冠心病并三度房室传导阻滞PCI术后20天恢复传导1例

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非AMI右冠状介入PCI术后无再流4例报告

Ｃ８６ＵＬＣ — Ｋ５Ｈ／，Ｋ
心电同示：，ＩＡＦ导联ｓ Ⅱ Ｉ，ＶＩＴ段抬高 ≥ ０２ｍ。１出现 Ⅲ 度房室传导阻滞，．ｒａ例１
例出现室速，搐。结论：大在 ห้องสมุดไป่ตู้脉病抽粗
变ＰＣ术后无再流与心肌微血管损伤及Ｉ
左右，内膜不光滑，中段可见狭窄７％近５长约１ｒｍ的病变，３ａ送入指引导管及导丝
后，脉注入硝酸甘油２０ｇ沿导丝送冠０￣，４５ｍ×１ｍｍＡＳ支架到病变处，．ｒａ８ＴＸＵ充分扩张释放支架后，造影见ＴＭ血流慢ＩＩ＜ＴＭ１Ｉ２级，人出现心前区疼痛，病大汗，烦躁，突然出现室性心动过速，意识丧失，全身抽搐，即直接电除颤３０，复窦立０Ｊ恢律。同时见心电图：ｎ、Ｖ Ⅱ、ＩＡＦ的ｓＴ段
Ｌ，ＣＫ—ＭＢ１８５ＨＵ／Ｌ。
冠脉直径１４５ｍ狭窄病变置入支架后＞．ｒａ
发生无再流机制及防治。方法：股挠动经
脉穿刺成功，送入冠状造影导管造影见冠脉粗大，直径 ≥４５ｍ，．ｒ存在需要治疗狭ａ
不稳定型心绞痛，功能２级。行ＰＩ心Ｃ
苑丽娟１８０吉林省松原市中心医院循环内科３０１
心前区疼痛３年，重伴多汗２天入院，加诊断冠心病，卧位性心绞痛，心功能１，级高脂血症。行ＰＩ，Ｃ术冠脉造影示右冠脉粗大直径４５ｍ，中段可见９％楔形．ｒ近ａ０

pci术后活动指导

pci术后活动指导PCI（经皮冠脉介入治疗）是一种常见的心脏血管介入手术，常用于治疗冠心病和心绞痛等心血管疾病。

术后，患者需要进行一系列的活动指导，以保证康复的顺利进行。

本文将从不同方面介绍PCI术后活动指导，帮助患者更好地恢复。

一、出院前活动指导1. 安静休息：术后患者需要保持充足的休息，尽量减少体力活动，以便伤口能够更快愈合。

2. 饮食调理：术后患者应遵循医生或营养师的建议，保持低脂低盐的饮食，多摄入富含维生素和纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食品。

