骨折的概念及临床表现

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骨科教案第六十二章骨折概论

教案首页第次课授课时间：课程名称外科学. 骨科年级专业、层次授课教师职称课型大大班理论课学时 4 授课题目（章、节）骨折概论基本教材或主要参考书外科学（第六版）教学目的与要求：目的：通过理论授课使学生牢记骨折基本概念和定义。

要求：掌握骨折定义、骨折成因、分类、移位及临床表现；掌握骨折并发症愈合过程，骨折急救复位固定。

熟悉骨折愈合标准，影响骨折愈合因素、多位标准。

了解骨折？具体方法，小夹板及石膏绷带固定。

大体内容与时间安排，教学方法：一、骨折的定义、骨折成因、分类、骨折的移位及临床表现X线征（1学时）二、骨折的早期、晚期并发症，骨折愈合过程，影响愈合因素。

（1学时）三、骨折的急救、治疗原则。

（2学时）四、多媒体、板书等方法。

教学重点、难点：重点：骨折定义、成因、分类；骨折的临床表现、骨折的治疗原则。

难点：骨折移位方式、移位因素，骨折并发症愈合过程、分析治疗原则，复位方法及因素方法。

教研室审阅意见：教研室主任签名：年月日基本内容辅助手段和时间分配骨折概论一、骨折定义骨的完整性破坏和连续性中断称之。

二、骨折的成因：创伤性：各种暴力所致；病理性：骨病炎症、TB肿瘤、骨疏松三、骨折分类：按不同性质类型程度分类四、骨折移位：方式、因素（图示）五、临床表现：重点化特殊性（局部体征）六、骨折的并发症，并发症的临床意义七、骨折愈合过程：三大过程归纳为图表八、影响骨折愈合因素：分述三大因素九、骨折的急救急救的目的和方法十、骨折治疗原则（三大原则）骨折的复位手法及手术复位的特征、方法和步骤骨折的固定外固定及内固定的材料方法介绍十一、骨折非正常愈合的概念延迟愈合，不愈合，畸形愈合。

