卵巢生殖细胞肿瘤化疗方案
卫健委卵巢癌诊疗指南2022版(附旧版)
卵巢癌诊疗指南（2022年版）一、概述在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%,本诊治指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。
输卵管癌和原发腹膜癌发病率低，其生物学行为与卵巢上皮性癌类似，诊治原则可参照卵巢上皮性癌诊疗指南。
对于本指南未涵盖的临床病例，建议主管医师根据患者情况，给予合理的个体化治疗，鼓励参加临床试验。
二、诊断技术和应用(一)筛查方法和高危人群。
卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状,因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。
因此卵巢癌的早期诊断具有重大意义。
可是现有基于普通人群的研究资料显示，无论是糖类抗原(carbohydrateantigen,CA)125＞经阴道超声单独筛查还是二者联合，均不能达到满意的筛查效果。
对于普通人群的筛查方法，还需要进一步的探索。
流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右。
而卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因约有20个，其中以乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene，BRCA)影响最为显著。
BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。
对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐从30〜35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。
BRCA1/2胚系突变的筛查可采外周血或唾液标本通过二代测序的方法进行检测。
这两个基因突变的检测，不但有助于确定卵巢癌的高危个体,对于卵巢癌患者兼有预测预后和指导治疗药物选择的意义（详见靶向治疗部分）。
卵巢癌的治疗方案
（3）二次探查术：术后辅助化疗后，评估病情变化，必要时进行二次手术。
2.化疗
（1）术前化疗：适用于晚期卵巢癌患者，术前进行1-2个周期的化疗，以减小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后化疗：术后辅助化疗，常规进行6个周期，以提高治疗效果，预防复发。
-免疫治疗：根据患者免疫状态和病情，考虑采用免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等。
4.后续监测与评估
-定期进行影像学检查、肿瘤标志物检测，评估治疗效果和病情变化。
-根据患者病情和治疗效果，调整治疗方案。
5.综合支持治疗
-心理干预：提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
-营养支持：制定合理的饮食计划，改善患者营养状况。
卵巢癌的治疗方案
第1篇
卵巢癌的治疗方案
一、前言
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性生命健康。本治疗方案旨在为卵巢癌患者提供合法合规的医疗建议，根据患者的病情、体质、年龄及个人意愿，制定个性化的综合治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
二、治疗原则
1.早发现、早诊断、早治疗：提高卵巢癌的治愈率，降低死亡率。
（3）化疗方案：根据患者病情及药物敏感性，选择合适的化疗方案，如TC方案（紫杉醇+卡铂）、PC方案（顺铂+环磷酰胺）等。
3.放疗
（1）体外放疗：适用于局部肿瘤残留或复发的患者，可提高局部控制率。
（2）放射性粒子植入：适用于晚期卵巢癌患者，可提高局部治疗效果，减轻全身副作用。
4.靶向治疗
针对特定基因突变或信号通路，选择合适的靶向药物进行治疗，如PARP抑制剂、抗血管生成药物等。
三、治疗方案
《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(第四版)》要点
《卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（第四版）》要点卵巢恶性肿瘤为妇科恶性肿瘤发病的第3 位，尚未找到有效的早期筛查方法，治疗后复发率高。
近年来，聚腺苷二磷酸-核酸聚合酶（PARP）抑制剂治疗上皮性卵巢癌取得显著进展。
1 筛查、遗传倾向与干预大部分卵巢癌是散发性的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%。
遗传性卵巢癌患者平均发病年龄较散发性卵巢癌患者早，多携带BRCA 基因的突变，罹患其他恶性肿瘤的风险增加。
病理类型主要为浆液性乳头状囊腺癌，预后较好。
1.1 筛查由于目前没有有效的筛查手段，也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查。
但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感，或尿频尿急，特别是这些症状新发，或经常出现，应及时进一步检查。
