MR水成像技术在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后的应用和临床价值
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后的MRI影像特征与其性状的相关性
（． １ 河北 大学附属 医院肿瘤外科 河北 保定 ０ １ ０ ；． 中国医学科学院北京协和 医学院整形外科 医院乳房整形再造 中心 ７ ０ ０２
北京 １ ０４ ） １ ４ ０
［ 摘要］ 目的： 讨聚 丙烯酰胺水凝胶 注射 隆乳术后 患者的 Ｍ Ｉ 探 Ｒ 影像 学特征与聚 丙烯酰胺水凝胶 （Ａ Ｇ 物理性状之 间的相 关 ＰＨ）
Ｐ ｋ ｇＵｎ ｎＭｅ ｉ ｌ ｏｌｇ ，ｅ ｉｇ １ ０ ４ ， ｉ ） ｅ ｉ ｉ ｄｃ ｌ ｅＢ ｉ ０ １ ４ Ｃｈｎ ｎ ｏ ａＣ ｅ ｊ ｎ ａ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｌ ｅ ｈ ｃ ｒ ｌ ｉｎ ｂ ｔ ｅ ｎ ｓｒｃ： ｊｃｉ ｏ ａ ａｙ ｔｅ ｏｒ ａ ｏ ｓ ｅｗ ｅ ＭＲ ｓｇ ｓ ｎ Ｐ Ｇ ｒｉ ｎ ａｉ ｔ ｆ ｒ ｒａ ｔ ｖ ｚ ｅｔ Ｉ ｉｎ ａ ｄ ＡＨ ｔ ｔ ｐ ｔ ｎｓ ｔ ｂｅ ｓ ａ ｉ ｅ ａ ｅ ａ ｇ ｎａｉｎｗｉ ｏ ａ ｒｌｍｉｅ ｈ ｄｏ ｅ ｉｅ ｔ ｎ Ｍｅｈ ｄ ８ ａｉｎｓ ｈ ｄ ＭＲ ｘ ｍｉ ｔ ｎ ，ｎ ｈ ｉｎ ｆ ｕ ｍｅ ｔｔ ｔ ｐ ｌ ｃｙａ ｄ ｙ ｒｇ ｌｎ ｃｉ ． ｏ ｈ ｙ ｊ ｏ ｔ ｏ ｓ ３ ｐ ｔ ｔ ａ Ｉ ａ ｎ ｉ ｓａ ｄ ｔｅ ｓｇ ｓｏ ｅ ｅ ａｏ
ｃ ｎ ｈ ｌ ｓ ｔ ｖ ｌａ ｅ ｔ ｅ Ｐ ａ ｅ ｐ ｕ ｏ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ＡＨＧ ｔａｔ ｏ ａ ｏ ｐ ｅ ｉｔ ｔ ｅ ｄｉ ｉｕ ｔ ｓ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｔ ｍｐｒ ｖ ｈ ｅ ｕ ｉｅ ｆ ｒｉ ，ｓ ｓ ｔ ｒ ｄ ｃ ｈ ｆ ｃ ｌｅ ｆ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ｉ ｏ ｏ ｅ ｔ ｅ ｓ ｃ ｒｉｓ ｏ ｔ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｐ ｒｔ ． ｏ Ｋｅ ｓ ｐ ｌ ａ ｒ ｌｍ ｉ ｅ ｈ ｄ ｏ ｅ ； ｒ ａ ｔ ｕ ｙ ｗｏｒ ： ｏ ｙ ｃ ｙａ ｄ ｙ ｒ ｇ ｌ ｂ ｅ ｓ ｇｍｅ ｔ ｔ ｎ ｍａ ｅ ｉ ｅ ｏ ａ ｃ ａ ｄ ａ ｎａｉ ； ｏ ｇｎ ｔ ｒ ｓ ｎ ｎ ｅ ｉ ｇｅ ｃ ｍ
MR水成像技术及其临床应用
进一步拓展MR水成像在临床领域的应用范围，如神经、腹部、盆 腔等部位的病变诊断和评估。
未来发展趋势展望
01
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，实现自动化、智能化的图像分析和诊断辅助，提高
诊断准确性和效率。
02
定量评估与功能成像
பைடு நூலகம்
发展定量评估和功能成像技术，提供更准确的病变信息和生理功能评估。
02
MR水成像技术种类
静态水成像
01
02
03
原理
利用长TR和长TE技术，使 体内静态水分呈现高信号， 而周围组织呈现低信号， 从而形成对比。
应用
主要用于胆道系统、泌尿 系统、内耳迷路等含液器 官的检查。
优点
无需注射造影剂，无辐射 损伤，可多角度成像。
动态水成像
01
原理
采用快速扫描序列和动态增强技 术，实时观察体内水分子的动态 变化。
无创检查
MR水成像技术是一种非侵入性的检 查方法，不需要穿刺或注射造影剂， 避免了传统检查方法可能带来的并发 症和风险。
无辐射
该技术不使用放射性物质，因此不会 对患者和医护人员产生辐射危害，安 全性高。
多方位、多角度观察病变情况
多方位成像
MR水成像技术能够在任意方向上进行成像，提供多方位的观察视角，有助于 全面评估病变的范围和程度。
现状
目前，MR水成像技术已经成为临床影像学检查的重要手段之一，广泛应用于颅脑、脊柱、腹部、盆腔等多个部 位的检查。同时，随着人工智能、大数据等技术的不断发展，MR水成像技术的图像处理和诊断水平也得到了进 一步提升。
技术特点与优势
高分辨率
无创性
MR水成像技术能够提供高分辨率的图像， 清晰显示含水器官和组织的细微结构和病 变。
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理方法。
方法：对226例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的患者行核磁共振检查和病理检查,并采用手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术等综合治疗手段，通过对接受注射者症状、体征归纳总结,分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法以及同时置入假体的适应证。
结果：本组226例治疗效果基本满意。
MRI 复查显示无明显的聚丙烯酰胺水凝胶残留，其中61例同时置入假体，效果良好。
结论：聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术对受术者可造成后严重后果；核磁共振是目前最好的检查方法；手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术是目前治疗此类并发症的最好方式；注意把握同时置入假体的适应证的尺度。
Abstract:ObjectiveTo find the best method to deal with the postoperative complications of augmentation mammoplasty by injecting polyacrylamide hydrogel.MethodsMRI and pathologic examinations were made to 226 patients with the postoperative complications of augmentation mammoplasty by injecting polyacrylamide hydrogel, then with orphotic removing of the polyacrylamide hydrogel and the pathologic tissue and irrigation of the cavity by operation, to analyze the experience in the treatment of the complications and indication of implantation at the same time.ResultsAll patients were satisfied with the result of the operation. MRI examination showed that no visible polyacrylamide hydrogel remained in the cavity，of which 61 cases did implanting at the same time and had good effect.ConclusionPolyacrylamide hydrogel injection for augmentation mammoplasty can do serious result to woman；MRI is the best examination against it；the best therapy for the complications of polyacrylamide hydrogel injection is orphotic removing of the polyacrylamide hydrogel and the pathologic tissue and irrigation of the cavity, pay attention to the scale of implanting at the same time.Key words: polyacrylamide hydrogel; complication；augmentation mammoplasty聚丙烯酰胺水凝胶(以下简称水凝胶)作为软组织填充剂是从1997年开始引进我国,并曾广泛迅速地应用于注射隆乳术,据有关方面统计目前应用已达10多万例次以上。