2分钟引入微骨折概念，强化定义。

8分钟引入骨质疏松概念。

10分钟示范12种类型骨折（图）10分钟互作比较，加深记忆。

10分钟强调X线检查必要性、重要性。

20分钟并发症的重要性和危险性。

10分钟简明扼要方便记忆。

10分钟以局部为重点10分钟举例各种现场急救的应急措施。

骨折概论讲稿

骨折概论讲稿（5学时临床本科）一.全身骨骼的大致剖解温习,骨折的发病率,风行病学查询拜访.二.骨折概论General Concept of Fracture进修要点 Key points骨折界说骨折成因骨折分类骨折临床表现及影像学检讨骨折并发症骨折愈合的进程及标准骨折治疗原则骨折的急救处理影响骨折愈合的身分凋谢性骨折的处理骨折延迟愈合,不愈合,畸形愈合的处理骨折愈合进程重要内容骨折的根本概念及分类骨折 Fracture1.骨折界说 Definition of fracture骨折－－骨（骨皮质或骨小梁）的完全性或中断性中段A fracture is a break in the continuity of a bone.2.骨折的原因暴力感化直接暴力间接暴力积聚性骨折反复应力引起疲惫骨折病理性骨折骨质病变导致的骨折3.骨折分类（1）骨折是否与外界相通闭合性/凋谢性依据骨折断端是否与皮肤或体腔相通,分为凋谢性和闭合性骨折闭合性骨折 Closed fractures凋谢性骨折 Open fractures凋谢性骨折的伤口轻易引致沾染,是以,须要急诊手术处理伤口和骨折(2)骨折程度与形态不全骨折 Incomplete fracture完全性骨折 Complete fracture不全骨折partial break裂纹骨折Crack fractureskull.iliac青枝骨折Greenstick fracturesin children不完全性骨折轻易引起漏诊Greenstick fracture of distal tibia occurs in a childNotch in cortex in X-ray完全性骨折Complete fracture大多半的骨折属于完全性骨折Complete break of the injured bone完全骨折类型 Patterns of fracture依据骨折线走行.骨折外形和程度可分为横形 Transverse fracture斜形 Oblique螺旋形 Spiral破碎摧毁性 Comminuted (with more than three fragments)紧缩性 Compress嵌插 Impacted(3)骨折是否稳固稳固/不稳固骨折稳固骨折 Stable fracture:（复位后）不轻易产生移位的骨折,如横型骨折.嵌插骨折.青枝骨折等不稳固骨折 Unstable:（复位后）轻易产生移位,如斜型骨折.螺旋型骨折,破碎摧毁性骨折等骨折移位的身分1. 外力2. 重力, 肢体重量3. 肌肉牵拉力4. 工资身分4.骨折移位类型Lateral displacement 侧方移位Angulation 成角Overlap 缩短Separate 分别Rotational 扭转mix together 混杂多半骨折为混杂型骨折5.骨折临床表现Separation of patellaby Quadriceps pull⏹History: injury 外伤史⏹General condition 全身情形✓Shock? Hemorrhage? 是否有休克.内出血✓Damage to brain? To lungs and heart? To abdomen? To spinal cord? To nerve? To main blood vessel?✓看重重要器官毁伤是重要的骨折的局部表现Local manifestationSpecific signs of fracture骨折特有体征⏹Deformity 畸形⏹Abnormal mobility (movement between the fragments) 反常活动⏹Crepitus 骨擦感或骨擦音⏹三者中有一可作出诊断,但三者都没有不可以否认骨折骨折的其他表现,但没有特异性Other signs of fracturebut not specific⏹Swelling 肿胀⏹Bruising (ecchymosis) 淤斑⏹Tenderness 压痛⏹Impairment of function 功效障碍⏹以上表现没有特点性,但可供给参考5.Further examination is necessary当你处理骨折患者时,须要懂得⏹是否凋谢骨折⏹局部血液轮回情形⏹是否有神经毁伤？⏹是否有重要器官毁伤？⏹骨筋膜室分解症？检讨患肢血轮回⏹Color 皮肤色彩⏹Warmth 皮温⏹Arterial pulse 搏动⏹Capillary return 毛细血管回流⏹Nerve function 神经功效⏹Specific tests: Doppler ultrasonography or arteriography 特别检讨：超声,血管造影6.影像学检讨Radiographic examination（1）.X线检讨是最根本.必须的检讨.可明白骨折的部位.类型X-ray examination 包含长骨的两头X线检讨的正侧位患肢和健侧肢体比较两周后复查（2）.CT or MRI⏹骨盆.脊柱等一些特别部位须要CT或MRI检讨⏹意义：骨折移位情形,与四周构造的关系,指点治疗7.骨折并发症Complication of fracture（1）Early complication 早期并发症Shock 休克Infection 沾染 (both early and late)Viscera injury 内脏毁伤⏹肋骨骨折 Rib fracture → injure to lungs, liver, spleen(rupture)⏹骨盆骨折 Pelvic fracture → injure to bladder, rectalComplication of fractureMain artery or vein injury 血管毁伤Spinal cord injury 脊髓毁伤Peripheral nerve injury 四周神经毁伤Fat embolism (lipo-embolization) 脂肪栓塞Compartment syndrome 骨筋膜室分解征（5P征：pain 痛苦悲伤paresthesia 感到平常paralysis 麻木pulselessness 无脉pallor 苍白）（2）.Middle and late stage complication后期并发症Pneumonia 坠积性肺炎Bed sore 褥疮DVT 深静脉血栓形成 (early or late stage)Ossification (ossifying myositis) 骨化性肌炎Traumatic arthritis 创伤性关节炎ischemic necrosis of the affected bone骨坏逝世Ischemic contracture of the affected muscle 缺血性肌挛缩Bone atrophy 骨萎缩Chronic osteomyelitis 骨髓炎8.