兽医临床诊断学(心血管系统)
兽医内科学心血管系统疾病
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4.尿量增多是病情好转表现 5.血浆CO2结合力的测定，以判定酸中毒的程度及需 补碱的量 6.红细胞压积测定，以了解血液浓缩情况和血容量 7.白细胞计数及分类计数，以了解感染情况等
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（四）治疗 原则：维持血容量，改善微循环和心脏功能， 防止酸中毒和纠正电解质平衡。 1.消除病因 2.复容 3.解痉和疏通微循环 4.纠正酸中毒，维持电解质平衡 5.改善心脏功能 6.注意补氧 7.对症治疗
整个系统口径小于100um的毛细血管循环。
①潜血量大 ②除小动脉、小静脉有神经末梢分布，两者间部分由生理活性物质调节： 缩血管物质→去甲肾上腺素，肾上腺素，5-羟色胺，血管紧张素， 脑垂体后叶激素，肾素 舒血管物质→组织胺，缓激肽，白细胞诱素，胰舒血管素，溶酶体酶， 乳酸，CO2，某些核酸及还原铁蛋白
(cardiovascular insufficiency)
主要是指心肌收缩力减弱,心脏排血量减少, 动脉压降低,静脉回流受阻而形成的心力衰 竭和由于静脉回流心脏的血液不足,使心脏 输出量减少而导致的外周循环衰竭,又称循 环虚脱。二者又统称为循环衰竭。
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一、心力衰竭 （heart failure; cardiac failure ） 是指心肌收缩力下降，心脏的排出量减少，动 脉压下降，静脉血回流受阻，从而引起全身血 液循环障碍的一系列综合症候群。
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三、诊断
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四、治疗
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第三节 心肌疾病
一、急性心肌炎 是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩 机能减弱为特征的心脏肌肉疾病。
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4-第三章 心血管系统检查37
2.9 心律
心律：指心脏跳动的节律。自律性兴奋顺次引起 心房、房室交界、房室束、浦肯野氏纤维和心室 肌的兴奋，导致整个心脏的兴奋和收缩。 窦性节律：正常起源于窦房结的心脏节律。特点 是以一定的频率从窦房结发出冲动，使每次心音 的间隔时间均等，强度一致。 心律不齐：心脏收缩频率和节律遭破坏，可能由 心脏本身原因引起，也可能由植物性神经紊乱或 物质代谢紊乱所致。一时性心律不齐，一般无诊 断意义，顽固性的心律不齐，多提示心肌的损害。
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心悸与膈肌痉挛区别
心悸：心搏动强引起全身震动。如过度 兴奋、恐惧等。病畜体壁的震动与心搏动 时期一致，且有心搏动明显增强。 膈肌痉挛：病畜体壁的震动与心搏动时 期不完全一致，同时心搏动不增强，多伴 有呼吸活动的紊乱。
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二、心脏听诊
心脏的听诊在心脏检查中最为重要。通过心脏听 诊可获得心率、节律、心音变化和杂音等多种信 息，可作为了解心脏的功能、判断血液循环状态 和推测疾病变化的依据。因此，听诊心脏是临床 上检查每一个病畜必不可少的一项工作。它之所 以重要，还因为心脏的机能活动与其他器官的机 能以及整个机体的状态密切相关。 心脏听诊的内容包括心率、节律、心音强度、额 外心音及心杂音等。
