医用生物胶在剖宫产手术中的应用(1)
医用生物胶在剖宫产手术中应用论文
医用生物胶在剖宫产手术中的应用【摘要】目的:探讨医用生物蛋白胶在产科手术中的止血、促进伤口愈合、预防粘连的作用。
方法:观察组对70例剖宫产手术患者关腹前应用医用生物胶10至20毫升喷洒腹膜及子宫切口创面和腹部切口,术后医用生物胶喷洒切口换药,对照组不使用医用生物胶,进行常规手术和换药。
观察两组术中渗血及切口愈合及腹腔粘连情况。
结果:观察组较对照组术中出渗血明显少,且切口愈合时间短,术后3~6个月盆腔无粘连(p0.05)。
1.2方法观察组剖宫产手术患者关腹前应用医用生物胶10至20毫升喷洒腹膜及子宫切口创面和腹部切口,术后医用生物胶喷洒切口换药2~3次,对照组不使用医用生物胶,行常规手术和换药。
1.3临床观察观察术中手术创面渗血情况,术后切口有无渗出、红肿及皮下硬结等,愈合时间短,术后3~6个月门诊随访,询问是否存在肠粘连所引起的自觉症状,双合诊检查盆腔内有无压痛及盆腔包块形成,二次手术者观察粘连情况,腹膜无血管粘连为轻度,致密粘连伴丰富的血管分离困难为重度。
1.4 统计学方法粘连结果以百分比表示,对数据进行x2检验。
在spss统计软件进行两组均数t检验。
2 结果观察组患者术中创面渗血很快停止,对照组创面渗血需用无菌纱布压迫或结扎、缝扎止血,严重者需静脉给予止血药物。
观察组患者术后切口瘢痕愈合时间10±1.2 天,对照组为13±1.6天,术后3~6个月门诊随访,观察组患者腹部柔软,双合诊检查盆腔内无压痛及粘连包块形成,无阵发性腹痛发作史。
对照组,8例有腹部阵发性疼痛不适,双合诊未扪及包块,但有盆腔增厚感。
观察组20例二次手术中探查患者腹腔粘连轻度4例(20%),重度0例;对照组20例患者中轻度10例(50%),重度8例(40%)。
两组比较差异有统计学意义(p<0.01)。
见表1.3 讨论剖宫产比较常见且棘手的并发症是术中出渗血、腹腔粘连及切口延期愈合,一方面是手术创伤导致的炎细胞和纤维渗出,很快即可形成腹腔内纤维性粘连,另一方面由于局部缺血,局部血管增生,纤维素性粘连而形成牢固的粘连带。
一些生物材料在相关产品上的应用志利
适用范围:用于手术过程中视野渗血以及小静脉出血的局部止血;封闭缺损组织;防止组织粘连。
杭州普济医药技术开发有限公司
医用生物蛋白胶
性能组成:本产品是由一定比例来自猪血的纤维蛋白原,凝血酶,ⅩⅢ因子,钙离子,以及附件组成。
适用范围:本产品主要用于组织的损伤,缺损的修复。
上海其胜生物制剂有限公司
医用胶原蛋白海绵
性能组成:人体胎盘提取型以人体胎盘为原料,经过提取其中的胶原蛋白而成。其中,总蛋白含量:胶原蛋白海绵大于总重量的25%,羟脯氨酸含量不小于总蛋白含量的9%。牛跟腱型,以牛跟腱为原料经过提取其中的胶原蛋白而成,其中,总蛋白含量:胶原蛋白海绵大于总重量45%,羟脯氨酸含量不小于总蛋白含量的9%。
适用范围:用于胸腹腔手术过程中视野渗血,小静脉出血的止血,降低创面组织液渗出。
上海利康瑞生物工程有限公司
HM医用蛋白封合胶
性能组成:组分1:纤维蛋白原和ⅩⅢ因子,组分1溶解液:PH6.5-8.0注射用水。组分2:凝血酶,组分2溶解液:PH6.5-8.0注射用水和Ca2+。配套使用器械为双联注射器。
适用范围:该产品可用于神经外科和普外科,可减少局部手术创面渗血和漏液,具有止血和封闭缺损组织作用。
瑞士Biomet Merck Gmbh
塞普棉消炎止血胶原海绵Septocoll E Hemostyptic Collagen Fleece
性能组成:本产品由胶原(从马蹄组织中提出的蛋白)和庆大霉素制成。
适用范围:临产上适用于外科手术中止血消炎。
纤维蛋白原和纤维蛋白类
广州倍绣生物技术有限公司
医用生物粘合剂的研究及应用进展
