两种固定方法治疗闭合性胫骨远端骨折的疗效比较

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空心螺钉与钢丝治疗胫骨髁间嵴骨折疗效对比

骨折部位的抗感染能力。（３）减少了手术造成的骨缺失并且保留了成骨因子，降低了植骨需求。（４）胫骨
经皮插入克氏针协助撬拨复位，采用撬拨复位并未使骨块失去供血，对骨折块较长和多段骨折患者宜选用该复位方法［２］。复位的标准：短缩畸形＜０．５
ａｍ，成角畸形＜１０。，旋转畸形＜１５。，即功能复位标
。
（６）骨折固定“ 长跨度、低密度” 原则，即钢板要
足够长，对于胫骨远端粉碎骨折，钢板长度应为骨折
总长度的２～３倍【４Ｊ。骨折端两侧各有３枚螺钉即可。（７）微创手术尤其是胫骨远端术后有发生筋膜间隙综合征的风险，术后一定要密切观察患肢末梢血
参考文献：
［１］胡喜春，黄长明．ＭＩＰＰＯ技术结合ＬＣＰ内固定治疗胫骨远端骨折
【Ｊ】．实用骨科杂志，２０１２，１８（３）：２１１ — ２１２．
［２］王心迎，白海军，吉旭彬，等．小切口ＬＣＰ内固定术治疗胫骨骨折４８例疗效观察［Ｊ］．山东医药，２０１０，５０（１４）：１０２．［３］高迪，贾斌，郑杰．微创经皮解剖钢板治疗胫骨远端骨折的病例
运，以便及时发现及时采取应对措施。胫骨远端粉碎骨折是临床治疗的难点，ＬＣＰ是

MIPPO结合LCP钢板内固定治疗闭合性胫骨远端骨折的临床观察

皮缘坏死、骨折迟缓愈合、关节功能障碍等严重不良３ｍｃ，暴露钢板的尾部，并固定之。然后经相对应孔后果。我院自２０年６０５月￣２０年６０８月采用ＭＰＯＩＰ结合做长约０８ｍ．ｃ皮肤小切口，骨折两端各打入４枚锁定螺
ＬＰＣ钛板内固定治疗２例胫骨远端骨折患者，取得较钉。术后第２４天行踝、膝关节功能锻炼，术后６周开始
例，重物压砸伤４。例
１２骨折分型．按Ａ分型：Ａ型５，Ａ型８，Ｂ型０２例３例２
手术切口
７例，Ｃ型４。手术时间均为上后３ｄＩ例～５，平均４。ｄ１３治疗方法．麻醉后，患者取仰卧位，术前先选择
好合适长度的ＬＰＣ钛板，然后由内踝尖向近端做一纵行
２结果
模量相近，组织相容性好，在负重过程中，骨折部会
保持一种良性刺激，引发骨痂的生成，骨折端的微间本组２例患者平均手术切口长度为ｌｏ，平均术隙不会因应力遮挡而产生骨吸收，早在１９年Ｇｒｅ４Ｏｍ９０ｅｂｒ中出血约ｌ０ｌ６ｍ，无一例术中及术后需要输血，术后等就提出生物学钢板内固定术概念：尽可能保持骨折
任辉赵强
郑州４００５００郑州市第三人民医院，河南
【摘
要】：目的：探讨运用ＭＰＯＩＰ技术结合ＬＰＣ治疗胫骨远端骨折的疗效。方法：自２０年６０５月￣２０年６０８月期间，笔者收治２例胫骨４

不同手术治疗闭合性胫骨远端伴腓骨骨折疗效比较

浙江创伤外科2020年8月第25卷第4期ZH J J T raumatic ，August 2020，V ol.25，N o.4作者单位:315400余姚,浙江省余姚市人民医院胫骨和腓骨远端与其他部位相比,软组织覆盖相对缺乏,当受到直接或间接暴力时,极易发生骨折,严重者易出现粉碎骨折,故胫腓骨远端骨折在临床治疗时难度较大[1]。

