第五章身体状况评估
护理学健康评估
护理学健康评估标题：护理学健康评估引言概述：健康评估是护理学中非常重要的一部分，通过对患者的身体状况、生活习惯和心理状态等方面的评估，护士可以更好地制定护理计划，提供个性化的护理服务，促进患者康复和健康。
本文将详细介绍护理学中健康评估的相关内容。
一、身体状况评估1.1 测量生命体征：包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标，可以反映患者的生理状况。
1.2 观察皮肤情况：检查皮肤的颜色、湿润度、完整性和有无异常症状，可以了解患者的营养状况和皮肤健康。
1.3 评估疼痛程度：通过患者自我描述疼痛的程度和位置，可以帮助护士及时采取缓解措施。
二、生活习惯评估2.1 饮食习惯：了解患者的饮食结构和摄入量，帮助制定合理的饮食计划。
2.2 运动情况：询问患者的运动习惯和频率，评估其身体活动水平，指导患者进行适当的运动。
2.3 睡眠质量：了解患者的睡眠时间和质量，帮助发现睡眠障碍问题并提供相应的护理建议。
三、心理状态评估3.1 情绪状态：询问患者的情绪波动和心理压力，评估其心理健康状况。
3.2 社交支持：了解患者的社交关系和支持系统，帮助缓解患者的孤独感和焦虑情绪。
3.3 心理健康史：了解患者的心理健康史和精神疾病史，有针对性地进行心理干预和支持。
四、健康风险评估4.1 疾病史：了解患者的疾病史和家族病史，评估其患病风险。
4.2 危险因素：评估患者的生活环境和工作条件，发现潜在的健康风险因素。
4.3 预防措施：根据评估结果，制定相应的健康管理计划，帮助患者预防疾病和保持健康。
五、护理计划制定5.1 目标设定：根据健康评估结果，与患者一起制定明确的康复目标和护理计划。
5.2 实施措施：根据患者的个性化需求和护理目标，制定相应的护理措施和干预方案。
5.3 随访评估：定期对患者进行随访评估，检查护理效果和调整护理计划，保证患者的康复和健康。
结论：健康评估是护理学中非常重要的环节，通过全面的评估可以更好地了解患者的健康状况，制定科学合理的护理计划，提供个性化的护理服务，促进患者的康复和健康。
第五章 心理-社会状况评估
第五章心理-社会状况评估学习目标1．掌握心理社会评估的主要内容；2．熟悉心理社会评估的方法；3．了解护理诊断的目的。
第一节心理-社会状况评估概述人的生理健康与其心理、社会功能密切相关，这要求护士在进行个体的健康评估时，不仅评估病人的生理方面，更要对护理象的心理、社会等多方面进行评估，从而为护理对象提供身心整体护理。
一、心理-社会评估的目的1．了解护理对象的心理状况，判断其心理方面现存的或潜在的健康问题。
2．了解影响护理对象心理健康的家庭和环境因素、社会文化背景。
3．判断护理对象是否存在角色适应不良、角色功能紊乱等情况。
4．为制定护理干预计划、选择心理护理方法和护患沟通方式提供依据。
二、心理-社会评估的方法常用的心理-社会评估方法包括观察法、交谈法、心理测量法和医学检测法，综合应用这些方法，会使收集到的资料更完整、全面，使评估结果更科学、可信。
1．观察法是通过直接观察和记录护理对象所表现出来的行为与表情，从而获得其心理健康资料的方法，是心理社会评估的基本方法之一。
观察法分为两种：(1)自然观察法：即在自然情景中观察被评估者的行为表现和心理活动的外部表现，其优点是方法简便，可观察到的行为范围较广，收集的资料与生活实际贴近；缺点是费时、费力，观察结果具有偶然性，对观察者的要求较高。
护士在日常护理工作中对被评估者行为与心理反应的观察就是—种自然观察。
(2)控制观察法：是指在预先控制的情境与条件下，按既定的程序对每一个接受观察的个体进行同样的刺激，观察个体对特定刺激的反应，又称实验观察法。
其优点是其观察结果带有一定的规律性与必然性，具有较强的可比性和科学性。
缺点受人为因素影响，实验结果的客观性降低。
护理心理评估以自然观察法为宜。
2．交谈法交谈法是一种通过面对面的谈话方式所进行的有目的评估，分为正式交谈和非正式交谈两种类型。
交谈法是心理社会评估最基本、最常用的一种方法。
3．心理测量法是依据心理学的原理和技术，通过对个体的心理现象或行为进行数量化测定，从而确定心理现象在性质和程度上的差异，是心理评估常用的标准化手段之一，所得到的结果比较客观、科学。
第五章身体评估(221题)
第五章身体评估A1型单选题1．检查巩膜黄染时，应在A、自然光线下B、日光灯下C、黄炽灯下D、电筒光下E、强光下2.以下哪一种疾病引起气管偏移的可能性最大A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、肺气肿D、一侧肺不张E、气管异物3.粘液性水肿面容最常见于以下哪种疾病A、Addison病B、糖尿病C、甲状腺功能亢进症D、甲状腺功能减退症E、巨人症4.查体时发现病人有淋巴结肿大，查清以下哪一项对治疗最有用A、大小和数量B、质地C、活动度D、有无压度E、原发病灶5.检查扁桃体发现已超过咽腭弓，未接近中线，应为几度A、0度B、Ⅰ度C、Ⅱ度D、Ⅲ度E、无法判断6.肺不张时，气管向A、左侧移位B、右侧移位C、无明显移位D、患侧移位E、健侧移位7.甲状腺肿大的分度正确的是A、可触及可看出，但在胸锁乳突肌以内均为I度B、有结节感，不规则为Ⅱ度C、不能看出，但可触及为工度D、质地柔软为I度E、伴血管杂音为Ⅱ度8.风湿性心脏病可见下列哪种面容改变A、满月面容B、二尖瓣面容C、粘液性水肿面容D、贫血面容E、病危面容9.检查外耳道，当有血液或脑脊液流出时，最可能的是A、外耳道炎B、急性中耳炎C、颅底骨折D、骨膜穿孔E、慢性中耳炎10.下列哪种疾病，最容易发生颈静脉怒张A、急性左心衰竭B、急性广泛前壁心肌梗死C、缩窄性心包炎D、胸腔积液E、肝硬化11.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者，称为A、工度肿大B、Ⅱ度肿大C、Ⅲ度肿大D、Ⅳ度肿大E、V度肿大12.瞳孔缩小见于A、有机磷类农药中毒B、视神经萎缩C、青光眼绝对期D、阿托品中毒E、角膜溃疡13.瞳孔扩大见于A、虹膜炎B、阿托品药物反应C、有机磷中毒D、毒蕈中毒E、吗啡中毒14. 下列有关牙龈病变的叙述，哪项是错误的A、牙龈水肿见于慢性牙周炎B、牙龈缘出血见于牙石或全身性疾病C、牙龈挤压后有脓液溢出，见于牙龈瘘管D、牙龈的游离缘出现黑褐色点线称铅线，为铅中毒的表现E、砷中毒可在牙龈的游离缘出现类似的黑褐色点线状色素沉着15.鼻梁部皮肤出现红色斑块，病损处高起皮面并向两侧面颊部扩展，见于A、酒渣鼻B、黑热病C、肝脏疾病D、二尖瓣面容E、系统性红斑狼疮16.妇女如发生周期性鼻出血，则应考虑A、原发性高血压B、再生障碍性贫血C、白血病D、维生素K缺乏E、子宫内膜异位症17. 下列哪一项不是甲亢面容的特点A、眼裂增大B、眼球突出C、目光炯炯有神D、面容惊愕E、颜面浮肿18.麻疹粘膜斑(Koplik斑)的描述，下列哪项正确A、颊粘膜出血点B、颊粘膜点状糜烂C、颊粘膜充血、肿胀D、颊粘膜白色斑块E、相当于第二磨牙的颊粘膜处帽针头大小白色斑点19. 舌乳头肿胀、发红类似草莓称草莓舌，常见于下列何种疾病?A、慢性萎缩性胃炎 B.猩红热或长期发热患者 C、烟酸缺乏D、真菌感染E、维生素B12缺乏20. 关于颈静脉的检查，下列说法哪项是错误的A.颈静脉怒张可见于心包积液 B、正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露 C、颈静脉怒张一般不会见于右心衰竭 D、若取30度～45度的半卧位时，颈静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张 E、正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内21.