医疗卫生招聘-临床医学专业知识-52

临床医学专业知识-52

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、单项选择题(总题数：30，分数：60.00)

1.下列关于胸肺部X线检查临床应用的叙述，错误的是______。

（分数：2.00）

A.诊断呼吸系统疾病

B.检测呼吸功能√

C.肺癌筛查

D.职业病筛查

解析：[解析] 呼吸功能检测包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，并非通过胸部X线片检查实现的。

2.胃癌易向何处淋巴结转移?______

（分数：2.00）

A.颈部淋巴结

B.左腋淋巴结

C.左锁骨上淋巴结√

D.左锁骨下淋巴结

解析：[解析] 胃癌的转移方式主要为直接蔓延转移和淋巴转移，淋巴转移常转移至左侧锁骨上淋巴结。

3.呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于______。

（分数：2.00）

A.支气管扩张

B.肺脓肿

C.酮症酸中毒

D.有机磷农药中毒√

解析：[解析] 有机磷农药中毒的患者，临床表现中除了胆碱能神经兴奋危象以外，呼吸中带有蒜臭味为其代表性特征。

4.Ⅰ型糖尿病的主要特点是______。

（分数：2.00）

A.起病缓慢

B.对胰岛素不敏感

C.有明显的遗传易感性

D.胰岛素绝对缺乏√

解析：[解析] Ⅰ型糖尿病原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于其他年龄。起病比较急，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满意疗效，否则将危及生命。

5.左心衰竭主要表现为______。

（分数：2.00）

A.呼吸困难√

B.肝脏肿大

C.颈静脉怒张

D.胃肠道症状

解析：[解析] 左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。

6.乳牙换恒牙的时间是______。

（分数：2.00）

A.2岁

B.4岁

C.6岁√

D.8岁

解析：[解析] 新生儿一般无牙。通常出生后5～10个月开始出乳牙。出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙20个约于3岁前出齐。6岁后开始乳牙脱落，换出恒牙，直至12岁左右长出第二磨牙。

7.下列属于高压氧治疗绝对禁忌证的是______。

（分数：2.00）

A.急性鼻窦炎

B.活动性肺结核

C.未经处理的气胸√

D.有颅骨缺损者

解析：[解析] 气胸未经处理，进入高压氧舱后，会加重气胸。

8.支原体肺炎的一个重要特点是______。

（分数：2.00）

A.肺部阳性体征少而影像学表现明显√

B.影像学表现少而肺部阳性体征明显

C.痰培养阳性

D.血象示白细胞明显增高

解析：[解析] 肺部阳性体征少而影像学表现明显是支原体肺炎的一个重要特点。

9.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是______。

（分数：2.00）

A.慢支并发阻塞性肺气肿√

B.支气管哮喘

C.尘肺

D.支气管扩张

解析：[解析] COPD是肺源性心脏病最常见的发病原因。

10.下列最能确诊食管癌的检查方法是______。

（分数：2.00）

A.食管X线吞钡检查

B.食管测压检查

C.食管下段pH测定

D.食管镜+活检√

解析：[解析] 确诊食管癌需做细胞学检测。

11.骨盆骨折最严重的并发症是______。

（分数：2.00）

A.直肠损伤

B.膀胱损伤

C.尿道损伤

D.休克√

解析：[解析] 骨盆骨折出血量较大，可达数千毫升，故骨盆骨折最严重的并发症为失血性休克。

12.最易导致外伤性关节脱位的是______。

（分数：2.00）

A.肩关节√

B.腕关节

C.髋关节

D.膝关节

解析：

13.有关霍乱的说法，错误的是______。

（分数：2.00）

A.经食物和水传播

B.霍乱是由产霍乱毒素的霍乱弧菌引起的

C.起病急

D.以严重腹痛、腹泻为特征的急性细菌性肠道传染病√

解析：[解析] 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，发病急，传播快，治疗不及时病死率极高。传播途径是通过消化道传播。临床表现为剧烈腹泻、呕吐，无发热、腹痛和里急后重，可引起严重脱水，甚至循环衰竭伴严重电解质紊乱与酸碱平衡失调、急性肾损伤等。

14.女性，40岁。咳嗽、咳痰20年，劳动后心悸、气急2年。查体见：两肺散在湿啰音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，不需做下列哪项检查?______

（分数：2.00）

A.胸部X线检查

B.肺功能

C.超声心动图

D.动脉血气分析√

解析：[解析] 根据题干给出的病史，咳嗽、咳痰20年，属于慢支，桶状胸提示肺气肿表现，慢支、肺气肿在肺部感染等诱发因素下，会进展为COPD，其病理生理学改变为不完全可逆性的气道受阻。病情进一步发展可导致肺动脉高压，进而会发展为肺心病，肺心病常见的病因为COPD。慢支、肺气肿临床上常用的辅助检查为胸部X线片；COPD的确诊辅助检查为肺功能检查；发展为肺动脉高压，辅助检查为右心漂浮导管及胸部X线片检查；肺心病的辅助检查为超声心动图、心电图检查；肺心病如发展为肺性脑病，患者出现意识障碍时，须作的辅助检查为血气分析。此病例未发展为肺性脑病，所以不需做动脉血气分析。

15.患者男，34岁。建筑工人，施工时在钢梁上行走，不慎失足骑跨在钢梁上，当时感觉会阴部剧烈疼痛，尿道口滴血，之后不能正常排尿。就诊后X线造影显示造影剂自尿道外渗，该患者初步诊断为______。（分数：2.00）

A.球部尿道损伤√

B.后尿道损伤

C.膜部尿道损伤

D.前列腺部尿道损伤

解析：[解析] 尿道是泌尿系统最容易损伤的部位，主要发生在男性青壮年时期。男性尿道由生殖膈分为前后两部分。前尿道即海绵体尿道，尤以球部损伤较多，主要为骑跨伤所致。主要表现为尿道出血、剧烈疼痛、排尿困难或尿潴留、尿外渗等。

16.女性，32岁。因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体T 38℃，实验室检查WBC 11×10 9 /L，中性粒细胞0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是______。

（分数：2.00）

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎√

C.肾病综合征

D.急性膀胱炎

解析：[解析] 根据尿频、尿急、尿痛的尿路刺激征，可排除AC选项，根据尿蛋白阳性，可排除D。正确答案选B。

17.患者男，30岁。高热，剧烈胸痛，咳嗽3天，左侧胸部有胸腔积液体征，胸水检查：黄色，有凝块，比重1.021，白细胞1200×10 6/L，以中性粒细胞为主，蛋白质定量53g/L，积液与血清葡萄糖比值为0.2，积液与血清LD活性比值为0.9，最可能的诊断是______。

（分数：2.00）

A.结核性胸水

B.恶性胸水

C.化脓性胸水√

D.类风湿性胸水