赵燕鹏等[2]研究认为,当腓骨骨折移位后,在一定程度上会影响胫骨复位,另有研究认为,腓骨骨折的复位和固定有助于胫骨骨折的复位,对于胫骨远端骨折伴同侧腓骨骨折,通常采用管型钢板或者重建钢板固定腓骨,然后再对胫骨骨折进行复位固定治疗[3]。

对于胫骨远端骨折,传统方法为切开复位固定治疗,但此方法会使骨折区软组织损伤加重,严重时会引发组织坏死,感染等情况。

随着微创技术的不断发展及应用,MIPPO 技术在治疗胫骨远端骨折方面已获得比较满意的疗效[4]。

髓内钉技术也是目前治疗胫骨骨折的重要内固定方法,有研究资料显示,髓内钉与加压钢板相比,对患肢的创伤以及对局部软组织的血液供应破坏更小,疗效显著[5]。

因此本研究选取2016年3月至2019年3月本院收治的胫骨远端骨折伴同侧腓骨骨折患者共80例,分别行髓内钉和MIPPO 钢板内固定技术进行治疗,分析两种手术方法对此类骨折治疗疗效,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料:纳入标准:①入院前所有患者均确诊为胫骨远端骨折伴同侧腓骨骨折者;②骨折AO/ASIF 分型中均为43A1或A2型;③均为闭合性骨折;④年龄均在18岁以上;⑤80例患者及家属均同意参加本次研究并签署手术同意书及知情同意书;⑥本研究内容符合医学伦理学相关要求。

排除标准:①开放性或陈旧性骨折者;②胫骨远端骨折但不伴有腓骨骨折者;③骨折累及关节面者;④患肢伴有神经及血管损伤者;⑤胫骨或腓骨存在多处骨折者;⑥凝血功能异常者;⑦神经异常无法配合手术治疗者;⑧伴有实质器官功能障碍性疾病无法耐受手术治疗者。

胫骨干骨折2种内固定治疗方法的比较

胫骨干骨折２种内固定治疗方法的比较
王伟，王剑峰，辉，志民，闫何吴昊，兴超刘（武警北京总队医院，京１０２）北００７
［要］目的｝较Ａ摘ＥＯ加压钢板和交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法将采用加压钢板内固定的
愈合过程，导致骨不愈合。另外钢板固定属偏心固定，疲劳易折断，应用上受到一定的限制。在交锁髓内钉是对称的中央型内夹板式固定，折固定后骨
内手术，有患者不伴有严重的软组织损伤及神经血管损伤。所
胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高，占约
５．１％＿］选择早期内固定手术治疗已被人们广泛接受。治疗２
，
岁，均４．平２２岁；伤原因：祸伤１６例（４致车２１４侧）砸伤４，８
维普资讯
现代中西医结合杂志ＭｏｅｎＪｕｎｌｆｎｅｒｔｄＴａｉｏａＣｉｓａｄＷｅｔｎＭｅｉｎ０７Ｄｃ６３）ｄｒｒａｏＩｔａｒｄｉｌｈｎｅｎｓｒｄｉｅ０ｅ，１（４ｏｇｅｔｎｅｅｃ２
例，２良３例，１差２例，良率９％；优８例，ｌ优０Ｂ组１良４例，差７例，良率９％。２组优良率比较无显著性差异。优的疗效进行了比较，报道如下。现

两种内固定方式治疗胫腓骨骨折的疗效比较

doi：10.3969/j.issn.1008-0287-2021.03.050-临床论著-两种内固定方式治疗胫腓骨骨折的疗效比较张鸿峰摘要：目的比较闭合复位钢板内固定与髓内钉固定治疗胫腓骨骨折的疗效"方法将64例胫腓骨骨折患者按照内固定方式不同分为对照组(采用闭合复位钢板内固定,32例)和观察组(采用闭合复位髓内钉固定，32例)"比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后关节活动度、骨折一期愈合率及并发症发生情况'按照Johner-Wruhs评分标准评价疗效"结果患者均获得随访，时间6〜15个月"手术时间、术中出血量、住院时间观察组均短(少)于对照组(P<0.001)。