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2.10 心律不齐
窦性心律不齐 期前收缩 传导阻滞 心房颤动
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（1）窦性心律不齐
指窦房结发出的冲动显著不均匀，引起 心脏跳动的节律不齐。特征是心搏动的 次数正常或缓慢，常与窦性心动过缓同 时存在，且多与呼吸有关，一般吸气时 心动加快而呼气时心动变慢，又称呼吸 性心律不齐。主要是迷走神经不稳定所 引起。常见于犬、猫、幼驹和2～3月龄 仔猪，无临床意义。
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一、心搏动
心搏动：心室收缩冲击左侧心区的胸壁而引起的震动。 方法：视诊一般看不清，多用触诊。强度取决于心肌收 缩强度、胸壁厚度及胸壁与心脏之间的介质状态。 正常情况：心脏收缩力、胸壁与心脏之间的介质状态不 变，则强度随家畜体况而定。气温、应激时会引起心搏 动增强。 病理性心搏动增强：一切病理因素引起的心功能亢进。 热性病、疼痛性疾病、心脏疾病的代偿期、病理性心肌 肥大等。 病理性心搏动减弱：心脏衰竭、胸壁浮肿、心包炎等。 敏感：纤维素性胸膜炎、创伤性心包炎等。
兽医外科学——第四章心血管疾病
麻醉时发生的心室纤颤或心搏骤停，可采用心脏 按摩或电刺激起搏，也可试用极小剂量肾上腺素 心内注射。
慢性心力衰竭
(1)安静休息、加强营养； (2)根据患畜体质，静脉淤血程度以及心音、脉搏强弱，
酌情放血1 000～2 000ml（贫血患畜切忌放血） (3)改善心肌营养，注射高渗糖水25-50%葡萄糖或ATP、
中期：外周毛细血管扩张、血管容量大增 脑心处于缺氧状态，病畜精神沉郁、意识障碍； 血压下降、脉搏微弱、心音混浊； 呼吸急促、站立不稳、步态踉跄。可视粘膜发绀； 耳鼻、四肢温暖，全身机能状况显著恶化； 随后四肢冰凉、肌肉颤抖、可视粘膜青灰色、无光泽；心 律不齐、脉微欲绝、静脉塌陷、四肢乌紫、呼吸困难、神 态不清、反射机能消失或减退、病情垂危。
对于心率过快的马、牛等大家畜用复方奎宁注射液10-20ml 肌肉 注射，每天2- 3 次；犬用心得宁2-5mg 内服，每天3次，有良好效 果。
对于持续时间较长或难治的犬、猫心力衰竭，可应用小动脉扩张 剂，如肼苯哒嗪，静脉扩张剂，如硝酸甘油，异山梨醇二硝酸酯 等。兼有扩张小动脉和降低静脉血压的制剂，如哌唑嗪0.020.05mg/kg 内服,每天两次。
中期：
毛细血管缺氧→局部组织酸中毒→进一步加剧微循 环障碍→血管对儿茶酚胺反应性↓，而交感N↑和肾 上腺释放更多的儿茶酚胺以维持血管收缩。
缺氧→组织细胞大量释放5-羟色胺→毛细血管扩张、 微循环血容量大增→V回心血量及心输出量显著↓→ 组织细胞缺氧加剧→毛细血管淤血缺氧→血管通透 性↑，血压↓，循环血量进一步↓→循环虚脱加重。
高朗期带金属音，第二心音弱。脉搏100次/min以上、 最高可达400次/min、脉细弱、不易感手、呈现不整脉； 有的倒地、抽痉、体温下降死亡。
临床兽医-15内外-心血管系统疾病
一、心力衰竭 病性：心力衰竭也称心脏衰弱或心脏机能不全，是指心肌收缩力减弱， 心输出量减少，动脉压降低，静脉回流受阻等而呈现全身血液循环障 碍的一种病理过程。心力衰竭是各种心脏疾病中常有的一种综合症或 并发症。临床特征：呼吸困难，心跳加快，静脉怒张，心音脉搏减弱 及全身性的浮肿。分类：按病程分急性和慢性。
慢性心力衰竭：长期急性心力衰竭及由于心脏本身的其他疾病如心肌炎、 心包炎、心脏瓣膜病，除此之外，凡能够使血液循环障碍发生的一些慢性 疾病均可出现慢性心力衰竭，如慢性肾炎和慢性肺泡气肿等。 症状：病情发展缓慢，病程长达数周、数月或数年，病势时好时坏，心脏 代偿机能比较稳定时，临床症状不明显，但往往在一次重剧使役或剧烈运 动后，病情就恶化，表现急性心力衰竭症状。症状较重的病畜，即使在安 静状态下，也表现呼吸增数，特别是受到骚扰或稍事运动时，呼吸增数更 明显，呼吸困难更严重。
