比较大的癌灶。
在直肠癌早期，通常肿瘤标记物也会升高的，如Ca199、ca125等。
一、检查1、病理学检查是直肠癌确诊的主要依据。
由于直肠癌手术常涉及改道问题，影响患者生存质量，为避免误诊误治，术前或术中一定要取得病理学检查的结果，以指导治疗。
绝对不要轻易挖除肛门。
2、癌胚抗原测定癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展，一般认为对评价治疗效果和预后有价值，连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果。
手术或化学治疗后CEA明显降低，表示治疗效果良好。
如手术不彻底或化学治疗无效，血清CEA常维持在高水平。
如手术后CEA下降至正常复又升高，常提示肿瘤复发。
怎么检查直肠癌?二、直肠指诊(1)体位：一般采用胸膝位或截石位，体质虚弱者用左侧卧位。
这些体位可触及距肛门7～8cm的病变。
必要时使用蹲位，可扪及10～12cm以内的直肠病变。
(2)视诊：观察肛门有无畸形，有无肿块脱出，皮肤有无结节、溃疡、红肿、瘘管等情况。
(3)进指：手指指套上涂足润滑油，用示指轻轻揉肛门以使肛门括约肌松弛，在患者肛门放松状态下使手指轻轻进入肛门，并尽量进入最深处。
(4)了解直肠肛管黏膜：进指后依次检查直肠肛管四周壁，并逐渐退指。
注意有无结节、溃疡、僵硬、肿块及触痛。
(5)肿块触诊：如触及肿块，应了解肿块大小、质地、活动度、表面情况、在肠壁上的所占方位、距肛门的距离等情况。
如因肿瘤致直肠肛管狭窄，手指不能通过时不应强行突破。
一般来说，来自直肠外的肿块，其表面黏膜较光滑，这是区别直肠肿瘤和直肠外肿瘤的重要特征。
同时应注意鉴别正常的组织器官如子宫颈、前列腺等。
(6)退指：退指应检查指套有无脓血、坏死组织。
通过直肠指诊作脱落细胞检查是简单易行的诊断方法。
对有可疑病变者，可常规行此检查。
方法是在指诊完毕后，将指套上的粪便或脓血、黏液直接涂在玻璃片上做细胞学检查，阳性率可在80%以上。
临床执业医师考试消化系统复习讲义：直肠癌
临床执业医师考试消化系统复习讲义：直肠癌直肠癌直肠癌发病率，在我国排第二位。
胃癌直肠癌结肠癌（一）临床表现1、早期直肠癌的临床特征主要是：便血和排便习惯改变（指腹泻，便秘）。
在癌种局限于直肠粘膜时便血作为唯一的早期症状占85%。
要记住一个最主要的表现：大便变形变细（由于肠壁狭窄）。
考点：只要出现大便变形变细那就是直肠癌例题：老人，消瘦，便血3个月，诊断是直肠癌。
因为：直肠癌和结肠癌同时出现选直肠癌，因为它发病率高。
便血80%-90% 便频60%-70% 便细40% 粘液便35% 肛门痛20% 便秘10%（二）诊断大便隐血试验是发现早期直肠癌的有效措施。
直肠癌我们首选直肠指诊，确诊用直肠镜活检。
注：直肠镜是金标准。
直肠指检为银标准。
大便隐血实验是铜标准。
（三）手术方法及适应证根治性手术是治疗直肠癌的主要方法。
凡能切除的直肠癌如无手术禁忌症，都应尽早实施直肠癌根治手术。
临床上将直肠癌分为：低位直肠癌：距肛门5cm以内中位直肠癌：距肛门5-10cm高位直肠癌：距肛门10cm以上直肠癌的手术方式：（考点）1、经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles麦氏手术）：癌肿距肛门缘在7cm以内。
原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌。
2、经腹腔直肠癌切除术（Dixon迪克斯手术）：应用最多，又叫直肠低位前切除术。
适用于癌肿下缘距肛门缘10cm以上或距齿状线5cm以上者。
3、拉下式直肠癌切除术：适用于癌肿下缘距肛门7～10cm之间的病人。
4、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann哈特曼手术）：若病人因年老、体弱等原因不能行Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。
可行经腹直肠癌切除，远端直肠缝合封闭，近端结肠左人工肛门。
5、全直肠系膜切除（TME）：大肠梗阻是直肠癌病人最少见的并发症。
歌诀：奇脉，是的，气死了。
奇脉----小于7的用麦氏是的---大于10的dixon气死了---7—10的拉下式。
直肠癌检查报告
直肠癌检查报告摘要本报告是对患者进行直肠癌检查后的诊断结果和建议的详细描述。
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对人体健康造成很大威胁。
通过正规的直肠癌检查，可以及早发现病变，提高治疗效果。
本报告将根据患者的检查结果，提供诊断和治疗建议。
患者信息患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：XX日期：XXXX-XX-XX检查过程1.症状记录：患者自述存在直肠区域疼痛和便血症状。