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术
张元龙;曾惠萍
【期刊名称】《实用美容整形外科杂志》
【年(卷),期】1999(010)006
【摘要】探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射乳房后间隙隆乳效果及其减少并发症的措施。
采用乳房下皱襞单腔注法。
本组８２６例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳优良７８．０９％；较好１９．９８％；较差１．９３％。
聚丙酰胺水凝胶注射隆乳术操作简单易行，填充材料安全可靠，术后乳房形态、手感良好，并妆症少且易于处理。
另外，针对聚丙烯酰胺水胶注射隆乳术的适应证，操作技术以及术后处理等问题，笔者提出了一些人个的见解。
【总页数】3页(P293-295)
【作者】张元龙;曾惠萍
【作者单位】广州市越秀区第二人民医院整形美容外科;广州市越秀区第二人民医
院整形美容外科
【正文语种】中文
【中图分类】R655.8
【相关文献】
1.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术及其并发症的MRI表现 [J], 王晓冬;陈殿森;程敬亮;宋乐乐
2.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者手术干预前后的心理调查分析 [J], 廖明德;刘庆
丰
3.包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术 [J], 高俊明;冷奎仿;盛飞;肖栋;袁宇纲
4.包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术 [J], 张志波;张斌乾;郝翠玲;杨力
5.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出后行假体置入隆乳术的临床体会 [J], 甘学文; 薄红兵; 丘基俊; 朱赛玲
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后MRI检查方案及临床价值分析
性导管 内乳头状瘤及纤维腺瘤各 １例。结论 ： 轴位 Ｔ ｌＴ Ｅ Ｔ ＩＳ Ａ Ｒ脂肪抑制像 、 横 、 Ｓ— ： － Ｐ Ｉ Ｗ Ｗ 矢状位 Ｔ Ｅ Ｔ ＩＳ Ａ Ｒ脂肪抑制像结 Ｓ— ２ — Ｐ Ｉ Ｗ 合多 时相增强 Ｍ Ｉ ＰＭ Ｇ注射 隆乳后 Ｍ Ｉ 查的理想方案 ， 术前 判定 Ｐ Ｍ Ｇ分布及术后随访有重要 的临床 意义。 Ｒ 为 ＡＨ Ｒ检 对 ＡＨ
ｈ ｙｄｒ ｅｌ ｏｇ
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曾庆 玉 金光睥 冯晨璐 邓茂松 吴 戈 ， 刚 ， ， ， ， 邓 穆锦巍 王 猛 窦秀梅 尹晓明 ， 正 ， ， ， ， 周
（ ห้องสมุดไป่ตู้煤炭 总医院影像科 １ 北京 １ ０ ２ ；． ０ ８ ２ 煤炭总 医院普外 科 ０ 北京 １ ０２ ） ０ ８ ０
［ 摘要］ 目的 ： 探讨 聚丙烯酰胺 水凝胶 （ｏ ｙ ｍ ｄ ｙ ｒｇ ｌＰ Ｍ Ｇ 注射 隆乳后磁共振 （ａ ｎ ｔｃ ｒ ｓｎ ｎ ｅ ｉａ ｅ Ｍ Ｉ 检查 ｐ ｌａ ｉｅ ｈ ｄ ｏ ｅ ，Ａ Ｈ ） ｍ ｇ ｅ ｉ ｅ ｏ ａ ｃ ｍ ｇ ，Ｒ ） 的标 准化 方案及ｌ 临床应用价值。方法： Ｏ 曾注射 Ｐ Ｍ Ｇ隆乳后取 出术前的患者（ ６ ３例 ＡＨ 共 ０只乳腺 ） 行双侧乳腺 Ｍ Ｉ 查， 中 Ｉ Ｒ检 其 ４
腔镜手术取乳房注射隆胸材料聚丙烯酰胺水凝胶
腔镜手术取乳房注射隆胸材料聚丙烯酰胺水凝胶目的：探讨微创腔镜辅助下注射式隆胸填充物聚丙烯酰胺水凝胶取出的可行性并总结手术经验。
方法：9例共17只乳腺注射式隆胸填充物聚丙烯酰胺水凝胶在腔镜辅助下行取出术，对切口选择、手术效果及手术经验进行总结。
结果：17只乳房注射式隆胸填充物聚丙烯酰胺水凝胶在腔镜辅助下绝大部分被取出，术中镜下观察创腔无聚丙烯酰胺水凝胶残留，术后3～6月随访，B超检查14只乳腺未发现聚丙烯酰胺水凝胶残留，2只乳房外下象限见少量聚丙烯酰胺水凝胶残留，1只乳房腺体内见低回声结节。
结论：微创腔镜辅助下注射隆胸聚丙烯酰胺水凝胶取出术可去除大部分聚丙烯酰胺水凝胶，手术损伤小，安全、可靠，术后切口美观，在临床上有一定的应用价值。
Abstract: Objective To explore the feasibility and conclude experiment of an operation in which removing breast foreign body resulted from augmentation with polyacrylamide hydrogel injection under endoscope-assisted. Methods All 17 breasts in 9 patients were removed breast foreign body resulted from augmentation with polyacrylamide hydrogel injection under endoscope-assisted. It has draw a conclusion about the selection of the best incision and effect and experiment of operation. Results A majority of polyacrylamide hydrogel be removed under endoscope-assisted in 17 breast. The polyacrylamide hydrogel were not seen under endoscopy during an opration. Follow-up of the 17 patients for 3 months showed no discovered polyacrylamide hydrogel in 14 breasts , polyacrylamide hydrogel were discovered in 2 breasts,hypoechoic nodule was discovered in 1 breasts on B-ultrasonic examination. Conclusions A majority of polyacrylamide hydrogel may be removed under endoscope-assisted. It is safe and feasible and gives good cosmetic results remove of polyacrylamide hydrogel under endoscope-assisted. We believe that offers another selection of removing breast foreign body resulted from augmentation with polyacrylamide hydrogel injection .Key words:breast augmentation with injection; polyacrylamide hydrogel; endoscope; minimally invasive surgery注射聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel，PAHG）隆乳，由于材料本身的不良反应已被国家食品药品监督管理局明令停止使用。
聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳后的手术修复
聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳后的手术修复
张家建;游晓波
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2007(28)1
【摘要】目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后再次手术时机和方法.方法本组45例患者注射式隆乳术后6个月至5年因心理因素或并发症而取出聚丙烯酰胺水凝胶(HPAMG),同时行双侧乳房假体置入.结果本组中41例效果满意,3例轻度包膜挛缩(BAHKER Ⅰ级),1例重度包膜挛缩(BAHKER Ⅲ级).结论注射式隆乳术后的有效补救方法为手术取出HPAMG同时行假体隆乳术,能给患者减少手术痛苦,降低手术成本.是较好的补救方法.