1.2 基因检测符合以下情况一项或多项的个体，建议进行相关的基因检测：（1）家族中存在已知的BRCA1/2突变的。
（2）卵巢癌个人史，或患其他HBOC相关肿瘤，且确诊年龄≤50岁。
（3）患HBOC相关肿瘤，且确诊年龄≤60岁，并且有第2个原发肿瘤，或三阴性乳腺癌，或≥1个近亲属患HBOC 相关肿瘤。
（4）近亲属中≥2人患HBOC相关肿瘤。
（5）男性乳腺癌患者，或有男性近亲属患乳腺癌；肿瘤组织检测到BRCA1/2突变，但未行胚系分析。
（6）林奇综合征、黑斑息肉综合征的筛查参见美国国家综合癌症网络（NCCN）临床实践指南：遗传/家族高风险评估-结直肠癌。
1.3 基因突变携带者的风险管理（1）对BRCA1/ 2突变携带者，建议在35～40岁或完成生育后进行预防性输卵管和卵巢切除。
（2）对林奇综合征、黑斑息肉综合征相关基因突变携带者，进行双侧输卵管卵巢的切除和子宫的切除应基于个体情况，如是否生育、绝经情况、合并症、家族史等因素。
（3）口服避孕药物可以降低发生卵巢癌的风险，风险降低的程度与服用药物的时间呈正相关。
口服避孕药物预防卵巢癌特别适用于已行预防性乳腺切除术的BRCA突变携带者。
卵巢肿瘤化疗分析
卵巢肿瘤化疗分析卵巢肿瘤是女性人群中常见的疾病，其死亡率位居于妇科肿瘤之首，从幼儿到老年均存有发生此病的危险。
卵巢肿瘤分为生理性和病理性两种，病理性肿瘤又分新生物和非新生物，恶性肿瘤就是新生物1。
因为卵巢在人体处于机体的深部，发生病变引起机体症状，不易引起患者注意，所以在患者就诊时就已经是中晚期，在临床上，基于此疾病的特殊性，手术加化疗辅助治疗是目前的主要治疗方法。
本文针对化疗在恶性卵巢肿瘤疾病上的应用做相对应的临床研究，取得初步进展。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2003年3月-2006年3月在作者所在医院进行治疗的卵巢恶性肿瘤患者42例，其中最大46岁，最小23岁。
经彩色多普勒超声检查和病理切片均经过作者所在医院确诊，混合型生殖细胞恶性肿瘤14例，无性生殖细胞7例，内胚窦瘤9例，上皮性癌3例，肉瘤样癌3例，腺纤维癌6例。
Ⅰ期8例，Ⅱ期7例，Ⅲ期13例，Ⅳ期14例。
患者年龄、病程、病情严重水准比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2临床特征10例患者因为腹腔积液产生下腹腹胀，平均病史2个月；12例患者下腹隐痛，3例患者绝经后阴道出血现象频繁，5例月经不调。
其中有12例患者在体检中检查出，而自身没有感觉有症状出现。
1.3治疗与化疗上述42例患者根据化疗的方法不同分为两组，对照组和治疗组。
无性细胞肿瘤患者采用放疗。
双侧子宫、大网膜切除12例，腹腔镜下卵巢癌肿瘤细胞减灭术23例，盆腔淋巴结清扫术7例。
卵巢上皮癌患者均发生阑尾转移。
对照组21例，采用卡铂和环磷酰胺综合方法，给予卡铂200mg后进行封管，12例在术后2d腹腔内给予卡铂130mg左右；5例根据患者的恢复情况在术后的一周内静脉滴注卡铂94mg，2d后再静脉滴注环磷酰胺40mg1d。
疗程为4~6周，在化疗停止后患者口服恩丹西酮片8mg/d，1次/d。
治疗组21例，采用长春新碱、顺铂和环磷酰胺综合化疗方案。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后及生育状况分析
［ ２ ］ 刘岢 ， 张欢欢 ， 李文． 中西医结合治疗胆汁返流性 胃炎 ４ Ｏ例． 陕
西 中医学院学报 ， ２ ０ １ ０（ ５ ）： ５ ６ － ５ ６ ．
碱， 减少胆酸对 胃黏膜 的损 伤作 用 ， 但不 影 响胆酸 的肝 肠循
况、 ３年的累积生存 率进行分析。方法 者 中有 ｌ ７例患者进行根治手术 ， 其余 ３ １例实施 了保 留生育功能手术 。患者中 ２ ９例在手术后补充化疗 ， 其 中有 １ ４例 保 留生育功能 。非 无性细 胞瘤 患者 ３ １例 ， 单 纯无性 细胞瘤 １ ７例 。化疗主要 以 Ｐ Ｖ Ｂ方案 （ 顺铂 、 博来霉素 、 长春新碱 ） 和Ｂ Ｅ Ｐ方案 （ 博来 霉素 、 顺铂 、 依托 泊苷 ） 进行 。对 患者跟踪 调查 ６～ ７ ２个 月， 平均调查 了（ ４ ２ ． ２±３ ５ ． ３ ） 个月 ， 调查 中失踪 ２例 ， 死亡 １例 ， ３年里 累积生存率 ９ １ ％。所 观察 的临床 指标 为组织学分 级 ， Ｉ 级 患者 的 ３年生存率 ９ ９ ％ 比 Ⅱ ～Ⅲ级 ３年生存率 ７ １ ％高 ， 差异具有统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 在各类手术类型和病理特征 以及不 同的组织类型之间 比较 ， 差异 没有 统计 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。３ １ 例保 留生育功能手术 的患者经化疗后 ， 月 经异常有 ２ ８例 ， 占９ ０ ． ３ ％， 化 疗结 束之后 ， ３个 月左右逐 渐恢 复。打算 生育的 ９例 患者中 ， 共有 ６例得到妊娠 ， 其 中 ４例 自然分娩 ， ２例剖 宫产分娩 ， 共娩出健康婴儿 ４ 例 。结论 卵巢恶性 生殖细胞 肿瘤的患者预后 比较好 ， 化疗方案 Ｐ Ｖ Ｂ和 Ｂ Ｅ Ｐ比较有效 ， 化疗方案对患者 进行 生育功能保 留方式治疗卵巢功能是 可逆 的， 患者要 是有生 育要求 可以进行 保 留生育 功能 的治疗方
卵巢癌最佳治疗方案
第1篇
卵巢癌最佳治疗方案
一、背景
卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。为提高卵巢癌患者的生存率和生活质量，制定合理、有效的治疗方案至关重要。本方案根据我国相关法律法规及临床实践，结合患者具体病情，制定以下最佳治疗方案。
二、治疗目标
1.完全清除肿瘤组织，降低复发风险。
3.评估疗效：根据患者病情、治疗反应及监测指标，评估治疗效果。
五、注意事项
1.治疗过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
2.结合患者年龄、病情、生育要求等因素，制定个体化治疗方案。
3.加强多学科协作，提高治疗效果。
4.做好患者教育，提高患者对治疗的认知度和பைடு நூலகம்从性。
六、总结
本方案旨在为卵巢癌患者提供全面、细致的治疗方案，以提高患者生存率、改善生存质量。在治疗过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。同时，加强多学科协作，关注患者心理状况，提高治疗信心，为患者带来更好的预后。通过严谨的治疗方案和人性化的关怀，为卵巢癌患者提供最佳的治疗体验。
第2篇
卵巢癌最佳治疗方案
一、前言
卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。为提高卵巢癌患者的治疗效果，保障患者生存质量，特制定本最佳治疗方案。本方案严格遵循国家相关法律法规及临床实践指南，结合患者个体情况，确保治疗措施的合理性和有效性。
二、治疗目标
1.完全切除肿瘤，降低肿瘤复发风险。
2.化学治疗
（1）术前新辅助化疗：对于晚期卵巢癌患者，可给予术前新辅助化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术成功率。
（2）术后辅助化疗：术后根据病理结果和患者病情，给予足量、足疗程的化疗，以降低复发风险。
妇科恶性肿瘤化疗
妇科恶性肿瘤化疗一、卵巢癌上皮性卵巢癌化疗方案●上皮性卵巢癌首选以铂类为主的简单联合化疗：CP或TP方案，3-6疗程。
●生殖细胞肿瘤和性索间质细胞肿瘤首选PEB或PVB方案，3-6疗程。
●晚期卵巢癌现在国际公认的一线首选化疗方案（标准方案）：泰素+卡铂（或顺铂）联合化疗。
反应率70%-80%；国内由于患者经济条件的制约常用CP或CAP做首选，反应率60%-65%。
●防过敏：用泰素前12h，给予地米20mg 口服，用药前半小时给予苯海拉明和雷米替丁各50mg（口服？）。
全部输完后间隔1h 再输入卡铂或顺铂。
且用药前要水化。
●用顺铂前液要水化：5%GNS(1500-2000ml)+VitC 2.0g+KCL 1.5g ivgtt (8pm—8am)●TP与TC疗效相似，血液毒性较轻，但其他毒性较重，●成人平均体表面积约：1.4m2二线：可选用六甲嘧胺(100mg bid×14,每4周重复一次)、TPT（1.2~1.5 mg/m2，共5天，每3周1次）、马法兰、IFO（0.5~1.5 g/m2，共5天，每4周1次）等生殖细胞肿瘤化疗方案.●平阳霉素20mg/m，是一疗程总量，一般分两天用，每天用一半。
可肌注，臀部，局部刺激大，给予盐酸布比卡因5 ml im.。
●平阳霉素每周重复一次，共12次，终生剂量360 mg，（250mg/ m2）●腹腔化疗：可选用TSPA、DDP、CBP、VP-16(NS1000)、5-FU等●VP-16也为足叶乙甙？,长春新碱（VBL,VCR）二、子宫内膜癌●腹腔化疗：可选用5-FU 1000mg、DDP50mg/m2和TSPA 20~30mg/次●子宫浆液性乳头状囊腺癌术后化疗以铂类为主，常选用卵巢浆乳癌相同的方案。
三、宫颈癌宫颈鳞癌和腺癌的化疗方案四、外阴癌子宫肉瘤化疗方案滋养细胞肿瘤联合化疗方案及用法绒癌脑转移：隔天鞘内注射MTX15ug,8天内共3次，总量55ug以内。
卵巢癌 [NCCN卵巢癌临床实践指南(第二版)解读]
![卵巢癌 [NCCN卵巢癌临床实践指南(第二版)解读]](https://img.taocdn.com/s3/m/43510bfd4a7302768f993993.png)
卵巢癌[NCCN卵巢癌临床实践指南（第二版）解读]《2012NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）解读》李晶吴妙芳林仲秋近日，NCCN （NationalComprehensiveCancerNetwork）公布了《2012卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）》。
在近期临床试验的基础上，新指南对2012年第一版指南进行了修订。
现对新版指南进行总结。
一、《2012NCCN卵巢癌包括输卵管癌和原发腹膜癌临床实践指南（第二版）》主要更新内容1．“对于不适合接受手术的Ⅲ/Ⅳ期巨块型肿瘤患者，可考虑新辅助化疗+中间性细胞减灭术（化疗前通过细针抽吸、活检或穿刺术确定肿瘤性质）”。
新版指南标明支持证据由2A升为1级，并指出化疗前需经妇科肿瘤专科医生评估，确定患者确实不适合立即接受手术治疗。
2．完成化疗后CA125升高者直到出现临床症状时再进行治疗的证据等级从2B升为2A。
3．对于“停止化疗后完全缓解或停止6个月以上发生复发患者”，新版指南将她们进一步分为影像学/临床复发和生化复发（生化复发指仅有CA125升高，但影像学未发现复发灶），并增加了：对于生化复发，可选择参加临床试验；或继续观察直至出现临床复发；或立即开始治疗（2B级证据）。
并强烈推荐复发患者参与验证新药疗效的临床试验。