2.体格检查：患者体格检查中发现腹部明显有压痛，指检直肠触及到明显肿块。
3.实验室检查：患者血常规和肝功能检查未见异常。
结果分析根据患者的症状以及体格检查的结果，初步怀疑患者可能存在直肠癌。
为了进一步确认诊断，患者进行了以下检查。
1. 结肠镜检查结肠镜检查发现直肠末段粘膜有明显增厚，表面糜烂，肿块呈现浸润生长的特征，直径约2.5cm。
肿块周围见明显出血和炎症反应。
2. 病理活检结肠镜检查时取6处组织标本行病理检查。
病理活检结果显示直肠肿块为恶性生长，组织学类型为腺癌。
3. 影像学检查为了评估恶性生长的程度和是否有远处转移，患者进行了以下影像学检查。
3.1 CT扫描CT扫描显示直肠癌肿块浸润至直肠壁，周围淋巴结有明显肿大，没有远处脏器转移。
3.2 MRI扫描MRI扫描进一步确认CT扫描结果，显示直肠癌肿块的精细结构和浸润程度。
诊断根据患者的症状、体格检查和上述检查结果，患者被诊断为直肠腺癌（TNM分期为T2N0M0）。
治疗建议针对患者的诊断结果，我们建议以下治疗方案：1.手术切除：推荐对直肠癌肿块进行手术切除，以根除病灶并防止进一步转移。
2.化疗：术后化疗可以减少复发和转移的风险，提高患者生存率，并减轻症状。
3.放疗：根据病理分析结果，对高风险患者可考虑行放疗。
另外，建议患者定期进行复查，如胃镜、CT扫描或MRI等，以监测病情变化。
结论直肠癌是一种严重威胁患者健康的疾病。
通过正规的检查可以及早发现和诊断，并制定合理的治疗方案。
患者应积极配合治疗，并定期复查以监测病情变化。
直肠癌的检查诊断
直肠癌的检查诊断摘要直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其早期诊断对于治疗和预后具有重要意义。
本文将详细介绍直肠癌的检查诊断方法，包括病史采集、体格检查、实验室检查以及影像学检查，以便医生和患者更好地了解直肠癌的诊断过程。
引言直肠癌是一种来源于直肠黏膜或腺体组织的恶性肿瘤，早期症状不明显，常导致延误诊断。
因此，早期诊断对于治疗和预后至关重要。
直肠癌的检查诊断是通过病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查来确定。
1. 病史采集病史采集是直肠癌诊断过程中的重要一步，包括症状、既往疾病史、家族史等内容，有助于确定病变部位和病情严重程度。
以下是一些需要关注的重要信息：•症状：直肠癌的常见症状包括直肠内腔的不适感、便血（鲜红色或暗红色）、排便习惯改变（如便秘或腹泻）、腹痛和腹胀等。
•既往疾病史：既往的炎症性肠病（如溃疡性结肠炎或克隆氏病）和直肠腺瘤等疾病可能增加直肠癌的风险。
•家族史：家族中有直肠癌或其他消化系统肿瘤的人士，其直肠癌的风险较高。
2. 体格检查体格检查是判断直肠癌是否存在的重要手段，通常包括以下方面的内容：•腹部触诊：通过触诊腹部，医生可以检查肿块、压痛等异常体征。
•直肠指诊：通过插入手套润滑的手指进入直肠进行检查，判断直肠内是否存在肿块、溃疡、息肉等病变。
3. 实验室检查实验室检查对于直肠癌的诊断和评估疾病的严重程度至关重要，以下是常用的实验室检查项目：•血液检查：可以进行全血细胞计数、肝功能、肾功能和电解质等方面的检查，以评估患者的全身情况。
•粪便隐血试验：直肠癌常伴有隐血，通过检测粪便中的隐血情况，可以初步判断是否存在直肠癌。
4. 影像学检查影像学检查是直肠癌诊断的重要手段，可以帮助确定肿瘤的位置、大小和深度，并评估病变的分期。
以下是常用的影像学检查方法：•直肠镜检查：直肠镜是一种通过肛门插入直肠内进行观察的方法，可以直接观察和取材，对早期肿瘤的检出率较高。
此外，还可以通过直肠镜检查评估病变的分期，并进行病理学检查。
600个重复医师执业多年考的知识点
600个重复医师执业多年考的知识点1.早期发现直肠癌最重要的检查方法是：直肠指检2.贫血概念是指单位容积外周血液中：HB WBC MCA低于正常3.不属于甲亢临床表现的有：月经过多4.卵巢肿瘤并发症哪项是错误的：卵巢肿瘤嵌顿5.认识活动的最其本的心理过程是：感觉6.关于新生儿硬肿症，错误的是：多发生在夏季7.符合萎缩的描述正确的是：萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小8.子宫峡部的特点是：上端为解剖学内口，下端为组织学内口9.手样后的体位以下哪项是错误的：臂部手术后需取半卧位10.关于休克型肺炎的治疗，下列哪项是不正确的：慎用糖皮质激素1.婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU2.早期妊娠最常见和临床表现：停经3.原发性肝癌最常见的主要体征是：肝不规则肿大4.神经系统实现其调节功能的基本方式是：条件反射与非条件反射5.关于DNA的二级结构（双螺旋结构）正确的是：两条反向的多核苷酸链6.