【总页数】2页(P67-68)
【作者】张家建;游晓波
【作者单位】四川省人民医院整形外科,四川,成都,610072;四川省人民医院整形外科,四川,成都,610072
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.注射隆乳后聚丙烯酰胺水凝胶取出方法探讨 [J], 徐海清;向才锦;陈明松;郭华
2.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后MRI检查方案及临床价值分析 [J], 金光暐;周正;曾庆玉;冯晨璐;邓茂松;吴戈;邓刚;穆锦巍;王猛;窦秀梅;尹晓明
3.注射式隆乳后聚丙烯酰胺水凝胶抽吸术后血肿一例 [J], 张冀满;陈立
4.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳失败后826例硅胶囊假体再隆乳临床报告 [J], 李玉东;谭新东;熊玲;彭正春;林登文;陈静
5.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后乳汁内瘘的临床分析 [J], 席庆春;李旋;曹林;方明松
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聚丙烯酰胺水凝胶面部注射术后MRI分析
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ห้องสมุดไป่ตู้
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［］ 江 ， ３邬 徐传 达 ， 世镇 ． 神 经 蒂 的腹 直 肌 移 植修 复 晚期 面 瘫 的 解 钟 多 剖 Ⅲ ． 国临 床 解剖 学 杂 志 ， ９６ １（）２ ２２ ３ 中 １９ ， ４４： ５ —５． ［］ 渭清 ， 森恺 ， 淳． ４黄 李 凌诒 晚期 面瘫 整形 外科 治 疗 的历 史 回顾 四． 华 中 整 形 烧 伤 外 科杂 志 ， ９ ８ １（）５ — １ １９ ，４ １：９６ ． ［］ 渭 清 ，李 森 恺， 义 坪． 肌 神 经 支 配 的研 究及 临床 应 用 ［ ． ５黄 严 颞 Ｊ 中 ］ 华 整 形 烧 伤 外科 杂 志 ，９ ９ １（）４ ’９ １９， ５２： ７４ ．
ｔ ａ ｎ ｆａｉ ａａｙｉＪ．２ ０ ，１（） ７２６ ． ｒ ｔ ｔ ｆｃａｐ ｌｓ ［］ ０ ３１ ７：１ — ５ ｅ ｍｅ ｏ ｌｒ ｓ １ ２ ５ １
［１黄渭清， １】 李森恺， 李养群， 恒河猴 自体骨骼肌游离移植的实验 等．
研 究［． Ｊ 中华 整 形烧 伤 外科 杂 志 ，９ ８ １（）２ １ ８ ． ］ １９ ， ４４： ８ － ４ ２ ［２黄 渭 清 ， １］ 王先 成 ， 群 ， ． 合 血 管 的拇 和 趾 短 伸肌 移 植 修 复 晚 乔 等 吻
ＴＷ 抑脂为高信 号，２ Ｉ ２Ｉ ＴＷ 抑脂显示效果最佳 ２ ８例患者 中 １ ２例发 生水凝胶移位 ， 例硬结， 例不对 称畸形 。结论 ：Ｒ 可对 ３ ３ ＭＩ
ＰＨ Ａ Ｇ面部 注射术后常见并发症提供诊断信息， 是诊 断 Ｐ Ｈ ＡＧ面部注射 术后并发症的理 想检查方式
［ 关键 词 】 丙烯 酰胺 水凝 胶 ； 聚 面部 注 射 术 ； 共 振 成像 磁
MR检查对聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症的评价
般 选取 乳房 后 间隙 ，若注射 位 置过 浅会 形成 皮下 硬结 ，而注 射
度 的危害 。Ｍ Ｒ 成 像针对 乳房 假体进 行 安全 、无 创 的检查 ，准确 地 过深 则可 能注 入胸肌 内，形成 散在 性硬 结 ；注射 时若 量过 大或 评 估假 体在 体 内的形 态 、位 置 ，及早 地发 现假 体 的破裂 、泄 漏、 局部 张力过 大 ， 则会造 成组 织严重 的撕裂 ，导致 出血 ， 形成 血肿 ， 感 染等并 发症 。从而为 临床诊 治提供客 观依据 。
【 关键 词 】 聚 丙 烯 酰 胺 水 凝胶 ；磁 共 振 成 像
在整 形美 容术 日益 普遍 的今 天， 隆胸术 的应 用 已非常 普遍 ， 胶 假 体注射 因其具 有操 作简 便 、创伤较 小 的特 点 ，故 成 为 国内女 ５例均为 此种隆 乳方式 。注射 部位 特 别 是聚丙烯 酰胺水 凝胶隆 乳术具 有操作 简单 、 创 伤较 小等优势 ， 性隆乳 经常选 取 的方 式 。本 组 １ 因而 被广 泛应 用 。但 由其 产 生的 并发症 也给 女性 朋友 带来 不 同程
酰 胺水 凝胶假 体 １ ５ 例， 其中３ 例 因心理恐惧 想取 出假体故 行检 查， 使得假 体 形态不 稳定 ，最后 多数 以分散 的 团块 、结节 分布于 乳
余ｌ ２例患者 乳房 内或 乳房周 围区 域触及 包块 ，５ 例伴 有乳 房疼痛 腺 下 间隙 、乳腺 内或皮 下 ，甚 至超 出乳房 范围 以外 。并且 水凝 胶
Ｔ Ｒ ５ ８ ０ ０ ｍ ｓ ，Ｔ Ｅ ４ ５ ． ９ ｍ ｓ ；层厚 ４ ｍ ｍ；间隔 １ 唧。 ２结果
聚丙烯 酰胺 水凝胶 假 体组 ｌ ５ 例 ，Ｍ Ｒ能准确 直观 地显 示 ３ Ｏ只 研 究应用 Ｍ Ｒ 水 成像技 术 ，在 影像 上立体 、直观 、全方位 的显示水 乳房 内假 体 的形态 、大 小、 分布 ，假体 内部 的信 号特 点 、假包 膜 凝胶假 体破裂 后的扩 散范 围及形态 ，并有 良好 的临床 参考价 值 。 以及 向周 围组织 的渗漏 情况 。聚 丙烯酰胺 水凝 胶假 体在 Ｔ ｗ Ｉ 呈 均 胸 大肌 炎 在 Ｍ Ｒ Ｉ 检 查 中表 现 为 Ｓ Ｔ Ｉ Ｒ 高 信 号 的水 凝胶 沿 胸 大肌 肌 匀 低信 号 ，Ｔ ， ｗ Ｉ 呈 均匀 高信 号 。其 中 ２ 例 ４只乳 房 内水凝 胶假 体 束 分布 ，与其 交 界面不 光整 、 毛糙 ，增 强 扫描 可见 局部 不规 则 条 呈 半球 ，形均匀 的长 Ｔ ，长 Ｔ 信 号 影位 于乳 腺腺 体 的后 方 ，轮 廓 片状 强化 ，动 态增 强 曲线呈 持 续上 升型 。本组 乳房 水凝 胶 假体 ， 光 整 ，胸大肌 前方 间隙显 示清 晰，假 体未 见异 常破裂 征象 。ｌ ３ 例 ５ 例 为聚集 型 ，８例为游 离型 。其 中 １ 例２ 只 乳腺 Ｍ Ｒ Ｉ 均 可见水 凝 ２ ６只乳房 内聚 丙烯 酰胺 水凝胶假 体 均有不 同程度 的破 裂 ，水凝胶 胶 假体 移位 游离 至 胸肌 内，有 胸大 肌炎 征象 ，并 且 出现 了肌束 的 与邻近 的乳 腺腺 体 、胸大 肌结 构分 界不清 晰 ，破裂 的假 体 组织 向 断裂 。可 见 Ｍ Ｒ Ｉ 能全面 地评 价水凝胶 假体 的并发症 。 周围 结构扩 散 ，于乳 房 皮下 、腺体 内及 乳后 间隙 见多 发大 小不 等 的长条 状 、片状及 结节状 长 Ｔ 、长 Ｔ 信 号影 ，有 ３例 ６ 只 乳房 见 ３ ． ３ Ｍ Ｒ Ｉ 增强扫 描 的诊 断价值 Ｍ Ｒ Ｉ 动 态 增强 扫描 常 规用 于乳 腺各 种 良恶 性 病变 的 诊断 。对
