兽医临床诊断学(心血管系统)

同上
猪
同马
右侧第四肋间 左侧第四肋 肋骨和肋软骨 间肱骨结节 结合部稍下方 线的直下方
犬
左侧第四肋间
右侧第三肋间
左侧第三肋 间
肺动脉口
左侧第三肋间 胸廓下1/3的 中央水平线下 方
同上
左侧第三肋间 接近胸骨处
第四章 动物心血管系统临床检查
（一）、心区视诊
1、心区概念 心脏在左侧胸壁的投影区。
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第四章 动物心血管系统临床检查
2、方法 心区视诊主要是用肉眼观察心区心搏动
的情况。 心搏动是心室收缩时，冲击左侧心区的
胸壁而引起的震动。 3、依据
可以根据心搏动的速度Leabharlann Baidu力量以确定心 功能状态。
（四）、心脏听诊
听取心搏动时产生的音响——心音（Cardiac Sound）。 1、方法
将动物的左前肢向前拉伸半步，暴露心区，于左侧 肘头后上方心区部位听取，必要时再于右侧心区听诊。 2、依据
依据心音的频率、强度、性质、节律，有无杂音来判 断心脏的功能及血液循环状态。
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第四章 动物心血管系统临床检查
左 心 室
右后 心腔 室静
脉
右前 心腔 房静
脉 返回
第四章 动物心血管系统临床检查
4、正常心音
①心音的产生
心动周期——心肌收缩和舒张一次的过程叫一个心 动周期。
第一心音（First Cardiac Sound）：缩期心音 (Systolic ～)，主要是心脏收缩时二尖瓣和三尖 瓣的关闭发出的。 （图）
各种动物的心音最佳听诊点
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心音
第一心音
第二心音
部位 二尖瓣口
畜别
三尖瓣口
主动脉口
马
左胸中侧廓央第下水五平1/肋线3的间上、右 的 下 水1侧 下 平/第 部 线3的四 ， 上中肋 胸央骨 廓
左侧第四肋 间肩胛关节 线下一、二 指处
反刍兽
左侧第四肋间， 大概在胸廓下 右侧第三肋间 1/3的中央水 同上部位 平线上）
3、心脏的听诊部位
A、心脏的解剖位置： 在胸腔下1/3中央偏左侧（牛5/7、马3/5偏
左）。圆锥形（图），在第3、4肋间紧贴胸壁。
B、听诊部位：
左侧胸壁、肩端水平线以下、前臂内侧 （肘头内侧）、第3-4肋间（马至第5肋间）听 诊最清楚。
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主 动 脉
肺 动 脉
左 心 房
沉，钝浊，声音的末尾 拖长，有尾音。 第二心音：高朗，具有短促、清脆、末尾突然
终止等特点。
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第四章 动物心血管系统临床检查
b.相邻的两个心音之间的间隔时间长短不同 区分。 第一心音与相邻的下一个心音（第二心音）之 间间隔的时间短。 第二心音与相邻的下一个心音（第一心音）之 间间隔的时间长。
2、依据 主要是根据叩
诊音来确定叩诊界， 以叩诊界的变化来 推断心脏的变化。
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第四章 动物心血管系统临床检查
绝对浊音区——心与 胸壁直接接触的部位叩 诊为浊音；
相对浊音区——与肺 接触再与胸壁接触的部 位叩诊为半浊音。
心叩诊区——叩诊为 浊音的心投影区域，也 叫心浊音区。
c.与心搏动或脉搏之间的关系区别。 第一心音与心搏动和脉搏常同时出现。 第二心音相反。
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第四章 动物心血管系统临床检查
③心音的最佳（最强）听诊点
各心孔在胸壁的投影点所听到的该心孔发生的心音 是最强的，这个投影点就叫做该心孔的最佳（强） 听诊点。下表 （图）
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③ 当触诊检查心区时，如动物表面回视、躲闪或抵抗， 是心区敏感的表现。 可见于：胸膜炎、心包炎、心区肋骨骨折、心 区软组织的损伤或炎症等。
④ 心区的轻微震颤。 可见于： 纤维素性心包炎
有疼痛 纤维素性胸膜炎
心孔狭窄（动脉孔、房室孔）--无疼痛。
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（三）、心区叩诊
1、方法 槌板叩诊法。
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3．病理状态
①叩诊区扩大 原因：心包炎（渗出期）；肺萎缩或肺膨胀不全。
②叩诊区缩小 原因：肺气肿。
③心区叩诊敏感，提示心区胸壁的疼痛。 原因：胸膜炎或心包炎。
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第四章 动物心血管系统临床检查
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第四章 动物心血管系统临床检查
（二）、心区触诊
1、方法 用手掌放于左侧肘头后上方的心区部位
进行触诊，以感知其搏动。
2、内容（或依据） 依据心搏动的频率、强度的变化，有无
疼痛、震颤，心区位置变化等情况判断。
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3、描述
第二心音（Second ～）：舒张期心音
（Diastolic ～ ），主要时心脏舒张时主动脉瓣
和肺动脉瓣关闭发出的。
（图）
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主动脉
肺动脉 肺动脉瓣
左心房 主动脉瓣
二尖瓣 右心房 三尖瓣
左心室 右心室
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第四章 动物心血管系统临床检查
②两心音的鉴别
a.根据心音的性质不同区分： 第一心音：持续时间较长，音调较低，声音低
①、心搏动的频率变化的原因和诊断意义与脉搏 次数的变化基本相同。
②、心搏动的强度决定于：心脏的收缩力量；胸 壁的厚度；胸壁与心脏之间的介质状态。 病理性改变包括： 心搏动增强 心搏动减弱
心搏动增强可见于一切引起心机能亢进 之时，心搏动的过度增强，可随心搏动而引 起病畜全身的震动，称为心悸。
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第五章 动物心血管系统临床检查
内容：
心脏的检查 血管的检查 血液的检查
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第四章 动物心血管系统临床检查
检查方法：
一般检查方法，视诊、触诊、听诊和叩诊等 特殊检查法，如：
心电图、心音图； X线的透视或摄影； 动脉压、静脉压及中心静脉压的测定 实验室检验，如： 血液常规检验； 血液特定酶生化检验（ALP、CPK等）
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第四章 动物心血管系统临床检查
§5-1心脏的临床检查
一、主要方法
主要是听诊，还可用视诊、触诊、叩诊的 方法；还有一些仪器诊断方法等。
二、依据
依据心音的改变、有否有心杂音，心搏动 的变化，心区叩诊音变化等情况，以及特殊 仪器检查的结果来判断新功能状态。
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