医用生物粘合剂的研究及应用进展姚响一.引言医用粘合剂是一种生物医学特殊功能性粘合剂,具有通常的胶接功能和特殊的生物医学功能。
医用粘合剂的种类很多,按其材料性质可分为医用化学合成粘合剂和医用生物粘合剂。
医用粘合剂的使用历史悠久,但直到近几十年才得到了迅速的发展。
1936年德国的Kulzerr 公司上市了以甲基丙烯酸甲酯(MMA)为主体的牙科粘合剂。
1959年以α-氰基内烯酸甲酯为主体的快速粘合剂在美国问世,从而实现了外科手术由缝扎到直接粘合的革命。
1960年Charnly首先将丙烯酸骨水泥用于人工髋关节的手术获得成功。
自70年代开始,随着医用高分了材料学科的迅速发展,医用粘合剂的研究、开发与应用也不断扩展,单是以α-氰基丙烯酸烷基酯为主体的医用胶,其临床应用病例便超过了100万例,80年代初,生物医用胶也开始应用于临床。
近年来,医用粘合剂的发展更为迅速,逐步实现了品种多元、功能专一的系列产品,在医疗上作为皮肤、血管、脏器和止血粘合材料的应用也越来越广泛1-2。
按照医用粘合剂与人体组织之间的相互作用又可将其分为:软组织用粘合剂、牙科用粘合剂、骨科粘合剂及皮肤用压敏胶等等3。
从临床应用的角度来看,不管是哪类理想的医用粘合剂都应该具备以下性质4:①安全、可靠、无毒性、无三致(致癌、致畸、致突变);②具有良好的生物相容性,不妨碍人体组织的自身愈合;③无菌且可在一定时期内保持无菌;④在有血液和组织液的条件下可以使用;⑤在常温、常压下可以实现快速粘合;⑥具有良好的粘合强度及持久性,粘合部分具有一定的弹性和韧性;⑦在使用过程中对人体组织无刺激性;⑧达到使用效果后能够逐渐降解、吸收代谢;⑨具有良好的使用状态并易于保存。
然而目前普遍使用的医用粘合剂或多或少都存在一些缺点,完全达到理想状态并得以广泛应用的产品还没有问世。
但根据使用部位、目的的不同,一些部分满足上述条件的粘合剂在应用和不断改进中也已取得了较好的效果。
本文主要对按照材料性质进行分类的医用生物粘合剂的研究及应用进展做一简述。
重组人表皮生长因子凝胶对剖宫产后腹部切口脂肪液化的防治
十二指肠穿孔的发生率较 胃溃疡者高 ,但是近 l 0 年来 胃溃疡及 其合并症 的发生率 似有上 升趋势 , 本组病例 胃穿孔明显多于十二指肠穿孔 ,而且老 年人穿孔 比例较高f l J ,可能与老年人重要器官功能 日益低下 ,抗病能力减弱和过量 口服非 甾体类抗 炎止痛药有关 。加之老年人病后得不 到应有 的照 顾和系统治疗 ,最终 导致穿孔 ,穿孔后痛觉迟钝 , 自觉 症 状 不 重 ,不 愿 就 医 ,延 误 病 情 ,很 多 老 年 人往往合并心 、肺等重要脏器疾病 ,所以穿孔后 死 亡率很高 。一 旦溃疡穿 孔 ,就有 致命 的危 险 , 并且 随着年龄 的增加和穿孔 时间的延长 ,死亡率 也相应增高 。所 以一经诊断 ,应尽早手术 。对于 般 情 况 良好 的 患者 ,可 采 用 保 守 治 疗 ,过 去 对
口后 再运 用 重组 人表 皮 生长 因子凝 胶 ,ld后 缝 线 O 拆除,切 口甲级愈合。 讨 论 剖 宫 产 后 腹 部 切 口脂 肪 液 化 是 切 口
可能 。术 中除应精 细操作 ,手术创 面彻 底止血 、 缝合时不 留死腔。②对于脂肪 肥厚的患者宜用手
术刀切开皮下脂 肪 ,用小血 管钳准确钳夹 出血点 后 电 凝 或 细 丝 线 结 扎 止 血 ,勿 用 高频 电 流 电 刀切