术后6个月膝、踝关节活动度及骨折一期愈合率、疗效优良率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)"术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)o结论与闭合复位钢板内固定比较，闭合复位髓内钉固定治疗胫腓骨骨折具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后并发症发生率低等优点"关键词：闭合复位钢板内固定术'闭合复位髓内钉固定术'胫腓骨骨折中图分类号：R683.42；R687.32文献标识码:A文章编号：1008-0287(2021)03-0442-04Efncacy comparnsonofhwo nnhernalfnxahnonmehhodsnnhhehreahmenhofhnbnofnbllarfrachlresZHANG Hogg-feng(Dpt of Orthogaedns,the People's Hospital of Hejiang Cognta,Luzhog,Sichuan646200,China)Abstract:Objective To compare the eWicacy of closed reduction and internal fixation with plate or intramedullaenail in the treatment of Obiofidular fractures.Methods The64cases of tibiofibular fractures were divided into controlgroup(32cases were treated with closed reduction and plate internal fixation)and observation group(32cases werepeformed with intemedul-e nail internal fixation),according to diUeent internal fixation methods.The followingdata were compared between the two groups,including operation Ome,intraoperative blood loss,hospitalization time,and postoperative joint activity range,fectue healing rate of onv-smge and complication incidence situation；and thecurative elect was evaluated according to Johner-Wruhs score criterion.Results All patients were followed up for6-15months.The operation time,intraoperative blood loss and hospitalization Ome of the observation group wereshoeiee(aess)ihan ihoseoLiheconieoageoup(P<0.001).Theeeweeenosiaiosiocaadoeeenceson iheeangeoLmo-tion of knee and ankle at postoperative6months,the primae fectue healing rate,and the excellent-aood rate of curative elect between the two groups(P>0.05).The incidence rate of postoperative complications in the observationgroup was lower than t hat of the control group(P<0. 05).Conclusions Compared with closed reduction and plateinternal fixation,closed reduction and inWamedullae nail fixation has the advantages of shorter operation time,less inWaoperafve blood loss,shorter hospital stay,lower incidence rate of postoperative complications.Key words:closed eduction and plate inWrnai fixation；closed eduction and intemeduHary nail inWrnai fixation；tib-iofibular fractures螺钉钢板和髓内钉固定在治疗胫腓骨骨折中应用广泛，文献［1-3］报道,闭合复位髓内钉固定疗效更突出"2016年1月~2017年8月，我科采用闭合复位钢板内固定和髓内钉固定治疗64例胫腓骨骨折患者，本研究比较两种术式的疗效，报道如下°作者单位:合江县人民医院骨科，四川泸州646200作者简介:张鸿峰，男，副主任医师，主要从事脊柱与四肢创伤研究, E-ma oa：937373300@ 1材料与方法1.1病例资料手术前均了解患者伤情、受伤过程、疾病史，并结合影像学资料确诊为胫腓骨骨折"本研究纳入64例，按照内固定方式不同分为对照组（采用闭合复位钢板内固定）和观察组（采用闭合复位髓内钉固定），各32例"①对照组:男22例，女10例，年龄18~51（34.69±1.48）岁；胫骨骨折11例，腓骨骨折5例,胫腓骨双骨折16例"②观察组：男23例，女9例，年龄20~47%35.17±1.39)岁;胫骨骨折9例，腓骨骨折5例,胫腓骨双骨折18例。

两种内固定术治疗闭合胫骨远端骨折临床疗效对比研究

２０１３年第１７卷第９期
实用临床医药杂志
ＪｏｕｎａｒｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ・１２５・
两种内固定术治疗闭合胫骨远端骨折临床疗效对比研究
行走后肿胀明显，不能参加体力劳动；可：关节有明显酸痛，行走后肿胀明显，行走困难；差：关节活动范围在健侧的２５％以内，关节有明显肿胀和疼痛强直，不能行走。
机分为观察组（胫骨远端外侧解剖钢板治疗）４２例，其中，男２６例，女１６例，年龄２０．０－６８．５岁，平均（４３．０ ±３．０）岁；对照组（三叶草型钢板治疗）
且较大程度上干扰了踝关节的远期功能恢复。近
年来，钢板内固定术逐渐成为治疗胫骨远端骨折
的十分重要的手段，并得到广大医务人员的一致
解剖复位，细克氏针或螺钉维持复位；有骨缺损予以自体髂骨植骨填充；选择长短合适的钢板置于胫骨前外侧用持骨钳及２枚克氏针穿过钢板末端
胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位之
一
头肌与趾伸肌间隙向上延长。两切口相距至少７ｃｍ；清理骨折断端血肿，腓骨骨折能复位者先行复位，１／３管状钢板或克氏针内固定，恢复小腿长度，粉碎骨折无法复位者先行胫骨复位，找出能确定小腿长度的关键骨块。尤其注意关节面的