骨折的愈合进程⏹骨折愈合的进程就是“瘀去.新生.骨合”的进程．全部进程是中断的和渐进的,一般可分为血肿机化期.原始骨痂期和骨痂改革期.骨折的愈合进程⏹(一)血肿机化期⏹骨折——血肿——血块——毛细血管侵入——纤维组织.由纤维组织将骨折端衔接在一路,故又称纤维愈合期,此期须要2～3周.骨折的愈合进程⏹(二)原始骨痂期⏹内.外骨痂和桥梁骨痂三者融会,成为骨折断端的有力支撑,即原始骨痂形成.⏹此期能抵抗肌肉紧缩及成角.剪力和扭转力,即达到临床愈合,故又称临床愈合期.此期须要4～8周.骨折的愈合进程⏹（三）骨痂改革期⏹原始骨痂改革为永远骨痂,骨髓腔相通,骨折的陈迹已完全消掉,达到骨性愈合,又称骨性愈合期.此期需8～12周.9.骨折愈合Healing of fracture骨折愈合平日须要8～12周以上骨折愈应时光与多种身分有关,包括年纪,全身情形,局部血供,骨折部位和类型骨折临床愈合标准局部无压痛和纵向叩击痛局部无反常活动X线片骨折线隐约,有中断性骨痂经由过程骨折线上肢平举一公斤重物超过一分钟;下肢可步行超过三分钟且不少于三十步中断不雅察两周骨折处不变形10.Factors that influence union of fracture影响骨折愈合身分（一) 全身身分年纪健康状态疾病情形(二) 局部身分骨折部位骨折类型和程度多发骨折.分别骨折.破碎摧毁骨折.股骨颈骨折.胫骨远端骨折等影响骨折愈合局部血供,局部血供与骨折的剖解部位.骨折类型.轻微程度.软组织毁伤程度和沾染有关Blood supply of fracture site软组织毁伤,嵌插沾染（三）治疗办法的影响反复多次复位 repeated reduction过度牵引 excessive traction: separation不适当的活动 unsuitable movement固定不靠得住 unstable fixation: not reliable手术剥离过多清创去除骨片11.Treatment of fracture骨折治疗First aid 急救:挽救性命Save lives (airway, breathing, circulation)包扎伤口,止血dressing of wound and control bleeding (hemostasia)骨折暂时固定temporary immobilization of the fractured limbs by various ways敏捷送病院rapid transportation to the nearby hospital12.Princeple of Treatment for fracture骨折治疗原则（1）Reduction 复位复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的剖解关系,重建骨骼的支架感化⏹剖解复位改正了各类移位,恢复了正常的剖解关系,对位对线完全优越时⏹功效复位未能达到剖解复位,但愈合后对肢体功效无显著影响者⏹骨折功效复位标准无扭转移位.分别移位.成人下肢缩短移位不超过１厘米,儿童2厘米.无向侧方的成角移位,向前或向后稍微成角移位可自行改正.前臂双骨折请求对位对线都好. 长主干横骨折对位至少达1/3,干骺端至少达3/4.Methods of reduction 复位⏹Close reduction (manual) 闭合复位⏹Open reduction (operation)凋谢复位（2）Immobilization 固定Methods:⏹非手术：石膏.夹板⏹手术：内固定.外固定牵引 Continuous Traction⏹具有复位和固定的感化,须要较长时光的卧床⏹Lie on bed for a long time牵引类型Types of traction⏹皮肤牵引 Skin traction⏹骨牵引 Skeletal traction骨折治疗的选择Choice of treatment method⏹保守治疗 Conservative treatment⏹手术治疗 operation保守治疗⏹Most stable and close fracture⏹多半的闭合稳固型骨折⏹Not suitable to operation⏹不合适手术者⏹Dislocation of shoulder joint and fracture of great tubercle of humerus ⏹Close reduction手术顺应症Indication for operation⏹闭合复位掉败 Close reduction is difficult or fail⏹不稳固骨折 Unstable fracture⏹凋谢骨折 Open fracture⏹关节内骨折 Fracture involve joint⏹并发神经血管毁伤 Complicate blood vessel and nerve injury⏹多发骨折 multiple fractures⏹须要早期活动者 Need early mobility for some patients手术治疗的长处Advantages of operation for fracture⏹剖解复位 Anatomical reduction⏹早期活动 Allow Early exercise⏹避免长期卧床 Avoid to lie in bed for a long time⏹避免关节柔软 Avoid joint stiff手术的缺陷Disadvantages and Complications of operation ⏹沾染机遇 potential possibility of Infection⏹内植物掉败 Implant failure⏹手术风险 Dangerous to some patients⏹二次手术取内固定（3）Preservation of function or functional exercise 功效教练13.凋谢性骨折的分类.处理原则I.皮肤决裂毁伤<1cm,软组织毁伤轻II.皮肤毁伤>1cm,软组织毁伤轻微III.普遍的软组织毁伤,归并血管毁伤⏹凋谢性骨折的处理原则时光：6-8小时最佳,小于24小时术前预备冲洗伤口,修改伤口皮缘切除掉去活气的组织和污染轻微的组织修复肌腱.血管.神经.骨骼缝合伤口,引流用抗生素,破感冒抗毒素总结 Conclusion⏹骨折的分类有助治疗选择⏹骨折特有体征有诊断意义⏹骨折的稳固性与骨折治疗选择有关⏹引起骨折移位的身分对治疗是重要的⏹看重影响骨折愈合的身分总结 Conclusion⏹预防和处理骨折的并发症⏹控制骨折治疗原则⏹熟习骨折的紧迫处理最后,总的来说,无论是上肢骨折照样下肢骨折其他部位的骨折,其特点和治疗原则都是一致的,就是我们固然是骨科,但骨质可以重建,可以再生,我们最关怀的是不可再生的：性命.重要脏器.神经.血管！治疗原则也一样,分解斟酌患者情形,妙手段复位就手段复位,复位掉败或有其他情形则手术复位.下次课我们讲解上肢骨折,请大家提前预习.。