妇剖宫产后腹部切 口脂肪液化的发生率往往较高 , 影 响切 口愈合 ,给产妇带来 巨大 的生理和心理上 的痛苦。我院 自2 0 年 l 2 1 年 1 月问对 07 0月 00 0 2 5例 剖 宫产 后 妇 女采 用重 组 人 表 皮 生 长 因子 凝 胶 治 疗 ,取得 了满 意效 果 ,现报 道如 下 。 资料与方法 20 0 7年 1 0月 一2 1 0 0年 1 我 O月 院妇 产 科 共 收 治 共 计 剖 宫 产 后 腹 部 切 F脂 肪 液 化 I 2 5例 ,年龄 2 5—3 8岁 ( 均 年 龄 3 . 平 1 3岁) ;均 为 下腹 部 正 中耻 骨 上皮 肤 横 切 口。均 予 重 组 人 表 皮
医用生物胶用于妇科开腹手术的观察
妇产 科 手 术 创 面渗 血 及 术 后 腹 腔 粘 连 一直 是 受 临床 医生 重视 的课 题 之 一 。我 院 2 0 06年 1月 一2 O 0 8年 1 利 用 术 后 月 腹 腔 内放 置 医用 生 物 胶 减 少 创 面 渗 血 和 预 防粘 连 , 得 了较 取
右 美 沙 芬 缓 释 混 悬 液 作 为 国 内 唯 一 1 2 h只 需 服 用 1次
的止 咳缓 释 混 悬 液 , 使 咳 嗽 程 度 迅 速 减 轻 , 能 有效 控 制 咳 嗽发
生 。总 有效 率为 6.9 , 生任 何药 物 不 良反 应 , 可靠 。 64 % 未发 安全
[ 参 考 文 献 ]
[ 键词] 妇科手] R 1 . 中 731
[ 献标识码 ] B 文
[ 章 编 号 ] 1 0 —8 4 (0 9 1 —18 —0 文 0 8 8 92 0 )2 3 6 2 13 临 床 观 察 观 察 术 中 创 面 渗 血 情 况及 术 后 患 者 有 无 皮 . 疹 、 胀 、 痛 , 鸣 音 恢 复 时 间 、 门排 气 时 间 。 术 后 3 6 腹 腹 肠 肛 ~ 个 月 门 诊 随 访 , 细 询 问 是 否存 在肠 粘 连 所 引起 的 自觉 症 状 。 详 二次手术者 , 察腹腔粘 连情况 , 状无血 管粘连 为轻度 , 观 膜 致 密粘连伴有丰富的血管、 离困难为重度。 分
・
18 ・ 36
现 代 中西 医结 合 杂 志 Mo enJ un l f ne rt rd i a C iee n s r dc e 0 9Ap , 8 1 ) d r o r a o It a dT a io l h s dWet nMe in 0 r 1 (2 g e tn n a e i 2
医用明胶用途
医用明胶用途
医用明胶是一种由动物骨骼或皮肤提取的蛋白质,经过加工后形成的
透明胶状物。
它在医疗领域中有着广泛的应用。
1.手术止血:医用明胶可以在手术中作为止血剂使用。
它可以快速地凝结血液,防止出血,从而帮助手术更加顺利地进行。
2.软组织修复:医用明胶可以作为软组织修复材料使用。
在一些手术中,需要填充一些软组织缺损或空洞,这时就可以使用医用明胶进行填充。
3.骨科修复:医用明胶还可以作为骨科修复材料使用。
它可以被注入到骨折部位,帮助骨头更快地愈合。
4.药物载体:医用明胶还可以作为药物的载体。
将药物与医用明胶混合后,可以使药物缓慢释放,并且能够直接应用于治疗部位。
5.眼科手术:在眼科手术中,医用明胶也有着重要的应用。
它可以作为眼内填充物,帮助维持眼压和眼球形态。
总之,医用明胶在医疗领域中有着广泛的应用,可以用于手术止血、
软组织修复、骨科修复、药物载体等多种方面。
同时,它也是一种安全可靠的材料,对人体无害。
再改良B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用体会
时间短 , 住 院时 间短 , 恢 复快 , 手 术风险低 等优点 , 备受 患者欢
迎。只要具有熟 练的操作技术 以及齐全 的设备 , 胸腔镜治疗肺
大泡是安全 有效的一种 手术方法 ,且患者 总体 的住 院费用较
【 1 】 王伟 , 孙振 , 宋守 明. 胸腔镜在治疗肺 大泡气胸病人 的应用叨. 中国