双侧眼睑下垂见于A、颅内高压B、白喉C、脑脓肿D、脑炎E、重症肌无力22.单侧上睑下垂见于A、动眼神经麻痹B、先天性上睑下垂C、重症肌无力D、面神经麻痹E、视神经萎缩23.正常虹膜纹理近瞳孔部分呈放射状排列，周边呈环形排列，当纹理模糊或消失，其原因为A、虹膜前粘连B、严重沙眼C、虹膜炎症、水肿D、先天性虹膜缺损E、青光眼24.正常人瞳孔的大小直径为A、1～2mmB、8～9mmC、2～3mmD、3～4mmE、5～6mm25. 镜面舌(光滑舌)表现为舌头萎缩、舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于A、缺铁性贫血、恶性贫血B、粘液性水肿C、甲状腺功能亢进症D、甲状腺功能减退症E、维生素B2缺乏26.老年人角膜边缘及周围出现老年环是由于下列什么原因所致A、铜代谢障碍B、低钙血症C、维生素A缺乏D、肿瘤E、类脂质沉着27. 下面是满月面容特点，但除外哪一项A、面圆如满月B、皮肤发红C、皮肤黝黑D、面部有痤疮E、汗毛增多伴有小胡须28.下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的A、正常的瞳孔双侧等圆、等大B、青光眼瞳孔缩小C、虹膜粘连时形状可不规则D、在暗处瞳孔较大E、兴奋时瞳孔扩大29.诊断甲状腺功能亢进的特征性改变是A、甲状腺弥漫、对称肿大B、甲状腺质地较柔软C、甲状腺出现结节改变D、甲状腺可随吞咽动作上下移动E、甲状腺触诊有震颤或听诊能听到血管杂音30.方颅见于A、佝偻病B、变形性骨炎(Paget病)C、呆小症D、肢端肥大症E、脑积水31．瞳孔大小不等常见于A、有机磷中毒B、青光眼C、濒死状态D、脑疝形成E、吗啡中毒32．蜘蛛痣一般不会分布在下列哪个区域在：A、面部B、上肢C、前胸D、腹部E、颈部33.下列哪个疾病常出现口唇单纯疱疹A、大叶性肺炎B、支气管哮喘C、慢性失血性贫血D、慢性支气管炎E、肝炎34．左侧胸腔积液时，下列描述正确的是A、气管移向左侧B、气管移向右侧C、气管不移位D、先向右侧移位再向左侧移位E、气管向后下方移位35.关于口唇的病变，下列哪项是错误的A、口唇苍白可见于贫血B、口唇发绀可见于呼吸衰竭C、口唇干燥并有皲裂见于营养不良D、口唇疱疹可见于大叶性肺炎E、口唇樱桃红见于一氧化碳中毒36. 关于胸壁静脉中的描述错误的是A、正常胸壁无明显静脉可见B、肺癌侵犯纵隔时可出现胸壁静脉曲张C、下腔静脉阻塞时，胸壁的曲张静脉血流方向自上而下D、肝硬化失代偿期时可见胸壁静脉曲张E、胸骨后巨大甲状腺肿可引起胸壁局部静脉曲张37．乳腺炎患者可出现那组淋巴结肿大A、滑车上淋巴结B、腋窝淋巴结C、腹股沟淋巴结D、左锁骨上淋巴结E、右锁骨上淋巴结38．过多食用含有胡罗卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生于A、足底B、前额C、手掌D、巩膜和口腔粘膜E、鼻部和双颊部39.触诊中不会出现捻发感感的是A、张力性气胸B、肋骨骨折C、局部产气荚膜梭菌感染D、肺气肿E、胸膜受损时40.一侧肋间隙回缩变窄常见于A、大量胸腔积液B、胸膜粘连增厚C、主动脉瘤D、张力性气胸E、支气管哮喘41.关于扁平胸的描述中错误的是A、胸廓前后径不及左右径的一半B、瘦长体型者C、肺结核D、恶性肿瘤患者E、大量胸腔积液42.不属于乳癌的典型体征是A、局部皮肤红肿热痛B、局部皮肤外观呈橘皮状C、乳房皮肤回缩D、乳头出血E、乳头回缩43.关于呼吸运动的叙述错误的是A、正常男性和儿童以腹式呼吸为主B、正常女性以胸式呼吸为主C、胸膜炎时，胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强D、大量腹水时胸式呼吸增强而腹式呼吸减弱E、急性弥漫性腹膜炎时，胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强44.端坐呼吸最常见于A、慢性支气管炎B、轻度支气管哮喘C、脑炎D、急性左心衰E、C0中毒45.三凹征最常见于A、支气管哮喘B、大叶性肺炎C、气管异物D、慢性阻塞性肺气肿E、肺纤维化46.呼吸浅快最常见于A、麻醉剂过量B、巴比妥中毒C、呼吸肌麻痹D、脑膜炎E、酮症酸中毒47.最支持呼吸中枢抑制的是A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、端坐呼吸D、潮式呼吸E、抑制性呼吸48.引起潮式呼吸的病因，不包括A、脑炎B、糖尿病酮症酸中毒C、颅脑损伤D、巴比妥中毒E、膈肌麻痹49.语音震颤减弱最常见于A、肺梗死B、肺脓肿C、阻塞性肺气肿D、支气管肺炎E、空洞型肺结核50.有关胸膜摩擦感的描述错误的是A、常于胸廓的下前侧部触及，因为该处在呼吸时胸廓动度最大B、呼吸两相均可闻及C、屏气时不能触及D、胸膜炎时均可触及E、如皮革相互摩擦感52.肺下界降低最可能见于A、急性弥漫性腹膜炎导致的鼓肠B、肝硬化大量腹水时C、巨块型肝癌D、肺气肿E、膈肌麻痹53.出现胸部叩诊呈浊音的是A、大叶性肺炎B、空洞型肺结核C、液化的肺脓肿D、支气管哮喘E、肺气肿54.关于正常呼吸音描述错误的是A、正常支气管呼吸音于背部第6、7颈椎附近闻及B、支气管肺泡呼吸音于肩胛间区第3、4胸椎水平可闻及C、正常支气管呼吸音吸气时相较长D、支气管肺泡呼吸音两相大致相同E、气管呼吸音无明显临床意义55.关于肺泡呼吸音的描述正确的是A、老年人较儿童肺泡呼吸音强B、肺尖部肺泡呼吸音较强C、肺泡呼吸音呼气相较长D、乳房下部肺泡呼吸音较弱E、大部分肺野均可闻及56.下列各项最常出现呼吸音增强的是A、重症肌无力B、急性弥漫性腹膜炎C、贫血D、膈肌瘫痪E、胸膜炎57.下列哪项不会出现异常支气管呼吸音A、大叶性肺炎实变期B、肺脓肿C、胸腔积液的上方区D、支气管肺炎E、空洞型肺结核58.不属于湿啰音性质的是A、持续时间较短B、吸气时较为明显C、强度和性质易变D、咳嗽后可减轻或消失E、多为断续性59.可能闻及中水泡音的是A、支气管扩张B、肺结核C、肺脓肿空洞D、支气管肺炎E、肺淤血60.两肺野满布湿啰音的是A、支气管肺炎B、支气管扩张C、肺结核D、急性肺水肿E、支气管哮喘61.有关干啰音的描述不正确是A、持续时间较长B、呼气时比较明显C、性质和强度稳定不易变D、哨笛音常起源于小支气管和细支气管E、鼾音发生于气管和主支气管62.关于胸膜摩擦音的描述错误的是A、于呼吸两相均可闻及B、一般在吸气末和呼气初比较明显C、屏气时消失D、最易于前下侧胸壁闻及E、较固定，不会随体位的变化而出现或消失63.诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是A、心前区疼痛 B.心包摩擦音 C、心浊音界向两侧扩大D、心尖搏动减弱或消失E、心音遥远64.二尖瓣开瓣音可出现于A、二尖瓣关闭不全B、左心房粘液瘤C、二尖瓣狭窄D、缩窄性心包炎E、二尖瓣脱垂65.舒张早期奔马律与生理性第三心音的不同之处，舒张早期奔马律有A、心率不快时易发现B、多出现在心率>100次／分C、坐位或立位时可消失D、距第二心音较近E、可见于健康人66.引起心尖搏动向左下方移位的是A、急性心包积液B、肺动脉瓣狭窄C、大量胸腔积液D、右心室肥大E、主动脉瓣狭窄67.关于震颤的病因，错误的是A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、右心室增大D、二尖瓣狭窄E、室间隔缺损68.