外周血管超声表现

合集下载

超声在外周血管动静脉瘘诊断中的价值

组织结构情况【。
２结果（）组２例动静脉瘘患者中，５为窗型，０为管型，例为１本９１例ｌ例２筛孔型，例为囊瘤型。中２例动静脉瘘患者瘘口均为单发，２其８仅
有１为多发。９患者的二维超声、色多普勒超声￣Ｂｆｗ显例２例彩－ｏｌ
外伤所致，例因尿毒症人工造瘘出现并发症来检查）发生部位分３。
动脉低、阻血流频谱的交界处、脉内动脉样血流频谱流速高静
最高处、静脉交界处高速湍流频谱】正常四肢动脉频谱为动。三相波形，收缩期正向血流，张期早期反向血流，张末期即舒舒
仪器采用ＧＬＧＱ５色多普勒超声仪和百胜ＤＵ８色超ＥＯＩ彩彩
声诊断仪，探头频率为３５５０．、～１ＭＨｚ阵探头。别应用二维超线分
声、色多普勒超声和灰阶血流成像（ — ｌｗｏｏｒｐｙ方式观彩Ｂｆｏｓｎｇａｈ）
别为股动静脉瘘１例，动静脉瘘１，动静脉瘘５，底动静３髂例桡例足
脉瘘ｌ，动静脉瘘２，例颈例甲状腺上动脉一颈静脉瘘ｌ，肢多例下
发动静脉瘘ｌ，例上肢血管瘤合并动静脉瘘１，动静脉瘘２，例椎例

超声科三基习题(附答案)

超声科三基习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列哪项不是正常乳腺的声像图：（）A、皮肤为最表面一层增强的弧形光带，厚2～3mm，光滑，整齐，其下浅筋膜较薄，常不显示B、皮下脂肪呈低回声，境界不甚清楚，内可见三角形的低回声库柏韧带C、腺叶呈中等强度回声，导管呈圆形或椭圆形暗区D、胸大肌为均匀束状实性回声E、肋骨横切时呈椭圆形衰减暗区，后伴声影正确答案：B2、下列超声探测前列腺方法中图像最佳的是：（）A、经腹壁B、经直肠C、经尿道D、经会阴E、以上方法图像质量无区别正确答案：B3、脾梗死声像图是：①病变呈楔形或不规则形，尖端指向脾门；②常呈低回声；③病变内无血供；④病变内可有强回声团或者无回声区；⑤伴有腹水: （）A、①②③B、①②③④C、①②D、①E、①②③④⑤正确答案：E4、多囊肾患者声像图最常见的改变为:（）A、两肾肿大，外形不规则B、两侧肾脏多囊改变C、一侧肾脏多囊改变D、两侧肾及肝脏多囊改变E、一侧肾及肝脏多囊改变正确答案：B5、下列甲状腺癌和腺瘤的超声鉴别点中最主要的是: （）A、肿块血供是否丰富B、肿块的边界是否整齐C、肿块的回声强弱D、肿块周边血流有否绕行E、肿块有否囊性变正确答案：B6、66岁的男性患者，进行性排尿困难2年，尿频，每次尿量少，半个月来出现尿潴留。

最可能的原因为：（）A、糖尿病B、前列腺增生症C、膀胱癌D、尿路结石E、膀胱结核正确答案：B7、高频探头的优点是可提供：（）A、增强穿透力B、增大反射体的频移C、聚焦能力增强D、更高的分辨力E、提高侧向分辨力并且衰减降低正确答案：D8、甲状旁腺位于：（）A、甲状腺侧叶的上方B、甲状腺侧叶的背侧C、甲状腺侧叶的前方D、甲状腺侧叶的下方E、甲状腺侧叶的内侧方正确答案：B9、男，60岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音，下列情况可除外: （）A、胸膜增厚B、肺炎C、肺癌D、肺空洞E、胸腔积液正确答案：D10、产生彗尾征的原因是：（）A、多次内部混响B、棱镜伪像C、声束失真D、镜面伪像E、旁瓣伪像正确答案：A11、突起剧烈腹痛的年轻女性病人超声检查发现盆腔大量积液，首先应考虑的疾病是：①黄体破裂；②急性盆腔炎；③宫外孕破裂；④排卵期积液：（）A、②④B、①②③④C、④D、①②③E、①③正确答案：E12、鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（）A、颈静脉是否充盈B、有无脾脏肿大C、有无腹水D、有无下肢水肿E、肝脏是否肿大正确答案：A13、检查直肠腔内超声的探头应该选择：（）A、线阵5.0～12.0MHzB、凸阵7.5～20.0MHzC、凸阵5.0～10.0MHzD、凸阵3.5～4.0MHzE、凸阵5.0MHz正确答案：C14、一患儿因阵发性腹部剧痛行超声检查，超声示胆总管轻度扩张，内见双线状强回声带，呈弧形，最可能的诊断为：（）A、胆总管结石B、胆道蛔虫C、胆道积气D、肝炎 D急性化脓性胆管炎正确答案：B15、“荡击征”是下列何种疾病的超声表现：（）A、缩窄性心包炎B、心包钙化C、心包囊肿D、大量心包积液E、少量心包积液正确答案：D16、在脉冲多普勒系统中可检测出的最高频移只能是脉冲重复率的：（）A、1／6B、1／2C、1／16D、1／3E、1／8正确答案：B17、淤血性肝硬化或称心源性肝硬化，其特征性超声表现为：（）A、肝实质回声增高、密集B、门静脉增宽C、下腔静脉及肝静脉增宽D、胆囊壁水肿E、肝右下缘及左侧缘较锐薄正确答案：C18、下列哪项不是乳头状导管癌的超声特征（）A、于扩张的导管内见中等低回声区B、后方回声衰减C、病变累及导管范围较广，呈多中心性散在分布D、病变仅局限于导管腔内，不向导管外浸润E、有蟹足样浸润正确答案：D19、最常见的心脏肿瘤是：（）A、横纹肌肉瘤B、纤维瘤C、间皮瘤D、错构瘤E、心房黏液瘤正确答案：E20、成年男性，于急性胰腺炎恢复期做超声检查，于胰腺体尾部探及11cm×8cm边界清晰、包膜完整、较薄的囊性病变，最可能的诊断是：（）A、胰腺囊腺瘤B、左肾囊肿C、腹膜后淋巴瘤D、胰腺潴留性囊肿E、胰腺假性囊肿正确答案：E21、以下对肝囊肿的描述，错误的是：（）A、常伴有侧方声影B、囊壁菲薄、光滑、整齐C、内部透声良好的无回声D、后方多无增强效应E、类圆形的无回声区正确答案：D22、在做周围血管检查时，应使多普勒声束与血流方向的夹角：（）A、>30°B、保持完全平行C、越大越好D、<60°E、保持固定角度正确答案：D23、肝左右叶的分界标志是：（）A、门静脉的矢状部B、门静脉的横部C、肝左静脉D、肝右静脉E、肝中静脉正确答案：E24、产生彗星尾征的原因是：（）A、棱镜伪像B、镜面伪像C、旁瓣伪像D、多次内部混响E、声束失真正确答案：D25、对淋巴管瘤的描述正确的是（）A、内不伴有光带分隔B、表现为边界清晰、形态不规则的无回声区C、无回声区内可检测到血流信号D、表现为边界清晰、形态规则的低回声团E、很少出现在颈部正确答案：B26、声速失真伪像可由于实际声速差别过大引起，超声表现为图像失真、测量误差。