的气 管移 向健侧 , 胸部 叩诊会有 鼓音 , 且 呼吸音 减 弱等 ; 胸 部 x线检查可以看到患者肺组织 出现 不同程度 的受压萎缩 , 患侧
式 引流持续 负压 吸引 , 在引流管 中注入药物治疗 , 包括高渗糖 、 头孢呋辛钠 、 利多卡因 , 每隔 3 d 1 次, 总共不超过 3次口 】 。 总之 , 胸 腔镜治疗 肺大 泡疗效 显著 , 具 有创 伤小 、 安全 有 效、 疼痛轻 、 出血少 、 恢复快 、 住院时 间短 、 复发率 低等优点 , 具 有临床推广价值 。
产后 出血是产 科常见的严重分娩并发症 , 是导致孕产妇死
轴褥式缝合 2 — 3针 。出针后将缝线绕过宫底达子宫后壁 , 与前
亡 的主要原 因。剖 宫产是产科最常见 的手术 , 针对剖宫产产后 出血 能否及时实施一种 安全 、 有效且操作较 简单的止血措施是 临床 产科 医师不 断深入探讨 、 研究 的方 向。其可 明显提高产科 质量 , 尤其对血型稀有者 , 或在基层 医院血源缺乏 , 选择一种有 效、 简便 、 快速 的处理产后 出血方法具有重大意义 。 我 院在掌握 改良B — L y n c h缝合术基础上 , 试行再 改 良术式治疗剖宫产宫缩 乏力性产后 出血取得 了 良好疗效 , 现报告 如下 。
3 . 4 胸膜 固定 术及术后肺 漏气治疗 胸 腔镜治疗肺大泡
胜康医用胶在妇产科下腹横切口手术中的应用
径约2 n 蚰左右的小疱疹 , 伪膜脱落后形成溃疡 ,有些患 儿溃疡也会至上 颚及咽部。临床患儿多表现为发热 、烦躁 不安 、拒食、流涎等 。
利 巴韦林是 临床应用较早的广谱 抗病毒药物 ,对 多种D N A 及R NA
胜康 医用胶 在妇产科 下腹横切 口手术 中的应用
周 圣俊
( 湖北省宜 昌市第五人 民医院妇产 科 ,湖北 宜 昌 4 4 3 0 0 7 )
【 摘 要 】 目的 探 讨 医 用生物 胶在 妇 产科 下腹 横 切 口 中黏 合 皮肤 切 1 2 ' 代 替 皮肤缝 合 的 可行性 。方 法 选择 2 4 0例 下腹 横 切 口的 患者 随机 分成
而起 ,而单 纯疱疹 病毒 属于D NA 病 毒。 当利 巴韦林 的作用 机制 是 ,
利 巴韦林 在细胞 内被磷酸化 为利 巴韦林 单磷 酸 ,从 而干扰肌苷磷 酸脱 氢酶 活性 ,起到影 响鸟苷酸合成 的作用 ,最终 阻止D N A 病毒 的合 成。 利 巴韦林 单磷酸还 可以抑制病毒 聚合酶 的活性 ,抗击病毒 。但其容 易 产生耐 药性 ,因此临 床疗 效受 到限制 】 。本 组对照组 采用利 巴韦林 治 疗 ,显效 1 9 例 ,有效6 例 ,无 效5 例 ,总有 效率8 3 . 3 3 %。更 昔洛韦是一 种合成核苷酸 类广谱抗D N A 病毒药物 ,是非选择性核营类药 物 ,属于
,
磷酸 ,有 资料显示更 昔洛韦三磷 酸在病毒感染 细胞 内的浓度 要高 出非 感染细 胞的一百倍 。不仅可 以抑 制病毒D N A聚合酶的形成 也可 以直 接掺人病毒D N A 终止其链 长的延长 ,最 终起到抑制病毒 的复制 。临床
α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在切口粘合中的应用
α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在切口粘合中的应用摘要】医用胶作为一种新型材料在临床得到广泛应用,其种类繁多,而医用胶的应用打破了外科传统的缝扎技术,本文就临床常用医用胶在切口粘合中的优势进行综述。
【关键词】α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶切口粘合1、医用胶的使用有着悠久的历史,而医用胶的迅猛发展却是在最近几十年自我国1962年开始研究和使用医用胶以来,医用胶的临床应用越来越普遍,并且展现出巨大的潜力。
