典型病案教学法对普外科研究生临床实践教学的影响初探
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课程教育 研究
Ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ Ｒ ｅ ｓ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
２ ０ １ ５ 年８ 月
下旬 Байду номын сангаас
综述 ・
典型病案教 学法对普外科研 究生临床 实践教学的影响初探
唐博 。韦杨超 １ ， ２张静
（ １ 桂林 医学院附属 医院肝胆胰 外科 广西 桂林 ５ ４ １ ￣１ ） （ ２ 桂林 医学院附属肝胆胰 实验室 广西 桂林 ５ ４ １ ￣１ ）
三 、讨 论
２ ． 教 学方法
对照组：即传统教学模式组 （ Ｉ Ｊ ３ Ｌ组 ）。带教老师根据教学 大纲要求，安排 ２ 个学时的理论授课 时间，３ 个学时的临床 实践。 所有授课流程均按传统的教 学模式进行。 观 察组 即典型 病案教 学法 组。 根据 “ 发现 问题 一 解决 问题 一 总结 问题 ”的 三段 式教 学模 式进行 。 主要程 序及 实施 步骤 ： （ １ ） 发 现 问题 。采 用临床病 例诊 治的形 式 ，带教 老师根 据课 程特 点 、 教 学要 求 ，设置 相应 的难 度梯 度的 讨论 问题 ，在 授课 前 １ 周布 置 任务给学生。以肝癌为例 ，教师安排学生接诊肝癌患者，就询 问 病 史、 体格检查及疾病诊治等方面设置相关问题 ， 引发 学生思考。 （ ２ ）解决 问题 。 教 师提 出 问题后 ，让 学 生 自行 通过 利 用课 本 、
３ ． 考 核方 法
（ １ ） 考 试成 绩 考试 分 为理论 考试 和 临床 实践操 作 ，各 占总 成绩的 ５ ０ ％ 。所考核的内容均为教学大纲的内容。 （ ２ ） 满意程 度调 查 整 个课程 结束后 ，采用调 查 问卷的形 式 ， 对两组 学生对教学的满意程 度及教学效果的评价进行调查。共发 放 调查 问卷 １ ６ 份 ，收 回问卷 １ ６ 份 ，有 效回收 率为 １ Ｏ 。
一 一
图书馆及 网络等各种资源查阅资料 ，然后根据收集的资料进行讨 论。在讨论过程中，教师应支持和鼓励学生大胆发言并提 出自己 的见解 ，注意创造 良好的学习氛围。并且 ，教师要把握好讨论时 间尺度和内容的宽度，要 注意适时适当地对学生进行引导，对重 点和难点内容进行解析。 （ ３ ）总结问题。讨论结束后 ，教师对 学生的发言进行 必要的点评 ， 并提供 自己的设计方案作 为参考 ， 帮助学生解析存在的问题并进行改进 。
及 教 学课 时数均相 同。
典型病案教 学法组的理论考核成绩为 （ ８ ９ － ７ ±５ ． ７ ）分，实践 操作成绩为（ ８ ６ ． ５ ±４ ． ２ ） 分； Ⅱｊ Ｌ 组的理论考核成绩为 （ ７ ８ ． ６ ± ６ ． ５ ） 分 ，实践操 作 成绩 为 （ ７ ６ ． ５ ± ４ ． ２ ）分 。两组相 应 的理 论和 实践 考 核成绩的差异具有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）；典型病案教学法组 学生对教 学方法的满意度及教学效果的 自我评测均高于Ｌ Ｂ Ｌ组。 差异具 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。
二 、结 果
、
资料 与方 法
１ ． 一般 资料 根据 随机化原则，将本院普外科 ２ ０ １ ３级研究生 １ ６ 人 ，平均 分 为对 照 组 和观 察 组 ，每 组 ８人 。 所有 入 选 的 学 生 之前均朱接受过典型病案模 式教 学。两组学生均由具有 多年带教 经 验的 同一教 师授 课 。 两组所使 用的教 材 、教 学大纲 、教 学 目标