超声外周血管阻力检查方法

超声外周血管阻力检查方法Peripheral vascular resistance is a critical factor in maintaining cardiovascular health. It is essential to monitor and assess the impedance to blood flow in the peripheral vasculature to detect abnormalities early and prevent complications. One of the methods used to assess peripheral vascular resistance is through the use of ultrasound technology. 超声外周血管阻力检查可以帮助医生评估患者的心血管健康状况，并及早发现任何异常。

Ultrasound allows healthcare providers to visualize the blood vessels in real time and assess their diameter, blood flow velocity, and resistance to flow. By measuring the velocity of blood flow and calculating the hemodynamics within the peripheral vasculature, clinicians can determine the level of resistance to blood flow in the arteries and veins. 这种无创的检查方法可以帮助医生快速、准确地评估外周血管阻力，并诊断血管相关疾病。

One common technique used in assessing peripheral vascular resistance with ultrasound is the calculation of the resistive index (RI). The resistive index is a measure of the resistance to blood flow in aspecific blood vessel, calculated by comparing the peak systolic and end-diastolic velocities. A higher resistive index indicates increased resistance to flow, which may be indicative of vasoconstriction, stenosis, or other underlying vascular conditions. 通过测量阻力指数，医生可以了解患者血管内的阻力水平，有助于进行个性化治疗方案的制定。

超声诊断学——精选推荐

影像医学（1）—超声诊断学题型：单选题(共199题0分)1. 如果脉冲重复频率是10kHz，下面哪种多普勒频移可导致混叠(0分)A:2kHzB:3kHzC:4kHzD:5kHzE:6kHz正确答案：E解析：最大频移即最大速度受脉冲重复频率的限制（fd=PRF/2），当被检测目标的运动速度即频移超过PRF/2时，回声信号被截断为两部分，即发生频谱混叠或倒错。

2. 二尖瓣狭窄超声心动图表现为(0分)A:左心房、右心房扩大B:左心房、右心室扩大C:右心房、右心室扩大D:左心房、左心室扩大E:左心室、右心室扩大正确答案：B解析：二尖瓣狭窄超声心动图表现为左心房、右心室扩大。

3. 间歇式超声成像在心肌造影中的主要作用是(0分)A:使微气泡不受破坏B:避免微气泡连续破坏C:减少造影剂用量D:实时观察室壁运动E:增强造影回声强度正确答案：B解析：解析4. 下列关于提高脉冲多普勒检测血流速度的方法，不正确的是(0分)A:选择超声频率较低的探头B:增加脉冲重复频率（?PRF）C:提高增益D:减小取样深度E:移动零位线正确答案：C解析：①A答案是正确的：根据血流速度公式：V=?fdc/2cosθf0，其中fd为多普勒频移，f0为探头发射频率，c为声速，θ为声束与血流方向之间的夹角，，减低超声发射频率f0，就可提高检测到的血流速度；②因为B答案正确：f=PRF/2，所以增加脉冲重复频率，可提高脉冲多普勒检测血流速度;；③D答案正确：速度V与深度d相乘是常数，故两者成反比，即减小取样深度可提高脉冲多普勒检测血流速度；④E答案正确：对正向的多普勒血流曲线，把零位基线从纵坐标的中央移到底部，就能把测量的速度范围增大一倍。

用排除法C是不正确的。

5. 切面（断层）厚度伪像也称部分容积效应伪像与下列哪项有关(0分)A:超声束较宽B:超声发射频带过宽C:超声发射频率较低D:超声发射能量较低E:超声发射的重复频率过低或过高正确答案：A解析：部分容积效应伪像产生原因：超声束形状特殊而且波束较宽，即超声断层扫描时断层较厚引起。