4．对于未完成全面分期手术的交界性肿瘤患者，新版指南将其分为希望保留生育功能和不希望保留生育功能区别对待。
5．新版指南指出“对于交界性卵巢肿瘤患者，有证据显示淋巴结切除术和大网膜切除术可能发现潜在病灶从而使患者的期别升高，但同时也有证据显示，淋巴结切除术和大网膜切除术并未改善总的生存期”。
6．在讨论卵巢癌患者的化疗原则时，新版指南特别指出，临床医生应熟练掌握化疗毒性反应的处理方法并制定合理的减量方案。
7．与旧版指南相比，新版指南专门新增“药物不良反应处理方式”一节，详细内容请参阅下文。
8．讨论复发性卵巢癌的治疗方案时，新版指南指出，NCCN 专家组推荐根据随机对照试验选择多药联合化疗，尤其在复发时。
新卵巢癌化疗常规
卵巢癌常用化疗方案卵巢上皮性肿瘤一线化疗方案TC(Taxol/Carbo) 3周疗法周疗TP(Taxol/DDP)3周疗法周疗PC (DDP/CTX)PAC（DDP/ADM/CTX）CC (Carbo/CTX)PAFBC(DDP/Ara-C/5-FU/BLM/CTX)二线化疗方案TopotecanTopotecan/DDPTaxotere周疗Taxotere/Carbo周疗Taxotere/Carbo三周疗Taxotere/DDPPAFBC(DDP/Ara-C/5-FU/BLM/CTX)三线化疗（Salvage Chemotherapy)VP-16米托蒽醌噻替派噻替派/5-FU卵巢生殖细胞肿瘤首选化疗方案PEBPVB次选化疗方案VACPEV卵巢性索间质肿瘤PEBPVB宫颈癌化疗PFPBPAF子宫肉瘤化疗PEITC方案(紫杉醇/卡铂)三周预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松 20mg po用紫杉醇前30分钟苯海拉明 50mg im用紫杉醇前30分钟西米替丁 300mg iv入壶化疗方法紫杉醇紫杉醇 30mg + NS 100ml，ivdrip，30min紫杉醇余量+ NS 500ml，ivdrip，卡铂 Carbo(AUC=5)+5％GS 500ml, ivdrip监测有条件的话，进行心电监护没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结柬2个小时注意事项1．一定进行正规的预处理2．一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂3．由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在溶化其他的药物4．如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5．注意末梢神经炎情况6．注意心电图的变化7．若化疗第一次没有明显的过敏反应，第二次开始地塞米松可减量至10mg两次。
TC方案(紫杉醇/卡铂)每周疗法具体用法预处理用紫杉醇前半小时地塞米松 8-10mg iv入壶用紫杉醇前30分钟苯海拉明 50mg im用紫杉醇前30分钟西米替丁 300mg iv入壶化疗方法紫杉醇紫杉醇60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min卡铂 Carbo (AUC=5)+5％GS 500ml, ivdrip监测有条件的话，进行心电监护没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结柬2个小时注意事项1．周疗一定要按时化疗2．由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可3．由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在溶化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量4．如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5．注意末梢神经炎情况6．注意心电图的变化7．注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一、第四周应用8．六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗9．第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC>即可继续化疗TP方案(紫杉醇/顺铂)三周具体用法预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟苯海拉明 50mg im用紫杉醇前30分钟西米替丁 300mg iv入壶化疗方法紫杉醇紫杉醇 30mg + NS 100ml，ivdrip，30min紫杉醇余量+ NS 500ml，ivdrip，顺铂第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv入壶（入DDP前 30分钟）10％GS 1000ml 欧贝 8mg15％KCL 20ml 地塞米松 10mg25％MgSO4 4mlVit CVit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40分钟）第四组： iv dripDDP 100mg 林格氏液 1000ml3％NaCl 500ml Vit CVit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml监测有条件的话，进行心电监护没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项1．