两种不同手术方案治疗Pilon骨折的对比研究

Ｐｌｉｎ骨折的治疗历来争议较多，焦点在于对胫骨骨折ｏ
的同定方式和手术时间的选择。Ｐｌｎ骨折约占胫骨骨折的ｉｏ
切口对腓骨复位同定。再取小腿下段前内侧切口约５ｃ显ｍ，露骨折端，中尽量不剥离或定少剥离骨膜，Ｃ形臂Ｘ线术在机透视下撬拨复位．复关节面的完整性，恢将较大的碎骨块复位，用螺钉或克氏针同定，缺损取髂骨植骨。骨本组采用改良的Ｂｓａｉ “ ” 支架，胫骨和跟骨、骨予以跨踝关ａｔｎ式Ｔ型ｉ在距节外固定支架固定。
钢板固定而易造成软组织广泛剥离者，用外固定架固定具应有明显的优势。对于Ｐｌｎ骨折，果只用外固定架固定，ｉｏ如骨折端常留下一个极不稳定的界面，这样就增加了骨不愈合、
，均能达到骨折的准确复位，减少骨缺损的程度及骨折断端的，，渗血，轻肢体肿胀程度，减防止张力性水泡的形成和感染的，，发生；而对于软组织有损伤，特别是切口附近皮肤条件不佳、Ｉ
３讨论
ｌ２１解剖钢板内固定组（－．Ａ组）先以腓骨后外侧切口显露
腓骨骨折．位满意后，重建钢板同定，作小腿前内侧切复Ｈ再口显露胫骨远端及踝关节，剖复位胫骨关节面后．解剖解将钢板置于胫骨内侧．缺损取髂骨植骨。骨１．有限内固定加外固定支架组（．２２Ｂ组）先行腓骨后外侧

锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折疗效对比

ｄｓａｉｉｒｃｕｅＭｅｈｏ：９ａｅｔｉｔｌｔｉａｔｒｏＪｎａｙ２０ｎｕ０１ｒｒａｅｔｏｋｉｔｌｔａｆａｔｒ．ｔｄｓ０ｃｓｓｗｉｈｄｓａｉａｆｃｕｅｆｍａｕｒ０８ａｄＪｎ２ｗｅｅｔｅｔｄｗｉｌｃ — ｂｂｒｒ１ｈ
引，并使片甘露醇及提高患肢消肿措施．Ｃ】．Ｐ组：并腓骨骨Ｌ合折者先行腓骨骨折切开复位，／型钢板内同定。用间接１３管采
复位技术ＬＰ内同定，先手法牵引及骨科牵引床配合进行Ｃ牵引复位，Ｃ形臂机透视复位满意后于内踝做３４ｃ～ｍ切１５，深达骨膜后于胫骨内侧骨膜与深筋膜问向上潜行剥离。用选合适长度的胫骨远端ＬＰ插入潜行隧道．于钢板两端各打Ｃ人１客氏针临时固定，视下检查钢板位置合适后以另一根透发性损伤及永久性关节面不平易导致各种并发症的发生【５Ｉ
ｎｃｏｉｏｋｎｒｕｔｓｅａｔｒｉ，ｆａｔｒｉａｉｎａｄｔｅｉｃｄｎｅｏｏｅｎｎｕｉｎｏＣＰｇｏｐｗｅｅｌｗｅｅｒｓｓｆｓｉ，ｔｍａｉｏｔｏｒｈｉｓｒｃｕｅｆｘｔｎｈｎｉｅｃｆｂｎｏｎｏｆＬｒｕｒｏｒａｃｔｏ
ＣＡ０ａＨＡＮＧＪｎＨｕ，ＺｕＤｅａｔｎｆＯｒｈｐｅｉｓｔｅＦｒｔＰｏｌｓｉｌｏｉｎｘａＤｉｔｃ，ｂｉｏｉｃ，ｈｎ４００，Ｃｉａｐｒｍｅｔｏｔｏａｄｃ，ｈｉｓｅｐｅＳＨｏｐｔｆＪａｇｉｓｒｔＨｕｅｖｎｅＷｕａ３２０ｈｎａｉＰｒ

胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折效果分析

胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折效果分析郑颂浩;周国干【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2022(28)5【摘要】目的分析胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的临床疗效。

方法回顾性分析2017-10—2018-10兰考第一医院骨一科收治的78例胫腓骨中下段闭合性骨折患者的临床资料,根据手术方案分为切开复位胫骨前外侧锁定钢板内固定组(前外侧组)和胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定组(内侧组),各39例。

比较2组患者的基线资料。

记录围术期指标(切口长度、住院时间、骨折愈合时间)。

统计术后随访6个月期间的并发症发生率及末次随访时的优良率。

结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

内侧组患者的切口长度、住院时间和骨折愈合时间均短于前外侧组,优良率高于前外侧组,并发症发生率低于前外侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论对胫腓骨中下段闭合性骨折患者实施胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术,具有微创、患者术后康复进程快、并发症风险低等优势,疗效显著。

【总页数】3页(P156-158)【作者】郑颂浩;周国干【作者单位】河南兰考第一医院骨一科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折2.胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的效果3.胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定治疗闭合性胫腓骨中下段骨折的效果4.采用胫骨远端内侧锁定钢板微创手术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折5.胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定对闭合性胫腓骨中下段骨折患者炎性因子的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胫骨骨折闭合复位经皮置入锁定钢板固定与切开复位钢板内固定疗效比较

2012年7月第9卷第21期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报胫骨骨折在临床是比较常见的骨折，发生率约占全身骨折的10%[1]，而远端发生骨折的几率最高[2]。

由于胫骨远端特有软组织少、血供少、术后愈合时间长等特点，传统切开复位内固定术（open reduction and internal fixation ，ORIF ）手术存在骨折延迟愈合、不愈合、骨筋膜室综合征等严重并发症。

随着生物学技术及闭合复位微创经皮置入锁定钢板固定术（minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis ，MIPPO ）手术的临床推广及应用，MIPPO 体现了其优越性，本文通过回顾性分析两组手术方式患者的临床资料，比较MIPPO 及ORIF 在临床中的应用价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年1月～2011年1月收治的胫骨远端骨折患者76例，经医院伦理委员会通过，患者知情同意，按治疗方法的不同将其分成MIPPO 组及ORIF 组，所有纳入的患者均经病史及X 线检查，在排除病理性骨折后确诊胫骨远端骨折。

MIPPO 组42例，其中，男25例，女17例；年龄14～60岁，平均44.7岁。

ORIF 组34例，其中，男20例，女14例；年龄15～63岁，平均46.2岁。

所有骨折患者根据骨折AO 分型标准[3]分类如下：MIPPO 组A 型15例（A 1型8例、A 2型4例、A 3型3例），B 型16例（B 1型9例、B 2型3例、B 3型4例），C 型11例（C 1型5例、C 2型3例、C 3型3例）；ORIF 组A 型（A 1型6例、A 2型5例、A 3型4例），B 型16例（B 1型4例、B 2型4例、B 3型2例），C 型11例（C 1型2例、C 2型5例、C 3型2例）。

两组患者的性别、年龄及骨折的类型方面比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效

MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效【摘要】本文旨在探讨MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。

胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法的选择对患者的康复至关重要。

MIPPO技术和锁定加压钢板分别是目前广泛应用的治疗手段，它们的结合应用能够有效提高治疗效果，减少并发症发生率。

本文将分别介绍MIPPO技术和锁定加压钢板在胫骨远端骨折中的应用情况，分析两者的优势，并对临床疗效进行评价和并发症分析。

通过对照研究和临床实践，将总结MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的疗效，并展望未来在该领域的发展方向。