3. 睡眠管理：术后几天，患者可能会出现睡眠不好的情况。

建议患者保持规律的作息时间，避免午睡过长，保证晚上有足够的休息时间。

4. 情绪管理：术后患者可能会出现焦虑、紧张等情绪，这对康复不利。

建议患者积极与家人、朋友进行交流，参加一些放松活动，如听音乐、看书等，帮助舒缓情绪。

二、康复期活动指导1. 逐步增加活动量：在医生的指导下，患者可以逐步增加日常活动量。

开始时可以进行一些轻度活动，如散步、慢跑等，随着康复情况的改善，可以逐渐增加活动时间和强度。

2. 防止用力过度：术后患者要避免长时间站立、行走或举重等用力过度的活动，以免增加心脏负荷，影响术后恢复。

3. 定期康复训练：建议患者参加专业的康复训练，以提高心肺功能和肌肉力量。

训练内容包括有氧运动、力量训练等，有助于加速康复进程。

4. 避免寒冷和炎热环境：术后患者对寒冷和炎热环境的耐受性较低，容易引发不适症状。

在户外活动时，应根据季节合理增减衣物，避免过度着凉或过热。

5. 温和的活动：可选择一些温和的运动方式，如瑜伽、太极拳等，帮助放松身心，改善心血管系统的功能。

三、长期活动指导1. 维持健康生活方式：患者应终身坚持良好的生活习惯。

戒烟、限制酒精摄入、保持适度体重、养成规律运动的习惯等，有助于预防冠心病的再次发作。

2. 定期随访检查：术后患者应按医生要求定期进行心脏彩超、心电图等检查，以及与医生进行沟通，及时调整治疗方案。

pci心脏康复指南pdf

PCI心脏康复指南PCI（Percutaneous Coronary Intervention）即经皮冠状动脉介入治疗，是一种治疗冠心病的有效手段。

然而，PCI术后患者的康复同样重要，这关乎到患者的生活质量与长期预后。

以下是一份PCI心脏康复指南，帮助您了解并执行PCI术后的康复计划。

1、遵循医嘱，按时服药PCI术后，医生会为您开具一系列药物，如抗血小板凝集药、降脂药等。

这些药物对于防止术后血栓形成、降低心肌梗死风险具有重要意义。

务必按时服药，如有不适，及时就医。

2、合理饮食，控制体重PCI术后患者应遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则。

适当摄入优质蛋白质，如鱼、瘦肉等。

保持体重在正常范围内，避免肥胖。

3、适量运动，逐步恢复体力PCI术后患者应根据自身情况，在医生的指导下逐步恢复体力活动。

开始时可在室内进行轻度活动，如散步、做家务等，随后逐渐增加运动强度与时间。

切勿操之过急，以免造成不良后果。

4、保持良好的生活习惯戒烟限酒，避免过度劳累及情绪波动。

保证充足的睡眠时间，有利于心脏的恢复。

5、定期复查，及时调整治疗方案PCI术后患者应定期到医院复查心电图、心脏超声等相关检查，以便及时了解心脏恢复情况。

如有异常，医生会根据具体情况调整治疗方案。

6、心理调适，保持乐观心态PCI术后患者可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪，这对康复不利。

应学会调整自己的心态，保持乐观向上的生活态度。

必要时可寻求专业心理咨询师的帮助。

总之，PCI心脏康复是一个综合性的过程，需要患者在多个方面加以注意。

通过遵循以上指南，相信您能更好地进行PCI术后康复，早日回归正常生活。

急性下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞1例

中国乡村医药·病例报告·急性下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞1例张咏1 病历摘要患者，男，75岁，胸闷、胸痛6小时，位于心前区，呈压榨感，有濒死感，持续加重不缓解，于2017年10月23日11：20被家属送至我院急诊科。

急诊查心电图见窦性心律，三度房室传导阻滞伴交接性逸搏心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段分别抬高4、5、5mm，Ⅰ、aVL导联ST段分别压低1、2mm，考虑超急性下壁心肌梗死，推断为右冠状动脉梗死。

急诊肌钙蛋白I定量＜0.012ng/ml，肌红蛋白187.6ng/ml。

12：10患者送入导管室行临时心脏起搏器安装术。

冠脉造影见右冠近段100%闭塞，血流TIMI 0级（见图1）。

即刻行右冠经皮冠脉介入术（PCI），选6F JR4.0 guiding导管到达右冠开口处，送Sion钢丝顺利通过右冠近中段闭塞段至左室后支远端。

复查造影提示血栓影，近中段80%～90%狭窄，血流TIMI 1～2级，选血栓抽血导管抽血1次，抽出2mm×3mm血栓。

复查造影血流TIMI 3级，以Sprinter2.0mm×15mm球囊于右冠近中段12～14atm压力预扩，右冠近中段病变处植入F irebird 3.5mm×18mm支架，12atm压力释放，最后以冠状动脉球囊扩张导管3.5mm×10mm于支架内18～20atm压力后扩。

12：55复查造影显示血流通畅（见图2）。

心电图监护即刻显示恢复窦性心律下传心室，患者症状消失。

复查心电图可见窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段明显回落，分别抬高1、1.5、1mm，同时上述导联出现异常Q波及T波倒置；右侧导联未见明显改变，后壁导联S T段有轻微抬高；Ⅰ、a V L导联S T段分别压低0.5、1mm；提示房性期前收缩、室性期前收缩。