超声技术在外周血管疾病的应用和发展

技术均有助于对小的溃疡型斑块和典型斑块内出血
的检出。
双功多普勒超声技术的出现打下了良好的基础。双
功多普勒超声技术实现血管二维灰阶图像的显示，随着新型超声造影剂的面世，利用超声造影有首次观察到人类颈动脉斑块。１８９３年Ａｏａ公司推助于提高体型肥胖的受检者肾动脉起始段的检出ｌｋ出世界第一台彩色多普勒超声诊断仪，色多普勒率，彩也可清晰显示颈动脉斑块内部的新生血管，判为血流成像（ＤＩ实现了实时将血管内的血流信号断颈动脉斑块稳定性和药物疗效开拓良好的前景。ＣＦ）近年来，利用超声造影方法判断下肢深浅静脉以有并以脉冲多普勒超声进行血流速度的测定。随后又及交通支静脉反流以及检测盆腔、体静脉血栓的肢推出了多种新型血流成像技术，能量多普勒血流报道Ｅ。如２３成像（ｏｅｏｐｅ，ＰｐｗｒＤｐｌｒＷＲ）增强型血流成像、超声弹性成像是近年来新出现的一种不同于传（ —ＬＷ）血管增强技术（ｖｓｕａｎａｃｍｎ统二维超声及彩色多普勒超声的新的超声成像模ＥＦＯ、ａｃｌｒｅｈｎｅｅｔｔｈｏｇ，Ｅ）ｅｎｌｙＶＴ和灰阶血流（ —ＬＷ）术。ｃｏＢＦＯ技式。最初的弹性成像思想来源于古老的临床触诊。能量多普勒血流成像常用红色显示，量越大，弹性成像最初的应用主要集中在浅表软组织病变方能颜色越深，颜色并不代表血流速度的快慢，不反映面的研究，其是判定乳腺肿块性质方面。１９也尤９７年血流的方向，测微小血流的灵敏度比彩色血流成ｄｏｅ３即报道了血管内超声对血管壁弹性成检ｅｒ等［Ｋｔ像高３到５倍，突出的特点是不太依赖声束和血其像的研究；００年ｄｏｔ２０ｅＫｒｅ等又描述了有关血管流的夹角及无血流混叠现象。灰阶血流成像通过对内超声弹性成像显示斑块组织成分的研究；０２年２０发射到血管内部及周围组织的信号进行编码，同时Ｍａ等［和Ｋｒｅ等介绍了表面超声血管弹性的ｉ５ａｇｌ对血管内的弱信号进行放大，与周围组织同步成再应变估算方法；０３年Ｓｈａ等报道了易损斑块２０ｃａｒ像，与彩色血流成像不同，即不依赖操作者扫描的角的超声弹性成像的声像图特征。近来，内有利用国度，无需像彩色血流那样根据不同的部位及血流亦弹性成像技术对斑块的软硬度和静脉血栓分期进行状态进行参数的调节，可在保持较高帧频的条件下，研究的报道Ｊ弹性成像技术的进一步完善有可能，既无外溢、叠，可全屏观察血管内的血流动力学混又实现对颈动脉斑块成分进行定量或半定量测定，从状态，可根据操作者的习惯，用灰阶或彩色灰阶并采而使对颈动脉斑块内部成分变化的监测成为可能。血流的模式。增强型血流成像技术作为一种全新血近年来，出现利用超声二维应变成像（－ｒｉ）Ｘｓａｔｎ流成像技术是基于最先进的复合脉冲发射技术，精和速度向量成像（ｅｃｙｖｃｒｍｇｇｗＩ技术，ｖｌｉｅｔａｉ，ｏｔｏｉｎ）确地控制声波的发射，控制多普勒信息的整个过程，分析颈动脉粥样硬化斑块受力后的形变特点，以探讨完全滤除了噪音干扰，而获得更丰富的频移信从斑块发生破裂的力学状态方面的理论依据的研究Ｊ。

无创性外周血管检查

测股动脉、腘动脉、足背动脉等不同节段的收缩压, 此称作下肢动脉节段性测压在远、近端多个不同平面测量收缩压的差别,如某节段压差增大则提示该节段动脉有狭窄病变存在踝/肱指数是判断有否下肢动脉闭塞症及下肢缺血程度的有效检查方法之一

ABI 局限性

动脉硬化动脉纤维化低血压不能躺下皮肤破损
无创性外周血管检查
血管外科谢芬
优点

对人体无害无痛苦可重复花费少诊断正确率高第3版临床血管外科学上首推利用多普勒超声技术做ABI检测
最容易的方法 ...
多普勒 + 外周动脉血压
A.B.I.
定义:
狭窄部位以下的动脉压
狭窄部位以上的动脉压
踝部动脉收缩压肱部动脉收缩压
光电体积描记(PPG)