一定进行正规的预处理2．当尿量>100ml/小时,方能用DDP3．由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在溶化其他的药物4．如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5．注意末梢神经炎情况，由于两者合用较重6．注意心电图的变化TP方案(紫杉醇/顺铂)每周疗法具体用法预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松 20mg po 用紫杉醇前30分钟苯海拉明 50mg im用紫杉醇前30分钟西米替丁 300mg iv入壶化疗方法紫杉醇 60-80mg/m2 + NS 100ml，ivdrip，60min顺铂第一组： ivdrip, d1-d2 第二组： iv入壶（入DDP前 30分钟）10％GS 1000ml 欧贝 8mg15％KCL 20ml 地塞米松 10mg25％MgSO4 4mlVit CVit B6 200mg第三组：ivdrip(30-40分钟）第四组： iv dripDDP 100mg 林格氏液 1000ml3％NaCl 500ml Vit CVit B6 200mg第五组：ivdrip, 8pm安定 10mg灭吐灵 10mgNS 100ml监测有条件的话，进行心电监护没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项1．周疗一定要按时化疗2．由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前已经改为化疗前半小时给一次地塞米松即可3．由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在溶化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量4．如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5．注意末梢神经炎情况6．注意心电图的变化7．注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一、第四周应用8．六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗9．第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC>即可继续化疗泰索帝（艾素）/卡铂三周疗法具体用法Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次 Carbo AUC=5 + 5%GS 500 ml, ivdrip, ivdrip, 三周一次预处理地塞米松 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次每三周为一个周期注意骨髓抑制注意水肿泰索帝（艾素）/顺铂三周疗法具体用法Taxotere 75 mg/m2 + NS(或5%GS) 500 ml, ivdrip, 三周一次 DDP 60 mg/m2, ivdrip, 三周一次预处理地塞米松 mg(10#), bid, 自化疗前晚开始用，共服三次每三周为一个周期注意骨髓抑制注意水肿注意肾功能变化PEB方案具体用法：DDP的用法第一组，iv入壶（入DDP前30min）欧贝 8 mg地塞米松 10 mg第二组，ivdrip，qd, 至少用三天5％GS 1000 mlRingers 500 mlNS 500 ml10％GS 500 mlVitCVitB615%KCI 10 ml25％MgS04 4 ml第三组，ivdrip, qd, （30－40min），用三天DDP 50 mg (30mg/m2)3％NaCI 250 ml或NS 250 ml（如果顺铂为水剂）VP-16的用法：ivdrip, 1hr, qd，用三天VP-16 100 mg/m2NS 250 ml博莱霉素或平阳霉素的用法：iv泵入, 持续24hr (滴速 21ml/h)，用两天博莱霉素或平阳霉素 15 mg/m2/dNS 500 ml消炎痛：25mg, tid (用博莱霉素或平阳霉素日)注意事项：1.记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500 ml/天2.化疗期间复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行3.每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量4.注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不正常（如<70%)，应该停平阳霉素和博莱霉素5.停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一标准）a)如果校正后仍然不正常（如<70%)b)如果弥散功能下降超过原来的20%6.化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，应该及时来医院检查肺功能7.博莱霉素的剂型为15 mg/支，平阳霉素的剂型为8 mg/支，所以注意节约用药（潘大夫组：一般选择平阳霉素，认为导致肺纤维化的比率较小）8.肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化本化疗方案目前有许多种模式，主要有以下几种：传统和经典的化疗方案（原始的化疗方案）DDP 20mg/m2, ivdrip, qd for 5 dsVP-16 100mg/m2, ivdrip, qd for 5 dsBLM 20mg/m2, im, qw for 12 wks由于以上的化疗方案反应非常严重，故进行了以下的修改VP-16 100mg/m2 -------------VP-16 100mg, 不考虑m2由于许多患者不能坚持5天化疗，同时反应较重，故进行了如下的改动DDP 50mg, ivdrip, qd for 3 dsVP-16 100mg/m2, ivdrip, qd for 3 dsBLM 20mg/m2, im, qw for12 wks近年来有些文献报道将BLM持续滴注24小时肺纤维化的机会少，故有如下的改动BLM 15mg/m2, ivdrip for 24 hrs, qd for 2 ds, every 21 dsPF方案具体用法第一组： ivdrip, d1-d210％GS 1000 ml15％KCL 20 ml25％MgSO4 4 mV it CV it B6 200 mg第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟）, d1-4欧贝 8 mg地塞米松 10 mg第三组：iv drip or ia drip (30-40分钟），当尿量>100ml/小时,方能用DDP，d1D DP 100 mg (70 mg/m2)3％NaCl 500 ml (如果DDP为水剂的，可以仅用NS）第四组：iv drip or ia drip 至少6-8小时，d1-4,?5-FU 1000 mg/m25％GS 500 ml第五组：iv drip， d1-2林格氏液 1000 mlV it CV it B6 200 mg第六组：iv drip, d2-45%GNS 500 ml第七组：ivdrip, 8pm, d1-4安定 10 mg灭吐灵 10 mgN S 100 ml注意事项本化疗方案是目前国际上应用最广泛、效果最肯定的方案本方案对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，有效率在80%左右前两天化疗需要水化，要求和PC一样5-FU应该持续滴注至少6-8小时，注意药物的外渗第三、四天无需水化化疗期间注意腹泻和菌群失调由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘第一天D DP 25 mg/m2/侧, iadripB LM 15 mg/m2/侧， iadrip第二天D DP??????? 20 mg/m2,?????? iadrip 或 ivdrip第三天DDP??????? 20 mg/m2,?????? iadrip 或 ivdrip具体用法第一组： ivdrip, d1-d310％GS ??? 1000 ml15％KCL 20 ml25％MgSO4 4 ml ?Vit C ???Vit B6 200 mg第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟），d1-3欧贝 8 mg地塞米松 10 mg第三组：DDP的一半剂量经动脉插管推入轻的一侧，其余的DDP带回病室,d1 D DP?? 剩余的剂量，30-40分钟泵入重侧动脉N S????????????????? 250 mlD DP??? 20 mg/m2 + NS 250 ml,? iadrip 或 ivdrip , d2-3第四组：BLM的一半剂量经过动脉推入轻的一侧，其余的BLM带回病室, d1 B LM??? 剩余剂量， 24小时泵入中侧动脉???N S??? 500 ml第五组：ivdrip, d1-3林格氏液???????? 500 ml5%GS???????????? 500 mlV it C?????????????V it B6?????????? 200 mg第六组：ivdrip, d1-3安定?????????????????? 10 mg灭吐灵??????????????? 100 mgN S??????????????????? 100 ml静脉化疗第一天DDP??????? 50 mg/m2，?? ivdripBLM??????? 30 mg/m2，?? ivdrip第二天D DP??????? 20 mg/m2,??? ivdrip第三天D DP??????? 20 mg/m2,??? ivdrip具体用法第一组： ivdrip, d1-d310％GS ??? 1000 ml15％KCL 20 ml25％MgSO4 4 ml ?Vit C ???Vit B6 200 mg第二组： iv入壶（入化疗药前 30分钟），d1-3欧贝 8 mg地塞米松 10 mg第三组：ivdrip, 30-40分钟, d1D DP??????? 50 mg/m2，N S???????????????? 500 mlD DP?? 20 mg/m2 + NS 250 ml, ivdrip, d2-3第四组：ivdrip， 24小时泵入, d1??B LM??? ????? 30 mg/m2N S??? 500 m第五组：ivdrip, d1-3林格氏液???????? 500 ml5%GS???????????? 500 mlV it C?????????????V it B6?????????? 