右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律7.产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低8.肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变9.关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0.1%--0.3%10.弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：血小板计数正常1.血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗2.构成医疗事故的要件这一是：过失3.以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎4.产后心脏负担最重的时期是：产后72小时5.关于标准差，下面哪个说法是正确的：标准差必定大于或等于零6.急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛7.新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：围产期窒息8.引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血9.下列哪项是骨折的晚期并发症；创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化10.与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化1.关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0。
直肠癌PBL查房考试试题与答案
直肠癌PBL查房考试试题与答案一、选择题1. 直肠癌病理类型最常见的是（）[单选题] *A、鳞癌B、印戒细胞癌C、腺癌√D、鳞腺癌2. Mile术式适用于肿瘤距肛缘多少厘米以下的直肠癌（）[单选题] *A、6㎝B、5㎝√C、7㎝D、8㎝3. 结直肠癌最常见的传播方式是？（）[单选题] *A.直接浸润B.淋巴转移√C.血行转移D.种植转移4. 直肠癌病人最常见的症状是（）[单选题] *A.粘液血便√B.直肠刺激征C.肠梗阻D.肿块5. 诊断直肠内病变最有效、最可靠的检查方法是（）[单选题] *A.直肠指检B.纤维结肠镜√C.X线钡剂灌肠D.CT6. 诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（）[单选题] *A.大便隐血试验B.直肠镜C.直肠指检√D.CEA检查7. 有关直肠癌的概述错误的是（）[单选题] *A.是指直肠齿状线以上至直肠与乙状结肠交界处的肿瘤B.肿瘤由粘膜和粘膜下层发生，生长快速、容易转移，术后易复发C.直肠癌是一种生活方式病D.是一种比较少见的肠道恶性肿瘤√8. 直肠癌的病理分型有: *A.肿块型√B.浸润型√C.溃疡型√D.出血型9. 大肠癌的癌前病变有？A、大肠腺瘤性息肉√B、家庭性息肉病√C、溃疡性结肠炎√D、绒毛状腺瘤√10. 大肠的长度约为[单选题] *0.8米1.0米1.2米1.5米√11. 下列哪项是直肠癌手术的手术方式*局部切除√姑息手术√Dixon√Miles√Hartmann√12. 患者要求使用镇痛药属于（）疼痛。
[单选题] * A轻度B中度√C重度13. 疼痛评估包括() *A疼痛部位。
√B疼痛强度。
√C疼痛性质。
√D持续时间。
√14. 预防深静脉血栓的措施？（）[单选题] * 梯度压力弹力袜间歇充气加压装置注射低分子肝素以上都对√15. VTE预防宣教不包括？（）[单选题] * 手术治疗√基础预防药物预防物理预防16. 何时需进行VTE风险评估*A 新入院或转科患者在8小时内评估√B 手术前再评估√C 病情变化时再评估√D 手术后再评估√E 出院时√17. 直肠癌的临床表现*A. 粘液血便√B. 排便习惯的改变√C. 腹痛√D. 腹胀√18. 对于局部可切除病人，唯一可能治愈的治疗方式是：[单选题] *A.化疗B.放疗C.手术√D.免疫治疗19. 直肠癌的组织学分型有*腺癌√粘液腺癌√未分化癌√腺鳞癌√20. 下列叙述错误的是[单选题] *T代表原发肿瘤N代表区域淋巴结M代表远处转移M代表种植转移√。
执业医师考试笔记-消化系统-10直肠癌
执业医师考试笔记
三、直肠癌发病率高。
1.临床表现：早期：便血+排便习惯的改变。
大便变细变形。
题眼：老年人+大便变细变形==直肠癌。
2.诊断：（1）确诊：直肠镜。
（金标准）
（2）直肠指检。
（银标准）；
（3）发现早期直肠癌的有效措施是大便隐血试验。
（铜标准）
3.治疗：根治性手术。
