皮肤危险接触

皮肤危险接触

皮肤危险接触

皮肤是身体的最外面表层，是身体最常接触外界各种物质的器官。我们通过皮肤接触外界，可以感受到冷暖、软硬、重量、对象的模样和各种危险。接触性皮炎，顾名思义就是接触外来物质所引起的皮肤病，可分为两大类：原发刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎。

原发刺激性接触性皮炎，是指由刺激性物质对皮肤的直接损伤所引起的非特异性皮肤炎症反应。刺激性物质本身对皮肤有刺激或毒性作用，常见如酸、碱、化学武器等，只要达到足够浓度，任何人（包括你与我）一经接触都可以发病。一般起病快，几秒钟到几个小时内在接触的部位急性出现皮疹，可以感到刺痛、烧灼。

原发刺激性接触性皮炎常见于工业意外，家居意外也不少见。有些主妇喜欢用镪水洗马桶，镪水是强酸，一般为硫酸，一旦溅到皮肤上，立即可以感到又辣又痛；皮肤接触的部位立即发红发白，其后出现棕色炭化痂，可形成溃疡，愈合慢。一旦发生这种意外，立即停止接触是最重要的。

我以前在大学做实验的时候，也曾被硫酸溅到手背的皮肤上，当时痛得我差点把试管甩掉。基于“立即停止接触是最重要”的原则，我立即就在实验室用水龙头的水反复冲洗，冲洗的时候注意不要让冲洗的水回流到身体造成第二次损害。因我手背的皮肤受累，我就握拳在流水下冲洗，绝对不要让冲洗过硫酸的水在手背别的地方流过，不然可能会扩大硫酸所造成的伤害。即使如此，手背的伤口也要经过三个月的治疗才愈合，幸好没有留下瘢痕。

我在急诊室工作的日子，见过不少人一旦被酸、碱溅到，就只会往急诊跑，完全不知道

在事发当场立即停止接触是最重要的，导致留下永久的瘢痕，真的非常可惜。用干净水冲洗接触的地方后，就要尽快看急诊，让医护人员进一步处理。

变态反应性接触性皮炎是由于接触致敏原后激发的变态反应所引起皮肤炎症反应。致敏原多为小分子化学物质，本身多无刺激性，只有少数已致敏的人接触后才会发病。常见于各种化学物品，如染料、尼龙、香料、染发剂、防腐剂、添加剂、化妆品、中药、杀虫水、镍、铬、荨麻、生漆等等。

变态反应性接触性皮炎非常常见，有时甚至不是医生也能立即看出来。比如脸上的红斑跟面膜的样子一模一样，大家立即知道是对面膜过敏；腿上的红斑看起来就是止痛贴的印子，谁都知道这是对止痛贴过敏。

变态反应性接触性皮炎起病比原发刺激性接触性皮炎慢，从几个小时到一至两个星期，自觉瘙痒剧烈，烧灼或胀痛。皮疹多为红斑，可有水肿或有密集红色丘疹，严重时红斑水胀明显，可以出现丘疹、丘疱疹、水疱甚至大疱；反复慢性的皮疹可以成湿疹样，除非有明确的接触史，否则难以跟湿疹分辨。皮疹的部位及范围多数与致敏原接触的部位大致相同，界限清楚，高度敏感时皮疹可泛发到其他部位。

典型的例子是有些出名的品牌化妆品，每天不知有多少女士涂在脸上，却只有个别人出现变态反应性接触性皮炎。是这几个人比较倒霉吗？不是，可能这几个人只是对这种化妆品的某个成分过敏。

常有女士喊冤：“我在柜台买化妆品的时候试用过，没有过敏，为甚么买了回家以后用就过敏？是不是换了次货给我？”须知变态反应性接触性皮炎的发病过程一般有两个阶段：致敏和发病，第一次接触致敏物质为致敏，以后再次接触才出现发病，一般多在再次接触的一至两天内发病，所以，在柜台试用化妆品的时候可能是一个致敏过程，回家用的时候是再次接触，那就是发炎的时候了。

可以引起变态反应性接触性皮炎的物质太多了，有时候我们还按引起过敏的物质的名称来命名。比如：化妆品皮炎、染发剂皮炎、尿布皮炎等等。如果大家也是CSI的影迷，可能也看到过CSI在接触性皮炎的协助下，破过不少案件；我记忆中有安全气袋皮炎、生漆皮炎和镍铬皮炎等。

在发明安装在汽车上的安全气袋以后，安全气袋皮炎反复出现在皮肤科的书本和杂志上，也被称为安全气袋灼伤。安全气袋在极短时间内膨胀，除了物理性损伤皮肤以外，还会因为释放的化学物质引起接触性皮炎，如果脸上出现了安全气袋皮炎，就很容易理解这个人近来肯定发生过车祸。有些人对漆树过敏，一旦接触漆树，就会出现接触性皮炎，又红又痒又辣，这样子就很难否认自己没有去过有漆树的地方。镍铬合金常用于牛仔裤的钮扣、挂饰、吊坠等，虽是很常用的金属，但是也有一部分人对这些合金过敏，如果你的肚脐下的皮肤经常有皮炎，有很大机会是你对牛仔裤的钮扣过敏。镍铬合金引起的

接触性皮炎一般比较慢性，有时候时间长了，要找出原因也难，比如有些镍铬合金吊坠戴了一段时间就不戴了，以后在胸前出现红斑去看医生，又没有把以前戴吊坠的事告诉医生，有时医生还真想不起来发病的原因。镍铬合金引起的接触性皮炎也可以比较急性，出现接触性皮炎最经典的皮疹：与挂饰一模一样的红斑，这可能就成为破案的线索！

变态反应性接触性皮炎的治疗原则是一旦确诊致敏原，应避免再次接触。这句话就让医生头疼了，致敏原可不是那么容易发现的！尤其现在的物质比以前复杂，就算是跟以前一样简单的食物也不再简单，可能加上这样那样的添加剂，真是查也查不完。如果怀疑过敏的物质很常用，难以避免，一定要找出是不是这种物质过敏，就可以做“斑贴试验”。如果不是难以避免的物质，不如考虑不再接触同样的东西。比如某种化妆品用后出现过敏、用过某种中药外敷以后过敏，就应该立即停止再用。现实中，我见过不少人明明知道自己对跌打的外敷中药过敏，却反复敷用，每次扭伤都用同样的中药外敷，然后再治疗接触性皮炎。我觉得这有点不明智。

以上浅谈接触性皮炎的一些常识，但只是从皮肤科的角度来谈，如果真的出现了酸、碱、化学武器的接触，除了皮肤的问题，还要注意更深入的损害，包括肌肉、神经、内脏等等的受累，别把重要的问题忘了！