200 mg第六组：ivdrip, d1-3安定?????????????????? 10 mg灭吐灵??????????????? 100 mgN S??????????????????? 100 ml注意事项本化疗方案为我院常用的化疗方案，术前可用1-3个疗程本化疗方案第一天和原始的出处完全一样，而第二、三天我院增加的，以获得更好的效果本方案主要是针对宫颈鳞癌的，化疗效果非常好，有效率可达80%以上有条件的话，本方案尽量行子宫动脉灌注化疗，当然，静脉化疗效果也很可观B LM应该维持24小时给药，同时注意肺功能的监测，尤其是弥散功能和其他的顺铂化疗一样，保持尿量每小时不少于100ml十分重要，定期监测肾功能动脉插管时，主管医生应该到场，根据造影的情况决定哪侧打药？哪侧留管？一般在造影后将一半的化疗药注入稍轻的一侧动脉，随后将管保留于病情严重的一侧，将甚于药物带回病室，动脉泵入，如果管没堵的话，尽量维持到化疗结束；如果化疗为结束，但是管堵了，可将剩余的药自静脉滴入。
卵巢癌化疗方案
卵巢癌化疗方案
不同类型的卵巢癌选择的化疗方案不同，卵巢癌病理类型包括上皮性、生殖细胞、性索间质等不同类别，其中含铂方案为主要的化疗方案。
上皮性卵巢癌：紫杉醇联合卡铂仍是上皮性卵巢癌一线化疗的标准方案和首选方案，备选方案包括卡铂+多柔比星脂质体、卡铂+多西他赛，卡铂单药适合年龄大于70岁或存在内科合并症的患者。
2.恶性生殖细胞肿瘤：首选BEP方案（博来霉素+依托泊苷+顺铂），其中卡铂+依托泊苷适用于ⅠB～Ⅲ期无性细胞肿瘤术后患者，且需降低化疗毒性的部分患者。
3.恶性性索间质肿瘤：首选TC方案（卡铂+紫杉醇），备选方案包括EP方案（顺铂+依托泊苷）、BEP方案。
4.黏液性肿瘤：首选5-氟尿嘧啶＋四氢叶酸＋奥沙利铂±贝伐珠单抗，备选紫杉醇联合卡铂。
卵巢癌的分类、诊断和治疗都十分复杂，建议前往正规医院在医师指导下进行。
卵巢颗粒细胞瘤化疗方案
卵巢颗粒细胞瘤化疗方案引言卵巢颗粒细胞瘤是一种罕见的卵巢肿瘤，属于女性生殖系统肿瘤的一种。
化疗是目前治疗卵巢颗粒细胞瘤的主要方式之一。
本文将介绍卵巢颗粒细胞瘤的化疗方案，包括药物选择、用药剂量以及化疗周期等内容。
药物选择目前常用于卵巢颗粒细胞瘤化疗的药物有顺铂、紫杉醇等。
顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，能够通过与DNA结合抑制肿瘤细胞的DNA复制和转录，从而达到抑制细胞增殖的作用。
紫杉醇是一种微管蛋白抑制剂，能够干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，导致肿瘤细胞死亡。
用药剂量在进行化疗之前，需要根据患者的身体状况和病情确定合适的用药剂量。
一般情况下，顺铂与紫杉醇可进行联合用药。
具体的用药剂量需要根据医生的建议进行调整，一般常用的用药剂量如下所示： - 顺铂：每次用药量为50mg/m²，静脉滴注，每三周一次。
- 紫杉醇：每次用药量为135-175mg/m²，静脉滴注，每三周一次。
化疗周期化疗周期是指化疗的间隔时间，一般根据患者的耐受性和病情确定。
常见的化疗周期为三周一周期，也有部分患者可能会根据具体情况选择两周一周期。
在每个周期内，患者会接受一次顺铂和紫杉醇的联合化疗。
临床评估和处理在进行化疗过程中，临床评估是必不可少的一部分。
医生会通过对患者的病情和化验结果进行评估，以确定化疗的疗效和副作用。
常见的临床评估指标包括血液学检查、肝功能检查、肾功能检查等。
对于发现的不良反应，医生会根据具体情况进行相应的处理，如调整用药剂量、给予支持治疗等。
副作用和处理化疗过程中，由于药物的作用机制，患者可能会出现一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
对于患者出现的副作用，医生会根据具体情况进行相应的处理，如给予抗恶心药物、采取措施保护头发、调整用药剂量等。
结论卵巢颗粒细胞瘤化疗方案是目前治疗该病的一种主要方式。
在进行化疗前，需要根据患者的病情确定合适的药物选择和用药剂量，然后按照化疗周期进行治疗。
妇科常用化疗方案
妇科常用化疗方案妇科常用化疗药物护理指引一。
卵巢上皮性癌（一）TC（紫杉醇/卡铂）三周方案具体用法预处理:紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg口服紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg口服紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴卡铂前30分钟托烷司琼6mg+NS100ml，静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟（试验量）紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时卡铂（500~750mg）+5%GS/NS500ml静滴，大于1小时注意事项：1.先用紫杉醇，再用卡铂2.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时3.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。