用于测定皮下浅层微循环的血流量。常用于估计创面附近皮肤的血运，手术伤口愈合的可能性，雷诺综合征，血栓闭塞性脉管炎，静脉瓣膜功能不全等。

动脉疾病中的运用
PPG在静脉疾病中的运用
静脉疾病中的运用
最大静脉回流量比值

MVO比值=
MVO(最大静脉回量）
MVC(最大静脉容量）
A B I: =
踝部动脉收缩压
肱部动脉收缩压
ABI的临床应用

ABI在0.9-1.3：正常范围 ABI在0.5~0.9：下肢动脉或近端有阻塞

ABI < 0.45：下肢缺血程度严重,为坏疽前期静息痛表现 ABI<0.30：多伴有缺血性溃疡或坏死
ABI≥1.3：动脉多伴有明显钙化

节段性测压
MVO比值≥0.6为正常 <0.5为异常

血管超声课件ppt课件

远端肢体放松后出现逆向血流的持续时间，单位为秒（s）。
完整版课件
8
• 正常动脉 • 血管壁分三层结构： • 内膜——中等回声 • 中膜——低回声或无回声 • 外膜——强回声 • 内膜—中膜厚度<1mm,分叉处<1.2mm • 内壁光滑，有搏动性，彩色充盈，频谱包络光整。
• 动脉频谱特点：四肢动脉频谱呈三相波型；余动脉频谱呈三峰二凹型，不同部位动脉流速和阻力指数不同。
但动脉硬化是最常见原因。可发生在全身动脉的任何部位，在周围动脉中，以四肢动脉发病率最高，其次为腹主动脉和颈动脉。
• 2、假性动脉瘤：壁由动脉内膜或周围纤维组织构成，瘤体内
为血凝块及机化物，但瘤腔仍与原动脉腔相通，创伤性动脉瘤多数此类。
• 3、夹层动脉瘤：是动脉壁内膜和中膜断裂或撕裂后，在血流
冲击下，动脉中膜分离，形成两个腔，一个是动脉原有的腔叫真腔，另一个是动脉壁分离后形成的假腔。真腔与假腔间的开口为原发口，部分患者有继发破裂口。收缩期血液自真腔流入假腔，舒张期血液自假腔流入真腔。
• 诊断要点：突然发病的肢体疼痛、苍白、发凉、肢体感觉异常及相应的动脉搏动减弱或消失。有心脏病或动脉粥样硬化史。彩超检查显示动脉病变段血流束突然中断，栓塞近端动脉无侧枝循环形成。
完整版课件
47
房颤引起的左腘动脉急性栓塞
完整版课件
48
腹主动脉下段急性栓塞
完整版课件
49
动脉瘤
• 1、真性动脉瘤：动脉壁局部异常扩张或膨大，其病因多种，
• 1 、细小动脉硬化指细小动脉弥漫性增生病变，其发生与高血压
和糖尿病有关。
• 2、动脉中层硬化又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、
小型动脉

超声报告模板(大全)

超声报告模板（一）心脏篇1、二维及M型特征：主、肺动脉不宽，各房室腔内径正常，各瓣膜形态结构及启闭运动正常。

室间隔不厚，与左室后壁呈逆向运动；未见明显节段性室壁运动异常。

房、室间隔未见连续中断。

M型示主动脉曲线主波波幅良好，重搏波存在。

2、彩色及频谱多普勒特征：彩色多普勒示各房室腔及大血管内未探及异常血流信号，频谱多普勒示各组瓣膜口频谱形态及血流速度正常，二尖瓣口舒张期血流频谱示E/A>1。

超声心动图提示：心脏结构及瓣膜活动未见明显异常（静息状态下心内结构及彩色血流未见异常左心功能正常）（心内结构未见异常彩色血流未见异常左心功能正常）（二）腹部篇正常腹部报告模版：肝脏：形态大小正常(右叶最大斜径cm)，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径cm。

胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声,胆总管内径cm，肝内外胆管无扩张。

脾脏：形态正常，厚径cm,长径cm，实质回声均匀。

胰腺：形态大小正常，轮廓规整，实质回声均匀，主胰管无扩张。

肾脏：双肾形态大小正常，轮廓光滑规整，皮髓质界限清晰，实质回声分布均匀，集合系统未见分离。

膀胱：充盈尚好，壁光滑连续，腔内未见异常回声。

前列腺：形态规则，大小为cm×cm×cm,包膜连续，实质回声均匀，内外腺比例正常。

子宫（女）：宫体前位，大小cm×cm×cm,边界清晰，轮廓规整，子宫肌壁回声均匀，宫腔线居中，内膜厚cm，宫腔内未见异常回声。

附件（女）：双侧附件未见异常回声。

正常腹部模版(彩色多普勒)：肝脏：形态大小正常，被膜光滑连续，实质回声均匀，肝内管状结构走行清晰自然，门脉主干内径()cm,门静脉右支血流速度()cm/s。

胆囊：形态大小正常，壁薄光滑，透声性好，囊腔内未见异常回声，胆总管内径cm，肝内外胆管不扩张。

脾脏：形态正常，厚径()cm，长径（）cm，实质回声均匀，脾门处脾静脉内经未见增宽，CDFI 显示血流信号正常。

外周血管超声检查指南

外周血管超声检查指南全网发布：2011-06-23 21:22 发表者：谭开彬(访问人次：1554)l 髂动脉及下肢动脉多普勒超声检查指南一、目的评价上述动脉病变的部位、范围和严重程度。

具体如下：1. 动脉内中膜增厚及斑块特征；2. 动脉狭窄； 3. 动脉闭塞；4. 动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。

二、适应证1. 下肢乏力、发凉。

2. 下肢间歇性跛行、疼痛、溃疡或坏疽。

3. 下肢动脉搏动减弱或消失。

4. 疑有动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉瘘。

5. 下肢动脉手术或介入治疗后的随访。

三、禁忌证和局限性无绝对禁忌证。

但相应部位有插管、溃疡、石膏固定时，检查可能受限。

四、仪器设备髂动脉检查常用2～5MHz凸阵探头。

下肢动脉检查常用4～7 MHz线阵探头。

股浅动脉的远段和胫腓干的部位较深，必要时可用2～5 MHz凸阵探头；胫前动脉的远段和足背动脉则较为浅表，可采用5～12 MHz线阵探头。

五、检查前准备为减少肠气对髂动脉检查的干扰，患者需禁食、禁水、禁烟、禁嚼口香糖8小时以上。

六、检查技术及狭窄诊断标准1、检查技术要点灰阶超声：采用横切面及纵切面检查，评价有无内中膜增厚及斑块形成，并测量厚度，以股总动脉及其分叉处、腘动脉较为清晰。

彩色多普勒超声：将彩色多普勒血流速度标尺调至合适水平，使正常动脉段不出现混叠，扫查髂动脉和（或）下肢动脉全程，观察有无提示血流增速的混叠现象。

脉冲多普勒超声：分段采集髂动脉和（或）下肢动脉多普勒频谱，角度应≤60°。

如有可疑狭窄，应在狭窄处、狭窄前及狭窄即后段采集多普勒频谱，并测量血流速度。

2、检查步骤①髂动脉：髂动脉检查包括髂总、髂外和髂内动脉。

髂总动脉向盆腔深部走行，在盆腔深部发出髂外动脉和髂内动脉，髂外动脉可视为髂总动脉的直接延续，沿七、报告基本内容和要求应包括超声描述、超声诊断及可能的建议三部分，前两者为必须内容。