医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及其临床研究进展(一)
医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及其临床研究进展(一) 【关键词】医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症聚丙烯酰胺水凝胶（polyacryamidehydrogel,PAHG）是无色透明的凝胶状聚合物,由聚丙烯酰胺和注射用水按照一定的比例配制而成。
1997年底，该产品从乌克兰引入我国，命名为“英吉尔法勒”，1999年，国产医用聚丙烯酰胺水凝胶批准上市，商品名为奥美定，由于其操作简单、不开刀、无手术瘢痕，痛苦少,所以该产品曾一度被视为良好的组织填充物,被广泛地应用于整形美容外科领域,特别在隆乳术中得到了大量的应用。
但是随着时间的推移,出现了大量并发症，而且存在注射容易取出困难等问题，2006年国家食品药品监督管理局停止了其生产和使用。
近年来国内很多学者对注射隆乳术后并发症以及临床处理进行相关报道，现综述如下。
1并发症的种类及主要表现聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的并发症包括：硬块或硬结、无菌性炎症、胸大肌炎、双侧乳房不对称、橡皮泥样改变、疼痛、感染、乳房破溃、渗漏、哺乳期乳腺炎、上肢活动受限、非切口处乳房皮肤穿孔、注射聚丙烯酰胺水凝胶移位、包裹硬化等等，有些患者数种并发症共存。
1.1硬结或硬块周智等〔1〕对900例并发症总结,硬结占58.89%，且硬结分散在性、弥散性和弥漫性(乳房整体较硬)硬结。
岳颖等〔2〕认为硬结是PAHG注射隆乳术后最常见的并发症。
吴婷等〔3〕对880例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症的患者总结，硬结占33.3%，在并发症构成比中也是最多的。
国内大多学者在并发症报道中，硬结的发生率也是最高。
1.2移位、双侧乳房不对称水凝胶移位均表现为隆乳后外形轮廓失去对称性,水凝胶注射超出乳房后间隙,移位于原设计注射部位以外,形成皮下或随体位移动的包块，甚至出现远位转移,如腋下、前臂移位〔4〕。
岳颖等〔2〕提出乳房后间隙的形状宛如圆底紧口的“钱袋”,袋口开向腋窝,袋底部是乳腺的内、下、外轮廓。
MRI在PAHG 隆乳术后并发症诊治中的应用价值
ＭＲＩ在ＰＡＨＧ隆乳术后并发症诊治中的应用价值目的：探讨MRI在聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳术后并发症的诊断和鉴别诊断中的临床应用价值，以便提高临床疗效。
方法：对22例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者行MRI扫描，对注射部位和量进行定位和评估，然后经乳晕切口，直视下清除注射物。
结果：22例病例中，3例（6只）注入物所形成的乳房形态、柔软度正常，7例（10只）变硬，8例（12只）硬结，2例（2只）胸大肌炎，2例（2只）伴发乳房纤维瘤。
MRI表现与临床表现及手术取出注射物所见相符。
结论：乳腺MRI对聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症和伴发肿瘤等临床表现有较理想的诊断价值,并可以指导处理。
Abstract:ObjectiveTo discuss the application of MRI in the complications of breast augmentation with injected polyacrylamide hydrophilic gel in order to improve the diagnosis and treatment level.Methods22 patients with some side-effects after breast augmentation with injected polyacrylamide hydrophilic gel had been undergone the treatment , all were checked with MRI in order to evaluate the quality and quantity of PAHG in breast. In furthermore. Areolar incisions were made to clean foreign body.ResultsIn 22 patients after injected PAHG, 3 cases (6 breasts) were normal, 7 cases (10 breasts) were stiffened, 8 cases (12 breasts) found callocity. MRI also showed 2 cases (2 breasts) of pectoralis major myositis and 2 cases (2 breasts) of concomitant mammary fibroadenoma. The findings of MRI were accord to the clinical manifestation and observation on operation.ConclusionMRI has great diagnostic value in the detection of complications after PAHG injection for augmentation mammoplasty and concomitant mammary tumor . It also can be used to guide treatment.Key words: polyamide hydrogel; augmentation mammoplasty; MRI近年来，聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射隆乳术的术后并发症逐渐暴露出来，如何正确处理其并发症和解除患者的疾苦已成为整形美容医师与患者共同关注的问题。
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸后磁共振诊断乳腺癌一例
视诊院右乳增大袁右乳外上象限局部凹陷袁右乳头较对 侧增大袁乳晕色素沉着较对侧增多袁右乳头下方乳晕内可 见小溃疡袁局部见黄色分泌物遥 触诊院右乳外侧象限质硬袁 未及明确结节尧肿块遥
磁共振扫描院 采用 GE Discovery MR 750 3.0 T 磁共振 行乳腺平扫加动态增强扫描袁扫描序列包括 FSE-IDEALT2WI Ax 脂肪抑制序列袁TR 3838 ms袁TE 83 ms袁 层厚 6 mm袁 层间距 6.5 mm袁扫描层数 28遥 Vibrant-T1WI 增强序列袁TR 3.788 mm袁TE 1.674 mm袁层厚 2 mm袁层间距 2 mm袁翻转角 10毅袁扫描层数 88袁扫描时像 9遥 延迟期进行 T1WI 矢状位重 组遥 对比剂为 Gd-DTPA袁用量为 15 单倍剂量渊患者体重伊 0.2 ml冤袁流率 2.0 ml/s遥