关于心房颤动的描述，错误的是A、心律绝对不规则B、第一心音强弱不等C、脉搏短绌D、大炮音E、可见于甲状腺功能亢进症69.关于期前收缩，错误的是A、在规则心律基础上，突然提前出现一次心跳B、提前出现的心跳后有一较长间歇C、连续每一次窦性搏动后出现一次期前收缩称二联律D、连续每一次窦性搏动后出现二次期前收缩称为三联律E、连续每二次窦性搏动后出现一次期前收缩称为三联律70.关于第一和第二心音的听诊，错误的是A、S1音调较S2低B、S1在心尖部最清楚C、心尖搏动与S2同步D、S2在心底部最清楚E、S1时限较S2长71.舒张早期奔马律多见于A、高血压性心脏病B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全72.3／6级收缩期杂音是A、较易听到，杂音柔和B、杂音响亮，无震颤C、杂音响亮，伴震颤D、杂音很强，向周围甚至背部传导，无震颤E、杂音很强，向周围甚至背部传导，伴震颤73.关于心包摩擦音，错误的是A、可见于各种感染性心包炎B、可见于贫血C、可见于急性心肌梗死D、可见于尿毒症E、可见于心脏损伤后综合征74.下列哪种疾病可出现奇脉A、二尖瓣狭窄B、左心衰竭C、缩窄性心包炎D、先天性心脏病动脉导管未闭E、主动脉瓣狭窄75.单纯性收缩期高血压的诊断标准是A、收缩压≥140mmHgB、收缩压≥140～160mmHgC、收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHgD、收缩压≥160mmHg或舒张压≤90mmHgE、收缩压≥160mmHg76.关于主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，错误的是A、颈动脉搏动明显B、体表大动脉可闻及收缩期和舒张期双期杂音C、枪击音D、毛细血管搏动征E、奇脉77.根据中国高血压防治指南的标准，高血压是指A、血压>130／85 mmHgB、血压≥140／90 mmHgC、血压≥150／90 mmHgD、血压≥1 60／90 mmHgE、血压≥160／95 mmHg78.交替脉提示：A、主动脉瓣关闭不全B、心房颤动C、左心衰竭D、心包填塞E、多发性大动脉炎79.主动脉瓣关闭不全可见A、水冲脉B、迟脉C、重搏脉D、交替脉E、奇脉80.休克可见A、水冲脉B、无脉C、重搏脉D、交替脉E、奇脉81.心包积液时可见A、水冲脉B、脱落脉C、重搏脉D、交替脉E、奇脉82.左心衰竭特征性脉搏是A、水冲脉B、脱落脉C、二联脉D、交替脉E、奇脉83.根据中国高血压防治指南的标准，正常血压是指A、血压<120／80 mmHgB、血压<130／80 mmHgC、血压<130／85 mmHgD、血压<135／85 mmHgE、血压<140／90 mmHg84.二尖瓣狭窄的最重要体征是A、心尖区隆隆样舒张期杂音B、右室增大C、肺动脉瓣第二音亢进D、心尖部收缩期吹风样杂音E、三尖瓣区收缩期杂音85.若非同日3次以上测量血压在150～165／95～105mmHg之间波动，则其血压水水平为A、1级高血压B、临界高血压C、2级高血压D、3级高血压E、单纯收缩期高血压86.肝一颈静脉回流征阳性见于A、右心室肥大B、肺气肿C、右心衰竭D、肝硬化E、左心衰竭87.诊断二尖瓣关闭不全最主要的体征是A、第一心音减弱B、可闻及第三心音C、肺动脉瓣第二心音亢进和分裂D、心尖区闻及舒张期杂音杂音E、心尖部可闻及3／6级以上全收缩期杂音88.主动脉瓣狭窄最主要的特征A、心脏向左下扩大B、胸骨左缘3、4肋间有舒张期高调递减型杂音C、周围血管征D、Austin Flint杂音E、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音伴A2减弱89.作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，应注意是否存在A、喀喇音B、开瓣音C、喷射音D、叩击音E、扑落音90.下列哪种疾病触诊时语颤增强：A、肺气肿B、肺实变C、胸腔积液D、阻塞性肺不张E、胸壁皮下气肿91.触觉语颤减弱或消失主要见于：A、肺炎B、气胸C、肺脓肿D、肺梗死E、肺结核空洞92.胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为：A、有无心脏病史B、病人体质状态C、屏气时摩擦感是否消失D、咳嗽后摩擦感是否消失E、变动体位后摩擦感是否消失93.左心室增大时可出现：A、胸骨上窝搏动B、剑突下搏动C、负性心尖搏动D、抬举性心尖搏动E、胸骨左缘第3～4肋间搏动94.下列哪种心脏疾病不可能触及震颤：A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、主动脉瓣关闭不全95.关于心脏震颤下列哪项是错误的：A、触到震颤可肯定有器质性心脏病B、常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时C、其产生机制与心脏杂音相似D、有震颤一定能听到杂音，反之亦然E、在一定条件下，杂音越响，震颤越强96.病人胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤，提示：A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全97.水冲脉临床上主要见于：A、缩窄性心包炎B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、主动脉瓣关闭不全98.心包积液时可出现：A、水冲脉B、交替脉C、速脉D、奇脉E、缓脉99.急性心肌梗死可出现：A、水冲脉B、交替脉C、重脉D、脉搏短绌E、脉搏消失100.一侧脉搏消失见于下列哪种情况：A、休克B、心包压塞C、心力衰竭D、急性心肌梗死E、多发性心大动脉炎101.关于腹部体表标志的临床意义，哪项是错的：Ａ、腹股沟韧带——为寻找股动、静脉的标志B、腹直肌外缘——相当于锁骨中线的延续C、右侧腹直肌外缘与肋弓下缘齐界处——为胆囊压痛点D、髂前上棘——阑尾压痛点定位标志E、右腹直肌外缘平脐——中输尿管压痛点102.有关反跳痛描述错误的是：Ａ、壁层腹膜受炎症累及 B、脏层腹膜受炎症累及 C、反跳痛是腹膜刺激征之一 D、多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜 E、可见于原发性腹膜炎103.典型机械性肠梗阻病人，肠鸣音常被描述为：Ａ、活跃 B、亢进 C、减弱 D、消失 E、正常104.在下列疾病中，不应出现腹式呼吸减弱或消失的是A、腹膜炎症B、胸腔积液C、急性腹痛D、膈麻痹E、大量腹水和腹腔内巨大肿物时105.在腹部外形视诊时，不属于正常范围的是A、健康成年人，腹部平坦B、肥胖者腹部饱满C、小儿腹部外形稍圆D、消瘦者腹部低平E、中年人常腹部膨隆106.下列腹部外形异常，无病理意义的是A、肥胖B、腹水C、肠梗阻D、巨大卵巢囊肿E、尿潴留107.在腹部外形的描述，错误的是A、腹部呈蛙腹状，脐凹陷是腹腔积液B、腹部呈球状见于肠麻痹C、腹部呈尖腹见于结核性腹膜炎D、腹部呈蛙腹状，脐凹陷可见于肥胖E、巨大卵巢囊肿时，脐与耻骨联合间距离大于脐与剑突根部间距离108.进行腹部视诊时，不应见到胃肠型和蠕动波的是A、腹壁菲薄或松弛的老年人B、幽门梗阻C、小肠梗阻D、结肠梗阻E、大量腹水109.