（1）Miles手术（经腹会阴联合直肠癌根治术）：适用于距肛门缘7cm以内的直肠癌。
肛门没了
（2）Dixon手术（经腹腔直肠癌切除术）：适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上的。
（3）Hartmann手术（经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术）：不能进行Miles手术和Dixon手术。
（4）拉下式直肠癌切除术：适用于直肠癌下缘距肛门7~10cm。
奇脉是的气死拉（奇 7 脉 Miles；是 10 的 Dixon；7~10的拉下式）。
化疗：方案均以5-Fu为基础用药。
1。
直肠癌查房PPT课件
存在问题和挑战分析
早期诊断困难
由于直肠癌早期症状不明显，容易被忽视，导致 诊断时病情已经进展。
治疗方案选择
针对不同分期和分型的直肠癌患者，如何制定个 性化的治疗方案是一个挑战。
并发症处理
术后并发症如吻合口瘘、肠梗阻等对患者生活质 量影响较大，需要积极预防和妥善处理。
未来发展趋势预测
精准医疗
免疫治疗
培训形式
采用线上和线下相结合的方式，包括讲座、案例分析、角色扮演等多 种形式，确保培训效果。
家属沟通技巧培训
家属在患者治疗中的角色
强调家属在患者治疗过程中的重要性，包括提供情感支持、协助 日常照护等。
与家属沟通技巧
培训医护人员如何与家属进行有效沟通，包括倾听、表达同情、提 供信息等。
家属心理支持
关注家属的心理健康，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属应对 患者治疗过程中的心理压力和困扰。
提供术后饮食、运动、心理调适 等方面的指导，帮助患者尽快恢 复健康。
随访计划
告知患者随访的重要性，制定个 性化的随访计划，确保患者得到
持续的关注和治疗。
心理支持团队组建及培训计划
心理支持团队组成
包括心理医生、心理咨询师、护士等，共同为患者提供全方位的心 理支持。
培训内容
针对团队成员的专业背景和实际需求，制定个性化的培训计划，包 括沟通技巧、心理疏导方法、危机干预等。
线脱落所致。
肠梗阻
术后肠梗阻可能是由于 肠粘连、肠扭转或吻合
口狭窄等原因引起。
尿潴留
直肠癌手术可能损伤盆 腔神经，导致尿潴留。
预防措施建议
加强术前评估
01
充分评估患者的营养状况、心肺功能等，制定合理的手术方案。
临床执业助理医师考试易错题荟萃(外科)05
女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性粘液，偶尔混有血液，便后不适 (233~235共用题干)234．★★★确诊依靠的检查是A.大便常规化验B.钡剂灌肠检查C.直肠指检D.乙状结肠镜取活组织病理检查E.粪便潜血试验您所选的答案：C 本题正确答案：D 题解：直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。
80%的病人可用手指扪到肿瘤。
如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。
内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。
X线钡剂灌肠：可排出结肠多发癌和息肉病。
实验室检查：对中老年病人，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。
CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。
男性30岁，因溃疡病大出血，输入库存血1500m1，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12／10kPa，实验检查血清钾7.0mmol/L，钠135mmol/L．动脉血pH 7.2，血浆HCO 3 -17mmol/L。
(236~238共用题干)237．★该病人酸碱失衡为A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒您所选的答案：C 本题正确答案：B 题解：酸中毒的临床表现为：①呼吸加深加快，呼气中有烂苹果气味；②精神萎靡、头晕、嗜睡；③心率增快、血压偏低、口唇呈樱红色；④血pH ＜7.35、HCO 3 -下降，尿呈强酸性。
238．★该病人典型的心电图早期改变为A.T波高尖，Q-T间期延长B.QRS波增宽C.P-R间期延长D.U波E.T波降低、变宽、双相或倒置您所选的答案：本题正确答案：A 题解：高钾血症心电图变化特征：T波高尖，QRS波群增宽，QT间期延长，P-R间期延长。
男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。
2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。