影像诊断与介入放射学 圆园19 年第 圆8 卷第 6 期 1a 2a 2b
窑459窑
1b
1c
3a
2c
3b
3c
4
5
图 1 MRI 平扫 a)T2WI 序列压脂尧b)DWI 及 c)ADC 图遥 右乳外侧象限 T2 高信号肿物渊箭冤袁DWI 为高信号渊箭冤袁ADC 图可见病灶 ADC 值减低渊箭冤遥 患者 PAAG 假体位于双乳后间隙内袁成半圆形袁假体纤维包膜较完整 图 2 a)病灶上部增强 MRI尧b)最大强化水平热图 及 c)病灶区动态增强曲线遥 病灶增强早期渊横轴第 2耀3 期冤呈快速强化袁延迟期渊横轴第 5耀9 期冤为流出型曲线 图 3 a)乳头水平增强 MRI 图尧b)最大强化水平热图及 c)病灶区动态增强曲线遥病灶范围较广袁延伸至乳头乳晕复合体后方袁乳晕后方病灶增强早期渊横轴第 2耀 3 期冤呈快速强化袁延迟期渊横轴第 5耀9 期冤为流出型曲线 图 4 早期强化与蒙片剪影图遥 双乳体积不对称袁右乳可见粗大乳内动脉及 其分支动脉供应前部腺体袁右乳外侧病灶区域呈多发肿块样强化袁累及右乳头乳晕复合体袁病灶形态不规则 图 5 右乳肿物穿刺活检 标本病理遥 HE 染色 10伊20袁渊右乳肿物冤浸润性癌渊非特殊型袁中分化冤
MR水成像与水抑制技术在临床的应用
MR水成像与水抑制技术在临床的应用华东医院MR室嵇鸣MR水成像与水抑制是两个完全相反的概念，前者是使水显影，呈高信号，后者是使水受抑制，呈低信号，两者在临床的应用完全不同。
两种技术在MR发展的过程中，逐渐完善提高，两种均属MR较新的特殊检查技术，临床应用广泛。
一、MR水成像技术（一）、MR水成像技术（即液体成像技术）原理MR 可通过重T2W来区分静态液体和周围的软组织。
因为静态液体是简单的水性溶液，它的横向弛豫时间T2很长，约为固态组织的20倍；静态液体基本不流动，即使流动也非常缓慢或具间歇性，不会对成像过程造成干扰。
MR通过序列、参数的变化，来完成使静态液体显影，呈高信号，而周围组织及快速流动的血液呈低信号。
所以液体成像技术又称水成像技术。
体内静态液体流速慢的（小于1mm/s）或是停滞的液体，如胆汁、胰液、尿液、脑脊液、内耳淋巴液、唾液等。
液体成像技术就是通过特殊的序列设计，使这些静态液体的器官显影，呈高信号。
或者说，使图像达到最大的水对比。
要达到最大的水对比（maximum hydrographic contrast， MHC）条件有①TR必须非常长，一般应长于组织中最长T1值的4倍（对静态液体讲大约为16秒），以得到氢质子的最大信号强度②翻转角度为90度，以保证纵向磁化失量的完全恢复，从而获得最大的信号强度③非常长的TE可以使来自软组织的信号强度明显衰减，几乎达到背景噪声的水平，而静态水信号强度明显增加，这样静态液体和软组织的信号强度差别最大。
经计算机模拟计算的结果：TE=250-400ms时有非常高的MHC。
原来用于水成像的序列有快速自旋回波（FSE、TSE）用长的回波链（ETL）一般用6-32，现发展到128-212。
HASTE序列是目前SIEMENS机型常用的水成像序列，有效TE长获得重T2W，突出了液体的显示，再加上脂肪抑制，可获得很清晰扩张的肝内胆管、胆总管、胰管、肾盂、输尿管、膀胱、脊髓、内耳迷路、涎腺导管、输卵管的图像。
简述mr水成像的临床应用
MR水成像的临床应用1. 应用背景磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，广泛应用于临床诊断中。
MR水成像（Magnetic Resonance Water Imaging）是MRI技术的一种新型应用，通过测量组织中水分子的分布和运动情况，可以提供更准确、更详细的图像信息，对于某些病理情况的诊断和评估具有重要意义。
MR水成像主要基于磁共振信号强度与组织中水分子浓度和移动状态之间的关系。
通过对水分子进行特定脉冲序列的激发和探测，可以获取到不同组织中水分子的弛豫时间及其它相关参数，从而实现对组织结构、功能和代谢状态的定量描述。
2. 应用过程MR水成像主要包括数据采集、图像重建和图像分析三个步骤。
数据采集：首先需要将患者置于磁共振扫描仪中，通过选择适当的扫描参数和脉冲序列，如快速自旋回波序列（Fast Spin Echo，FSE）或梯度回波序列（Gradient Echo，GRE），来获取所需的水成像数据。
常用的扫描参数包括重复时间（Repetition Time，TR）、回波时间（Echo Time，TE）和翻转角度（Flip Angle），通过调节这些参数可以获得不同对比度和分辨率的图像。
图像重建：采集到的原始数据需要进行图像重建处理，通过应用傅立叶变换等数学算法，将频域数据转换为空域图像。
同时，还需要进行伪影校正、噪声抑制和空间滤波等处理，以提高图像质量和对比度。
图像分析：完成图像重建后，可以对水成像图像进行定量分析。
常见的分析方法包括区域兴趣（Region of Interest，ROI）测量、体素分数法（Voxel-based Fractional Analysis）和统计学分析等。
这些方法可以计算出组织中水分子的浓度、弛豫时间以及扩散系数等参数，并与正常参考值进行比较，以评估组织状态和病变程度。
3. 应用效果MR水成像在临床应用中具有广泛的应用前景，并已经在多个领域取得了显著的效果。
MRI对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出术后残留的诊断价值
MRI对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出术后残留的诊断价值杜牧;曹满瑞;赵弘;朱志军;张方璟【摘要】目的:探讨MRI在聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳取出术后残留中的诊断价值.方法:对18例36只PAHG注射隆乳取出术后的乳腺行MRI检查,分析临床及MRI表现,包括有无PAHG残留,残留PAHG的MRI在各个序列上的信号特点、位置、形态、大小及周围情况等.结果:MRI可清晰显示PAHG残留,表现为游离分布于皮下、腺体内、乳后间隙、腋下、胸大肌内及胸肌后间隙等处的不规则团块或结节影,呈长T1长T2信号,T2WI脂肪抑制序列呈显著高信号,增强扫描无强化,周围包膜呈线样强化.T2WI脂肪抑制序列结合三维重建,显示PAHG残留效果最好.结论:MRI可清晰显示PAHG注射隆乳取出术后残留的分布情况,具有重要的临床价值,是首选的检查方法.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2012(023)010【总页数】4页(P730-733)【关键词】乳房植入物;聚丙烯类;磁共振成像【作者】杜牧;曹满瑞;赵弘;朱志军;张方璟【作者单位】南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科,广东深圳518028;南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科,广东深圳518028;南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科,广东深圳518028;南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科,广东深圳518028;南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科,广东深圳518028【正文语种】中文【中图分类】R655.8;R445.2聚丙烯酰胺水凝胶（Polyacrylamide hydrogel，PAHG），进口商品名为“英捷尔法勒”，国产商品名为“奥美定”，简称水凝胶[1]，作为医用软组织填充剂自1997年从乌克兰英捷尔法勒公司引进后，由于操作简单和创伤小，利润回报丰厚一度成为整形界的新材料而在国内广泛应用。