骨折病的中医辨证分型

骨折病的中医辨证分型骨折是指骨头在外力作用下发生断裂或完全断裂，在中医中被称为“骨折病”。

中医认为，骨折病发生的根本原因是外伤使骨头受到损伤，导致气血运行不畅，脏腑功能紊乱，从而出现疼痛、肿胀等症状。

根据中医辨证论治的原则，骨折病的辨证分型是非常重要的，只有充分了解患者的症状特点，才能制定合理的治疗方案。

下面将从中医的角度介绍骨折病的辨证分型。

一、骨折病的基本概念骨折是骨头完全或部分断裂的临床表现，通常由外力作用所致。

骨折分为闭合性骨折和开放性骨折两种，前者是指骨折断裂未穿破皮层，后者则是骨折断裂穿破皮层形成开放性伤口。

骨折的治疗主要包括复位、固定和康复三个阶段，其中中医药在骨折病的治疗中发挥着重要作用。

二、骨折病的中医病因中医认为骨折病的发病是由于外伤损伤了骨骼，导致经络阻滞、气血不畅，使得受伤部位出现疼痛、肿胀等症状。

另外，骨折病也与体质虚弱、情志不畅、饮食失调等有关。

这些病因导致了气血运行的不畅和脏腑功能的紊乱，从而引发了骨折病的发生。

三、骨折病的中医辨证分型根据患者的临床表现和病程，中医将骨折病分为以下几种辨证类型：1.气血凝滞型这是骨折后最常见的辨证类型。

其主要症状是骨折部位疼痛剧烈，局部肿胀，活动受限，甚至出现淤血。

舌质暗紫，苔薄白或黄腻，脉沉细或沉涩。

中医认为此型病人气血凝滞，经络阻滞，需要疏通气血、活血化瘀，促进伤口愈合。

2.阴虚阳亏型这种类型的病人多见于骨折后伴有内脏功能失调者，主要表现为骨折部位胀痛，面色苍白，气短懒言，舌质淡红少苔，脉细弱。

中医认为这种情况应当以滋阴益气为主，调节体内阴阳平衡。

3.气血两虚型这种类型的病人多为体质虚弱、营养不良、素体瘦弱者。

其主要表现为骨折部位疼痛不甚剧烈，但治愈缓慢，易出现并发症。

舌质淡白，苔白腻，脉弱细。

中医应当以益气养血、加强营养为主，促进骨折部位的康复。

4.血热蕴结型这种类型的病人多见于骨折后伴有感染的情况。

主要表现为骨折部位肿痛明显，局部温热，甚至出现脓肿。

多发多处骨折的鉴别诊断依据_概述及解释说明

多发多处骨折的鉴别诊断依据概述及解释说明1. 引言1.1 概述骨折作为一种常见的外伤，指的是骨骼在外力作用下发生破裂或完全断裂。

多发多处骨折是指一个人在同一次意外事故或外伤事件中出现了两个或以上的骨折。

这种情况相较于单一骨折更为复杂，对医生的诊断能力提出了更高要求。

由于多发多处骨折涉及到多个部位和类型的损伤，因此其鉴别诊断依据的确定至关重要。

准确的诊断能够帮助医生制定最合适的治疗方案，以最大程度地恢复患者受伤部位的功能。

1.2 文章结构本文将从以下几个方面进行论述。

首先，在第二部分“骨折的基本概念与分类”中，我们将介绍骨折的定义、特征以及常见的分类与分级标准。

这将有助于读者对多发多处骨折有一个清晰准确的了解。

第三部分“多发多处骨折的临床表现特点”将重点探讨该类损伤在临床上的表现特点。

我们将描述多发多处骨折症状和体征，以及导致此类损伤发生的影响因素和机制。

在第四部分“鉴别诊断依据及方法介绍”中，我们将详细介绍多发多处骨折的鉴别诊断依据与方法。

探讨影像学检查、临床评估、身体检查指标以及其他辅助检查手段在该类损伤中的应用和价值。

最后，在第五部分“结论”中，我们将总结多发多处骨折的鉴别诊断依据，并展望技术进展和未来的发展方向。

1.3 目的本文的目的是为医生、医学学生以及其他相关人士提供一份关于多发多处骨折鉴别诊断依据的概述与解释说明。

通过对该类损伤进行深入研究和分析，希望能够增加对多发多处骨折的了解，明确诊断该类损伤时应考虑的重要因素，并促进诊断水平的提高。

同时，希望能够为今后更好地治疗和康复这类患者提供参考依据。

2. 骨折的基本概念与分类2.1 骨折的定义与特征骨折是指骨组织在外力作用下发生断裂或破裂的损伤。

骨折可分为完全性骨折和不完全性骨折两种类型。

完全性骨折是指骨干完全断裂成两段，而不完全性骨折则是指只有部分骨干受损。

骨折通常会带有一些特征性症状，例如剧烈疼痛、畸形（如变形或异常角度）、肿胀、局部压痛以及活动受限等。

胫骨骨折定义-概述说明以及解释

胫骨骨折定义-概述说明以及解释1.引言1.1 概述胫骨骨折是一种常见的骨折类型，指的是脚踝以下的下肢骨折。

胫骨骨折可以发生在胫骨的任何部位，包括近端（靠近膝盖）、中部和远端（靠近足踝）。

这种骨折通常是由于外力作用或剧烈的摔倒等外伤导致的，特别是在高强度运动或意外事故中，如交通事故、跌落、运动损伤等。

胫骨骨折的发生率在不同人群中有所差异，年轻人和运动员更容易受伤。

胫骨骨折的患者通常会出现一系列明显的症状和体征，如疼痛、肿胀、红肿、异常移动等。

根据骨折类型和程度的不同，症状的严重程度也会有所不同。

胫骨骨折的治疗方法多样化，根据骨折的位置、类型和严重程度，可以选择保守治疗或手术治疗。

无论采用哪种治疗方法，早期的稳定和适当的康复训练是非常重要的，可以加速骨骼愈合和恢复功能。

尽管胫骨骨折在医学领域已有较深入的研究，但对于其发生机制和治疗方法仍有许多需要探索的问题。

未来的研究可以重点关注胫骨骨折的风险因素、预防措施以及康复训练等方面，以期改善治疗效果和减少并发症的发生。

总之，胫骨骨折是一种常见的骨折类型，对患者的生活和运动功能有着显著的影响。

通过深入了解胫骨骨折的定义、分类、症状、诊断和治疗等方面的知识，可以更好地认识和重视这一疾病，并为患者提供更有效的治疗手段。

1.2文章结构文章结构主要分为引言、胫骨骨折定义、正文和结论四个部分。

引言部分主要介绍文章的背景和目的。

在这一部分中，我们将简要概述胫骨骨折是什么以及对人体的影响。

同时，我们还将介绍文章的结构和内容安排，以帮助读者了解本文的组织结构和逻辑。

接下来是胫骨骨折定义部分。

在这一部分，我们将详细讨论胫骨骨折的概念，并介绍其分类和症状表现。

我们将对胫骨骨折进行详细解释，以便读者对胫骨骨折有一个基本的了解和认识。

正文部分是本文的主体，我们将重点介绍胫骨骨折的常见原因、诊断和治疗方法，以及并发症和预防措施等内容。

我们将结合相关研究和临床实践来探讨这些问题，以提供全面的信息和知识。

中职《临床医学概要》第22章骨及关节疾病

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第一节骨折概述
• 骨的完整性破坏或连续性中断称骨折。 • (一)病因 • 1．暴力作用 • （1）直接暴力暴力直接作用的部位发生骨折。常合并软组织损伤或有开放性伤口，如打伤、撞伤及火器伤等（图9—1）。 • （2）间接暴力暴力通过传导、杠杆、旋转作用或肌收缩使得肢体受力部位的远处发生骨折。大多为闭合骨折，软组织损伤较轻。例如走路不慎滑倒时，以手掌撑地，根据跌倒时上肢与地面所成不同角度，可发生桡骨远端骨折、肱骨髁上骨折等(图9—2a)。肌肉猛烈收缩可将肌腱附着的骨部分撕脱，如踢足球时股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折（图9-2b）。
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• (3)下肢深静脉血栓形成：骨折病人下肢长期制动，静脉血流缓慢，同时创伤后血液处于高凝状态，易发生血栓。应加强活动锻炼，预防其发生。 (4)关节僵硬：长期固定可引起关节僵硬，骨质脱钙和肌肉萎缩，造成肢体功能严重障碍。 (5)骨化性肌炎：骨折后骨膜下有血肿形成，血肿机化并在关节附近的软组织内骨化，影响关节活动，多见肘关节，又称损伤性骨化。 (6)缺血性骨坏死：即骨折段的血液供应被切断导致其缺血坏死，如腕舟状骨骨折后舟状骨坏死，股骨颈骨折后股骨头坏死等。 (7)创伤性关节炎：关节面遭到破坏或关节内骨折未解剖复位导致畸形愈合使关节面不平整，关节软骨易磨损剥脱。 (8)缺血性肌挛缩：肢体由于严重缺血，造成肌群坏死，终致机化，形成瘢痕组织，逐渐挛缩而形成特有的畸形，如上肢肱骨骨髁上骨折，尺、桡骨骨折可形成爪形手，是骨筋膜室综合征处理不当的严重后果 (图9－14)。
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• • • • • • • • 2．积累性劳损长期、反复、轻微地集中作用在骨骼某一点上使之骨折。如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折，又称应力性骨折。 3. 骨骼疾病有病变的骨骼，受到轻微外力时即断裂，称为病理性骨折。如骨髓炎、骨肿瘤、严重骨质疏松症等病变引起的骨折。 (二)分类 1.依据骨折是否和外界相通分类 (1) 闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折断端不与外界相通。 (2) 开放性骨折：骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通。骨盆骨折引起膀胱、尿道、肠腔等破裂亦为开放性骨折。此类骨折易发生感染。 2. 依据骨折的程度及形态分类 (1)不完全性骨折：骨的完整性或连续性仅有部分破坏或中断。1）裂纹骨折：如颅骨、肩胛骨、髂骨等的裂缝骨折，骨折像瓷器上的裂纹，无移位。2）青枝骨折：多发生在儿童，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断如同青嫩树枝被折，由于儿童骨质较柔韧，不易完全断裂(图 9—3)。