查肌钙蛋白7.8ng/ml，患者急性下壁心肌梗死诊断明确。

此后心电图跟踪记录可见Ⅱ、Ⅲ、a VF导联ST段继续回落，T波倒置变深又逐渐变浅；后壁导联ST段基本回到基线，T波出现倒置变深又逐渐变浅；Ⅰ、aVL导联ST段回到基线。

三度房室传导阻滞处理原则

三度房室传导阻滞处理原则中括号为主题，写一篇关于三度房室传导阻滞处理原则的3000-6000字文章，一步一步回答。

一、引言三度房室传导阻滞（complete atrioventricular block，CAVB）是一种严重的心脏电传导障碍疾病，其主要特点是房室传导完全中断。

临床上常见的三度房室传导阻滞包括房室阻滞、束支阻滞以及窦房传导阻滞。

正确认识并及时处理三度房室传导阻滞至关重要，本文将介绍三度房室传导阻滞的处理原则。

二、三度房室传导阻滞的分类1. 第一型三度房室传导阻滞（Mobitz I型）：此类型心电图上呈现逐渐延长的PP间期，直至突然出现一次未能通过的PP间期。

2. 第二型三度房室传导阻滞（Mobitz II型）：此类型心电图呈现规则的PP间期，但部分的P波未能通过传导系统，出现QRS波群脱落现象。

3. 第三型三度房室传导阻滞（高度阻滞）：此类型心电图完全房室传导阻滞，即P波与QRS波群无关。

三、引起三度房室传导阻滞的原因1. 传导系统解剖异常：包括传导路径的异常、束支异常等。

2. 心肌病：如心肌梗死、心肌炎等疾病可以造成传导系统受损。

3. 药物因素：某些药物可以干扰心脏的传导系统功能，如Ⅰa类药物、Ⅰc类药物、乙酰胆碱等。

四、三度房室传导阻滞的临床表现1. 轻度阻滞：可导致轻微头晕、乏力、心悸等症状。

2. 严重阻滞：可引起晕厥、心绞痛、猝死甚至心脏骤停。

五、三度房室传导阻滞的处理原则1. 确认诊断：根据心电图表现，确定患者是否患有三度房室传导阻滞，并排除其他心脏疾病的可能性。

2. 评估患者病情：根据患者的症状和体征，判断患者是否需要立即处理。

3. 立即处理：对于患者病情较轻的情况，可以暂时观察，定期复查心电图；对于严重症状的患者，应立即采取干预措施。

- 临时起搏治疗：对于症状明显的患者，可以进行临时起搏治疗，通过外部电源提供心脏起搏，维持心脏正常的房室传导。

- 永久起搏治疗：针对持续或频繁发作的三度房室传导阻滞，建议患者进行永久起搏治疗，通过植入心脏起搏器来维持心脏正常的房室传导。

三度房室传导阻滞安装起搏器的案例题

三度房室传导阻滞安装起搏器的案例题三度房室传导阻滞是一种严重的心脏传导障碍疾病，常常需要安装起搏器进行治疗。

以下是一个关于三度房室传导阻滞安装起搏器的案例题及相关参考内容。

案例题：患者，男性，65岁，因胸闷、气短，心悸等症状就诊。

心电图显示三度房室传导阻滞，并伴有心室率缓慢（约30次/分）。

请根据以上信息回答以下问题：1. 根据病情表现，患者可能患有哪种类型的三度房室传导阻滞？2. 请简要解释三度房室传导阻滞的表现和可能的原因。

3. 请描述起搏器的工作原理以及它在治疗三度房室传导阻滞中的作用。

4. 对于这个患者，你认为是否需要安装起搏器？为什么？5. 安装起搏器的适应症有哪些？有哪些禁忌证？相关参考内容：1. 根据病情表现，患者可能患有完全性三度房室传导阻滞。