【关键词】MIPPO技术、锁定加压钢板、胫骨远端骨折、临床疗效、并发症、治疗优势、结论、未来展望、研究目的、背景介绍1. 引言1.1 背景介绍胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，通常由高能外伤引起，如车祸、摔倒等。

胫骨远端骨折治疗一直是骨科医生面临的难题之一，传统手术治疗存在许多弊端，如创伤大、术后感染率高、并发症多等。

随着医学技术的不断进步，一种被广泛应用的治疗方法——MIPPO技术逐渐成为治疗胫骨远端骨折的主流方法之一。

MIPPO技术是通过微创手术技术，利用专用器械在皮下创伤小的情况下完成骨折的复位和固定。

相比传统手术方法，MIPPO技术术后创面小，出血少，术后恢复快，能够有效减少手术创伤以及并发症的发生率。

随着锁定加压钢板技术的应用，治疗胫骨远端骨折的成功率也有了显著提高。

锁定加压钢板能够提供更好的稳定性，减少术后骨折复发的几率，为患者提供更好的临床疗效。

本文旨在探讨MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效，评估其治疗效果和优势，为临床医生提供更好的治疗方案。

1.2 研究目的研究目的是确定MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效，并评估其优势和潜在的并发症。

通过对患者进行长期随访观察，收集术后疗效数据，分析手术效果和患者康复情况，为临床治疗提供更具体的参考依据。

MIPPO技术在闭合性胫腓骨骨折中的临床应用

MIPPO技术在闭合性胫腓骨骨折中的临床应用作者：汪璟丘宏伟李远景张德马勇刘干辉来源：《中外医疗》2013年第18期[摘要] 目的探讨应用微创钢板内固定技术（MIPPO）治疗闭合性胫骨骨折的临床疗效。

方法分析了粤北人民医院自 2009 年以来骨科28例使用MIPPO技术治疗闭合性胫骨骨折的患者，与使用传统方法治疗胫骨骨折32例患者进行对比，对比伤口长度，出血情况，并发症，优良率等情况。

使用统计学方法进行分析。

结果 MIPPO技术观察组较对照组在伤口长度、出血情况及并发症方面优于传统方法。

结论与传统内固定术式相比，MIPPO 技术在闭合性胫腓骨骨折的治疗中，可以显著促进骨折愈合，具有良好的临床推广应用价值。

[关键词] MIPPO；胫骨腓骨折；内固定；临床应用[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0012-02MIPPO Technology in Clinical Application of Closed Tibiofibula FracturesWANG Jing1 QIU Hongwei1 Li Yuanjing1 ZHANG De1 MA Yong2 LIU Ganhui11.Guangdong shaoguan north guangdong people's hospital of orthopaedics Guangdong shaoguan 512026，China；2.Nanchang university first affiliated hospital of orthopaedics，Jiangxi nanchang 330006，China[Abstract] Objective To confirm the clinical result of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis （MIPPO group） for closed fracture of the tibia and fibula. Methods 28 cases suffered from closed fracture of the tibia and fibula was collected， which were undergone MIPPO operation （MIPPO group）in Yue Bei people’s hospital； meanwhile the 32 cases suffered from closed fracture of the tibia and fibula was collected， which were undergone traditional plate osteosynthesis（Tradition group）. Operating bleeding volume，operating length，postoperative complications and the excellent and good rate were analyzed statistically between the two groups. Results The MIPPO group is better than the tradition group in operating bleeding volume， operating length，postoperative complications and the excellent and good rate. Conclusion Contrast to the tradition group， MIPPO used for closed fracture of the tibia and fibula could promote the fracture to be cured， which is worth to be used publicly.[Key words] MIPPO； Fractured of the tibia and fibula； Internal fixation； Clinical application随着骨折治疗的观念由AO向BO方面大力发展，微创钢板内固定（Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis MIPPO）技术在骨科也得到了广泛的应用和认可，与传统的绝对坚强固定技术相比，微创钢板内固定（MIPPO）技术能有效对骨折愈合的生物学环境起到保护作用，尤其是通过“内固定支架”进行的骨折固定，保护了骨折端周围血液的充足供应，同时运用普通或特殊的钢板对骨折部位进行的桥接固定，通过间接复位技术有效的利用了肌腱复位作用对骨折进行了复位[1-2]，有利于促进了骨折的愈合，明显减少了损伤，提高了骨折治疗的临床疗效。