骨折的定义概念

骨折的定义概念骨折是指骨骼遭受外力作用或疾病因素导致断裂或断裂性移位的一种损伤。

骨折是人体骨骼系统中常见的创伤，分为完全骨折和不完全骨折两种类型。

完全骨折是指骨骼断裂形成两块或多块的情况，而不完全骨折是指骨骼部分断裂，但仍然保持一定程度的连续性。

骨折可以分为露骨折和闭骨折。

露骨折指骨骼断裂的两端露出体表皮肤，导致皮肤破损形成外露伤口。

闭骨折则是指骨骼断裂的两端未破皮，未形成外露伤口。

骨折的发生有很多因素，包括外力作用、疾病因素、骨质疏松等。

外力作用包括直接外力和间接外力，如跌倒、撞击、扭转等。

疾病因素可以导致骨骼组织的异常变化，增加了骨折的风险。

骨质疏松则是指骨骼组织中的骨密度减少或骨质变薄，使其易于受力受损。

骨折的临床表现通常包括局部疼痛、肿胀、活动受限以及畸形等。

局部疼痛是由于骨折处的神经末梢受到损伤而引起的。

肿胀则是由于骨折处的血管破裂，出血和组织液渗出所致。

活动受限是指骨折导致关节附近软组织的受伤和炎症反应，使关节活动受限。

畸形则是指骨折导致骨骼位置改变，形成错误的解剖对位。

对于怀疑骨折的患者，临床医生通常需要进行详细的病史询问、体格检查和影像学检查来确诊。

病史询问可以了解发生骨折的原因、症状的程度以及可能存在的其他疾病因素。

体格检查可以观察和检测受伤部位的局部状况，并通过一系列的触诊、推拿等手法来评估患者的神经血管功能。

影像学检查则包括X光片、CT 扫描和MRI等，可以清晰显示骨折处的损伤情况和解剖结构的变化。

骨折的治疗主要分为保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗适用于未出现明显的移位和畸形的骨折，包括保持局部状况稳定、冷敷止痛、止血止肿、固定石膏包扎等。

手术治疗适用于骨折有明显的移位、畸形或伴有神经血管损伤的情况，包括复位、内固定和外固定等。

在骨折的康复过程中，患者通常需要进行康复训练和恢复运动来增加骨折部位的功能，并避免后续并发症的发生。

康复训练包括关节活动性锻炼、肌肉力量训练和平衡感训练等，可以帮助患者恢复关节活动度、增加肌肉力量和改善行走姿势。

骨折概论

压缩性骨折（多见于松质骨，如椎骨和跟骨）
裂缝骨折
完全骨折
完全骨折
椎体压缩骨折
（三）骨折端稳定程度
稳定骨折骨折端不易移位或复位后不易再移位者
如：不完全骨折、横形、压缩性、嵌插骨折
不稳定骨折
骨折端容易移位或复位后易再移位者
如：斜形螺旋形粉碎性
骨折段移位
大多数骨折均有不同程度的移位，常见有以下五种；可几种同时存在
休克骨盆骨折、
股骨骨折和多发性骨折，出血量可达 2000ml以上。严重的开放性骨折或并发
各部位骨折失血量
重要脏器损伤时亦可
导致休克
发热一般体温正常，出血量较大时，血肿吸收可出现低热，但不超过38℃。开放性骨折，出现高热，应考虑感染可能
（二）局部表现
特殊体征
畸形异常活动骨摩擦感裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述体征

组织修复
骨折固定重要软组织的修复创口引流
闭合创口
直接缝合减张缝合或植皮术延长闭合创口
皮瓣移植
术后联合应用广谱抗生素及注射破伤风抗毒素
八骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理
骨延迟愈合：骨折经过治疗，超过一般愈合所用的时间，断端仍未出现骨连接。 X线片显示：骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线仍清晰，但无骨硬化表现
不同移位的影响因素
外界暴力的性质、大小和作用方向肌肉牵拉骨折远侧段肢体重量的牵拉
不恰当的搬运和治疗
外界暴力的性质、大小和作用方向
肌肉牵拉
肌肉以骨骼为附着点，依靠其支柱杠杆作用来活动关节。骨折后，反而使骨折端发生移位
肱三头肌加重伸展型肱骨髁上骨折移位
小腿后外侧肌群加重胫腓骨向内侧成角移位

骨折概述及一般急诊处理措施

治
手法复位小夹板固定切开复位内固定
疗
三、肱骨髁上骨折
• 移位特点根据受伤机制不同，可分为伸直型
和屈曲型，伸直型常见。 • 骨折线从前下方斜向后上方，远折段向后上方移位，亦可伴有尺侧或桡侧移位。近折段向前下移位，可损伤血管、神经。当跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端时发生屈曲型骨折。骨折线由后下方斜向前上方，远折段向前上方移位。
骨折的并发症
【早期并发症】 • 休克 • 重要脏器损伤 • 血管损伤 • 神经、脊髓损伤 • 脂肪栓塞 • 骨筋膜室综合征
中、晚期并发症
感染关节僵硬损伤性骨化（骨化性肌炎）创伤性关节炎缺血性骨坏死缺血性肌挛缩
骨折的愈合过程
• 血肿机化演进期 • 原始骨痂形成期 • 骨痂改造塑形期
临床表现
• 肘部明显肿胀、畸形，皮下瘀斑。伸直型远折段及鹰嘴向后突出，肘部呈半屈位，与肘关节后脱位相似，但肘后三角关系正常。屈曲型肘后方可扪及骨折近端，骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折。对伸直型肱骨髁上骨折，应注意有无血管神经损伤。
肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点
肱骨髁上骨折（伸直型）肘关节脱位
骨折的功能锻炼
• 骨折早期此期功能锻炼主要是患肢肌舒缩活动。 • 骨折中期此期间除做肌肉伸缩活动外，还应在健肢或他人帮助下，逐步活动骨折部上、下关节。 • 骨折后期骨折临床愈合后，功能锻炼主要是加强患肢关节的主动活动，促进关节和肌肉早日恢复正常功能。
骨折愈合标准
局部无压痛及纵轴叩击痛。局部无反常活动。 X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线。解除外固定后伤肢能满足以下要求：上肢向前平举1kg重量达1 分钟，下肢不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。连续观察2周不变形。