进入21世纪,在医学发展的同时,人们对医学的进步有着更高的要求:追求医学治疗的质量和效率,即在治愈的前提下减少痛苦、保持外观、节省时间;因此,临床需求不断推动了医用胶的临床研究和应用[1]。
2、α-氰基丙烯酸酯的性质α-氰基丙烯酸酯医用胶是由α-氰基丙酸类共聚体构成,该结构中的α-位碳原子上含有很强吸电性的-CN和-COOR极性基团,产生诱导效应,使β-位的碳原子有很强的吸电性,在血液或组织液中的阴离子存在下及生物体有机胺的催化作用能迅速聚合固化成膜,形成多极性中心,电镜下此膜成直径为2-3μm的网状结构,该膜与创面紧密镶嵌,使创面两端粘合起来[2,3,4]。
α-氰基丙烯酸酯医用胶属于第3代生物胶,是单组份、无溶剂、可室温快速固化,化学性能稳定,且不降解出有害物质,具有良好的生物相容性,即力学相容性和组织相容性[1]。
在兔桡骨横断骨折的实验中使用了α-氰基丙烯酸酯粘接骨折端,未发现有骨细胞坏死等组织毒性的表现;研究[2]中显示甲酯毒性较大,异丁酯有极小的毒性,而正辛酯基本无毒。
也有研究认为α-氰基丙烯酸酯医用胶有一定毒性,但这种毒性是暂时的、可消除的[3]。
3、α-氰基丙烯酸正丁酯医用胶在切口粘合的应用纵观医学发展史,缝线的使用做出了不可磨灭的贡献。
缝线在直径(粗细)、抗张强度、结构、可吸收性及组织反应性等方面有着各自的特点,外科医师在切口闭合时根据切口的位置、患者年龄等来考虑缝线的应用及闭合方法。
不同的人群、不同的年龄阶段,其皮肤厚度、弹性、愈合速度以及瘢痕增生倾向等都有所不同,即使同一个体不同部位的皮肤都存在着相当大的差异[13]。
多糖医用生物胶用于防治妇科宫腔黏连的效果分析
药准字:H20093701),自月经周期第 1 日起,每日服用 1 片(炔雌醇 0.03 毫克、孕二烯酮 0.075 毫克),连服 21 日, 患者在治疗过程中,密切关注患者的血压及其他体征变化,
妇科宫腔黏连,并减少再次宫腔黏连的发生,具有积极的临床应用价值,可以促进患者恢复健康,值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。
【关键词】术泰舒;防治;宫腔黏连
【中图分类号】R619
【文献标识码】A
【文章编号】2096-5249(2019)06-0270-01
我院在 2014 年 3 月至 2015 年 5 月期间收治的 40 例宫 腔黏连患者经过术泰舒治疗取得了较好的疗效,其治疗总有
组数据间的 P 值小于 0.05,代表两组患者经不同治疗后的差
异具有统计学意义。
2 结果 实验组患者的治疗总有效率为 92.50%,对照组患者的 治疗总有效率比实验组低了 20.00%,为 72.50%,经对比两 组患者的差异具有统计学意义(P < 0.05),具体如表 1 所示。
表 1 两组宫腔黏连患者经不同治疗后的治疗效果比较表
·综合学术论坛·
2019 年 6 期
多糖医用生物胶用于防治妇科宫腔黏连的效果分析
陈诚
清镇市人民医院,贵州 贵阳 551400
【摘要】目的:分析探讨术泰舒用于防治妇科宫腔黏连的效果,对其临床应用价值进行分析。方法:选择我院在 2014 年 3 月至 2015 年 5 月收治的 80 例宫腔黏连患者作为本次研究的
疗总有效率 = 显效率 + 有效率,具体评价指标如下:显效: 经治疗后,患者的月经恢复正常,宫腔黏连症状基本消失;
医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术要求
医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术是近年来在妇科领域备受关注的一项技术。