随着近年水凝胶应用后临床问题的涌现及部分媒体对有关问题的报道与探讨[2]，尤其是自2006年4月30日，PAHG 被国家食品药品监督管理局命令禁止临床应用后，许多接受过PAHG注射隆乳手术的患者来医院就诊并积极要求取出注射材料。
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症8例
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症8例张维苹;邱丽萍;高冬梅;卿小玲【期刊名称】《中国美容整形外科杂志》【年(卷),期】2003(014)002【摘要】@@ 我们科自2001年5月至10月共治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症8例,现报道如下.rn1 临床资料本组8例患者均为已婚女性,年龄为25～38岁.其中7例为注射一次,1例为首次注射后对效果不满意,1个月后再次注射.双侧乳房注射量最少为250ml,最多为400ml,多数为300ml.其中3例患者为注射后单侧或双侧乳房位置过高并疼痛较明显,B超检查证实是水凝胶注射至胸大肌内所致;2例患者为水凝胶渗漏至乳房下皱襞的皮下;2例患者出现血肿;1例患者出现单侧乳房感染.8例患者均将注入的水凝胶大部分取出后而痊愈.【总页数】1页(P107)【作者】张维苹;邱丽萍;高冬梅;卿小玲【作者单位】宜宾市第二人民医院,医学整形美容中心,四川,宜宾,644000;宜宾市第二人民医院,医学整形美容中心,四川,宜宾,644000;宜宾市第二人民医院,医学整形美容中心,四川,宜宾,644000;宜宾市第二人民医院,医学整形美容中心,四川,宜宾,644000【正文语种】中文【中图分类】R655【相关文献】1.MRI在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症诊治中的应用 [J], 叶飞轮;高富雷2.MRI在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断价值 [J], 李刚;苏顺清;覃达贤;朱豫湘;陈协辉;钱会绒;陈科3.经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症 [J], 李巍;刘长松;王涛;陈伟华4.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊治分析 [J], 孙秀锋; 王洪燕; 郑妍丽; 姜涛5.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的MRI表现及不同序列的诊断价值 [J], 韩中强;占鸣;谢春梅;高明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳3032例临床报告
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳3032例临床报告郭晓进;谢常礼【期刊名称】《中国美容整形外科杂志》【年(卷),期】2003(014)002【摘要】目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶在隆乳术临床应用中的方法、效果及并发症的预防.方法乳房下皱襞穿刺乳房后间隙注射填充,对手术效果、术后并发症进行统计、分类和分析.结果本组共有3032例患者行聚丙烯酰胺水凝胶隆乳,术后效果优者2126例(占70.11%),良者861例(占28.39%),差者45例(占1.5%).术后并发症中硬结96例、血肿45例、疼痛48例、感染5例、针孔瘘管2例、其他3例(像皮泥样改变1例,气胸1例,乳汁淤积1例).各种并发症经相应处理均获治愈.结论聚丙烯酰胺水凝胶作为填充材料相对安全可靠,行注射隆乳具有操作简易、痛苦小、效果真实明显、并发症少而且易于处理等优点.【总页数】3页(P82-84)【作者】郭晓进;谢常礼【作者单位】成都华美整形美容门诊部,四川,成都,610072;成都华美整形美容门诊部,四川,成都,610072【正文语种】中文【中图分类】RR318.08:R655.8【相关文献】1.经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症——附16例报告 [J], 杨苓山;孙建忠;吴劲2.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症的防治——附23例报告 [J], 侯泽民;同生志;梁晓建;金宝玉;曹孟君3.注射隆乳后经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶25例报告 [J], 黄木平;邱世国;邓恩4.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳失败后826例硅胶囊假体再隆乳临床报告 [J], 李玉东;谭新东;熊玲;彭正春;林登文;陈静5.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出的方法比较(附46例报告) [J], 林根辉;郑清健;刘加宁;丁力;郑胜武;杨宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳房假体破裂及注射水凝胶扩散的磁共振成像
乳房假体破裂及注射水凝胶扩散的磁共振成像
郭金才;王玉荣
【期刊名称】《放射学实践》
【年(卷),期】2004(19)5
【摘要】目的:探讨乳房假体破裂及注射聚丙烯酰胺水凝胶扩散的MRI表现及临床意义.方法:对18例隆乳术后患者行MR扫描,并与术中所见比较.对假体置入及注射聚丙烯酰胺水凝胶的MRI表现进行分类分析.结果:正常单腔硅凝胶假体9例;单腔硅凝胶假体纤维囊内破裂13例,MRI示假体内有多发条丝状短T2低信号,即"条丝征";单腔硅凝胶假体纤维囊外破裂2例,MRI示乳房腺体内长T2结节状内容物颗粒.正常聚丙烯酰胺水凝胶注射3例,注射聚丙烯酰胺水凝胶扩散9例,MRI示乳腺后间隙以外部位出现结节状长T1、长T2信号.结论:MRI可诊断乳房假体有无破裂或注射聚丙烯酰胺水凝胶有无扩散,可明确其漏出或扩散的范围,因此能为手术提供准确定位,为随访提供客观资料.