因为心室率缓慢，即使心房发出正常的激动，但无法传导至心室，导致心室率过缓。

2. 三度房室传导阻滞的表现包括心室率缓慢、心房和心室的完全脱节、心电图上的P波与QRS波之间没有关系，以及可能出现心绞痛、心力衰竭等症状。

其可能原因包括冠心病、心肌病、药物毒性、电解质紊乱和自身免疫疾病等。

3. 起搏器是一种可植入人体的医疗设备，它能够通过感知心脏的电信号并在必要时向心脏发送电刺激，维持心脏的正常节律。

起搏器通过感知和刺激心脏的电信号来控制心脏的跳动。

在治疗三度房室传导阻滞中，起搏器可以在心房无法与心室传导时提供必要的刺激，让心脏继续跳动。

4. 对于这个患者，需要安装起搏器。

因为心室率过缓，可能导致严重的心脏症状，如心绞痛和心力衰竭。

起搏器可以恢复心脏正常的节律，提高心脏排血量，改善患者的症状和生活质量。

5. 安装起搏器的适应症包括完全性三度房室传导阻滞、高度二度房室传导阻滞、窦房结功能障碍、心室停搏、心房颤动伴缓慢心室反应等。

禁忌证包括活动性感染、无法耐受手术并发症的高危患者、终末期非心脏疾病患者、甲状腺功能亢进等。

以上是关于三度房室传导阻滞安装起搏器的案例题及相关参考内容。

冠心病PCI术后护理注意事项

冠心病PCI术后护理注意事项发布时间：2021-05-26T08:26:19.648Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：王静[导读] 冠心病是当前临床上一类常见发生的心血管疾病类型。

本病的发生是因发生粥样硬化冠状动脉痉挛、斑块发生破裂以及血栓栓塞导致心肌缺血、缺氧以及坏死等的临床综合征，目前临床上主要以皮冠状动脉介入手术（PCI）治疗为主导的一种血液重建治疗方案作为本病病人临床治疗的重要手段之一，而PCI术后治疗效果与病人能否进行按时服药、保持良好生活习惯等均存在密切相关性。

冠心病PCI术后病人进行有效的针对性护理，可直接的影响到冠心病病人二级预防效果，从而改善病人临床指标并改善其生活质量。

王静石棉县人民医院心血管内科四川雅安 625400冠心病是当前临床上一类常见发生的心血管疾病类型。

冠心病PCI术后病人进行有效的针对性护理，可直接的影响到冠心病病人二级预防效果，从而改善病人临床指标并改善其生活质量。

对此，针对此类病人需在接受冠心病PCI术后需采取有效护理措施。

一、冠心病PCI术后病人特点冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是当前临床治疗冠心病病人最有效的一个治疗方法。

冠心病病人PCI术后往往存在一定的心血管事件发生率，此类病人在术后若不及时进行治疗干预，则往往易导致病人PCI术后的再住院率以及MACEs事件率均相对升高，PCI术治疗的效果受到一定影响。