【 摘要 】目的 ：探讨初 步应用典型病 案教 学模式对普外科研 究生的临床 实践教学效果的影响。方法 ：选择我院 ２ ０ １ ３级普外 科研 究生 １ ６ 名 （ 具体人数待 定 ），根据 随机原 则，将 学生平均分为对照组和观 察组 。对照组 予以实施传统教学模 式 ，观察 组 采 用典型病案教 学模式。采用理论和技 能考试 ，以及 问卷调查等方式同时对两组学生进行考察。结果 ：观察组的理论考核成绩 为（ ８ ９ ． ７ ±５ ． ７） 分 ，实践 操 作 成 绩 为 （ ８ ６ ． ５ ±４ ． ２ ） 分 ；对 照 组 的 理论 考 核 成 绩 为 （ ７ ８ ． ６ ±６ ． ５ ） 分 ，实践 操 作 成绩 为 （ ７ ６ ． ５ ±４ ． ２） 分。 两组对应 的理论和 实践考核成绩的差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）；观察组对教 学方法的满意度及对教 学效果的 自我评 分均 高于对照组 ， 差异具有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 典型病案教 学法在普外科研究生临床 实践教 学中教 学效果显著 ， 值得借鉴 ， 并 应 该 进 一 步推 广应 用 。 【 关键词 】典型病 案教 学法 普外科 研 究生 临床 实践 【 中图分类号 】 Ｇ６ ４ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】２ ０ ９ ５ － ３ ０ ８ ９（ ２ ０ １ ５） ０ ８ － ０ ０ ３ １ — ０ ２
典型 病案 教 学法是 一种 主要 以问题 为基础 、以学 生为 中心 、 以教师作为导向，并能充分发挥学生自主能动性去学习的教学模 式 。该模 式是 一种 目前在 国际上 比较 流行 ，并 获得较 好 肯定 的教 学方法 【 １ ］ 。典型病案教 学法最先由美国神经病学教授 Ｂ ａ ｒ ｒ ｏ 、 ｖ Ｓ 于 １ ９ ６ ９年 首创 ，其后 被 广泛应 用于世 界各 地的 医学教 育 中。典型 病案教学法着重强调引导学生的主动 学习。学生根据所遇到的问 题 ，自己积极地查阅资料 、学习相关知识 ，并最终解决问题。在 这一过程 中，学生对所学的基本知识进行巩固，并不断学习新的 知识以构建起知识 网络 ，最终达到一方面改善教学效果 ，一方面 培养学生的 自学能力和解决实际问题 能力的 目的。近三年来，我 院普 外科将典型病 案教 学法应用在本科生的临床 实习带教 教学 中，取得 了令人 满意的成果 ［ ３ ， ４ １ 。在此基础 上，我们进一步将该 方法应用于研究生的临床实践教 学当中。本文就普外科研 究生在 临床 实践 中应用典型病案教学法的初步实践情况进行总结 ，为进 步改进 研 究 生的培 养方案 提供 参 考 。
Ｃ ｏ ｕ ｒ ｓ ｅ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ Ｒ ｅ ｓ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
２ ０ １ ５ 年８ 月
下旬 Байду номын сангаас
综述 ・
典型病案教 学法对普外科研 究生临床 实践教学的影响初探
唐博 。韦杨超 １ ， ２张静
（ １ 桂林 医学院附属 医院肝胆胰 外科 广西 桂林 ５ ４ １ ￣１ ） （ ２ 桂林 医学院附属肝胆胰 实验室 广西 桂林 ５ ４ １ ￣１ ）
三 、讨 论
２ ． 教 学方法
对照组：即传统教学模式组 （ Ｉ Ｊ ３ Ｌ组 ）。带教老师根据教学 大纲要求，安排 ２ 个学时的理论授课 时间，３ 个学时的临床 实践。 所有授课流程均按传统的教 学模式进行。 观 察组 即典型 病案教 学法 组。 根据 “ 发现 问题 一 解决 问题 一 总结 问题 ”的 三段 式教 学模 式进行 。 主要程 序及 实施 步骤 ： （ １ ） 发 现 问题 。采 用临床病 例诊 治的形 式 ，带教 老师根 据课 程特 点 、 教 学要 求 ，设置 相应 的难 度梯 度的 讨论 问题 ，在 授课 前 １ 周布 置 任务给学生。以肝癌为例 ，教师安排学生接诊肝癌患者，就询 问 病 史、 体格检查及疾病诊治等方面设置相关问题 ， 引发 学生思考。 （ ２ ）解决 问题 。 教 师提 出 问题后 ，让 学 生 自行 通过 利 用课 本 、
３ ． 考 核方 法
（ １ ） 考 试成 绩 考试 分 为理论 考试 和 临床 实践操 作 ，各 占总 成绩的 ５ ０ ％ 。所考核的内容均为教学大纲的内容。 （ ２ ） 满意程 度调 查 整 个课程 结束后 ，采用调 查 问卷的形 式 ， 对两组 学生对教学的满意程 度及教学效果的评价进行调查。共发 放 调查 问卷 １ ６ 份 ，收 回问卷 １ ６ 份 ，有 效回收 率为 １ Ｏ 。
一 一