以动脉粥样硬化为例具体阐述如下：超声描述：应包括有无病变（内中膜增厚；粥样硬化斑块；动脉壁点状或斑片样强回声、钙化等）；病变范围（单侧或双侧下肢；每侧肢体病变范围；局限性病变或弥漫性病变；单发狭窄或多发狭窄等）；病变严重程度（有无狭窄；狭窄程度；有无闭塞及侧支循环情况）；具体血流参数（如狭窄处、狭窄前及狭窄即后段的收缩期流速峰值等）。

糖尿病患者外周血管的超声表现

ｐｔｕｎｘＭｅｉｎｖｒｔ，ｕｎｘ５６０，ｈｎ）ｉｏＧａｇｉｄａＵｉｓｙＧａｇｉ３００Ｃｉｌａｆｃｌｅｉａ
【ｂｔｃ】０ｊｔｅＴｖｓｇｅｐｒｈｒｌｄｖｓｌｉｄｂｔ．ｔｏｄ１ｌｔｃｎｓ，ａｅｓｏ，ｎＡｓｓｒｔｂｅｉｏｉｅｉｔｅｐｅｌｏｅｅｉｅｓＭｅｒｓ＇ｉｅｓｐ，ｐｔａｄｃｖｎｔａｉａｂｏｓｓｎａｅｈｌｈｋｓｈｅ
５４例糖尿病患者中有５０例共１６支下肢动脉患有不５
动脉的内一中膜厚度（Ｍ）ＴＴ和形态、斑块及血流情况。结果
快。结论
同程度的硬化，２９３例６支动脉有硬化斑块，３例３支胭动脉为中度狭窄，流频谱空窗缩小，带增宽，值流速加血频峰糖尿病与动脉粥样硬化关系密切，引起和促进动脉硬化的形成，声可以无创判定外周动脉硬化的存能超
《淮海医药》２００９年５月第２７卷第３期
ＪＨａａＭｅＭａ０９Ｖ１７Ｎ一ｕｉｉｄ，ｙ０，ｏ．２， ¨３ｈ２
糖尿病患者外周血管的超声表现
吴志亮
【摘
要】目的探讨糖尿病患者外周血管的超声表现。方法自股沟韧带中点，腹由近而远依次观察股动脉、胭
ｂｔｅｙｔｅｉｅｗｈｔｅｒｔｅｐａｉｎｓｓｏｌｂｒｔｄｂｕｇｒｒｉｅａｄｃｎ．ｅｔｒｗａｏｄｃｄｅｈｈｔｅｔｈｕｄｅｔｅａｅｙｓｒｅｏｎｔｍｌｍｅｉｉｅｙ

超声对下肢外周血管疾病的诊断价值(附33例报告)

管选用４５５０Ｈ。首先将探头置于准备探查． — ．Ｍｚ血管的体表标志处，利用二维超声或彩色多普勒识别及清晰地显示该血管切面图像。
２结果
１Ｉ一般资料．
３例患者中男２３３例，１，女０例年龄４７２— ２岁，均６．岁，平２５病程５２年， — ２均为我院门诊或住院患者，部分患者以下肢发凉、发麻、无力、疼痛
宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，中其仅有少量结缔组织支架，目不等，数部位不一，多为实质性球形肿块，大部分患者均有子宫增大。子宫肌瘤外表有一层由结缔组织和纤维束所构成
的假包膜，假包膜在声像图上显示为一低回声此晕圈。子宫腺肌症是由子宫内膜向肌层内在性异位所致，病灶多为弥漫性，子宫增大，壁增厚，肌以
就诊，数患者因间歇性跛行、息痛、趾坏疽少静足
就诊。所有患者均行彩色多普勒超声检查。１２检查方法．
彩色多普勒超声显像检出下肢动脉狭窄９例，假性动脉瘤５例，静脉瘘３例，脉栓塞４动动例，静脉血栓１。所有患者在我院或外院行手２例
与病理结果符合２例，例为巧克力囊肿。超声诊ｏ３
变化，周期性出血和周围组织纤维化而逐渐形成囊肿。血液的机化和纤维素的沉积，囊内可出现不均匀的回声，性无回声内可见密集的细小光液点回声，此种情况好鉴别，如果时间较长，内但其变为极其稠厚囊液似子宫肌瘤低回声改变，周边与子宫粘连，极易误诊。此时改变仪器增益，就加用彩色血流及改变患者体位，有利于作出正确诊

周围血管征

物中毒肾硬化症高血压(VitB6),细菌性食物中毒检测,总胆固醇(TC,ＣHOL,Cｈ,Tcｈ),D８6０激发试验,凝血因子活性测定所谓周围血管征指得就是在某些疾病条件下,检查周围血管时所发现得血管搏动或波形得改变。

临床上常见得周围血管征有以下几种表现形式:1、毛细血管搏动征(ｃapｉllaｒy pｕｌsａtion ｓｙｎdrｏme)用手指轻压患者指床末端,或以清洁得玻璃片轻压其口唇效膜,如见到红、白交替得节律性微血管搏动现象,称为毛细血管搏动征。