它的出现,为许多妇科疾病的治疗带来了新的希望。
在本文中,我们将对医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术进行深入探讨。
一、医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术的基本概念医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术是指利用重组人源胶原蛋白制成的凝胶,通过注射等方式,用于治疗妇科相关疾病的一种新型技术。
重组人源胶原蛋白具有良好的生物相容性和生物降解性,能够在体内持续释放活性物质,有助于促进组织修复和再生。
二、医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术在治疗妇科疾病中的应用1.妇科整形医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术在妇科整形中具有重要作用,可以通过填充、塑形等方式,改善阴道松弛、尿失禁等问题,提升阴道紧致度和弹性。
2.子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术可以在手术后填充腹腔,有效减少粘连形成,促进组织修复,缓解疼痛症状。
3.子宫脱垂对于子宫脱垂的患者,医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术可以用于宫颈环扎,提供支撑,延缓病情进展,改善患者的生活质量。
……以上仅是医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术部分应用的简要介绍,实际上它在妇科领域所涉及的疾病种类还远不止于此,具有广泛的临床应用前景。
三、对医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术的总结与展望医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术作为一项新兴的治疗技术,为妇科疾病的治疗带来了新的选择。
然而,其在临床应用中仍面临一些挑战,例如安全性、有效性等问题。
各个方面的专家学者还需要继续进行深入研究,以完善该技术,为更多的患者带来福音。
从个人角度来看,我对医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术充满期待。
它的出现,为许多传统治疗方式所无法解决的问题提供了新的思路。
在未来,随着技术的不断进步和完善,相信它将为更多妇科患者带来福音。
医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术作为一项前沿的技术,正在逐步走进临床实践。
它的出现为妇科疾病的治疗带来了新的希望,相信在不久的将来,它将为更多的患者带来福音。
医用生物胶用于妇产科手术的效果观察
妇 产 科 手 术 创 面 渗 血 及 术 后 腹 腔 粘 连 一 直 是 受 临 床 医 生
重 视 的 课 题 之 一 。 0 5年 1 一 2 O 年 6 我 院 利 用 术 后 腹 腔 20 月 O6 月
检验 。
2 结 果
内 放 置 医用 生 物 胶 在 减 少 创 面 渗 血 和 预 防 粘 连 方 面取 得 了 较