图书馆及 网络等各种资源查阅资料 ，然后根据收集的资料进行讨 论。在讨论过程中，教师应支持和鼓励学生大胆发言并提 出自己 的见解 ，注意创造 良好的学习氛围。并且 ，教师要把握好讨论时 间尺度和内容的宽度，要 注意适时适当地对学生进行引导，对重 点和难点内容进行解析。 （ ３ ）总结问题。讨论结束后 ，教师对 学生的发言进行 必要的点评 ， 并提供 自己的设计方案作 为参考 ， 帮助学生解析存在的问题并进行改进 。
及 教 学课 时数均相 同。
典型病案教 学法组的理论考核成绩为 （ ８ ９ － ７ ±５ ． ７ ）分，实践 操作成绩为（ ８ ６ ． ５ ±４ ． ２ ） 分； Ⅱｊ Ｌ 组的理论考核成绩为 （ ７ ８ ． ６ ± ６ ． ５ ） 分 ，实践操 作 成绩 为 （ ７ ６ ． ５ ± ４ ． ２ ）分 。两组相 应 的理 论和 实践 考 核成绩的差异具有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）；典型病案教学法组 学生对教 学方法的满意度及教学效果的 自我评测均高于Ｌ Ｂ Ｌ组。 差异具 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。
二 、结 果
、
资料 与方 法
１ ． 一般 资料 根据 随机化原则，将本院普外科 ２ ０ １ ３级研究生 １ ６ 人 ，平均 分 为对 照 组 和观 察 组 ，每 组 ８人 。 所有 入 选 的 学 生 之前均朱接受过典型病案模 式教 学。两组学生均由具有 多年带教 经 验的 同一教 师授 课 。 两组所使 用的教 材 、教 学大纲 、教 学 目标
【 摘要 】目的 ：探讨初 步应用典型病 案教 学模式对普外科研 究生的临床 实践教学效果的影响。方法 ：选择我院 ２ ０ １ ３级普外 科研 究生 １ ６ 名 （ 具体人数待 定 ），根据 随机原 则，将 学生平均分为对照组和观 察组 。对照组 予以实施传统教学模 式 ，观察 组 采 用典型病案教 学模式。采用理论和技 能考试 ，以及 问卷调查等方式同时对两组学生进行考察。结果 ：观察组的理论考核成绩 为（ ８ ９ ． ７ ±５ ． ７） 分 ，实践 操 作 成 绩 为 （ ８ ６ ． ５ ±４ ． ２ ） 分 ；对 照 组 的 理论 考 核 成 绩 为 （ ７ ８ ． ６ ±６ ． ５ ） 分 ，实践 操 作 成绩 为 （ ７ ６ ． ５ ±４ ． ２） 分。 两组对应 的理论和 实践考核成绩的差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）；观察组对教 学方法的满意度及对教 学效果的 自我评 分均 高于对照组 ， 差异具有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 典型病案教 学法在普外科研究生临床 实践教 学中教 学效果显著 ， 值得借鉴 ， 并 应 该 进 一 步推 广应 用 。 【 关键词 】典型病 案教 学法 普外科 研 究生 临床 实践 【 中图分类号 】 Ｇ６ ４ ２ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】２ ０ ９ ５ － ３ ０ ８ ９（ ２ ０ １ ５） ０ ８ － ０ ０ ３ １ — ０ ２
典型 病案 教 学法是 一种 主要 以问题 为基础 、以学 生为 中心 、 以教师作为导向，并能充分发挥学生自主能动性去学习的教学模 式 。该模 式是 一种 目前在 国际上 比较 流行 ，并 获得较 好 肯定 的教 学方法 【 １ ］ 。典型病案教 学法最先由美国神经病学教授 Ｂ ａ ｒ ｒ ｏ 、 ｖ Ｓ 于 １ ９ ６ ９年 首创 ，其后 被 广泛应 用于世 界各 地的 医学教 育 中。典型 病案教学法着重强调引导学生的主动 学习。学生根据所遇到的问 题 ，自己积极地查阅资料 、学习相关知识 ，并最终解决问题。在 这一过程 中，学生对所学的基本知识进行巩固，并不断学习新的 知识以构建起知识 网络 ，最终达到一方面改善教学效果 ，一方面 培养学生的 自学能力和解决实际问题 能力的 目的。近三年来，我 院普 外科将典型病 案教 学法应用在本科生的临床 实习带教 教学 中，取得 了令人 满意的成果 ［ ３ ， ４ １ 。在此基础 上，我们进一步将该 方法应用于研究生的临床实践教 学当中。本文就普外科研 究生在 临床 实践 中应用典型病案教学法的初步实践情况进行总结 ，为进 步改进 研 究 生的培 养方案 提供 参 考 。