进行腹部视诊时，患者应取仰卧位，充分暴露全腹，光线从前侧方射入视野，医生位于患者右侧，按自上而下进行视诊，为了查出细小隆起或蠕动波，视诊的最佳位置为A、眼睛从头部方向观察B、眼睛从脚部方向观察C、眼睛从右侧方向观察D、眼睛视线降至腹平面，呈切线方向观察E、眼睛从脐上方观察110.腹部肥胖与腹腔内容物增多(积液、积气或巨大包块)进行鉴别时最简单的方法是A、腹部外形的变化B、脐部凸出或凹陷C、脐周腹围的大小程度D、腹壁静脉有无曲张E、腹式呼吸存在与否111.为了鉴别腹部局限性膨隆是腹腔内肿块或腹壁上肿块，常采用的方法是A、局限性膨隆有无随呼吸而移动B、局限性膨隆有无搏动C、局限膨隆有无随体位而移动D、仰卧作屈颈抬肩动作看局限性膨隆变得明显或消失E、尺压试验有无有节奏的跳动112.患腹外疝的病人，仰卧作屈颈抬肩动作时，腹壁肌肉紧张腹压增加，可见到的变化是A、局限性凹陷更明显B、局限性膨隆C、局限性膨隆消失D、作腹式呼吸时局限凹陷更明显E、作胸式呼吸时局限膨隆可回纳113.腹部进行触诊时，一般触诊顺序是A、自右下腹开始顺时针方向，自下而上，先右后左进行触诊B、自左上腹开始逆时针方向，自上而下，先左后右进行触诊C、自右上腹开始顺时针方向，自下而上，先左后右进行触诊D、自左下腹开始逆时针方向，自下而上，先左后右进行触诊E、一般自脐部开始向四周自下而上，先左后右地进行触诊114.在进行腹部检查时，将腹壁和腹内脏器的病变所致压痛进行鉴别的方法是A、抓捏腹壁 B、作腹部浅部触诊 C、作腹部深部滑行触诊D、作腹部深压触诊E、作腹部冲击触诊115.为了进行肝脏触诊时，患者所处的最佳体位是A、低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲并稍分开，做平静的腹式呼吸动作B、低枕仰卧，两手自然交叉放于前胸下部，两膝关节届曲做较深的胸式呼吸动作C、低枕仰卧，两手垫于后颈，两膝关节屈曲，做平静的腹式呼吸动作D、低枕仰卧，两手自然放于躯干两侧，两膝关节屈曲做较深的胸式呼吸动作E、低枕仰卧，两手交叉放于前胸下部，两膝关节屈曲做平静的胸式呼吸动作116.患者伴有大量腹水时，为了确定有无肝脏肿大，最好采用的触诊手法是A、单手触诊法B、双手触诊法C、钩指触诊法D、冲击触诊法E、胸膝位触诊法117.腹部检查下列那项错误：A、振水音见于幽门梗阻B、肋下触及肝脏提示肝肿大C、正常不能触及脾脏D、肠鸣音消失可见于急性腹膜炎E、正常胆囊不能触及118.脾脏轻度肿大，最易触及的体位是A、低枕仰卧，两手放于身体两侧，两膝关节屈曲，作较深的腹式呼吸运动B、右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动C、右侧卧位，，双下肢屈曲，作较深的腹式呼吸运动D、身体前倾站立床旁，作较深的腹式呼吸运动E、取胸膝卧位，作较深的腹式呼吸运动119.在左锁骨中线肋缘下触诊脾脏大小时，最正确的描述是A、脾在左肋缘不超过2cm为轻度肿大，大于2cm至脐水平线以上为中度肿大，超过脐水平线或前正中线为巨脾 B、正常肋缘下脾能触及但不超过1cm C、脾下移时，脾能触及但不超过2cm D、右侧胸腔积液时，脾可触及但质地柔软 E、脾肿大时，脾区叩诊前界不超过腋前线120.关于胆囊触诊的描述，不正确的是A、正常胆囊常不能触及B、胆囊肿大时，在右肋缘下腹直肌外缘可触及梨形或卵圆形囊性物C、未触及胆囊肿大时，用左手掌平放于患者右肋下部，用拇指指腹勾压于胆囊点，如深吸气时出现胆囊点疼痛，称为Murphy征阳性D、Murphy征阳性是指出现胆囊触痛征阳性的病人伴有吸气动作中止现象E、胆囊肿大时，右肋缘下扪及质地较硬块物121.正常腹部触诊时，可触及的脏器是A、脾脏B、胆囊C、膀胱D、腰椎锥体、骶骨岬E、子宫122.肋脊角压痛常见的疾病是A、消化性溃疡B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性肾小球肾炎E、急性肾盂肾炎123.腹部检查扪及胆囊肿大且有压痛，首先考虑的疾病是A、慢性胆囊炎B、胆囊癌C、胰头癌D、急性胆囊炎E、胆囊结石124.腹膜受到细菌感染或化学物质等刺激时，腹壁紧张度增加不明显的疾病是A、消化性溃疡急性穿孔B、癌性腹膜炎C、结核性腹膜炎D、急性坏死型胰腺炎E、大量腹水125.关于肝脏下缘正常大小描述，不正确的是A、右锁骨中线肋缘下可触及<2cmB、深吸气时剑突下可触及<3cmC、正常人肝脏下缘触不到D、右锁骨中线肋缘下可触及<1cmE、右锁骨中线上肝上下界间距离为9～llcm126.在腹部触诊中，检查手法不属于浅部触诊法的是A、浅表压痛B、反跳痛C、腹肌紧张D、搏动E、腹块和脏器肿大127.不应该出现肝肿大的疾病是A、急性病毒性肝炎伴黄疸B、肝硬化伴腹水C、肝癌伴肝性脑病D、肝脓肿伴右侧胸水E、右心衰竭伴下肢浮肿128.不属于肾脏和输尿管病变引起的压痛点的是A、第12肋骨与脊柱的夹角B、脐水平线上腹直肌外缘C、第12肋骨与腰肌外缘的夹角D、脐与髂前上棘连线中外1／3交界点E、腹直肌外缘与肋弓的交点129.在耻骨上缘，下腹中部触及扁圆形、圆形块物，不属于膀胱肿大的情况是 A、截瘫 B、腰椎麻醉后 C、前列腺肥大 D、昏迷状态 E、妊娠妇女130.行腹部检查时，不应出现腹肌紧张度减低的是A、慢性消耗性疾病B、大量放腹水后C、经产妇或老年体弱脱水者D、腹腔内容物增加E、脊髓损伤所致，腹肌瘫痪和重症肌无力131.腹部检查方法以哪种最为重要？A、望诊B、触诊C、听诊D、叩诊E、嗅诊132.腹部触诊时出现反跳痛，最确切的临床意义是A、脏器的炎症已累及腹膜的脏层B、脏器的炎症已累及腹膜的璧层C、脏器的炎症已发生穿破D、脏器的炎症已波及邻近脏器E、脏器的炎症已波及大网膜133.肝一颈静脉回流征阳性，常见于下列哪种疾病A、右心衰竭肝瘀血征B、肝硬化门脉高压征C、上腔静脉阻塞综合征D、下腔静脉阻塞综合征E、肝静脉阻塞综合征134.当腹腔内有大量液体时，如用手触击腹部可感到液波震颤，提示腹腔内游离液体的量是A、大于1000mlB、大于500mlC、大于2000mlD、大于2500mlE、大于3000ml135.腹膜刺激征是A、腹式呼吸减弱，腹肌紧张和压痛B、腹式呼吸增强，腹肌紧张和压痛C、腹肌紧张、压痛和反跳痛D、腹部膨胀、腹肌紧张和反跳痛E、肝浊音上界消失，腹肌紧张和压痛136.关于腹部叩诊的描述，不正确的是A、腹部叩诊大部分区域均为鼓音B、肝脾所在部位叩诊为浊音C、腹腔内肿瘤或大量腹水时，腹部叩诊鼓音区缩小。
健康评估第五章身体状况评估
麻风、梅毒---眉毛与头发同时脱
落
内分泌疾病 、席汉综合征---眉
毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛
的脱落
毛 发 增 多
头部
2、头皮
观察头皮颜色，有无头皮屑、头 癣、 炎症、外伤及疤痕等。
头部
3、头 颅 （skull）
注意大小、形状、头发、运动异常和小儿 的前囱情况
大脑发育不全的小儿头颅较小 脑积水小儿呈大头畸形 方形头多见于小儿佝偻病
害、睫状肌和双眼内直肌麻痹
眼
8.眼球
眼球下陷 双侧眼球下陷见于严重脱水 单侧眼球下陷见于霍纳综合征
眼球突出 单侧眼球突出：局部炎症或眶内占位性 病变引起 双侧眼球突出：见于甲亢
眼
眼球运动
右上
右
右下
左上 左 左下
眼
眼球运动
检查注意 距离：40cm左右 动作不要过快，注意适当停顿，观察有 无眼球震颤
•嗜睡
•意识模糊
谵妄
•昏睡
•昏迷（浅昏迷、深昏迷）
七、面容与表情 (facial features and expression)
急性病容
二尖瓣面容
慢性病容
肢端肥大症面容
甲亢面容
满月面容
粘液性水肿面容 面具面容
贫血面容
苦笑面容
八、体位
1．自动体位:身体活动 自如,不受限制.