MIPPO与切开复位内固定在治疗胫骨远端骨折中的疗效比较

响胎盘血流量，造成胎儿官内窘迫【。对剖宫产患者实施围手术期护５］理，可以减轻患者对手术的焦虑、恐惧心理，相对缓解心理和生理的应激反应，使患者有充分的心理准备，以良好的心态面对手术。３１有助于缓解术前焦虑．本研究中对实验组的心理干预内容是在调查了２００余例剖宫产手术患者的基础上设计出来的。能基本满足患者对手术相关知识的心理需
ｌＩ论４
著
中国医药指南２１年３月第８第８００卷期ＧｉｏＣｉＭｅｉｎ，ｒ２１，ｏ８Ｎ．ｕｅｆｈａｄｉＭａｈ００Ｖ１，ｏｄｎｃｅｃ．８
以实现。术后下床活动与肠蠕动有着密切联系，因此实验组首次排气时
间也相对较早。患者对手术室护理工作满意率也明显高于对照组。４结论
求，使其对手术有正确认识，能主动参与心理应激的调节，以最佳身心状态对待手术。而对照组接受的一般心理护理在缓解焦虑方面虽然也有一定作用，但其内容距患者心理干预前焦虑值无明显著差异，而干预后对照组焦虑值明显高于实验组Ｐ．，差异有统计学意义，说＜０１０明实验组所接受的心理干预效果明显优于术前一般的心理护理。
亿ｉｉｎＰｏｅｓｓｉｌＬｘａ１５０ＣｉａｘａｅｐｌＨｏｐｔｉｉｎ４５０，ｈｎ）ａ
同方法治疗胫骨远端骨折的疗效，并对其并发症进行分析。方法对４例胫骨下段骨折患者分别采用切开复位解摘２剖型钢板内固定和微创经皮锁定钢板内固定两种不同的固定方法治疗，术后观察患者并发症发生率以及骨折愈合时间、踝关节运动功能并进行对比研究。结果Ａ组术后并发症发生率高于Ｂ组经随访８１月，均９个月，组骨性愈合时间平均（６０．－２个平Ａ１．士３７）周，．平Ｂ组均（３土３１周，１．．）差异有统计学意义＜Ｏ１。踝关节功能评定按照Ｊｈｅ－ｕｓ分标准，０．）ＯｏｎｒＷｒｈ评Ｂ组总体优良率明显高于Ａ组＜０５。．）０

小切口锁定钢板治疗闭合性胫骨远端骨折23例分析

定钢板，用同样钢板做体外标识确定尾端。于皮肤外触摸螺
致固定不牢固、复位不满意，而髓内钉固定在干骺端由于应
力集中且不够牢固，可能造成骨折端移位、骨折畸形愈合，引
起创伤性关节炎等严重并发症的发生。自２０世纪９Ｏ年代后期，Ｋｒｅｔｔｅｋ＿］等提出微创接骨板固
麻，先由助手牵引下在Ｃ型臂ｘ线机引导下闭合复位，若复位困难，于胫骨骨折处前方正中做长２～３ｃｍ切口，直视下复
位并用克氏针固定；对于有移位的关节内骨折，采用有限切开关节囊，暴露关节面，直视下复位关节面，并用细克氏针同定。于内踝处做２．０ｃｍ切口，于骨膜外逆行插入胫骨远端锁
为小切口，不易出现皮肤感染坏死。② 有利于保护骨折端血
供：本方法采取内踝处小切口，软组织及骨膜剥离少，保留了血供，有利于创面及骨愈合Ｊ。Ｍｉｃｌａｍ等研究证实，钢板
至少３～４枚螺钉固定有效皮质后拔除固定骨折块的克氏针。合并腓骨骨折者同时切开复位，并以远端钢板或１／３管
定技术（ＭＩＰＯ）以来得到很好的应用，主要强调骨折愈合的
生物学环境，符合生理特点，此手术方法优点： ① 有利于保护
皮肤及软组织：伤后７—１０天时软组织及皮肤肿胀消失，且
钉孔并以刀尖切开０．５ｃｍ切口，旋人锁定螺钉。骨折远近端