6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，仔细观察，多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释，在24小时内用完。
如果出现明显的过敏反应，应立即停药，并且相应进行紧急处理7.卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。
一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。
（二）TP（紫杉醇/顺铂）三周方案具体用法预处理:紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg口服紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg口服紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时托烷司琼6mg+NS100ml,静滴，DDP前30分钟DDP70mg/^+NS500ml，静滴注意事项：1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用5.化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml/小时。
卵巢癌晚期治疗方案
5.辅助治疗
-营养支持：确保患者获得足够的营养，改善体质。
-疼痛管理：根据世界卫生组织疼痛阶梯，合理使用镇痛药物。
-心理支持：提供心理咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
三、治疗监测与评估
1.定期进行随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2.评估治疗效果，包括肿瘤标志物的变化、影像学检查结果、患者症状缓解情况等。
3.观察并处理治疗过程中的不良反应，确保患者安全。
四、患者教育与支持
1.提供疾病知识教育，帮助患者了解疾病和治疗过程，提高治疗依从性。
2.建立患者支持网络，包括家庭、社会和医疗团队的支持。
3.鼓励患者参与治疗决策，尊重患者意愿。
五、法律与伦理考量
1.确保治疗方案符合相关法律法规，尊重患者隐私权。
2.在治疗过程中，遵循医疗伦理原则，保护患者权益。
（2）拓扑替康+顺铂（TP方案）：用于一线化疗失败的患者。
（3）化疗周期：每3周为一个周期，共6-8个周期。
（4）化疗期间监测：定期检查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，评估化疗效果及不良反应。
3.靶向治疗
（1）贝伐珠单抗：用于晚期卵巢癌的二线治疗。
（2）奥拉帕利：用于携带BRCA基因突变的晚期卵巢癌患者。
-如有腹水，视情况行腹水引流术。
3.化学治疗
-一线化疗：采用紫杉醇与卡铂联合化疗，每周期21天，通常进行6-8个周期。
-二线化疗：对于一线化疗无效或病情进展的患者，可选用拓扑替康联合顺铂方案。
-化疗期间密切监测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，及时处理化疗相关不良反应。
4.靶向治疗
-针对特定分子靶点的治疗，如使用贝伐珠单抗作为二线治疗，或针对BRCA基因突变患者使用奥拉帕利。
安罗替尼联合紫杉醇、奈达铂治疗卵巢癌临床疗效
安罗替尼联合紫杉醇、奈达铂治疗卵巢癌临床疗效摘要目的探讨安罗替尼联合紫杉醇、奈达铂治疗卵巢癌的疗效及对患者生活质量影响。
方法以1000例卵巢癌患者为对象，随机分为对照组（紫杉醇+奈达铂）与观察组（安罗替尼+紫杉醇、奈达铂）。
比较两组临床疗效。
结果观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。
观察组躯体、认知、角色、社会功能评分高于对照组（P<0.05）。
观察组不良反应总发生率与对照组比较无差异（P>0.05）。
结论安罗替尼与紫杉醇及奈达铂治疗卵巢癌的疗效较好，可改善患者生活质量，且并发症少。
关键词：安罗替；卵巢癌；疗效卵巢癌是女性常见的疾病，为妇科三大恶性肿瘤之一[1]。
卵巢癌的早期症状不典型，因此早期难以发现，多数患者确诊时已处于中、晚期，丧失根治性治疗的机会。
对于无法利用手术治疗的患者，推荐利用化疗治疗，紫杉醇、铂类药物为临床治疗卵巢癌的常用药，此类药物可有效改善患者临床症状，但药物相关不良反应较多[2]。
安罗替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，研究证实安罗替尼通过可抑制肿瘤血管的生成及生长发挥抗肿瘤作用[3]。
目前关于安罗替尼在卵巢癌的治疗中的报道较少，故本文对其进行探究。
1 资料与方法1.1 一般资料以2020年7月-2022年7月我院收治的100例卵巢癌患者为对象。
随机分为对照组与观察组。
对照组50例，年龄32~65（54.87±5.03）岁，病理分期：III 期/IV期=30/20，体质量指数（21.85±2.68）kg/m2。
观察组50例，年龄29~64（54.30±5.16）岁，病理分期：III期/IV期=32/18，体质量指数（21.59±2.76）kg/m2。
两组一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.3 方法对照组：第1 d应用紫杉醇135 mg/m2与500 mL GS混合（5%），静脉滴注，时间3 h；奈达铂在化疗前3~4个疗程静脉滴注60 mg/m3。