【总页数】3页(P338-340)
【作者】郭金才;王玉荣
【作者单位】430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外
科;430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2;R622
【相关文献】
1.哺乳期急性乳腺炎合并乳房假体破裂1例 [J], 张艳华;黄书炜
2.不同乳房假体材料的磁共振成像特征 [J], 程若勤;金红花;王化敏;杨鹏平
3.自发性乳房假体破裂一例 [J], 王配合;杨建民;李建勇;刘建春;李晓东;王鹏
4.不同乳房假体材料的磁共振成像特征 [J], 程若勤; 金红花; 王化敏; 杨鹏平
5.乳房假体植入后破裂及漏出的MRI表现 [J], 何晖;梁长虹;郑君惠
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聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出后行假体置入隆乳术的临床体会
聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出后行假体置入隆乳术的临床体
会
甘学文; 薄红兵; 丘基俊; 朱赛玲
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2012(021)010
【摘要】聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）于1997年在我国开始应用，由于手术创伤小、操作简单等原因易于被受术者接受，主要是作为一种软组织填充材料应用于整形美容外科，其中用于隆乳术最为广泛，但随着受术者日益增多，其并发症也逐渐显露出来，并且出现并发症后治疗处理难度也比较大，关于PAHG注射隆乳后引发并发症的报道也较多，因此，于2006年4月30日起我国已停止PAHG的临床应用。
我科2004年6月～2011年12月共收治258例应用PAHG注射隆乳术后因不同原因取出后重新置入假体隆乳术的患者，取得了较好的治疗效果，现报道如下。
【总页数】2页(P9-10)
【作者】甘学文; 薄红兵; 丘基俊; 朱赛玲
【作者单位】解放军第一八一医院整形美容中心广西桂林 541002
【正文语种】中文
【相关文献】
1.聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出合并乳房硅胶假体植入术40例临床护理 [J], 朱丽芳;孟兰华
2.聚丙烯酰胺水凝胶取出后重新行假体置入隆乳术30例临床分析 [J], 刘小星
3.包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术 [J], 高俊明;冷奎仿;盛飞;肖栋;袁宇纲
4.注射隆乳术后材料取出同期假体置入术护理 [J], 孙敏
5.包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术 [J], 张志波;张斌乾;郝翠玲;杨力
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MR 水成像技术在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后的应用和临床价值卢瑞梁,高明勇,谭湘萍 (广东省佛山市第一人民医院影像科MR 室,广东佛山528000)收稿日期:2009205204;修订日期:2009206226作者简介:卢瑞梁(1974-),男,本科,主治医师。
摘 要:目的 探讨MR 水成像技术对聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG )注射隆乳术后的MRI 表现及其应用价值。
方法 回顾性分析55例PAHG 注射隆乳者的乳腺MRI 及MR 水成像技术的临床资料。
结果 55例110只乳房MRI 常规检查显示:PAHG 于T2WI 呈高信号,T1WI 呈低信号;PAHG 周围见低信号包膜样结构影;MR 水成像技术图像显示PAHG 呈显著高信号,周围皮肤、皮下脂肪、乳腺腺体、肌肉、胸膜及肋骨组织均被抑制,呈低信号表现,PAHG 假体可三维立体显示。
结论 MR 水成像技术能对PAHG 注射隆乳术后的性状有准确的判断,有较高的诊断价值和临床指导意义。
关键词:MR 水成像技术,注射隆胸,聚丙烯酰胺水凝胶中图分类号:R 445.2 文献标识码:A 文章编号:100524057(2009)0420382203The use and clinical value of MR hydrography in augmentation mammoplasty with polyacrylamide hyarogel injectionL U Rui 2liang ,G AO Ming 2yong ,TAN G Xiang 2ping (Deaprtment of MR ,First People ’s Hospital of Foshan City ,Foshan52800,China )Abstract :Objective To study the use and clinical value of MR hydrography in augmentation mammoplasty with polyacry 2lamide hyarogel injection (PAHG ).Methods Fifty five pairs of PAHG breasts were examined by MR hydrography sequence on MRI and the resulted information was analyzed.Re sults PAHG had a high signal at T2WI and a low signal at T1WI ;The cap 2sule of PAHG had a low signal ;The signals of the surrounding skin ,subcutaneous fat ,breast glands ,muscle ,pleura and ribs were suppressed ,displaying a weak signal ;The PAHG was clearly displayed in three dimension.Conclusion MR hydrography can display the three 2dimensional structure of PAHG ,on which the PAHG features is accuratel y judged ,thus has an high diag 2nostic value and clinical significance in PAHG.K ey w ords :MR hydrography ;augmentation mammoplasty ;polyacrylamide hyarogel injection MR 水成像技术应用在含水腔道的检查已非常成熟,其中包括MR 胰胆管造影(MRCP )、MR 泌尿系水成像(MRU )、MR 脊髓成像、MR 内耳成像、MR 涎管造影、小肠水成像等;MR 水成像技术在临床上已广泛应用,得到广大学者的普遍肯定[1],但对聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG )注射隆胸术后行MR 水成像则国内外均未见报道,笔者利用MR 水成像技术,对行PAHG 注射隆胸术后患者进行MR 检查,了解该技术的可行性及实用价值,从而充分认识隆乳术后患者乳腺腺体及假体在体内情况以及并发症等征象。