眼
1.眼眉(eyebrow)
眉毛脱落见于麻风、垂体前 叶功能减退症（席汉底综合 症）、二期梅毒、 粘液水肿等。
眼
2.眼睑（eyelids）
睑内翻：见于沙眼 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 有无包块、压痛和倒睫
健康评估——一般状态评估
健康评估——一般状态评估引言概述健康评估是评估一个人身体健康状况的过程，其中一般状态评估是评估一个人整体身体状况的重要组成部分。
通过一般状态评估，我们可以了解一个人的基本健康情况，为制定个性化的健康管理计划提供重要参考。
本文将详细介绍健康评估中的一般状态评估内容。
一、外观1.1 体态：观察被评估者的体态，包括站立、坐姿、行走等，了解是否有不正常的姿势或动作。
1.2 体重：测量被评估者的体重，了解是否存在体重过轻或过重的情况。
1.3 皮肤：观察被评估者的皮肤颜色、弹性、干湿程度等，了解是否存在皮肤问题。
二、精神状态2.1 意识状态：观察被评估者的清醒程度和反应能力，了解是否存在意识模糊或混乱的情况。
2.2 情绪状态：了解被评估者的情绪状态，包括是否有抑郁、焦虑等情绪问题。
2.3 认知功能：测试被评估者的认知功能，包括记忆、注意力、思维等，了解是否存在认知功能障碍。
三、生命体征3.1 血压：测量被评估者的血压，了解是否存在高血压或低血压的情况。
3.2 心率：测量被评估者的心率，了解心脏功能是否正常。
3.3 呼吸频率：观察被评估者的呼吸频率，了解呼吸功能是否正常。
四、营养状况4.1 饮食习惯：了解被评估者的饮食习惯，包括饮食结构、饮食均衡等。
4.2 营养摄入：了解被评估者的营养摄入情况，包括是否存在营养不良或过度摄入的情况。
4.3 体重变化：观察被评估者的体重变化情况，了解是否存在体重波动较大的情况。
五、运动能力5.1 运动习惯：了解被评估者的运动习惯，包括运动频率、运动方式等。
5.2 身体机能：测试被评估者的身体机能，包括肌肉力量、灵活性等。
5.3 运动耐力：测试被评估者的运动耐力，了解身体的持久力和耐力水平。
结论通过一般状态评估，我们可以全面了解一个人的身体健康状况，为制定个性化的健康管理计划提供重要参考。
建议每个人定期进行健康评估，及时发现健康问题并采取相应的措施，保持身体健康。
[健康评估]第五章第一节 心理评估[护理学]
![[健康评估]第五章第一节 心理评估[护理学]](https://img.taocdn.com/s3/m/3d2193ab58fb770bf78a55fb.png)
4．调查法
❖ 调查法是通过全面收集了解个体的各方面情 况，如过去和现在的身体健康情况、生活情 况、家庭病史、家庭背景、婚姻状况、工作 环境等情况，对被评估者进行心理评估的一 种方法。
5．医学检测法
❖ 医学检测法包括各种实验室检查和身体状况 评估，如测量血压、呼吸、心率、血浆肾上 腺激素水平等
❖ 可为心理评估提供辅助的客观资料
9同．意我（能A多）一、点不自同尊意就（好D）了、很不同意（SD非）常。同凡意选﹡标有A﹡﹡号的D答案表SD
1示0自．尊我低总下以。积极的态度看待自己
非常同意
A
D﹡
SD﹡
（三）认知评估
1．认知的定义 2．认知的组成 3．认知的评估
1．认知的定义
❖认知是人们推测和判断客观事物的心理过程 ❖是在过去的经验及对有关线索进行分析的基础上
心理活动的概念
❖ 心理活动：心理过程 人格心理
❖ 心理过程是指人的心理活动发生、发展和消失的过程， 包括认知过程、情绪情感过程和意志与行为过程
❖ 人格是具有一定倾向性和比较稳定的个性心理特征的总 和，反映了一个人独特的心理品质
❖ 自我概念作为人格结构的重要成分，与个体的健康密切 相关
❖ 对个体的心理评估应涵盖上述心理活动和心理现象，即 人的自我概念、认知水平、情感与应激等。
2）语言障碍的类型及特点
2）语言障碍的类型及特点
失语 ❖ 因皮质与语言功能特别有关区域的损害所引起，不同的
与语言功能有关的皮质区域损害导致不同类型的失语 ❖ 包括运动性失语、感觉性失语、失写、失读、命名性失
语等 构音困难 ❖ 主要由于发音的肌肉麻痹、共济失调或肌张力增高所致 ❖ 与失语发音准确而用语不正确不同，构音困难者发音不
健康评估——一般状态评估
健康评估——一般状态评估引言概述：健康评估是评估个体的健康状况和风险因素的过程，通过对身体状况、生活方式和疾病史等方面的评估，可以帮助医疗专业人员制定个性化的治疗方案和预防措施。
其中，一般状态评估是健康评估的重要组成部分，通过评估个体的一般状态，可以了解其整体健康状况和潜在的健康风险。
一、身体状况评估1.1 体重和身高：评估个体的体重指数（BMI）是否在正常范围内，身高是否符合年龄和性别的标准。
1.2 皮肤状况：观察皮肤的颜色、弹性、湿润度等，了解是否存在皮肤病变或其他问题。
1.3 头部和颈部：检查头部和颈部的外观和功能，包括头发、眼睛、耳朵、口腔等，发现异常情况及时处理。
二、生活方式评估2.1 饮食习惯：了解个体的饮食结构和摄入量，评估是否均衡且合理。
2.2 运动情况：询问个体的运动习惯和频率，评估是否达到健康标准。
2.3 睡眠质量：了解个体的睡眠时间和质量，评估是否存在睡眠障碍或不良习惯。
三、疾病史评估3.1 个人疾病史：了解个体的既往疾病史，包括慢性病、传染病等。
3.2 家族疾病史：询问个体的家族疾病史，评估是否存在遗传性疾病风险。
3.3 用药史：了解个体的用药情况，包括药物种类、剂量和频率，评估是否存在药物相互作用或不良反应。
四、心理健康评估4.1 情绪状态：观察个体的情绪表现，了解是否存在焦虑、抑郁等问题。
4.2 压力水平：询问个体的生活压力和应对方式，评估是否存在过度压力。
4.3 心理健康史：了解个体的心理健康史，包括是否曾经接受过心理治疗或存在心理问题。
五、健康行为评估5.1 吸烟和饮酒：了解个体的吸烟和饮酒情况，评估是否存在不良健康行为。
5.2 预防接种：了解个体的接种史和接种情况，评估是否存在预防接种缺失。
5.3 健康检查：询问个体的定期健康检查情况，评估是否存在健康问题未及时发现。
结论：通过一般状态评估，可以全面了解个体的健康状况和潜在风险，为制定个性化的健康管理方案提供重要参考。
健康评估全套PPT课件
主诉
• 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、 体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
前言
• 《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥 梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导 思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
38
医学检测法
包括各种实验室检查和身体状况评估， 如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆 肾上腺激素水平等，可为心理评估 提 供辅助的客观资料。
39
思考题
1．心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法
2．个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是 指个体的
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法 两种形式。自然观察法是指被观察者的 行为在不受观察者干扰的自然情景中进 行观察的方法。控制观察法是在预先设 置的特殊观察情境和条件下进行观察， 其结果带有一定的规律性、倾向性和必 然性。
36
会谈法
又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者 与被评估者以面对面的交谈方式而进行的 评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式 会谈两种形式。 • 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好 会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内
中小学生健康体检管理办法
中小学生健康体检管理办法第一章总则第一条根据国家相关政策和法规，以及学生身体素质和健康状况，保障学生的身体健康，促进学生的全面发展，制定本办法。
第二条学校依法组织学生进行健康体检，落实健康管理和防病治病责任，全面提高学生身体素质和健康水平。
第三条学生健康体检工作由学校教育、卫生保健等部门共同负责，学校负责组织实施，卫生保健部门提供技术指导和支持。
第四条学生健康体检工作应当遵循科学、规范、全面、保密的原则，合理确定检查项目和方法，确保结果真实、准确。
第五条学生健康体检应当尊重学生的意愿，确保学生的合法权益和隐私不受侵犯。