２、水冲脉(wateｒ hammｅr puｌsｅ)水冲脉也叫做陷落脉、速脉或Corrｉgａn脉。

检查时,将患者手臂抬高过头并紧握其手掌腕面,可感到患者烧动脉搏动骤起骤降,急促有力,称为水肿脉。

3、交替脉(pulsus ａltｅrnans)交替脉为一种节律正常而强弱交替出现得脉搏,为心肌损害得一种表现、４、重搏脉(ｄｉcrotic puｌｓe)正常脉波在其下降期中有一重复上升得脉波,但较第一个波为低,不能触及、在某些病理情况下,此波增高而可以触及,称为重搏脉,即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。

５、奇脉(paｒadoｘiｃaｌ pｕlse)吸气时脉搏明显减弱甚至消失得现象称为奇脉、不明显得奇脉只有在听诊血压时方可发现,即原来听到得脉搏声在吸气时减弱或消失,或收缩压在吸气期较呼气期降低 1、33 kPａ以上。

6、洪脉(bｏunｄinｇpulsｅ)洪脉就是指形态正常而振幅大得脉搏,触诊血管时可发现脉搏强而大。

7、细脉(sｍａll pulse)细脉指形态正常而振幅小得脉搏,与洪脉恰恰相反,触诊时脉搏弱而小,也称做丝脉(tｈreaｄy Pulse)、8、枪击音(ｐistoｌｓhot ｓound)正常时在颈动脉或锁骨下动脉可听到相当于第一心音与第二心音得两个声音,而在其她动脉处听不到。

在病理情况下,将听诊器得胸件轻放在患者得脑动脉或股动脉处,可听到“喀一、喀一"得声音,称为枪击音。

血管超声检查

精选课件
11
7.手指循环评估光容积描记法用于评估手指或脚趾的血液循环的情况。
பைடு நூலகம்
精选课件
12
8. 艾伦多普勒超声检查超声技术利用声波探查身体内部。艾伦多普勒超声检查利用声波绘制出手部动脉的彩色图像，为包括旁路移植术（将前臂的正常动脉移植到病变动脉）在内的手术提供信息。
精选课件
13
9.EVAR-主动脉瘤腔内修复术后的主动脉超声检查
16.肾动脉狭窄
医生对为肾脏供血的肾动脉行超声检查，可评估肾动脉可能存在的损伤，动脉瘤以及血凝块。
精选课件
22
17.肾移植多普勒超声
医生对肾移植行超声检查，通过色彩对肾脏的血流进行评估，并发现一些潜在的问题，包括肾脏局部血供不足或肾排斥反应。
精选课件
23
18.大隐静脉超声造影
医生对腿部静脉行超声检查，绘制出腿部静脉的影像，以供术前准备，包括旁路移植术（用腿部正常的静脉替换病变血管）等。
精选课件
37
精选课件
38
精选课件
39
精选课件
40
精选课件
41
精选课件
6
4.双下肢动脉的多普勒超声检查超声技术利用声波探查身体内部。动脉多普勒超声检
查利用声波绘制下肢动脉的彩色图像，以发现：可能造成行走时腿部疼痛的血管狭窄下肢静息痛足部，踝部，足跟或脚趾溃疡皮肤变色
精选课件
7
精选课件
8
5.下肢血管旁路移植术后的超声检查旁路移植术（将人工合成材料或手臂、腿部的正常静
静脉曲张术后，超声检查可用于检查血栓的情况以及判断手术是否成功。
精选课件
32
27.血管痉挛

多发性大动脉炎外周血管病变的超声诊断

ｗｔｏｏｏｐｅｌａｏｎｇａｈ．ｎｕｉｎ：ｈａｏｏｒｐｉｉ０ｉｉ￣ｕｄＯｌｐｒｈｒｌｖｓｅｓｉａａ￣ｕｓａｔｆ，ｗｈｃｉｃｌｒｄｐｌｒｕｔｓｎｏｒｐｙＣｏｃｓｈｒｌｏＵｒｓｎｇａｈｅｄａｓｓｖｅｉｅｉｅａｅｓｌｔｋｙ ’ ｒｅｉｓｐｎｉｆｓｉｈｃｎｂｅｆｓｔｏｒｒｕｉｅｄａｎｓｓｏａａ￣ｕｓａｔｉｓａｅｔｒｍｅｈｄｆｔｉｇｏｉｆｔｋｙ ’ ｒｒ．ｈｉｔｏｏｎｅｆｉ
（山东省聊城市第三人民医院超声科
【要】目的：摘探讨多发性大动脉炎外周血管病变的超声表现，提高对本病的认识。方法：采用美国泰索尼彩色多普
勒超声诊断仪，探头频率１ＭＨ，９例大动脉炎患者外周血管进行二维及彩色多普勒超声检测。结果：０ｚ对９例大动脉炎患者受累血管分布为头臂动脉７例，中锁骨下动脉７例，总动脉６，主动脉２例，其颈例腹肾动脉２例，合型２例。表现为混病变动脉管壁不规则增厚、管腔狭窄或闭塞。根据狭窄程度不同，彩色多普勒呈高速湍流、速血流及无血流信号。结低论：超声诊断多发性大动脉炎外周血管病变有确切的价值，可作为临床诊断多发性大动脉炎的首选方法。
死，ＸＮＧＺｏｇｙＩｇ，Ｉｈｎ－ｕ
ＴｅＴｉｏｉｌｆ厶∞ ｈｈｄＨｓｔｒｐａｏ
，ｈａ￣ｇ２２０，Ｒ．ｈａＳａｄｎ５００Ｐ．Ｃ／ｎ