症状：精神沉郁，食欲不振、废绝，使役或运动中易于疲劳、出汗， 呼吸加快，可视黏膜轻度发绀，体表静脉怒张。心搏动强盛，心率增 快。第一心音增强，第二心音减弱，脉律失常。随病程的发展,在数 小时内病情逐渐增重，很快发生肺水肿，呼吸极度困难，两侧鼻孔流 多量含细小泡沫状鼻液，肺部听诊，有广泛的湿啰音。后期，心搏动 和心音都减弱，严重者，心律失常，脉不感手。严重的急性心力衰竭， 发生眩晕，倒地痉挛，抢救失时可很快死亡。
左心衰竭时：肺循环瘀血，易发生肺水肿和慢性支气管炎的症状，呼 吸增数，呼吸困难，听诊出现啰音，湿性咳嗽等。 右心衰竭时：体循环瘀血，常发生体腔积液，如胸腔积液、腹腔积液 等，以及各脏器瘀血的症状。脑瘀血时，呈现意识障碍，反应迟钝， 甚至眩晕、跌倒，步态满跚等神经症状，胃肠瘀血时，呈现慢性消化 不良，便秘或腹泻，逐渐消瘦。肝瘀血时，肝脏肿大，肝功发生障碍， 呈现黄疸，后期发生心原性肝硬化，发生腹水。肾瘀血时，尿量减少， 尿液浓稠色暗，因肾小管变性而尿中出现蛋白质、肾上皮细胞和管型。
兽医临床诊断技术一第三章
第三章心脏血管系统检查一、教学目的: 通过本章的学习，使学生掌握心脏血管系统检查的方法、正常状况、病理变化和临床意义。
二、教学重点：心搏动的检查、心脏的听诊；脉搏的检查三、教学难点：正常心音和异常心音的鉴别；。
四、教学时数：6 学时，其中实践性教学 2 学时五、习题：1、心区位置的确定。
2、心脏听诊的方法，正常心音和异常心音的区别。
3、各种动物动脉脉搏的位置；切脉和脉性、脉律的鉴别。
六、教学后记：在学习过程中，学生掌握心脏的听诊和异常心音的辨别有一定的难度；脉性、脉律的检查也比较难以掌握，关键在于多多练习，才能熟能生巧。
概述1、定义心脏血管系统是由心脏和血管组成的密闭管道系统，血液在这个管道系统内，在神经和内分泌激素的调节下，血液周而复始地不断循环着，把营养物质和氧气带给全身的组织细胞，并且把细胞代谢的最终产物输出。
2、动力心脏节律性舒缩活动动脉的弹压心脏和血管的瓣膜装置活动血压差异胸腔负压骨骼肌收缩压3、关系心血管系统疾病，必将影响全身器官的机能，而其他器官的疾病，特别是许多传染病和血液寄生虫病，也必将引起心血管的机能扰乱和形态学的变化，因此，对心脏、血管和血液的检查，对于疾病的诊断，了解全身机能状态，判定疾病的预后都有重要意义。
4、方法心血管系统的检查，主要用视诊、触诊、叩诊和听诊。
此外，心电图、心音图、X射线、动脉血压测定等，也能提供有价值的依据，但目前常用的方法仍是用视诊、触诊的方法检查心搏动；用叩诊方法判定心浊音区；用听诊方法检查心音的变化。
第一节心脏检查心脏的位置（心区）将左前肢向前跨出半步，使心区暴露，在左肘头的后上方，相当于第3—5肋间一、心搏动的检查1、定义：随心脏舒缩，心区胸壁上出现振动和被毛颤动。
2、检查方法：通常用视诊和触诊（最好并用）3、病理状态：心搏动增强——与心肌收缩力加强有关，见于热性病、某些心脏病的初期、剧烈的疼痛性疾病及贫血。
心搏动减弱——与心肌收缩力下降或心脏与胸壁的距离加大有关，见于严重心脏衰弱、渗出性胸膜炎和胸水、创伤性心包炎等。
兽医内科学-第四章、心血管系统疾病
毒毛花苷K Strophanthin k 速效强心甙，适用于急性充血性心力衰竭。 严重急性心率衰竭（牛马量） 0.1%肾上腺素3-5ml+25%葡萄糖500ml iv效
果较好。
5）激素疗法 氢化可的松、地塞米松，泼尼松 6）加强原发病治疗--有炎症时消炎
➢心衰→ 全身 循 环障 碍 → 心肌 氧及 能 量供 应不足及糖酵解过程加强→乳酸、丙酮酸 大量堆积组织和血液内→酸中毒。
4.症状