第六条学生健康体检应当将检查结果及时通知学生及其家长，针对发现的健康问题及时采取有效措施，并建立健康档案，进行健康监测和干预。
第七条学生健康体检工作要建立健全信息管理系统，确保数据安全和隐私保护。
第二章健康体检的内容和标准第八条学生健康体检的内容包括生活习惯调查、身体基本指标测量、生长发育评估、脏器功能检查、专科检查、实验室检查等。
第九条学生健康体检应当根据学生年龄、性别、发育情况等，制定相应的检查项目和标准，具体内容和标准由卫生保健部门统一制定。
第十条学生健康体检的实施单位应具备相应的资质和条件，确保检查过程规范、安全、准确。
第十一条学生健康体检结果应当根据相关标准进行评价，分为正常、异常、可疑三类，并建立健康档案进行记录。
第十二条学生健康体检结果应当及时通知学生及其家长，对于异常和可疑情况要做进一步的检查和诊断，提供相应的健康教育和干预措施。
第三章健康体检的程序和要求第十三条学生健康体检工作应当制定年度体检计划，并组织实施，确保全面覆盖和及时完成。
第十四条学生健康体检应当提前通知学生及其家长，征得其同意，并做好相关准备工作。
第十五条学生健康体检应当定期进行督导和评估，及时纠正存在的问题和不足，提高工作质量和水平。
第十六条学生健康体检工作应当与学校教育、卫生保健等部门密切配合，形成合力，共同推动学生健康事业发展。
身体评估的基本方法
身体评估的基本方法身体评估是医学领域中非常重要的一环，它可以帮助医生了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
在进行身体评估时，有一些基本的方法是必不可少的，接下来我们将介绍这些基本方法。
首先，观察患者的外貌特征。
外貌特征可以包括面色、体态、行走姿势等。
例如，面色苍白可能暗示贫血，体态不正常可能暗示骨折或关节问题，行走姿势异常可能暗示神经系统问题。
因此，通过观察患者的外貌特征，可以初步了解患者的健康状况。
其次，进行生命体征的测量。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标。
这些指标可以直接反映出患者的生理状态。
体温的升高可能暗示感染，脉搏的改变可能暗示心血管问题，呼吸的异常可能暗示呼吸系统疾病，血压的升高或降低可能暗示循环系统问题。
因此，通过测量生命体征，可以更加全面地了解患者的身体状况。
接着，进行头部和颈部的检查。
头部和颈部是人体重要的部位，通过检查可以了解患者的神经系统和循环系统状况。
例如，头部的疼痛可能暗示头痛或颅内压增高，颈部的僵硬可能暗示脑膜炎，颈动脉搏动的异常可能暗示心血管疾病。
因此，头部和颈部的检查是身体评估中必不可少的一环。
然后，进行胸部和腹部的触诊和听诊。
通过触诊和听诊可以了解患者的呼吸系统和消化系统状况。
例如，胸部的叩诊可以了解肺部的情况，腹部的触诊可以了解肝脾的情况，心脏和肺部的听诊可以了解心血管系统状况。
因此，胸部和腹部的触诊和听诊是身体评估中非常重要的一环。
最后，进行四肢和脊柱的检查。
四肢和脊柱是人体的支撑和活动部位，通过检查可以了解患者的骨骼和肌肉状况。
例如，四肢的活动度可以了解关节的情况，脊柱的曲度可以了解脊柱的情况，肌肉的力量和张力可以了解肌肉的情况。
因此，四肢和脊柱的检查是身体评估中不可或缺的一部分。
综上所述，身体评估的基本方法包括观察外貌特征、测量生命体征、头部和颈部的检查、胸部和腹部的触诊和听诊，以及四肢和脊柱的检查。
这些方法可以帮助医生全面了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要参考。
健康评估——一般状态评估
健康评估——一般状态评估引言概述在现代社会，人们越来越重视健康问题，健康评估成为了一种重要的健康管理方式。
其中，一般状态评估是评估一个人整体健康状况的重要手段。
通过对个体的一般状态进行评估，可以及时发现潜在的健康问题，为健康管理和预防疾病提供重要参考。
本文将从多个方面介绍一般状态评估的内容和方法。
一、身体体征评估1.1 体温：正常体温为36.5°C-37.2°C，体温异常可能表明身体存在感染或其他疾病。
1.2 心率：正常心率为60-100次/分钟，心率过快或过慢可能与心脏疾病有关。
1.3 呼吸频率：正常呼吸频率为每分钟12-20次，异常呼吸可能与呼吸系统疾病有关。
二、生理功能评估2.1 饮食习惯：评估个体的饮食结构和摄入量，了解是否存在营养不良或过度摄入的问题。
2.2 睡眠质量：评估个体的睡眠时长和质量，了解是否存在失眠或睡眠不足的问题。
2.3 排便习惯：评估个体的排便频率和质地，了解是否存在消化系统问题。
三、心理状态评估3.1 情绪状态：评估个体的情绪波动和情绪稳定性，了解是否存在情绪障碍或抑郁症状。
3.2 压力水平：评估个体的应激反应和应对方式，了解是否存在过度压力或焦虑情绪。
3.3 认知功能：评估个体的记忆力和思维能力，了解是否存在认知功能障碍或记忆力减退。
四、运动能力评估4.1 身体活动量：评估个体的日常运动量和运动频率，了解是否存在运动不足或过度运动的问题。
4.2 肌肉力量：评估个体的肌肉力量和耐力，了解是否存在肌肉无力或运动功能障碍。
4.3 柔韧性：评估个体的关节活动度和柔韧性，了解是否存在关节僵硬或柔韧性不足的问题。
五、社会支持评估5.1 家庭关系：评估个体与家庭成员的关系和支持度，了解是否存在家庭关系紧张或支持不足。
5.2 社交活动：评估个体的社交圈子和社交活动频率，了解是否存在社交孤立或人际关系问题。
5.3 心理支持：评估个体的心理支持系统和应对方式，了解是否存在心理支持不足或缺乏情感支持。
评价自己的健康状况教案
评价自己的健康状况教案第一章：健康的基本概念1.1 了解健康的定义：健康不仅仅是没有疾病，而是身体、心理、社交和道德方面的全面发展。
1.2 理解健康的重要性：健康对于个人的生活质量和幸福感至关重要。
第二章：健康状况的评价方法2.1 了解自我评价：通过观察自己的身体症状、心理状态和社交表现来评价健康状况。
2.2 掌握健康问卷调查：填写健康问卷，了解自己的健康状况，包括生活习惯、疾病史、家族病史等。
2.3 学习健康指标：了解体重、血压、血脂、血糖等生理指标的正常范围，评价自己的健康状况。
第三章：身体症状的评价3.1 观察自己的身体症状：如疲劳、失眠、食欲不振、疼痛等，了解这些症状可能与健康状况相关的疾病。
3.2 学习常见疾病的症状：了解常见疾病的典型症状，如心脏病、糖尿病、感冒等。
3.3 掌握求医问药的时机：了解何时应该就医，如症状持续加重、持续不退等。
第四章：心理健康评价4.1 了解心理健康的定义：心理健康是指个体在情感、认知和行为方面的良好状态。
4.2 掌握心理健康的评价方法：通过自我反思、心理测试等方法，了解自己的情绪、压力管理和人际关系等方面的情况。
4.3 学习心理健康的维护方法：如放松技巧、时间管理和积极思考等。
第五章：社交健康评价5.1 了解社交健康的定义：社交健康是指个体在社会交往中的适应性和和谐性。
5.2 掌握社交健康的评价方法：通过观察自己在社交场合的表现、与他人的关系和社交网络的满意度等来评价社交健康。
第六章：道德健康与个人行为6.1 理解道德健康的重要性：道德健康反映了个人的价值观和行为准则，对个人和社交健康有重要影响。
6.2 探讨道德决策：学习如何根据自己的价值观和道德准则做出决策，并理解这些决策对自身和他人的影响。
第七章：环境健康与生活质量7.1 了解环境健康的影响：学习环境因素如何影响个人的健康状况，包括空气质量、水质、噪音和居住环境等。
7.2 评价生活环境：通过观察和评估居住和工作环境的健康因素，了解如何改善环境以提升健康。
健康评估题(1-9章)第四军医版
《健康评估》作业题第一章绪言一、选择题1．收集主观资料的方法是A.交谈B.观察C.触诊D.听诊E.查阅2．护士采集客观资料的主要方法是A.交谈B.检查身体状况C.实验检查D.心电图检查E.影像学检查二、简答题健康评估的内容有哪些？第二章健康史评估一、选择题1．对发热病人的询问，正确的是A．“发热前有寒颤吗？” B．“您除了发热还有哪里不舒服吗？”C．“您体温上升都在下午吗？” D．“您发热时有无头痛？”E．“您发热时有谵妄吗？”2．健康史采集错误的是A．最好病人自已叙述病史 B．先问感觉最明显最易回答的问题C．避免套问提示性诱问 D．语言要通俗易懂E．其他单位病情介绍作为护理诊断的主要依据3．主诉的基本内容应反映A．主要症状和发病时间 B．主要症状或体征及其持续时间C．症状和发病时间不包括体征 D．病人就诊时的症状和体征E．主要症状体征及伴随症状4．现病史内容不包括A．起病时的情况 B．主要症状特点 C．伴随症状D．病情发展与演变 E．习惯与嗜好5．病史的主体部分是A．主诉 B．现病史 C．既往史 D．家族史 E．个人史二、填空题1、月经史的记录格式为（）2、健康史的评估内容包括（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）。
3、特殊评估对象包括人群为（）、（）。
4、交谈的阶段有（）、（）、（）、（）。
三、简答题简述交谈的技巧。
四、问答题交谈的注意事项。