针对于冠心病病人，在PCI术后及时接受二级预防药物治疗对于此类病人具有重要意义，二级预防药物治疗将影响冠心病接受PCI术后病人预后。

不少冠心病病人以为做了手术治疗后就万事大吉，但其实术后的康复与自我健康管理是否到位对于病人而言也具有重要意义。

PCI术后Ⅰ期心脏康复

PCI术后Ⅰ期心脏康复前言冠心病是现代社会中非常常见的一种心血管系统疾病。

一旦发生冠心病，可以采取药物治疗或手术治疗的方式进行干预。

冠心病患者中，心肌梗死患者常常需要进行冠状动脉支架置入术（PCI）。

PCI手术虽然能有效地缓解冠心病患者的症状，但其对于心脏的损伤不可忽视。

因此，PCI术后患者需要进行适当的康复。

PCI术后Ⅰ期康复意义一般认为，PCI术后Ⅰ期为术后28天内，这个时期是患者恢复心肌功能的关键时期。

PCI术后Ⅰ期康复包括锻炼、心理保健、药物治疗等一系列措施，目的是帮助患者加快康复速度，同时预防术后并发症的发生。

PCI术后Ⅰ期康复的意义包括以下几点：1.促进患者心肌功能的恢复。

2.降低患者术后并发症的发生率。

3.缩短患者的住院时间和恢复周期。

4.帮助患者树立健康生活方式。

PCI术后Ⅰ期康复措施药物治疗PCI术后患者需要遵照医生的嘱咐，规律用药。

常用的药物包括拜阿司匹林、Statins、 ACEI/ARB、β-receptor blockers等，这些药物都有助于预防血栓形成、改善血脂和控制血压。

恢复期心理调节手术后，心理调节对于患者的恢复十分重要。

术后患者常常会有心理负担、情绪波动等问题。

因此，患者需要积极面对手术的事实，树立自信心，积极面对康复。

如果需要，还可以通过寻求专业性的心理咨询，有针对性地帮助患者排解压力。

锻炼研究表明，缺乏锻炼是冠心病的一个主要危险因素。

对于PCI术后患者而言，适当的锻炼可以促进心肌的恢复和血管的舒张，从而降低再次发生的风险。

PCI术后Ⅰ期患者应该遵循以下锻炼原则：1.运动强度必须适宜患者个人体力水平，不宜过于强烈。

2.运动时间应控制在30分钟以内，每周可以进行2~3次。

3.运动的方式可以是散步、慢跑、慢骑车等轻度有氧运动。

饮食PCI术后患者需要调整自己的饮食习惯。

应该遵循低盐、低脂、低糖的原则。

可以多食用水果、蔬菜等高纤维食品，减少肉类的摄入。

必要的监护和复诊PCI术后患者需要定期进行监护和复诊。

2:1房室传导阻滞与房室干扰并存酷似高度房室传导阻滞1例

2：1房室传导阻滞与房室干扰并存酷似高度房室传导阻滞1例田君华;蒋勇;向芝青;王福军【摘要】@@ 患者女性,74岁.临床诊断:冠心病.动态心电图MⅡ、MV5同步非连续记录示:窦性心律, P-P间期0.72～1.0s,频率83～60次 / min,可顺传心室的P-R 间期固定为0.16s,呈2:1传导,A前2个及B的后2个QRS形态正常,当窦性频率略慢,P-P间期延长到1.0s时,连续出现形态与窦性形态不同的QRS波群,呈R型,时间0.10s(A后3个及B前3个QRS波群),其P-R间期不固定,考虑为交接区逸搏心律伴非相性室内差异性传导或高位室性逸搏心律,周期1.64s,频率36次 / min,持续20余秒,连续数十个P波未顺传心室,直到P-P间期逐渐缩短至0.72s时恢复房室2:1顺传,酷似高度房室传导阻滞.【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2011(030)002【总页数】2页(P136-137)【作者】田君华;蒋勇;向芝青;王福军【作者单位】416000,湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院心电图室;416000,湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院心电图室;416000,湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院心电图室;416000,湖南省湘西土家族苗族自治州人民医院心电图室【正文语种】中文患者女性，74岁。

临床诊断：冠心病。

动态心电图MⅡ、MV5同步非连续记录（图1）示：窦性心律，P-P间期0.72～1.0s，频率83～60次/min，可顺传心室的P-R间期固定为0.16s，呈2∶1传导，图1A前2个及图1B的后2个QRS形态正常，当窦性频率略慢，P-P间期延长到1.0s时，连续出现形态与窦性形态不同的QRS波群，呈R型，时间0.10s（图1A后3个及图1B前3个QRS波群），其P-R间期不固定，考虑为交接区逸搏心律伴非相性室内差异性传导或高位室性逸搏心律，周期1.64s，频率36次/ min，持续20余秒，连续数十个P波未顺传心室，直到P-P间期逐渐缩短至0.72s时恢复房室2∶1顺传，酷似高度房室传导阻滞。

急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞的临床护理经验

急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞的临床护理经验作者：黄德燕来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】本文探讨了一例急性心肌梗塞合并三度房室传导阻滞患者历经休克、呼吸困难、焦虑等的诊疗和护理过程。