骨折的定义、临床表现、分型、愈合标准及治疗

2.内因： ⑴.骨骼疾病：骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等易骨折（病理性骨折）。
⑵.生理因素：患者的年龄、健康状况、解剖部位、结构等。
3
㈡骨折的移位：
1.成角移位： 2.侧方移位： 3.缩短移位： 4.分离移位： 5.旋转移位：
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㈢骨折的分类：对骨折进行分类，是决定治疗方法并取得治疗成功的重要环节。骨折的分类方法主要有六种：
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根据骨折线的形态分类 1.横断骨折；2.斜形骨折；3.螺旋形骨折； 4.粉碎性骨折；5.嵌插骨折；6.压缩骨折； 7.骨骺分离；8.星壮骨折；9.纵形骨折； 10.T、Y、V形骨折；11.爆炸性骨折12.蝶形骨折。
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根据骨折后就诊时间分类： 1.新鲜骨折：伤后2周～3周内就诊者。 2.陈旧骨折：伤后2周～3周以后就诊者。易发生畸形愈合或不愈合。根据受伤前骨质是否正常分类： 1. 外伤性骨折：暴力或损伤所致。 2. 病理性骨折：骨质已有改变，经轻微外力作用而产生骨折者。
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六.骨折的愈合标准
㈠临床愈合标准：
1.局部无压痛，无纵向叩击痛；
2.局部无异常活动；
3.X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；
4.功能测定：在解除外固定的情况下，上肢能平举1kg达1分钟，下肢能连续徒手步行3 分钟，并不少于30步；
5.连续观察2周骨折处不变形，则观察的第1 天即为临床愈合日期。第2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。
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根据骨折损伤的程度分类： 1.单纯骨折：无并发神经、重要血管、肌腱或脏器损伤者。 2.复杂骨折：合并神经血管损伤。 3.不全骨折：骨小梁的连续性仅有部分中断者，此类骨折多无移位。 4.完全骨折：骨小梁全部中断者，多有移位。

骨折的临床表现简介

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骨折的临床表现简介
骨折的一般表现：
①疼痛：剧烈疼痛，伴有明显的压痛。

②肿胀：骨折时，骨髓、骨膜、及周围软组织内的血管破裂出血，软组织亦因受伤而发生水肿，造成肢体肿胀。

③功能障碍：因疼痛、肿胀医学教`育网搜集整理使患肢活动受限，肢体部分或完全丧失活动功能。

（2）骨折的特有体征
①畸形：主要表现为短缩、成角或旋转畸形。

②异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

③骨擦音或骨擦感：骨折后，医学教`育网搜集整理两骨折端相互摩擦时，可产生摩擦音或摩擦感。

具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。

有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折，可不出现上述三个典型的骨折特有体征。

外科学课件：骨折概论

晚期并发症
• 1.坠积性肺炎 • 2.褥疮 • 3.DVT • 4.感染:骨髓炎 • 5.损伤性骨化（骨化性肌炎）：肘、髋 • 6.创伤性关节炎 • 7.关节僵硬：最常见，早期功能锻炼
• 8.急性骨萎缩：反射性交感神经性骨营养不良）： Sudeck ’s atrophy血管舒缩紊乱——骨质疏松
• 9.缺血性骨坏死: • 10.缺血性肌挛缩：最严重
及开放性骨折的处理方法。 • 4. 了解手法复位的基本要求，开放复位的适应证
及常用外固定(皮牵引、骨牵引、石膏绷带及小夹板)的操作方法。
一、骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位
骨折的定义
• 定义：骨的完整性和连续性中断。
骨折的定义
• 完整性破坏
• 连续性中断
•完 •整 •性 •破 •坏
成因
• 创伤性骨折 • 直接暴力：骨折发生于暴力直接作用的部位 • 间接暴力：暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处
发生骨折 • 肌肉拉力（牵引暴力）：撕脱骨折肌肉突然猛烈收
缩，致肌肉附着处骨质折断
• 积累性劳损（疲劳性骨折）、：长期、反复、轻微的直、间接力集中作用于某一点上发生骨折
• 病理性骨折 • 骨骼疾病：病理性骨折有病骨骼（骨髓炎、肿瘤），
不稳定性骨折
不稳定性骨折
不稳定性骨折
骨折移位
移位种类及相关因素：
移位种类
• 成角移位：两骨折段之轴线交叉成角，方向确定——顶角方向
• 侧方移位：远侧骨折段移向侧方。方向— —远段的移位方向
• 缩短移位（重叠移位） • 分离移位：骨折段在同一纵轴上互相分离
（强调：最严重的移位、后果：骨不连，原因：医源性、牵引过度） • 旋转移位：骨折段围绕骨的纵轴而旋转