svri外周血管阻力指数

svri外周血管阻力指数
SVRI外周血管阻力指数是反映心肌收缩强度的指标，正常输出量为2000—2400，可以衡量人体外周血管阻力的大小。

外周阻力指数，主要是利用超声心动图对心脏的舒张功能进行检查，可以判断心肌的收缩功能。

心肌收缩后，心肌细胞会将血液挤到血管的外周，并且心肌细胞会将血液中的氧气和营养物质输送到全身各组织器官，以维持器官的正常功能。

外周阻力指数升高可能提示患者存在心功能不全、心肌炎等疾病，如果患者的外周阻力指数降低可能提示患者存在心肌收缩力下降、心肌病等疾病。

9外周血管超声

动脉内膜和中层断裂血流冲击下动脉中层分离形成好发于胸腹部动脉
症状及体征
分类
触诊疼痛
真性动脉瘤搏动性肿物无假性动脉瘤搏动性肿物有或无夹层动脉瘤无有或无
二维图特征
管壁瘤体瘤内
真性动脉瘤完整局部膨出
有无回声区周边血栓
假性动脉瘤有破口有无回声区周边血栓
夹层动脉瘤内膜撕裂无内膜摆动
不同状态血流 — 涡流
血流通过严重狭窄后进入大的空腔 ● 彩色多普勒表现
双向血流正负交错红黄蓝绿杂乱分布
● 脉冲多普勒表现本质是湍流频谱红细胞运动的无规律性
不同状态血流 — 旋流
血流进入大管腔主流朝前至空腔顶壁折返在主流旁侧形成反向血流 ● 彩色多普勒表现
在空腔内一侧呈红色另一侧为蓝色界限明确互不渗透
● 血流方向与彩色类别朝向探头正向血流—红色背离探头负向血流—蓝色
● 血流速度与彩色辉度流速越快—红蓝色彩越鲜亮流速越慢—红蓝色彩越暗淡
彩色多普勒超声仪器的调节
●MTI滤波器滤掉非血流产生的低频信号
●彩色增强器增强低速血流的显像亮度
●声速-血流夹角一般要求小于60度
●桢速调节减少取样范围和探察深度 ●速度范围根据实际的血流速度
血栓闭塞性脉管炎（ Buerger病）
多普勒超声表现
• 20～40岁青少年男性多见，病程较长 • 主要侵犯中、小型动脉及伴行静脉，下肢多见，
常发生于膝以下血管 • 二维超声显示病变处动脉内膜增厚、毛糙，正常
部分与病变部分分界线分明。伴行的静脉内膜可增厚或合并血栓。 • 彩色多普勒显示动脉可存在闭塞或节段性狭窄，与其伴行的静脉内有血栓。
颈部动脉超声检测

超声外周血管阻力检查方法

超声外周血管阻力检查方法一、概述超声外周血管阻力检查是一种无创的检查方法，通过超声技术探测患者的外周血管结构和功能。

这种检查方法可以帮助医生判断患者的外周血管是否存在狭窄、硬化或其他异常情况，从而及早诊断和治疗心血管疾病。

超声外周血管阻力检查主要包括超声多普勒血流成像和超声彩色多普勒成像两种技术。

前者主要用于评估血管的血流速度和方向，后者用于评估血管的形态和结构。

这两种技术结合起来，可以全面评估患者的外周血管情况，为临床诊断和治疗提供重要信息。

二、检查方法1. 检查前准备患者在进行超声外周血管阻力检查前需要做好准备工作，包括脱去上肢和下肢的衣物，保持舒适的体位，避免运动或剧烈活动。

2. 超声多普勒血流成像超声多普勒血流成像是超声外周血管阻力检查的关键技术之一。

医生将超声探头放置在患者的相关部位，如颈动脉、髂动脉等，通过超声波探测血流情况。

根据血流速度和方向，可以评估血管的狭窄程度和血流状态。

3. 超声彩色多普勒成像超声彩色多普勒成像是另一种重要的检查技术，主要用于评估血管的形态和结构。

医生可以通过超声探头观察血管的内部结构和血流情况，检查是否存在斑块、硬化等异常情况。

4. 结合其他检查在进行超声外周血管阻力检查时，医生还可以结合其他检查方法，如CT、MRI等，以全面评估患者的外周血管情况。

这样可以提高检查的准确性和可靠性，为临床诊断和治疗提供更多的依据。

三、临床应用超声外周血管阻力检查在临床上有着广泛的应用，可以帮助医生诊断和治疗多种心血管疾病。

下面介绍一些常见的临床应用：1. 动脉硬化动脉硬化是一种常见的血管疾病，可导致血管狭窄、硬化和斑块形成。

超声外周血管阻力检查可以帮助医生评估动脉硬化的程度和位置，指导临床治疗。

2. 高血压高血压是一种常见的心血管疾病，可导致外周血管阻力增加。

超声外周血管阻力检查可以帮助医生评估患者的外周血管情况，指导降压治疗。

3. 血栓形成血栓形成是一种常见的血管疾病，可导致血管狭窄和栓塞。

超声医学科主治医师模拟题38

超声医学科主治医师模拟题38一、1. 关于多普勒超声的描述，下列哪一项是错误的A.主要分为连续波和脉冲波多普勒B.脉冲波多普勒具有距离选通性C.连续波多普勒不具有距离选通性D.脉冲多普勒，脉冲重复频率越高，可测量血流速度越高E.显示多普勒频谱可直接测出血流量答案：E多普勒频谱只能了解血流性质，时相，速度，方向，不能直接测出血流量。