急性心衰 初期： ➢精神、食欲不振，易疲劳、出汗； ➢呼 吸 ↑ ， 肺 呼 吸 音 ↑ ， 发 绀 ， 体 表 静 脉 怒
张； ➢心 搏 加 强 ， 第 一 心 音 增 强 ， 第 二 心 音 减 弱 、
3.发病机制：
1）急性心衰：
➢致 病 因 素 → 心 跳 加 快 加 强 （ 代 偿 ） → 加 重 心 脏负担→心储备能量过多消耗→机能障碍→ 心肌收缩力下↓→心跳加快→心耗氧量↑、 及心室舒张期缩短，心室充盈不足→心率超 1.5—2倍，心输出量反而下降→导致全身循 环障碍（静脉回流受阻，肺、心、脑灌流量 不足），及心脏本身血液循环障碍（冠状动 脉供血量不足）→由代偿→失偿→急性心力 衰竭。
※常出现机能性杂音——心音分裂（瓣膜 相 对性机能不全）、节律不齐。
※浊音区扩大。
左心衰----肺循环淤血 ➢肺淤血——肺水肿→呼吸困难、锣音、咳嗽。
右心衰——实质器官淤血 ➢脑 淤 血 — — 脑 贫 血 症 状 → 意 识 障 碍 、 反 应 迟
钝→易跌倒。 ➢胃 肠 淤 血 — — 胃 肠 粘 膜 水 肿 → 便 秘 、 下 痢 、
《兽医临床诊断》课件：第六章 循环系统的临床检查
循环系统的临床检查
临床上除进行心脏的物理检查外，有条 件的还可进行心电图描记、动脉压测定、 中心静脉压测定、X线和超声波等检查。
体循环与肺循环
肺 V
左左 心心 主 房室 A
各 级
A
肺循环
肺
右 心
A室
体循环
前 右后各 心腔级 房V V
在兽医临床上对心脏的检查，尽管有X线、 心电图、超声心动图及心音图等现代化仪 器的检查手段，但是，心脏的视诊、触诊、 叩诊和听诊等基本的检查方法，对于判断 心脏有无疾病以及疾病的病因、性质、部 位及程度等仍具有很重要的意义。
对犬、猫等小动物，可提取其左前肢，以 暴露心脏的区域。
犬的心脏浊音区比其他动物都明显，其绝 对浊音区，左侧位于第4～6肋间，上界与肋 骨和肋软骨接合部相一致，后界无明显界 限而移行为肝浊音区；右侧位于第4～5肋间。
心脏叩诊的病理变化
心脏叩诊区发生变化时，除了考虑心脏本 身的变化外，还应考虑到肺脏的变化。
Tip: 狗，猫，牛，山羊和绵羊通常有13对肋。而猪则有14到15（甚至16）对肋，而 马则有18对肋。
牛的心脏，被肺脏覆盖的 面积大，左右两侧均无绝 对浊音区，其左侧相对浊 音区位于第3～4肋间，而 右侧相对浊音区较难判别。
在牛心脏叩诊时若出现绝 对浊音区，即为病理状态。
羊的心脏，在左侧胸廓下1/3部，第3～4肋 间或第3～5肋间，可叩出相对浊音区。羊的 心脏浊音比牛的稍微明显。
3. 心搏动移位
心脏受附近肿瘤、邻近器官、胸腔 积液或积气的压迫，可使心搏动移 位。
三、叩诊
心脏本身由厚肌肉构成，叩诊时呈浊音。 叩诊心音的目的在于按照叩诊音的性质判断心 脏的位置、大小、形状，并借叩诊确定其痛觉。
兽医临床诊断技术之心血管系统的检查
听诊内容
听诊内容包括心音、杂音 、心包摩擦音等，通过听 诊可以初步判断心脏的病 理变化。
心电图技术
心电图机
通过心电图机可以记录心脏的电活动 ，从而判断心脏的节律和传导情况。
心电图诊断
根据心电图的波形变化，可以判断出 心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾 病。
心电图波形
心电图的波形包括P波、QRS波群、T 波等，通过观察这些波形可以判断心 脏的病理变化。
临床检查
通过观察动物的外观、行为、 饮食、排泄等情况，结合病史 和流行病学资料，对疾病进行
初步判断。
02
兽医临床诊断技术之心血管系 统检查
听诊技术
听诊器
使用听诊器可以听到心脏 的跳动声和杂音，从而判 断心脏的功能和状态。
听诊技巧
听诊时需要掌握正确的技 巧，如听诊器的放置位置 、听诊时的呼吸控制等， 以确保准确判断。
通过测量血压判断是否存在高血压或 低血压。
血管造影
利用X光或超声波显示血管形态，诊 断血管狭窄、血栓等血管疾病。