采用罗氏应答模式对患者进行评估，采用观察、交谈、评估等方式，对患者存在的心肺组织灌流障碍、气体交换障碍和焦虑等问题一一进行个性化的护理。

患者最终症状得到缓解，生命体征平稳，术后康复较快。

此护理模式值得我们临床中推广应用。

【关键词】心肌梗塞；房室传导阻滞；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0008-02下壁心肌梗塞往往合并右心室功能缺损，增加心率不整、休克及死亡的机率，一旦并发房室阻断情形，其死亡率由原来的14.6%激增为46.8%[1]。

在此类患者急诊就医的黄金时期，迅速提供生命征象完整的评估与维持，尽速接受心导管治疗，得以提高患者的存活率[2]。

在如此急迫的护理环境下，除了协助患者维持生命征象稳定外，更需运用护理专业缓解患者心理层面的焦虑，提供完整的身心照顾。

2012年12月我科收治一例急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞的患者，现将护理体会报告如下。

1 临床资料患者男，71岁，高血压病史十年，糖尿病八年，规则口服用药，每日抽烟1/2包，持续抽50余年。

患者入院前日始感头晕、恶吐、冒冷汗，次日清晨由家人发现送入我院急诊，血压80/53 mmHg，心率27-32次/分，呼吸速率22-24次/分，血糖17.1mmol/L，给予阿托品 1mg，多巴胺2μg/kg/min，留置导尿管，行心电图检查后诊断为三度房室阻滞。

用药后观察测量血压91/50 mmHg，心跳37次/分，呼吸速率24次/分，血氧浓度90%，再行心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段抬高合并三度房室阻断，患者主诉头晕、无力、喘、气短且神情紧张、表情痛苦、眼神焦躁，身体扭曲翻动。

冠心病PCI术后康复

冠心病手术后需要做康复吗？康复有效果吗？医生告诉你真相最近遇到一个患者王某，66岁，冠心病做了冠脉介入治疗（PCI）手术，家属康复意愿强烈，在医院里面做了一段时间康复后，临出院时，问到：“我们出院后该如何做康复？”。

这也引起我对康复教育的反思。

抽空写下这篇文章，希望对冠心病术后患者康复能提供帮助。

冠心病作为心血管疾病中常见疾病之一，随着人口老龄化，其发病率也呈逐渐上升的趋势。

越来越多的人深受此病困扰。

而针对冠心病，冠脉介入治疗（PCI）是其有效治疗手段，可有效降低死亡率。

（PCI手术，通俗说就是通过医学技术，把心脏血管给疏通开，血流就运行通畅）那问题来了，做完手术为什么要做康复呢？研究表明，心脏康复可有效控制冠心病危险因素，缓解心血管疾病进展，降低心血管疾病发生率和死亡率，提高运动能力和生活质量，使患者更好的回归社会。

PCI术后，心脏康复应该怎么做？运动量怎么把握？心脏康复大致可以分为三期，第一期：住院术后3-7天，这段时间需要在专业康复治疗师指导下进行康复。

需严格按照指导进行，不可盲目。

这段时间可咨询相关专业人员。

第二期，PCI手术后2-5周。

这段时间可以进行有氧运动和适当的抗阻运动。

这个时间段，非常注意运动强度。

运动需分为三个阶段：热身，训练，放松。

热身阶段：5-10分钟的有氧运动或拉伸运动，比如走路，原地踏步运动，也可对身体胳膊、腿上、躯干上的肌肉进行拉伸。

这个阶段其实是训练前的准备活动。

训练阶段：需要30-60min（时间根据个人病情加减），这个阶段可进行强度稍微大点的有氧运动、抗阻运动等，比如快走、慢跑、借助哑铃进行胳膊腿的抗阻运动。

放松阶段：5-10min，这个阶段需要低强度的有氧运动，如慢走，全身拉伸，放松全身肌肉。

这样可以让血液从四肢逐渐的返回心脏，避免突然停止运动造成血液过快回流心脏，让心脏承受不住，引发问题。

第三期，进入到自我家庭康复阶段。

当你经历过第二期的康复过程，就会对自己的运动量有个大概的把握，知道自己的运动时间，及适合自己的运动强度。

1例陈旧性心梗PCI术后频发室性早搏的处理

1例陈旧性心梗PCI术后频发室性早搏的处理杨婷;李静【摘要】1例77岁男性陈旧性下壁心肌梗死患者入院行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗，术后第2天突发胸闷，心电图示频发室性早搏，给予改善心肌血供、维持电解质平衡及抗心律失常治疗后病情逐渐稳定。