骨折的鉴别与处理

晚期并发症预防和治疗
坠积性肺炎
长期卧床可导致坠积性肺炎，应鼓励患者尽早进行床上活动，加强呼吸锻炼。
压疮
局部长期受压导致血液循环障碍，组织坏死，应定期翻身、保持皮肤清洁干燥。
下肢深静脉血栓形成
多见于骨盆骨折或下肢骨折，应尽早进行下肢肌肉收缩锻炼，促进血液循环。
感染
开放性骨折易导致感染，应及时清创、使用抗生素。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、钙剂等药物缓解疼痛、促进骨折愈合。
手术治疗适应证和禁忌证
适应证
严重移位的骨折、开放性骨折、合并血管神经损伤的骨折等需要手术治疗。
禁忌证
局部或全身感染、严重骨质疏松等患者不宜手术治疗。
不同部位骨折治疗方法选择
上肢骨折
多采用闭合复位与外固定方法治疗，如手法复位后使用石膏
并发症预防与处理
介绍了骨折后可能出现的并发症，如感染、神经损伤、血管损伤等，并给出了相应的预防措施和处理方法。
新型技术在骨折治疗中应用前景
3D打印技术
通过3D打印技术可以制造出个性化的骨折外固定支具和内植物，
提高治疗效果和患者舒适度。
机器人辅助手术
机器人辅助手术具有高精度、高稳定性和可重复性等优点，在复杂骨折手术中能够发挥重要作用。
生物材料应用
生物相容性好的生物材料可用于骨折内固定物的制造，如可吸收螺钉、生物活性玻璃等，能够减少二次手术取出的痛苦。
提高对骨折患者关注度和关爱意识
关注患者心理
骨折患者往往伴随着疼痛和行动不便，容易产生焦虑、抑郁等心理问题，医护人员应关注患者心理变化，提供必要的心理支持。
加强护理和营养支持
舒适体位
根据患者情况调整舒适体位，减轻疼痛和不适。

临床骨折教案模板范文

一、教学目标1. 知识目标：了解骨折的概念、分类、病因及临床表现，掌握骨折的治疗原则和护理要点。

2. 技能目标：掌握骨折的护理评估、观察、护理措施及康复指导。

3. 素质目标：培养学生关爱患者、严谨求实、团结协作的职业素养。

二、教学内容1. 骨折概述2. 骨折分类及病因3. 骨折临床表现4. 骨折治疗原则5. 骨折护理要点6. 骨折康复指导三、教学过程（一）导入1. 教师简要介绍骨折的定义和分类，激发学生学习兴趣。

2. 提问：骨折的原因有哪些？骨折有哪些临床表现？（二）讲授新课1. 骨折概述- 定义：骨折是指骨骼连续性中断或骨骼结构完整性破坏。

- 分类：根据骨折部位、形态、程度等进行分类。

- 病因：直接暴力、间接暴力、病理性骨折等。

2. 骨折临床表现- 疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。

3. 骨折治疗原则- 恢复骨骼连续性和稳定性。

- 预防并发症。

- 恢复功能。

4. 骨折护理要点- 病情观察：观察疼痛、肿胀、血运、功能障碍等。

- 护理措施：夹板固定、石膏固定、牵引等。

- 康复指导：早期功能锻炼、中期关节活动、晚期关节活动。

（三）课堂练习1. 学生分组讨论，分析典型案例，提出护理措施。

2. 教师点评，总结经验。

（四）总结1. 教师总结本节课的重点内容。

2. 学生提问，教师解答。

四、教学评价1. 学生对骨折知识掌握程度。

2. 学生在课堂练习中的表现。

3. 学生对护理实践技能的掌握程度。

五、课后作业1. 复习本节课所学内容。

2. 查阅资料，了解骨折的最新研究成果。

3. 撰写一篇关于骨折护理的论文。

六、教学反思1. 教师反思教学效果，总结经验教训。

2. 学生反馈教学建议，提高教学质量。

手指骨折工伤十级鉴定标准-概述说明以及解释

手指骨折工伤十级鉴定标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述手指骨折是一种常见的工伤，其严重程度不同，对于工伤鉴定和赔偿的判断具有重要意义。

因此，制定一套科学合理的手指骨折工伤十级鉴定标准具有重要的现实意义。

手指骨折是指手指骨折裂伤或骨折断裂的一种损伤形式。

手指作为人体肢体的重要组成部分，在日常生活和工作中承担了很多的功能和责任。

因此，手指骨折对于一个人的生活和工作都具有很大的影响。

手指骨折工伤的严重程度会导致工人的工作能力和生活质量的不同程度下降。

严重的手指骨折可能会导致手指关节僵硬、无法屈曲或伸展，影响手指的灵活性和操作能力。

而轻微的手指骨折则可能仅导致暂时的疼痛和不适，对工作和生活的影响相对较小。

为了更好地依据手指骨折工伤的程度进行鉴定和赔偿，制定一套客观、准确的手指骨折工伤十级鉴定标准是必要的。

该标准应该包括骨折的类型、部位、损伤程度、功能丧失程度等多个方面的指标，能够全面客观地评估手指骨折工伤的严重程度。

通过合理的手指骨折工伤十级鉴定标准，可以确保工人在遭受手指骨折工伤后获得公正、合理的赔偿。

同时，也能够促进工伤保险的科学管理和运行，为工人提供更加安全、健康的工作环境。

本文旨在探讨手指骨折工伤十级鉴定标准的制定意义，并介绍其内容和应用。

下一节将详细探讨手指骨折的定义和分类，以便为制定鉴定标准提供基础。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将主要按照以下结构进行阐述手指骨折工伤十级鉴定标准的相关内容。