2. 囊肿和实性肿物声像图比较、以下描述何项不妥A．典型的囊肿和实性肿物声像图比较，是容易鉴别的B．单凭外形、内部回声、有无后方回声强度与侧边声影来鉴别，均不可靠C．囊肿内均无回声，实性肿物内均有回声，故容易鉴别D．部分小肿瘤和小肝癌，圆形、边界清晰、光滑，轻度后方回声增强E．有的恶性淋巴瘤呈圆形，边界清晰、光滑，内部无回声，酷似囊肿答案：C3. 穿支静脉是A.下肢静脉与盆腔静脉的交通静脉B.小腿静脉与大腿静脉的交通静脉C.慢性静脉疾病时的侧支静脉D.浅静脉和深静脉的交通静脉E.曲张的静脉答案：D回声线连续性中断，周围见局限性积液，胆囊腔内见多发结石及稀疏的粗斑点状非沉积性回声，最可能诊断为A.急性化脓性胆囊炎伴胆囊穿孔B.慢性胆囊炎，急性发作C.急性化脓性胆囊炎D.急性单纯性胆囊炎E.以上都不是答案：A5. 将人体组织、体液回声按其强度由强到弱排列，哪一项不正确A．肾窦(肾中央区)＞胰腺B．肝脏＞脾脏＞肾皮质C．肾皮质＞皮下脂肪＞肾髓质D．胰腺＞肝脾E．胆汁、尿液＞血液答案：E6. 外周血管的频谱多普勒检测，超声入射角如大于60°，应怎样进行仪器调节以获得相对准确的速度数据A.增大速度标尺B.用低通滤波C.选择连续多普勒D.校正入射角度E.调节取样容积大小答案：D7. 哪种技术能更好地增强心肌声学造影效果A.CK技术B.二次谐波技术C.AQ技术E.AD技术答案：B8. 超声造影检测外周血管异常，下列哪一项是错误的A.动脉血栓形成使血流充盈缺损B.静脉血栓形成使血流充盈缺损C.动脉扩张时血流明显加速D.动脉狭窄时血流变细E.动脉闭塞时无血流显示答案：C9. 下列关于成年人脾肿大的诊断标准描述正确的是：A.厚径超过3.0cmB.脾下极超过肋下C.厚径超过4.0cm(男)或3.8cm(女)或长径超过12cmD.排除脾下垂，脾下极超过肋下E.CD均正确F.BC均正确答案：E10. 剑突下区声窗不能检查哪个切面A.四腔心切面B.肺动脉长轴切面C.左室短轴切面D.双心房切面E.主动脉弓短轴切面11. 检查主动脉与降主动脉的连接用什么超声切面A.大动脉短轴B.主动脉弓短轴C.心尖五腔D.左室流出道短轴E.主动脉弓长轴答案：E12. 肾脏的弓状动脉位于A.肾柱内B.肾皮质内C.肾柱与锥体之间D.肾髓质与肾皮质交界处E.肾髓质内答案：D13. 卵巢粘液性囊腺瘤声像图表现，不正确的是A.囊壁均匀光整B.囊壁边界不清晰C.无回声区内有细小点状回声D.少数有乳头状物E.直径多在10cm以上答案：B14. 下列关于B型超声的分辨力的描述正确的是：A.分辨力是指对目标分辨的能力，分为空间分辨力和时间分辨力可分为纵向分辨力、横向分辨力和侧向分辨力C.分辨力有时也可称为分辨率，二者的区别是表示的单位不同D.显现力是指超声仪器能显示最小物体的能力，其理论值为1/λE.时间分辨力即指获得图像信息的时间间隔的长短，也即通常所说的帧频F.以上都正确答案：F15. 下列哪种说法是正确的A.高强度聚焦超声用于胎儿检查B.高强度聚焦超声用来增加分辨力C.高强度聚焦超声用于消毒D.高强度聚焦超声用来治疗肿瘤E.高强度聚焦超声用于消炎答案：D16. 一肝癌患者行肝动脉栓塞术后二天，左上腹疼痛，超声检查显示脾脏肿大，中下部见楔形低回声区，尖端指向脾门，其内彩色多普勒超声未记录到血流信号，最可能诊断是A.转移癌B.脾结核C.炎性病灶D.脾梗塞E.恶性淋巴瘤答案：D17. 彩色多普勒技术不可以与下了哪种技术并用A.二维超声显像B.频谱多普勒D.M型超声心动图E.以上都不是答案：E18. 以下除哪一项外均是先天性肥厚性幽门狭窄的声像特点A.幽门管长≥20mmB.横断直径≥15mmC.幽门区探及靶环样肿块D.幽门壁厚＜4mmE.幽门以上部位的胃腔内见潴留物答案：D19. 外周血管的频谱多普勒检测，超声入射角如大于60°，应怎样进行仪器调节以获得相对准确的速度数据A.增大速度标尺B.用低通滤波C.选择连续多普勒D.校正入射角度E.调节取样容积大小答案：D20. 子宫肌瘤彩色多普勒血流显像特点，错误的是A.供血来源于子宫正常血管B.肿块周围可见半环状血流信号C.血供发生障碍时易致肿瘤变性D.肿块可见丰富低阻血流信号E.粘膜下肌瘤的瘤蒂内可检测到血流信号答案：D21. 下列哪项不是数字变换器(DSC)的功能A.将超声模拟信号转变成数字信号B.将不同扫描方式(扇形、线阵)转变为标准电视制式显示C.进行线性内插补，增加图像的线密度D.对血流频移信号进行FFT变换E.对图像信号进行多种数字化处理答案：D数字扫描转换器是由模数(A/D)转换器把经放大检波后的视频信号变换为数字信号，用数字表示回声信号大小，然后按一定编排存入储存器，编排过程就决定了图像的像素量和图像的灰阶等级。