考虑频发室性早搏与PCI术、血钾偏低、不规范使用胺碘酮及患者睡眠差、情绪紧张相关。

%ABSTRACTA 77-year-old man with old inferior wall myocardial infarction was hospitalized for percutaneous coronary intervention. On the second day after surgery, the patient suddenly felt dyspnea. The electrocardiogram showed frequent ventricular premature contractions. The patient’s condition was gradually stabilized after improving blood supply, maintaining electrolyte balance and using antiarrhythmic agents. Frequent ventricular premature contractions might be associated with percutaneous coronary intervention, potassium depletion, irregular use of amiodarone, poor sleep and emotional stress.【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2016(037)003【总页数】3页(P70-72)【关键词】陈旧性心梗;频发室性早搏;胺碘酮【作者】杨婷;李静【作者单位】安徽医科大学第二附属医院药剂科合肥230601;复旦大学附属中山医院药剂科上海200032【正文语种】中文【中图分类】R541.73ABSTRACT A 77-year-old man with old inferior wall myocardial infarction was hospitalized for percutaneous coronary intervention. On the second day after surgery, the patient suddenly felt dyspnea. The electrocardiogram showed frequent ventricular premature contractions. The patient’s condition was gradually stabilized after improving blood supply, maintaining electrolyte balance and using antiarrhythmic agents. Frequent ventricular premature contractions might be associated with percutaneous coronary intervention, potassium depletion, irregular use of amiodarone, poor sleep and emotional stress.KEY WORDS old myocardial infarction; frequent ventricular premature contractions; amiodarone室性早搏是一种最常见的心律失常，正常人或各种心脏病患者均可发生。

PCI术后常见并发症及处理

02 血管迷走反射
① 拔管综合征
② 精神紧张
③胃肠道及膀胱压力改变：
术后1次大量饮水,可使胃肠道突然扩张,或因术后尿潴留致膀胱压力改变,刺激压力感受器（压力感受器传入神经行走于迷走神经），引起迷走神经兴奋,导致迷走反射,引起血压下降。
03 血管活性药物的使用
接受心血管介入治疗的患者术前、术中及术后由于心绞痛发作使用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、镁极化液类药物可引起血压下降。因这些药物在扩张冠脉缓解心
支架内血栓形成的主要原因
患者或病变因素：
分叉病变双支架置入、弥漫性长病变 (>33mm)、ACS、合并糖尿病、高脂血症、心功能不全、低血容量、抗血小板不充分。
亚急性支架血栓形成(SST)：
多发生在支架植入后2～14d。
操作相关因素：
支架扩张不良。
支架相关因素：
小直径支架（直径≤2.5mm支架）；长支架。PCI术后引发的急性低血压如在 10min或数十分钟内动脉血压未恢复正常(平均动脉压≤80.5mmHg)，冠状动脉灌注压明显下降,血流缓慢，极易导致在球囊扩张部位及支架放置部位出现急性或亚急性血栓形成。
术后支架内血栓形成绞痛的同时也扩张了周围血管使血管扩张，回心血量减少而导致低血压和休克。 04 再灌注损伤
缺血/再灌注损伤可以导致心肌微循环障碍，加重缺血心肌损害，使左室收缩功能障碍，发生严重心律紊乱，引起急性低血压。
再灌注损伤经多巴胺维持血压、补液、FDP(1,6一二磷酸果糖)营养心肌,低分子肝素抗凝等治疗。
如何应对支架内血栓
严密监护心悸、疼痛等心绞痛症状及心电图S-T、T的变化。术后病人出现胸痛或其它不适时均应立即查心电图。术后应维持良好血压，保证有效的血容量，对预防支架内血栓具有重要意义。