血液检查
检测血脂、血糖等指标，评估血管疾 病风险。
脉搏波传导速度测定
通过测量脉搏波传导速度判断血管弹 性，预测心血管疾病风险。
循环系统疾病的诊断
血液酸碱平衡检测
血液气体分析
通过检测血液酸碱度判断是否存在酸中毒 或碱中毒。
心电图技术的注意事项与风险控制
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注意事项
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确保心电图机干净、无杂波；
正确连接导联，确保心电图波形准确；
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心电图技术的注意事项与风险控制
• 避免在有电磁干扰的环境中进行心电图检 查。
心电图技术的注意事项与风险控制
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风险控制
兽医临床诊断技术之心血管系统的检查
01
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03
保持饲料营养均衡
提供适量的蛋白质、脂肪 、碳水化合物、维生素和 矿物质，以满足动物的生 长需求。
避免过度饲喂
避免过量喂食，以免动物 过度肥胖或产生其他健康 问题。
关注饲料卫生
确保饲料新鲜、无污染， 避免摄入有害物质。
定期健康检查
体检
定期进行身体检查，包括 体重、体温、呼吸频率等 指标的测量。
2023-11-10
兽医临床诊断技术之心血管系统的 检查
目 录
• 心血管系统概述 • 临床检查技术 • 常见疾病诊断 • 治疗方法与护理 • 预防与保健
01
心血管系统概述
心脏的结构与功能
心脏是一个重要的器 官，负责将血液循环 到全身各个部位。
心脏瓣膜的作用是确 保血液按照正确的方 向流动。
心脏由四个腔室组成 ：左心房、右心房、 左心室和右心室。
治疗心律失常需要消除病因 ，控制病情，并根据病情严 重程度采取适当的治疗措施
。
04
治疗方法与护理
药物治疗
抗心律失常药物
用于治疗心律失常，降低心肌耗氧量，改善 心肌缺血区的供血。
抗高血压药物
用于治疗高血压，降低血压，预防心血管事 件。
利尿剂
用于治疗心力衰竭，降低心脏前负荷，减轻 水肿症状。
降脂药物
血液由心脏泵出，通过动脉输 送至身体各个部位，再通过静 脉返回心脏，完成循环。
心血管系统的正常运作对于维 持身体的健康和功能至关重要 。
02
临床检查技术
听诊技术
听诊器的正确使用
选择合适的听诊器，注意听取动物的心脏和肺音，判断是否有异 常杂音。
听诊位置的选择
根据动物的体型和品种，选择正确的听诊位置，以确保准确听到心 脏和肺音。
兽医心血管学
兽医心血管学心血管系统是动物体内起着重要输送与调节作用的系统之一，它由心脏和血管组成，通过血液的循环将氧、营养物质和代谢产物输送到全身各个部位。
兽医心血管学是对动物心脏与血管疾病的诊断、治疗和预防进行研究的学科。
本文将从心脏解剖、心血管疾病诊断和治疗三个方面进行探讨。
一、心脏解剖了解动物心脏的基本解剖结构对于诊断心脏疾病至关重要。
典型的动物心脏包括心房、心室和心瓣膜。
心房是心脏的上半部分，接受来自全身的氧合与脱氧合血液；心室是心脏的下半部分，通过强力的收缩将血液推送到全身各个器官；心瓣膜在心房和心室之间起到单向流动控制的作用。
了解不同动物的心脏结构有助于兽医诊断和治疗心血管疾病。
二、心血管疾病诊断心血管疾病常常表现为心脏杂音、疲劳、呼吸急促等症状。
兽医在进行心血管疾病诊断时，通常会使用心电图、超声心动图和X线检查等工具来观察心脏的功能与结构。
心电图能够记录心脏的电活动，识别心律不齐和心脏肥大等异常情况；超声心动图则利用超声波技术观察心脏结构与功能，包括心室收缩和舒张功能、血液流速和心脏瓣膜异常等；X线检查则可以帮助兽医观察心脏的形态和大小，发现心脏扩大和阻塞性心脏病等情况。