腔 创 面涂 抹 医用 生 物胶 3 6ml, 照 组 未 用 生 物胶 。 察 两 组 术 中渗 血 情 况及 术 后排 气 情 况 , 次 手 术 者 观 察 术后 腹 腔 粘 连 情 况 。 结 ~ 对 观 二 果 ; 察 组 手 术 创 面渗 血 很 快停 止 , 照组 需 压迫 或 缝 扎 止 血 ; 察 组 术 后 排 气时 间为 6 2 对 照 组 为 2 ~ 4 , 异 有 统 计 学 意 义 ( 观 对 观 ~ 4h, 4 8h 差 P < O 0 )二 次手 术 者 , 术 后 腹 腔 内粘 连 情 况 比 较 , 察 组 和 对 照 组轻 度 粘连 分 别 为2 . 和 6 , 度 粘 连 分 别 为 0和 4 , .5 ; 手 观 86 O 重 O 差异 有 统 计 学 意义 ( P<O O ) . 1 。结 论 : 生物 胶 可迅 速 减 少术 中创 面渗 血 , 同时 具 有 预 防 腹 膜 粘 连 的 良好 效 果 [ 键 词 ] 妇科 手 术 ; 关 生物 胶 ; 防 ; 预 粘连 ; 血 渗 中图 分 类 号 : 7 3 R 1 文献标识码 : A 文 章 编 号 :6 23 5 ( 0 7 0—4 — 2 1 7 —4 7 2 0 ) 757 0
o h p r e so n u ob h v o a a c r ic u c i n i t e f y e t n in on e r e a i r l nd a d a f n to n h
医用明胶用途
医用明胶用途1. 什么是医用明胶?医用明胶,也叫明胶片或明胶软骨片,是一种由动物组织提取的胶原蛋白制品。
它是一种天然的生物材料,源自于动物骨骼、软骨或皮肤等组织,经过特殊处理后制成片状或粉状。
医用明胶广泛应用于外科手术、创伤修复、美容整形和医疗器械等领域。
2. 外科手术中的应用2.1 血管修复医用明胶以其生物相容性和良好的机械性能,被用于血管修复。
在血管外科手术中,医用明胶片可以用于关闭血管缺损,加强血管吻合处的稳定性,促进血管壁的再生和修复。
2.2 骨骼修复医用明胶在骨科手术中也有很大的用途。
它可以用于填充骨折部位,促进骨折的愈合和再生。
医用明胶具有良好的生物相容性和降解性能,其能够为骨细胞提供良好的生长环境,有助于骨骼修复和再生。
2.3 软组织修复在某些外科手术中,如乳房重建手术和创伤修复手术,医用明胶也可以起到重要作用。
医用明胶片可以用于修复软组织缺损,填充手术区域,促进伤口愈合,恢复组织的功能和外形。
3. 美容整形中的应用3.1 面部填充医用明胶在美容整形领域被广泛用于面部填充。
它可以用于填平面部皱纹、深度刺激,改善皮肤质地和轮廓,提升面部的年轻度。
医用明胶具有较好的生物相容性和可塑性,能够调整和塑形面部特征,达到美容的效果。
3.2 唇部增厚医用明胶也常用于唇部增厚手术中。
通过注射医用明胶,在唇部注射点附近形成填充物,改善嘴唇的薄弱或不对称,使唇部更饱满、柔软,增加其立体感和吸引力。
3.3 眼部整形另外,医用明胶还可以被用于眼部整形。
眼部是面部美容的重要组成部分,医用明胶可以用于填充眼部细纹、褪黑色素和紧致眼周皮肤,改善眼周的衰老迹象,使眼部焕发青春和活力。
4. 医疗器械中的使用4.1 软骨支架医用明胶在医疗器械中的应用非常广泛。
其中一项重要的应用是软骨支架。
医用明胶能够制成软骨支架,在软骨修复和再生过程中发挥支撑和促进作用。
软骨支架可以用于修复软骨损伤、关节软骨退行性病变等情况。
4.2 创伤敷料医用明胶还可用于制作创伤敷料。
福爱乐医用胶临床应用的适应症及操作方法