(1) 引言：对手指骨折工伤十级鉴定标准的重要性进行概述，说明该标准在司法实践中的应用和影响。

(2) 手指骨折的定义和分类：详细介绍手指骨折的定义，包括对手指骨折的解释、常见的手指骨折类型以及其临床表现和特点。

(3) 手指骨折工伤的影响因素：探讨导致手指骨折工伤的主要因素，包括工作环境、劳动方式、个体特征等因素对工伤的影响。

(4) 手指骨折工伤十级鉴定标准的制定意义：阐述制定手指骨折工伤十级鉴定标准的背景和目的，说明其在劳动保障领域的重要性和作用。

骨折及前臂骨折的固定

应高于肘关节。末端露出，检查血液循环；就地取材固定。
前臂骨折夹板固定
两块夹板（报纸、杂志）固定将木板(报纸、杂志）分别置
于前臂的外侧、内侧，加垫用三角巾或绷带捆绑固定；屈肘位大悬臂带将伤肢悬吊于胸前；指端露出，检查末梢血液循环
三角巾大悬臂带使用
适用于：前臂骨折。口诀
顶角放在肘外边，底角打结健侧肩，制动带来协助，固定完毕查循环。
--- 外科学，骨折医师必修教材 611页
骨折的成因
骨折是由创伤和骨骼疾病所致。骨骼疾病如骨髓炎、骨肿瘤所致的骨质破坏，受轻
微外力即发生骨折，称为病理性骨折。临床上及生活中以创伤性骨折较为多见
闭合性骨折
青枝骨折
嵌入性骨折
粉碎性骨折
骨折的种类
开放性骨折
复杂性骨折
凹陷性骨折
骨折的表现
全身表现： 1.休克 2.发热
局部表现： 1. 疼痛 2. 肿胀 3. 畸形 4. 功能障碍
特有体征： 1.畸形 2.异常活动 3.骨擦音或
骨擦感
骨折与失血量的关系
肋骨骨折 100-150ml 肱骨骨折 200-500ml 骨盆骨折 1500-2000ml 股骨骨折 800-1200ml
胫腓骨骨折 600ml
前臂骨折的固定
固定目的：制动止痛、防止伤情加重、包扎伤口，利于搬运材料：木板条、木棒、硬纸板、树枝等开放性骨折伤口要做到不冲洗、不复位、不上药
前臂骨折固定
■ 包扎伤口，前臂骨折固定要取屈肘位，手心朝向躯干；
夹板长度要超过肘关节和腕关节，夹板下要加衬垫；
先固定骨折近心端，再远心端；用大悬臂带将肢体吊于胸前，手
6固定，搬运Fra bibliotek救护四项技术

名词解释骨折的概念

名词解释骨折的概念骨折，顾名思义，是指骨骼在外力作用下发生断裂或折断的一种常见骨伤。

骨折是一种常见的外伤类型，既可由外力直接作用于骨骼造成的，也可由一些内在因素引起，比如骨质疏松、骨肿瘤等。

一、骨折的分类骨折可根据骨折线的形态、骨折片的数目及位置、临床表现等多种因素进行分类。

根据骨折线的形态，骨折可分为横向骨折、斜向骨折、纵向骨折、螺旋骨折等。

根据骨折片的数目及位置，骨折又可分为单一骨折、复合骨折、开放性骨折、骨折紧急扭转等。

根据临床表现，骨折可分为闭合性骨折和开放性骨折。

二、骨折的病因骨折的病因多种多样，常见的原因包括外伤、摔跤、交通事故、运动损伤等。

外力作用导致骨骼承受超过其耐受范围的力量，从而发生断裂或折断。

三、骨折的症状和体征骨折的症状和体征主要包括疼痛、肿胀、局部压痛及异常运动。

疼痛是由于神经末梢受到伤害而引起的，肿胀是由于局部炎症反应导致的。

局部压痛是由于骨折片刺激引起的，而异常运动则是由于骨折片脱位或断端不稳定所致。

四、骨折的诊断骨折的诊断主要依靠临床症状和体征，结合影像学检查进行确认。

常用的影像学检查包括X线、CT、MRI等。

X线是最常用的检查方法，可显示骨折的部位、形态及骨折段的位置，有助于判断骨折类型和严重程度。

五、骨折的处理骨折的处理包括急救、固定及恢复训练。

急救的目的是保护骨折部位，减轻疼痛和消肿。

固定是指通过外固定、内固定等手术方法将断骨段复位并固定，促进骨愈合。

恢复训练则是在骨折愈合后进行的一系列训练，以恢复受伤部位的功能。

六、骨折的并发症骨折可能会引发一些并发症，比如感染、骨不连、肌肉萎缩等。

感染常见于开放性骨折，需及时通过抗生素治疗。

骨不连指的是骨片不能有效愈合，可能需要再次手术。

肌肉萎缩是由于患肢处于固定状态，长期不活动所致，需要进行康复锻炼。

七、预防骨折的措施预防骨折包括合理锻炼、增加钙摄入、避免摔跤等。

合理锻炼可增强肌肉力量和骨骼密度，降低骨折风险。

增加钙摄入可提高骨骼强度，避免摔跤可减少发生外伤性骨折的概率。

骨折概念教案

骨折概念教案
一、教学目标
- 了解骨折的定义和基本概念
- 掌握骨折的分类和常见类型
- 熟悉骨折的常见症状和临床表现
- 研究骨折的基本处理方法和急救措施
二、教学内容
2.1 骨折的定义和基本概念
- 骨折的定义
- 骨折的基本概念
- 骨折与骨折不连续性的关系
2.2 骨折的分类和常见类型
- 骨折的分类方法
- 骨折的常见类型及其特征
- 不同骨折类型的处理和治疗
2.3 骨折的常见症状和临床表现
- 骨折的常见症状和体征
- 骨折的特殊症状及其识别方法
- 骨折的常见并发症和预防措施
2.4 骨折的基本处理方法和急救措施- 骨折的基本处理原则
- 骨折的基本处理方法和步骤
- 骨折的急救措施和应急处理技巧
三、教学方法
- 讲授与演示相结合的教学方法
- 小组讨论和案例分析的教学活动- 实际操作和模拟训练的教学环节
四、教学评价
- 知识掌握情况的测验和问答
- 实际操作技能的考核和演示
- 学生参与度和教学反馈的评估
五、教学资源
- 骨折相关的教学材料和图表
- 骨折模型和急救训练器材
- 多媒体投影仪和电脑设备
六、教学计划
- 第一课时：骨折的定义和基本概念
- 第二课时：骨折的分类和常见类型
- 第三课时：骨折的常见症状和临床表现
- 第四课时：骨折的基本处理方法和急救措施
七、教学参考
- 骨科学教程
- 骨折处理与急救手册
- 骨折处理与康复研究指南
八、教学执行
- 教师根据教案内容进行教学准备和组织
- 学生按照教学计划研究和参与教学活动
- 教学评价根据教学目标和教学评价方法进行。