三、心血管疾病治疗心血管疾病的治疗往往需要综合运用药物治疗、手术治疗和行为调整等多种手段。
常见的药物治疗包括利尿剂、抗心律失常药物和扩血管剂等。
兽医会根据患者的具体病情来选择合适的药物进行治疗，以改善心脏功能和减轻症状。
在某些情况下，手术治疗是不可或缺的选择，比如心脏瓣膜替换手术和心血管搭桥手术等。
此外，饮食和运动方面的调整也对心血管疾病的治疗与预防有着重要的作用。
兽医会根据动物的具体病情和需求，制定相应的饮食和运动计划。
总结：兽医心血管学是研究动物心脏与血管疾病的学科，对于兽医诊断、治疗和预防心血管疾病具有重要意义。
了解动物心脏解剖结构、运用心电图、超声心动图和X线检查等工具进行诊断，以及综合应用药物治疗、手术治疗和行为调整等手段进行治疗，都是兽医心血管学的核心内容。
兽医临床诊断学(卞建春)实习3心血管系统的临床检查
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------兽医临床诊断学（卞建春）实习3心血管系统的临床检查实习三心血管系统的临床检查一、目的和要求 1．练习心脏的临床检查法要求初步掌握心脏的视、触、叩、听诊的部位、方法及正常状态，区别第一与第二心音。
1．练习心脏的临床检查法要求初步掌握心脏的视、触、叩、听诊的部位、方法及正常状态，区别第一与第二心音。
2．练习动物脉搏的触诊要求了解不同动物脉搏触诊的部位、方法及正常状态。
3．检查临床典型病例或听取异常心音录音的播放。
4．了解动脉压和中心静脉压测定仪器的使用方法、正常值和注意事项。
二、内容和方法 (一)心脏的检查心搏动的视诊与触诊使欲检查动物取站立姿势，使其左前肢向前伸出半步，以充分露出心区。
检查者站在动物左侧方，视诊时，仔细观察左侧肘后心区被毛及胸壁的振动情况；视诊一般看不清楚，所以多用触诊。
触诊时，检查者一手(右手)放在动物的髻甲部，用另一手(左手)的手掌，紧帖在动物的左侧肘后心区，注意感知胸壁的振动，主要判定其频率及强度。
健康动物，随每次心室的收缩而引起左侧心区附近胸壁的轻微振动。
1 / 15其病理变化可表现为心搏动减弱或增强。
但应注意排除生理性的减弱(如过肥)或增强(如运动后、兴奋、惊恐或消瘦)。
心脏的叩诊按前面的方法保定，对大动物，应用锤板叩诊法；小动物可用指指叩诊法。
按常规叩诊方法，沿肩胛骨后角向下的垂线进行叩诊，直至心区，同时标记由清音转变为浊音的一点；再沿与前一垂线呈 45左右的斜线，由心区向后上方叩诊(图 3-1)，并标记由浊音变为清音的一点；连接两点所形成的弧线，即为心脏浊音区的后上界。
健康动物心脏的叩诊区：马在左侧呈近似的不等边三角形，其顶点相当于第三肋间距肩关节水平线向下 3～4cm 处；由该点向后下方引一弧线并止于第六肋骨下端，为其后上界(图 3-2)。
兽医基础-22心血管系统检查
1、窦性节律：窦房结兴奋起源发生率乱，如窦性心动过速、窦性心动过
缓、窦性心律不齐。 2、异位节律：窦房结以外的异位兴奋灶所引起的心律紊乱，如期外收缩 （过早搏动）、阵发性心动过速等。 3、传导系统机能障碍所引起的心律紊乱，如传导阻滞等。
二、血管检查
（一）动脉的检查：1、检查部位 马、骡脉搏检查时，检查者站于马左前侧，以左手握笼头，用右手食指、 中指压于下颌缘内侧，前后触摸即可触觉到有一细胶管状物在指下滑动， 随即以手指轻压其上，即可触知脉搏搏动。羊脉搏检查，检查者蹲于羊的
兽医基础
主讲： 电话： 科室：兽医教研室
项目三
心血管系统检查
Q1：掌握心脏的检查方法。
Q2：熟悉心音的听诊部位和特征。
Q3：熟悉脉搏的检查部位和方法。
（1）心脏叩诊：主要是判定心脏大小、
疼痛等变化。此项检查在马最常用，其他 动物少用。尤其是反刍动物因其心脏几乎 完全被肺掩盖，查不出心脏的大小，但在 牛发生创伤性心包炎时，叩诊心区疼痛，