两种手术方法治疗胫骨远端骨折的比较

交锁髓内钉和经皮锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折都
是有效的微创固定术，手术治疗பைடு நூலகம்的日的包括纠正和维持冠状位
和矢状位的力线、恢复长度和旋转，能够早期进行膝关节和踝关节的功能活动。本组中锁定加压钢板组在纠正力线并维持复
骨骼之间存在一定空隙，不压迫骨膜血液供给，对骨折血液供给和骨折愈合干涉较少，最大限度地保护了骨膜和骨的血运，且不暴露骨折端，并允许骨块间有一定的微动，保护了局部骨折愈合的生物学环境，适用于胫骨干骺端粉碎性闭合性骨折。近年来很
［］ＫｒｔｅＳｅｈｎＣ，ｃａｄｌｉｒＰｅ１ｈｓｆＰｌｒ２ｅｔｋＣ，ｔｐａＳｈｎｅｍａｅ，ｔａ．ｅｕｅｏｏｌＴｅ
［］ｒｇＲＡｐｎｅｅ，ｈｉｅｓｎＲｅ１ｈｅｅｐｎ３Ｆｉ，ｐｅｚｋｒＣｒｔｎｅ，ａ．ｅｄｖｌｍｅｔｇＡｓｔＴｏｏｅｄｓｌｅｒｌｓｖｓｖｔｂｌａｉｎｙｔｍ（ＩＳ［］ｆｔｉｔｍｕｅｓｉａｉｅｓｉｚｔｓｓｈａｆｎａｉｏｅＬＳ）Ｊ．Ｘｕ，０，（）４ｎｒ２１２１：．ｊｙ０３２
４Ａ型３，４Ｂ型４，４Ａ型２，４Ｂ型１例，４Ｃ１例。１例２２例３例３０３型６其中合并Ｇｓｌ型软组织损伤１例，合并Ｇｓｌ Ⅱ型软组织ｕｔｏＩｉ０ｕｔｏｉ

手法整复小夹板固定治疗闭合性胫骨骨折28例疗效观察

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４２・
中国医学创新
２１６月第７卷第１００年８期
Ｍｄｃｌｎｏａｏｆｈｎ，ｕｅ２１．ｏ．ｏ１ｅｉｎｖｔｎｏＣｉａＪｎ．００Ｖ１７Ｎ．８ａＩｉ
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临床研究
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手法整复小夹板固定治疗闭合性胫骨骨折２８例疗效观察
疗效好，患肢功能恢复好，患者痛苦小，无并发症。
【关键词】胫骨骨折；手法整复；小夹板
胫骨骨折是骨外科临床上的一种常见病，骨折部位以其胫骨中下１３部位较多，／而上１３比较少，／有时还可合并腓骨骨折。胫骨骨折可发生于任何年龄，以于儿童和青壮年多但见。目前临床上多以手术内固定治疗本病，但手术创伤大，对患者造成了二次损伤。笔者２００６年１月一０９年１２０２月，采用手法整复小夹板外固定术，配合踝关节皮牵引中立位固
定术治疗闭合性胫骨骨折２８例，临床疗效显著，现将结果总
结报告如下。
１资料与方法
分别握膝、踝关节作中立位对抗牵引３～５ｍｎ牵引力量适ｉ，度。先矫正重叠，胫骨远端向外旋转移位者应该做反方向的
旋转捏挤，使骨折复位。对于斜形骨折或螺旋形骨折可允许
１５疗效标准参照Ｊｈｅ．ｏｎｒ—ｗｕｓ定标准பைடு நூலகம் 定Ｊ见ｒｈ评，
表１。
２结果
本组２８例患者经手术复位小夹板治疗，能恢复良好。功其中优１例（２８％）２４．６，良１例（６４％）可２例３４．３，（．４，１３５％）优良率８．９。手法治疗时间７１％）差例（．７，９２％