现把我院利用该技术对PAHG 注射隆胸术后行MR 检查进行总结和分析,报告如下。
1 临床资料1.1 资料和方法本组患者55例,全部女性,年龄21～50岁,平均32岁。
55例110只乳房均行PAHG 注射隆胸术后,其中4例8只乳房行穿刺抽吸灌洗清除术后,5例10只乳房行乳晕切口清除PAHG 并同期置入硅胶假体术后,1例1只乳房积乳脓肿行切开引流排脓术后,1例2只乳房合并硬皮病,1例1只乳房乳癌保乳术后,1例1乳房外伤乳房内血肿形成。
注入或假体植入时间为3～8a 。
患者因乳房胀痛,触及乳内或皮下包块,乳房外形不佳、变硬、或担心注入物癌变等原因就诊。
40例于MR 检查后行手术取出术。
MR 检查全部采用GE Signa EXCITE HD 3.0T 超导型磁共振机扫描,体部8通道相控阵线圈,配合特制乳腺专用承托支架,患者俯卧于承托支架上;并双臂上举[2]。
先常规平描,后做水成像技术扫描,MR 水成像技术采用3D/FRFSE 2XL 序列、重T2加权、三维(3D )数据采集成像技术。
TR/TE 7500/556ms ;视野(FOV ):37cm ×37cm ;矩阵:320×256;层厚:2.2mm ;间距:- 1.1mm ;1次激发次数(N EX ),采集时间5min 。
图像在GE 公司提供HP 图形图像工作站进行重建,软件为Advantage Workstation ,版本4.2。
采用最大强度投影(MIP )技术,并以不同角度不同方向旋转图像,多方位观察。
全部患者均行DWI (弥散加权成像)和动态增强扫描,检查前用18G 静脉留置针建立静脉通道。
1.2 结果55例110只乳房MRI 常规检查显示:PAHG 于T2WI 呈283 第27卷第4期2009年8月 广 东 医 学 院 学 报JOURNAL OF GUAN G DON G MEDICAL COLL EGE Vol 127No 14 Aug.2009 高信号,T1WI 呈低信号;水凝胶周围见低信号包膜样结构影;44例双侧乳房内PAHG 均不对称,由于注射部位不一致或乳腺皮下、腺体内或胸肌内均有游离水凝胶,表现为左右不对称,PAHG 所形成的“假体”形态不规则,边缘凹凸不平及伪足状突起(图1),PAHG 内部信号不均匀,T2WI 上见多发线条状低信号,形成分隔状;5例10只乳房行乳晕切口清除PAHG 并同期置入硅胶假体术后,硅胶假体表面仍有带状或片条状PAHG 残留(图2);5例8只乳房内PAHG 形态良好,呈半球状,包膜完整,注射部位位于乳房腺体后方与胸大肌前间隙;1例1只乳房外伤出血,血肿与PAHG 混合后T2WI 见少许液液分层高低混杂信号(图3),T1WI 等稍偏高信号;MR 水成像技术图像显示PAHG 呈显著高信号,周围皮肤、皮下脂肪、乳腺腺体、肌肉、胸膜及肋骨组织均被抑制,呈低信号表现(图4),PAHG 假体可三维立体显示,对特别是游离之PAHG 可直接显示所在位置;对于双侧胸大肌内游离或渗透之PAHG 表现为蝶翼状高信号(图5),有其特征性表现;1例2只乳腺合并硬皮病患者,PAHG 形态呈“荷包蛋”状(图6);DWI (弥散加权成像)PAHG 呈稍高信号表现;55例110只乳房均行动态增强扫描,时间2信号强度曲线均呈渐进性持续强化,未见乳腺恶性病变具有的“快进快出”特征性表现。
2 讨论MR 水成像技术是利用重T2加权并加用脂肪抑制等技术使含水器官显影[1]。
利用静态液体具有长T2驰豫时间,人体内绝大多数解剖结构中的液体(如脑脊液、胆汁、尿液、滑膜液和囊液等)实际上是相对静态的,在成像过程中受干扰最小,具有相对单一的较长的横向TR ,在很重的T2加权序列上,胆汁、胰液、尿液、脑脊液、内耳淋巴液及唾液等流动缓慢或相对停滞的液体均呈明显的高信号。
PAHG 是一种用于注射填充美容、不吸收的水凝胶,主要成分是丙烯酰胺聚合体(5%)与水(95%),作为软组织填充材料,近年来已广泛应用于隆乳术中[324]。
由于PAHG 注射后出现各种并发症,例如注射后出现硬结,血肿形成、无菌性炎症、胸肌炎、凝胶疝出及乳腺不对称等,而且作为生产PAHG 的原材料和PAHG 分解产物丙烯酰胺,其相关动物实验研究已经显示其神经毒性、生殖毒性、遗传毒性和致癌性。
目前接受PAHG 注射隆乳术的患者,由于并发症的出现和(或)担心注射材料对身体的危害而就诊并积极要求取出注射材料。
水凝胶在注入人体前加入一定比例的水混合,因此它的信号与水类似,表现为长T1、长T2信号,其周围可见菲薄的低信号包膜,为假体注入后在其周围形成的薄层纤维组织[5]。
MR I 能清晰显示水凝胶的范围及所在层,提示乳腺皮下、胸肌筋膜内、胸肌间隙或腋下有无游离注射物等。
常规MR 平扫虽可以很好地显示术后并发症,但很难精确的量化假体的体积,也不能立体显示假体形态,而且受扫描技术及序列的影响,扫描层数及范围受一定的限制,而应用MR 水成像技术能在一定程度上解决这个问题。
383 第4期 卢瑞梁,等1MR 水成像技术在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后的应用和临床价值PAHG 由于含有大量的水分,有很长的T2弛豫,通过重T2加权成像技术,可突出显示注射PAHG 隆胸中水的信号,再通过脂肪抑制及呼吸门控等技术抑制周围组织信号;然后将得到的原始图像进行图像工作站上后处理,利用最大信号强度投影(MIP )技术,三维重建,多角度旋转,即可得到隆胸后PAHG 三维立体图像。
1例2只乳腺合并硬皮病患者,注射之PAHG 周围包膜似呈融冰状向四周渗透,该表现是否与合并硬皮病有关还尚待临床进一步分析和证实。
由于乳腺DWI 和动态增强MRI 能对大部分良、恶性病变作出正确的定性诊断;特别是对注射隆胸术后患者临床的评估和治疗计划的制定有非常重要的作用。
因此笔者认为,乳腺DWI 和动态增强MRI 是评价乳腺疾病的必不可少的检查序列。
MR I 具有无创、无辐射、可三维成像及软组织分辨率高等特点,能直观表现水凝胶在体内的各种状况,在假体需取出时能明确手术操作的方向,对不能完全取出的假体,术前就能做出正确的评估,术后随访复查,能客观地评价手术效果。