1、正常心音：心音是心室收缩与舒张活动所
产生的音响。心机能正常时，在心脏部听诊， 可听到两个有节律的类似“嗵－哒”的两个交
替出现的音响。前者为第一心音，后者为第二
心音。第一心音的特点是音调低，持续时间长， 尾音也长，但到第二心音发生时间间隔较短。 发生于心缩期。其出现与脉搏一致。第二心音 的特点是音调高，响亮而短，尾音消失快，到
呈浊音或鼓音，有一定诊断意义。
叩诊方法：对大动物，应用锤板叩诊法；小
动物可用指指叩诊法。
按常规叩诊方法，沿肩胛骨后角向下的垂线 进行叩诊，直至心区，同时标记由清音转变 为浊音的一点；再沿与前一垂线呈45°左右 的斜线，由心区向后上方叩诊并标记由浊音 变为清音的一点；连接两点所形成的弧线， 即为心脏浊音区的后上界。
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④ 心区的轻微震颤。 可见于： 纤维素性心包炎
有疼痛 纤维素性胸膜炎
心孔狭窄（动脉孔、房室孔）--无疼痛。
第四章 动物心血管系统临床检查
（三）、心区叩诊
1、方法 槌板叩诊法。
第四章 动物心血管系统临床检查
（一）、心区视诊
1、心区概念 心脏在左侧胸壁的投影区。
兽医临床诊断学(心血管系统)
第四章 动物心血管系统临床检查
2、方法 心区视诊主要是用肉眼观察心区心搏动
的情况。 心搏动是心室收缩时，冲击左侧心区的
胸壁而引起的震动。 3、依据
可以根据心搏动的速度、力量以确定心 功能状态。
兽医临床诊断学(心血管系统)
第四章 动物心血管系统临床检查
（二）、心区触诊
1、方法 用手掌放于左侧肘头后上方的心区部位
进行触诊，以感知其搏动。
2、内容（或依据） 依据心搏动的频率、强度的变化，有无
疼痛、震颤，心区位置变化等情况判断。
兽医临床诊断学(心血管系统)
第四章 动物心血管系统临床检查
3、描述
3、心脏的听诊部位
A、心脏的解剖位置： 在胸腔下1/3中央偏左侧（牛5/7、马3/5偏
左）。圆锥形（图），在第3、4肋间紧贴胸壁。
B、听诊部位：
左侧胸壁、肩端水平线以下、前臂内侧 （肘头内侧）、第3-4肋间（马至第5肋间）听 诊最清楚。
兽医临床诊断学(心血管系统)
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肺 动 脉
左 心 房
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心音
第一心音
第二心音
部位 二尖瓣口
畜别
三尖瓣口
主动脉口
马
左胸中侧廓央第下水五平1/肋线3的间上、右 的 下 水1侧 下 平/第 部 线3的四 ， 上中肋 胸央骨 廓
左侧第四肋 间肩胛关节 线下一、二 指处
反刍兽
左侧第四肋间， 大概在胸廓下 右侧第三肋间 1/3的中央水 同上部位 平线上）
兽医临床诊断学(心血管系统)
第四章 动物心血管系统临床检查
§5-1心脏的临床检查
一、主要方法
主要是听诊，还可用视诊、触诊、叩诊的 方法；还有一些仪器诊断方法等。
二、依据
依据心音的改变、有否有心杂音，心搏动 的变化，心区叩诊音变化等情况，以及特殊 仪器检查的结果来判断新功能状态。
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沉，钝浊，声音的末尾 拖长，有尾音。 第二心音：高朗，具有短促、清脆、末尾突然
终止等特点。
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第四章 动物心血管系统临床检查
b.相邻的两个心音之间的间隔时间长短不同 区分。 第一心音与相邻的下一个心音（第二心音）之 间间隔的时间短。 第二心音与相邻的下一个心音（第一心音）之 间间隔的时间长。
2、依据 主要是根据叩
诊音来确定叩诊界， 以叩诊界的变化来 推断心脏的变化。