第三章心理评估一、选择题1．最有说服力的自我评价标准是A.幸福感B.他人的评价C.与他人比较D.活动成果的分析E.高等学历2．人对客观外界事物的态度的体验，并反映人与客观事物之间关系的是A.情绪情感B.需要C.人格D.动机E.态度3．情绪的基本表现形式是A.高兴与悲伤B.激动与平静C.喜、怒、哀、乐D.快乐、悲伤、愤怒和恐惧E.高兴、悲伤、激动、平静4．病人常见的不良情绪包括A.害怕、焦虑、烦躁B.惊恐不安、犹豫、抑郁C.抑郁、犹豫、害怕D.焦虑、抑郁、担心E.恐惧、焦虑、抑郁、愤怒二、填空题1、自我概念由（）、（）、（）、（）组成。
第五章身体状况评估
群
D．右锁骨上窝淋巴结群 E．颏下淋巴结群
5．观察发绀的常用部位包括（多项选择）
A．口唇 B．面颊 C．肢端 D．巩膜 E．耳廓
答案：1.E 2.C 3.D 4.D 5.ABCE
第四节 头面部及颈部评估
头面部评估
• 头发 • 头颅 •眼 •耳 •鼻 •口
头发
• 颜色 • 疏密度 • 是否脱发 • 脱发的类型 • 脱发的特点
停止食用富含胡萝卜 停药后皮肤黄染 素的蔬菜或果类后， 逐渐消退 皮肤黄染逐渐消退
浅表淋巴结评估
• 正常淋巴结：0.2～0.5cm，质软、光滑、无粘 连、无压痛。
• 检查方法：手指并拢、由浅入深、左右交叉、 滑行触摸。
• 检查顺序：颌下、耳前、耳后、颈后、颈前、 锁骨上、腋窝、腹股沟、腘窝。
• 临床意义：全身性淋巴结肿大、局限性淋巴结 肿大。
答案：1.A 2.B 3.A
测试题
5．起步时必须抬高下肢才能行走，属于何种步态 A．醉酒步态 B．蹒跚步态 C．剪刀步态 D．慌张步态 E．跨阈步态 7．成人正常脉率为 A．60～100次/分 B．60～90次/分 C．90～100次/分 D．60～80次/分 E．80～100次/分 8．某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间 呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于 A．昏迷状态 B．昏睡状态 C．意识模糊状态 D．嗜睡状态 E．清醒状态
2．皮肤出血点的特征是
A．稍高出皮面 B．直径3～5mm C．压之不褪色 D．表面光亮 E．周围有辐射小血管网
3．发绀是由于
A．毛细血管扩张充血 B．红细胞量增多
C．红细胞量减少 D．血液中还原血红蛋白增多
E．毛细血管血流加速
身体评估的基本方法
身体评估的基本方法身体评估是一项重要的医学工作，通过评估可以及时了解一个人的健康状况，有助于及时发现健康问题并进行干预。
身体评估的基本方法包括观察、询问、体格检查和实验室检查等几个方面。
首先，观察是身体评估的第一步。
医生可以通过观察患者的外表特征、行为举止、面部表情等来初步了解患者的健康状况。
比如，患者的面色是否苍白、发黄或发红，是否有异常的呼吸、步态或姿势等。
观察还可以包括检查患者的身体部位，比如皮肤、头发、指甲等，观察是否有异常的情况出现。
其次，询问是身体评估的重要环节。
医生可以通过询问患者有关健康状况的问题来了解患者的病史、症状、疼痛部位、病程等情况。
比如，医生可以询问患者最近是否有不适感，是否有头痛、恶心、呕吐等症状，以及症状的持续时间、频率等。
通过询问，医生可以获得更多的信息，有助于做出更准确的评估。
接着，体格检查是身体评估的重要环节之一。
医生可以通过检查患者的身体各部位，包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等，来了解患者的身体状况。
比如，医生可以检查患者的心率、呼吸、血压等生命体征，还可以检查患者的皮肤、淋巴结、肿块等情况。
体格检查可以帮助医生发现一些潜在的健康问题，有助于及时干预和治疗。
最后，实验室检查是身体评估的重要手段之一。
通过实验室检查，医生可以获得更多的生理指标，比如血液、尿液、生化指标等，从而更全面地了解患者的健康状况。
实验室检查可以帮助医生发现一些潜在的疾病风险，有助于制定更科学的治疗方案。
综上所述，身体评估的基本方法包括观察、询问、体格检查和实验室检查等几个方面。
这些方法相辅相成，可以帮助医生更全面地了解患者的健康状况，有助于及时发现和干预健康问题。
因此，身体评估是医学工作中不可或缺的重要环节，也是保障患者健康的重要手段。
第五章 老年综合评估
身体健康与生理机能状况 你对老人身体状况的第一印象是什么 有何种老年病，是否定期看医生、吃什么药 询问老人医疗保险方面的情况 是否有听力或视力损伤，是否有辅助器具 老人营养是否充足，是否抽烟喝酒 能否及时方便如厕，是否有失禁问题 是否有身体受虐的迹象 老人自己怎样看自己的健康状况 查看近期医疗检查结果等
第六章
老年社老人的优势与不足 为制定干预方案提供依据 （ 识别支持和维护现有功能的方法 识别恢复丧失功能的干预措施 识别替代丧失功能的支持性措施） 老年社会工作最重要的隐含原则是推崇老人最大 限度地发挥自理能力，促进老人维护个人尊严。
社会资源系统状况 生活方式：询问老人典型的一天所做的有意 义的事情是什么，了解其世界观、生活形 态。 社会隔离：是否感到孤独？都有哪些社会交 往？ 评估老人社会支持系统的质与量
经济资源状况 识别老人是否有资格享受其它来源的经济 或物质帮助。 精神状况 精神是老人面对生活挑战的一个重要支持 源，如宗教、信念、希望等。 家居安全状况
三综合评估的特点持续性互动性整体性全面兼顾能力与挑战纵向与横向探索并重个别化有限性四综合评估的依据案主的叙述间接来源测量表观察经验直觉五综合评估的内容基本的社会人口特征资料姓名地址出生日期婚姻状况民族就业方面情况子女情况受教育情况等身体健康与生理机能状况你对老人身体状况的第一印象是什么有何种老年病是否定期看医生吃什么药询问老人医疗保险方面的情况是否有听力或视力损伤是否有辅助器具老人营养是否充足是否抽烟喝酒能否及时方便如厕是否有失禁问题是否有身体受虐的迹象老人自己怎样看自己的健康状况查看近期医疗检查结果等评估老年人的生理机能状况日常生活活动能力量表心理功能状况记忆力
评估老年人的生理机能状况
日常生活活动能力量表
心理功能状况
身体评估资料
身体评估身体评估是一项重要的健康管理工具，通过全面、系统的评估来了解个体的健康状况。
身体评估通常包括生理和心理方面的内容，可以帮助人们全面了解自己的健康状况，并为健康管理和疾病预防提供重要依据。
1. 生理指标评估1.1 体重和身高体重和身高是评估一个人是否处于理想体重范围的重要指标。
通过计算身体质量指数（BMI），可以快速评估一个人的体重是否偏低、正常或超重。
1.2 血压血压是评估心血管健康的关键指标，高血压是心血管疾病的主要危险因素之一。
通过定期测量血压可以及早发现高血压，采取相应的预防和治疗措施。
1.3 心率心率是评估心脏功能的重要指标，正常心率范围为60-100次/分钟。
心率过快或过慢都可能是心血管疾病的征兆，需要及时关注和治疗。
1.4 血糖血糖是评估糖尿病风险的关键指标，高血糖可能是糖尿病或其他代谢性疾病的征兆。
及时监测血糖可以帮助预防和控制糖尿病的发生。
2. 心理健康评估2.1 压力水平压力是现代生活中普遍存在的问题，长期的工作压力和生活压力可能导致心理健康问题。
通过评估个体的压力水平，可以采取有效的心理调适措施，保持心理健康。
2.2 情绪状态情绪状态对身体健康有着重要影响，负面的情绪可能导致抑郁和焦虑等心理问题。
定期评估个体的情绪状态可以及早发现问题，并及时进行心理干预和治疗。
3. 综合评估与健康管理全面的身体评估不仅包括生理和心理方面的指标，还应考虑个体的生活方式、饮食习惯、运动水平等因素。
通过综合评估，可以更全面地了解个体的健康状况，为个性化的健康管理提供依据。
综上所述，身体评估是健康管理的基础，通过定期评估个体的生理和心理状况，可以帮助人们及早发现健康问题，采取相应的预防和治疗措施，保持身心健康。
希望每个人都能重视身体评估，关爱自己的健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
过清音 更强 更低 更长 鼓音 最强 低 最长
注意事项
• • • • 1、叩诊时应嘱病人充分暴露被评估部位，放松肌肉。 2、环境应安静以免影响叩诊音的判断 3、注意对称部位叩诊音的比较 4、叩击动作要灵活、短促、富有弹性。 叩击后右手应立即抬起，以免影响音响的振幅与频率。 一个部位每次只需连续叩击2~3下，如未能获得明确 印象，可在连续叩击2~3次。叩击力量的轻重应视不 同部位而定。叩击力量要均匀适中。
• • • •
体温测量出现误差常见原因： 1水银柱未甩到35℃以下，偏高 2.体温计未夹紧，偏低 3.体温计附近有冷热物。eg冰袋、热水 袋
发热类型
稽留热体温常在39~40℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温 较下午低，但24小时内变动不超过1℃，这种热型可持续数天或数周，退热 可渐退或骤退。临床常见于大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性 发热病的极期。
环境准备