经导管主动脉瓣植入术后三度房室传导阻滞的救护

经导管主动脉瓣植入术后三度房室传导阻滞的救护发表时间：2016-08-29T15:05:31.227Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年5月第9期作者：吴燕[导读] TA VI的手术期间和术后可以发生不同程度的传导阻滞，严重者可导致死亡。

浙江大学医学院附属第二医院 310009经导管主动脉瓣植入术（transcatheter aortic valve implantation，TAVI）是近年来新开展的一项以微创的方式治疗高危重主动脉狭窄患者的新技术。

自2002年C ribier等医师成功完成全球首例TAVI以来，该技术迅速发展，然而TAV I在国内尚处于起步阶段。

且目前有关TAVI并发症文献报道极少，受护理界广泛关注[1]。

TAVI的手术期间和术后可以发生不同程度的传导阻滞，严重者可导致死亡。

由于病情危险，所以及时发现、迅速正确施行紧急救治，可提高抢救成功率。

2015年5月，本院心内科成功救治了1例经导管主动脉瓣植入术后7d并发三度房室传导阻滞伴9.56秒长间期的患者，经治疗和护理，患者康复出院，现将护理体会报告如下。

1一般资料患者，男，66岁，因“反复活动后气促5月，咳嗽1月”于2015年5月26日入院，诊断为：主动脉瓣重度狭窄伴微量反流、高血压病。

该患者近5月体力活动明显受限，小于平时一般体力活动即引起胸闷、气促，夜间不能平卧位休息，阵发呼吸困难，双下肢轻度浮肿，心脏彩色多普勒超声提示：主动脉瓣钙化性病变：主动脉瓣重度狭窄伴微量反流，主动脉瓣口面积0.65㎡，跨瓣压差58mmhg。

入院7d后行TAVI，术中右锁骨下静脉植入临时起搏器，术后2d生命体征平稳由监护室转入我科，拔除临时起搏器，遥控监护示：窦性心律，律齐，偶见房早，HR61-82次/分。

6月8日13：09该患者突感头晕伴黑朦，遥控监护示：三度房室传导阻滞，见长间期最长9.56秒，HR31-40次/分。

急诊行永久起搏器植入术。

急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞临床护理经验论文

急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞的临床护理经验【摘要】本文探讨了一例急性心肌梗塞合并三度房室传导阻滞患者历经休克、呼吸困难、焦虑等的诊疗和护理过程。

患者最终症状得到缓解，生命体征平稳，术后康复较快。

此护理模式值得我们临床中推广应用。

【关键词】心肌梗塞；房室传导阻滞；护理【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0008-02下壁心肌梗塞往往合并右心室功能缺损，增加心率不整、休克及死亡的机率，一旦并发房室阻断情形，其死亡率由原来的14.6%激增为46.8%[1]。

在此类患者急诊就医的黄金时期，迅速提供生命征象完整的评估与维持，尽速接受心导管治疗，得以提高患者的存活率[2]。

在如此急迫的护理环境下，除了协助患者维持生命征象稳定外，更需运用护理专业缓解患者心理层面的焦虑，提供完整的身心照顾。

2012年12月我科收治一例急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞的患者，现将护理体会报告如下。

1 临床资料患者男，71岁，高血压病史十年，糖尿病八年，规则口服用药，每日抽烟1/2包，持续抽50余年。

患者入院前日始感头晕、恶吐、冒冷汗，次日清晨由家人发现送入我院急诊，血压80/53 mmhg，心率27-32次/分，呼吸速率22-24次/分，血糖17.1mmol/l，给予阿托品 1mg，多巴胺 2μg/kg/min，留置导尿管，行心电图检查后诊断为三度房室阻滞。

用药后观察测量血压91/50 mmhg，心跳37次/分，呼吸速率24次/分，血氧浓度90%，再行心电图检查发现ⅱ、ⅲ、avf 导联st段抬高合并三度房室阻断，患者主诉头晕、无力、喘、气短且神情紧张、表情痛苦、眼神焦躁，身体扭曲翻动。

协助采绝对半坐卧休息，鼻导管氧气。

使用体外临时心脏起搏器，70mma 模式下，并给与阿托品1mg静推，多巴胺10μg/kg/min静脉滴注。