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第四章 动物心血管系统临床检查
绝对浊音区——心与 胸壁直接接触的部位叩 诊为浊音；
相对浊音区——与肺 接触再与胸壁接触的部 位叩诊为半浊音。
心叩诊区——叩诊为 浊音的心投影区域，也 叫心浊音区。
左 心 室
右后 心腔 室静
脉
右前 心腔 房静
脉 返回
第四章 动物心血管系统临床检查
4、正常心音
①心音的产生
心动周期——心肌收缩和舒张一次的过程叫一个心 动周期。
第一心音（First Cardiac Sound）：缩期心音 (Systolic ～)，主要是心脏收缩时二尖瓣和三尖 瓣的关闭发出的。 （图）
（四）、心脏听诊
听取心搏动时产生的音响——心音（Cardiac Sound）。 1、方法
将动物的左前肢向前拉伸半步，暴露心区，于左侧 肘头后上方心区部位听取，必要时再于右侧心区听诊。 2、依据
依据心音的频率、强度、性质、节律，有无杂音来判 断心脏的功能及血液循环状态。
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第四章 动物心血管系统临床检查
①、心搏动的频率变化的原因和诊断意义与脉搏 次数的变化基本相同。
②、心搏动的强度决定于：心脏的收缩力量；胸 壁的厚度；胸壁与心脏之间的介质状态。 病理性改变包括： 心搏动增强 心搏动减弱
心搏动增强可见于一切引起心机能亢进 之时，心搏动的过度增强，可随心搏动而引 起病畜全身的震动，称为心悸。
第四章 动物心血管系统临床检查
c.与心搏动或脉搏之间的关系区别。 第一心音与心搏动和脉搏常同时出现。 第二心音相反。
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第四章 动物心血管系统临床检查
③心音的最佳（最强）听诊点
各心孔在胸壁的投影点所听到的该心孔发生的心音 是最强的，这个投影点就叫做该心孔的最佳（强） 听诊点。下表 （图）
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第四章 动物心血管系统临床检查
3．病理状态
①叩诊区扩大 原因：心包炎（渗出期）；肺萎缩或肺膨胀不全。
②叩诊区缩小 原因：肺气肿。
③心区叩诊敏感，提示心区胸壁的疼痛。 原因：胸膜炎或心包炎。
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兽医临床诊断学(心血管系统Second ～）：舒张期心音
（Diastolic ～ ），主要时心脏舒张时主动脉瓣
和肺动脉瓣关闭发出的。
（图）
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主动脉
肺动脉 肺动脉瓣
左心房 主动脉瓣
二尖瓣 右心房 三尖瓣
左心室 右心室
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第四章 动物心血管系统临床检查
②两心音的鉴别
a.根据心音的性质不同区分： 第一心音：持续时间较长，音调较低，声音低
第五章 动物心血管系统临床检查
内容：
心脏的检查 血管的检查 血液的检查
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第四章 动物心血管系统临床检查
检查方法：
一般检查方法，视诊、触诊、听诊和叩诊等 特殊检查法，如：
心电图、心音图； X线的透视或摄影； 动脉压、静脉压及中心静脉压的测定 实验室检验，如： 血液常规检验； 血液特定酶生化检验（ALP、CPK等）
同上
猪
同马
右侧第四肋间 左侧第四肋 肋骨和肋软骨 间肱骨结节 结合部稍下方 线的直下方
犬
左侧第四肋间
右侧第三肋间
左侧第三肋 间
肺动脉口
左侧第三肋间 胸廓下1/3的 中央水平线下 方
同上
左侧第三肋间 接近胸骨处