要注意评估的环境应安静、舒适安全、 温度适宜、光线充足，以自然光线照明 为佳。
评估者准备
• 1.以貌整洁，仪表端庄，态度和蔼，关心体贴 被评估者。 • 2.洗手并保持手的清洁、温暖。 • 3.评估时站在被评估者右侧。 • 4.评估过程中动作应规范、轻柔。
被评估者准备
• 了解身体状况评估的目的、注意事项及 配合要点，以保证评估的顺利进行。
听诊器的由来
• 两百多年前，医生在诊断心肺疾病时，先用双手摇动病人的身体， 然后把耳朵贴在病人的倾听，这样的方法很不方便。当时，法国 有一名叫拉埃内克的医生遇到了一个长得很胖的病人，靠用手摇 病人的身体这个办法根本就听不清他心脏的跳动情况，怎么办呢？ 有一天拉埃内克到公署里散步，看到一群孩子在玩跷跷板。一个 孩子把耳朵贴在板上倾听。“听见了，听见了！”孩子们高兴地 喊叫着。拉埃克走上前去，学着孩子们的姿势把耳朵贴在木板上。 果然，一阵清脆的敲打声传入他的耳中。拉埃内克受到了启发。 他制作了一根细长的木管，木管两端各有一个喇叭形的听筒。将 听筒的一端贴在病人的胸口，另一端贴在医生的耳朵上，果然， 拭产埃内克听到了一阵清楚的心跳声。这就是世界上最早的听诊 器。
深部触诊法
• 概念 将一手或两手重叠，由浅入深，逐渐 加压以达深部。深部触诊法适用于评估 腹腔病变和脏器情况。 • 分类 根据评估目的和手法不同分为4种：
深部滑行触诊法
• 定义 评估时嘱患者张口呼吸，或与患者谈话转移其注 意力，尽量使腹肌放松；评估者同时以并拢的二、三、 四指末端逐渐触向腹腔的脏器和包块，在被触及的脏 器上作上、下、左、右的滑动触摸。适用于腹腔深部 包块和胃肠病变的评估。
• 掌握 • 1.体温的正常值，不同测量部位体温的 时间 • 2异常脉搏的临床意义 • 3.正常成人血压标准及高血压分类 • 4.异常血压及其临床意义 • 5.典型病态面容的特点
一般状态评估
• • • • • • • 生命体征 T、P、R、Bp 意识状态 面容与表情 发育与体型 营养状态 体位 步态
部位
指腹及掌指关节的掌面
特点
可明确和补充视诊所不能确定的体征。使 用于全身各个部位，特别是用于腹部评估。
触诊方法
• •
浅部触诊法 深部触诊法
①深部滑行触诊法 ②双手触诊法 ③深压触诊法 ④冲击触诊法
注意事项
浅部触诊法
• 将一手轻轻放在被评估的部位，利用 掌指关节和腕关节的协同动作，轻柔地 进行滑动触摸。浅部触诊法适用于体表 浅在病变的评估。eg.关节、软组织，浅 部的动脉、静脉、神经、精索、阴囊等。 浅部触诊一般不引起患者痛苦及肌肉紧 张，因此更有利于评估腹部有无压痛、 抵抗感、搏动、包块和某些肿大脏器等。
体温（T）
• ②体温过低：见于休克、严重营养不良、 甲状腺功能低下及过久暴露于低温环境 下
脉搏（P）
• 什么是脉搏？ • 测量脉搏的部位在哪？ • 正常脉搏及生理变化？
常用的诊脉部位
脉搏（P）
• 脉率 • 脉律 动脉壁状态 • 强弱 • 波形
脉率
• 概念 指每分钟脉搏跳动的次数。 正常值 60~100次/min ＞100次/min为脉率增快 ＜60次/min为脉率缓慢
间接叩诊法
叩诊
• 叩诊音
清音 鼓音 过清音 浊音 实音
注意事项
各种叩诊音的特点及临床意义
叩诊音 音响 音调 持续 强度 时间 实音 浊音 清音 最弱 最高 最短 弱 强 高 低 短 长 正常存在部位 心、肝 临床意义 大量胸腔积液、 肺实变
心、肝被肺覆 肺炎、肺不张、 盖部分 胸膜增厚 正常肺部 正常人不出现 胃泡区 无 阻塞性肺气肿 气胸、肺空洞
发热类型
弛张热体温高低不等，昼夜之间体温波动范围较大，发热 时体温可在39℃以上，24小时内体温波动范围超2℃，但最低温 度仍在正常体温以上。临床常见于败血症、严重肺结核、脓毒血 症、肝脓肿、支气管肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、风湿热、肠 伤寒、恶性组织细胞病等。
发热类型
•
间歇热体温可突然高达39℃以上，先有恶寒或寒战，经几 个小时后体温恢复正常，大汗淋漓，以后间歇数小时或1～2日体 温又突然升高，反复发作，如此高热与无热交替出现，称为间歇 热。临床常见于疟疾，如间日疟或三日疟、化脓性局灶性感染、 肾盂肾炎等
嗅诊
• 嗅诊方法 嗅诊时用手将患者散发的气 味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味 的性质和特点 • 常见气味及意义
痰液恶臭味：支气管扩张或肺脓肿 恶臭的脓液：气性坏疽 尿液呈浓烈的氨味：膀胱炎及尿潴留 呼气出现刺激性蒜味：有机磷农药中毒 烂苹果味：糖尿病酮症 肝腥味：肝性脑病
注意事项
思考题
1．身体状况评估的基本方法包括（多项选择） A．视诊 B．触诊 C．叩诊 D．听诊 E．嗅诊 2．深部触诊法包括（多项选择） A．深部滑行触诊法 B．浅部触诊法 C．冲击触诊法 D．深压触诊法 E．双手触诊法 3．浊音可在以下哪个部位叩出 A．正常肺部 B．胃泡区 C．心、肝被肺覆盖部分 D．心、肝 E．阻塞性肺气肿 答案：1.ABCDE 2.ACDE 3.C
冲击触诊法
注意事项
• 1、核对解释：核对被评估者，解释触诊的目的和可能 带来的不适，以消除紧张情绪。 • 2.体位适宜：立于右侧，面向被评估者，以利于观察 面部表情。 • 3.手法顺序：评估者手应温暖，动作轻柔，触诊由浅 入深由健康部位到病变部位 • 4.排尿排便：触诊下腹部时，应嘱被评估者排尿，以 免将充盈的膀胱误认为腹腔包块，必要时排便。 • 5手脑并用：边触诊边思考，结合病变的解刨部位， 特点及毗邻关系，已明确病变的性质和来源
第一节
身体状况评估的准备 与基本方法
环境准备 评估者准备 被评估者准备
一、评估前准备
用物准备
二、评估基本方法
视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊
评估前准备
• • • • 用物准备 环境准备 评估者准备 被评估者准备
用物准备
根据需要准备好体温计、血压计、 压舌板、棉签、手电筒、听诊器、叩诊 锤、等器材。
注意事项
• 1、环境应安静、温暖、避风； • 2、根据病情让病人采取适当的体位 • 3、听诊前应注意耳件方向是否正确，管腔是 否通畅；体件应紧贴于被评估的部位，避免与 皮肤摩擦而产生附加音。 • 4、听诊时注意力要集中，听诊心脏时应排除 呼吸音的干扰，听诊肺部时排除心音的干扰。
嗅诊
• 概念 • 是通过嗅觉判断患者的异常气味与 疾病之关系的一种评估方法。 • 这些异味多来自皮肤、粘膜、呼吸 道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、 脓液和血液等。
体温（T）
• 参考范围：
口测法36.3～37.2℃ 肛测法36.5～37.7℃ 腋测法36～37℃ 3min 3min 10min
• 临床意义：
生理情况：早晨T略低，下午略高，24h内波动幅 度不超过1℃ ；运动或进食后、月经前或妊娠妇女 体温略高，老年人体温略低.成年女性略高于男性约 0.3°C
叩诊
• 间接叩诊法 • 是临床上广泛采用的方法，评估者左手中指第二 指节紧贴于叩诊部位，勿加重压，以免影响被叩组织 的振动，其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指 自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端， 叩击方向应与叩诊部位的体表垂直；叩诊时应以腕关 节与掌指关节的活动为主，避免肘关节及肩关节参加 运动。
评估基本方法
• • • • • 视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
视诊
• 一般状态的评估：年龄、性别、发育情况营养、 意识状态等 • 局部视诊：各部位的皮肤、粘膜、头颈部、胸廓、 腹部、肌肉等等 • 特殊部位的视诊：特殊部位如眼底、呼吸道、消 化道等还需要某些仪器如检眼镜、内镜等的帮助。
触诊
• 定义 是通过手接触被评估者体表后的感觉来判 断其身体某部位状态的评估方法。
目的
在于了解脏器或肿块的大小、表面是否光滑、边 缘是否整齐、质地、压痛、移动度及与周围组织的关 系。
双手触诊法
• 评估者将左手置于被评估脏器或包块 的后部，并将被评估部位推向右手方向， 这样除可固定作用外，同时又可使被评 估脏器或包块更接近体表以利于右手触 诊。此法多用于肝、脾、肾和腹腔肿物 的评估。
发热类型
• 不规则热
• 发热的体温曲线无规则性，可见于结核 病和支气管肺炎
护理评估要点
• 1、发热的特点 起病的时间、季节、起 病缓急、发热程度、热性、诱因。 • 2、伴随症状 昏迷者常为CNS感染；伴 寒战的高热常提示病情较为严重，常见 于败血症、急性胆囊炎等 • 3、发热对人体功能形态的影响 • 4、诊断、护理与治疗经过
思考题
4、阻塞性肺气肿叩诊音呈
A、实音 B、浊音 D、过清音 E、鼓音 C、清音
5、有机磷农药中毒患者呼出气味是 6、叩诊呈鼓音见于
A、肺气肿 D、肺空洞
A、烂苹果味 D、酒味
B、大蒜味 E、恶臭味
C、氨味