福爱乐医用胶FAL临床应用的适应症及操作方法1普外科一.适应症1.实质脏器如:肝٠胆囊床٠胰٠脾٠肾٠甲状腺等创面的渗血(液)的封闭及止血,减少引流. 缩短引流时间,减少感染机会.2.空腔脏器(胃٠肠)吻合口的粘合防漏止漏; 各部位瘘(漏)的防与治3.手术后无法回避的问题-粘连,封闭创面机械隔离-防粘连;4.肿瘤手术癌细胞的脱落-良好的粘合覆盖肿瘤浆膜面-无瘤术;.二.基本操作:首先清理创面-结扎大血管-使创面暂时处于干洁状态或用纱布压迫,去掉纱布在血没渗出时喷胶.用胶量:点状出血或皮肤切口将FAL从安瓿中吸出滴到涂胶棒上,直接涂,一滴胶可粘合2.㎝长伤口或2.㎝2面积;小创面用A型喷头,大创面用B型喷头.深创面用C型喷头每个局部只喷1-2下(厚小于0.5㎜,2-4周降解,否则降解慢且.硬)三.不同部位的.操作方法1.肝断面止血:用电刀和指掐法切肝,边切边钳夹切面的管道,遂一“8”字缝合管道后,用干纱布沾干创面,立刻喷胶,一般都能快速止血,然后用大网膜覆盖肝断面.2.肝破裂伤:1级伤直视下喷胶,2-6S可止血;2级伤:直视下喷胶+明胶海绵填塞伤道;3级伤喷胶并覆盖喷胶的大网膜.3.胆囊切除术胆囊床的止血:切除胆囊后,残余浆膜间断缝合前,用纱布沾干胆囊床并快速喷胶,可见一层薄薄的胶膜覆盖创面,既可止血又能防止胆囊床的微细胆囊管外渗,缝合后再喷胶或覆盖大网膜,术后无须放置引流.结果:无出血,无膈下感染,无胆漏发生.4.肝胆管探查引流术:放置T管,羊肠线缝合胆管后喷胶,加强防漏.5脾破裂保脾手术:小裂口及脾窦创面可以喷FAL,然后大网膜紧密粘贴于创面上,使其尽快建立新的侧支循环.脾门处完全横断裂伤时,同时结扎脾动静脉后,可以间断缝合创面,并分别用大网膜喷胶,粘合脾窦创面.6.空腔脏器吻合:食管胃吻合术:缝合完吻合口,在其上喷FAL,充分固化后,放入腹腔.可预防吻合口瘘,减少吻合口张力,防粘连.7.胆囊十二指肠(或空肠)吻合:前壁全层内翻缝合后,吻合口周围喷FAL加强缝合防瘘防粘连.8.甲状腺次全切除术:缝合皮下组织后,真皮对合整齐,将FAL滴于涂胶棒上,直接在表皮上涂抹,2㎝切口用一滴胶.9.FAL在乳腺手术中的应用:封闭液窝淋巴管,减少术后积液,减少引流管,提前下地活动.不宜在创面上广泛喷胶,以免影响皮瓣生机.10.提高食管吻合口张力,防止食管闭锁或吻合口瘘:正常吻合口上涂抹FAL.(2㎝用1滴胶)11.胃癌根治术-胃空肠吻合:缝合后喷胶.在切肿瘤之前,对癌浆膜面喷FAL,喷胶面大于癌浸面3㎝切除后对创面可喷FAL止血.12.右半结肠吻合术-覆盖肿瘤:缝合完喷FAL.右半结肠切除术-回结肠吻合口:缝FAL完喷F13.高位肠瘘:清创在肠蠕动慢的片刻贴入涂有FAL的绵片,再在周边涂FAL封闭至渗出重新操作,到瘘口愈合止.14.回肠肛管吻合术:回肠齿状线吻合后喷FAL15.疝修补术:用于体内:喷FAK,加固修补部位;用于体外,尤其是儿童,喷或涂FAL,粘合皮肤16.预防肠粘连梗阻:喷FAL后.固化后再观察30S.17.肛肠外科:手术切开-切除肛瘘;肛裂;外痔等,常有以下术后并发症:出血疼痛,感染水肿,尿潴留.是因伤口工放创面暴露有关.用FAL 喷雾涂可避免上述并发症,且缩短疗程50%的时间. 18.外痔切除:切除外痔时,保留足够和整齐的皮瓣,工,并使切口两侧的皮瓣对合好,用盐水纱布压迫创口一分钟,助手用止血钳夹切口近端两面三刀侧皮瓣不松开,使皮瓣靠拢对合,用大姆指压迫住切口远端处两侧皮肤向外牵拉,使切口成一条直线喷雾或涂FAL,再将FAL举重地明胶海绵上,覆于创口上.19.肛瘘的粘堵:取截石位局麻后扩肛,先找到瘘管外口,用探针由外向内探入,确定瘘口位置后,拔出探针;用小刮勺搔爬清出瘘管内坏死组织及分沁物,插入塑料管至瘘内口,术者左手食指插入肛门触及塑料管后右手固定插管助手将胶注入瘘管内,放引流条,结束手术.20.内痔坏死:对坏死脱落后引起的出血-暂时清创后,涂抹或喷胶,再用喷胶的明胶海绵覆盖并施压.21直肠脱垂:距肛门缘2㎝处分左右后三个注射点穿剌,剌入坐骨直肠间隙,确定针尖在直肠肌层之外,又未剌伤腹膜,接装有FAL的干燥注射器并缓慢注胶,边注边退,用力向肠壁加压以,一侧注射点的用胶量为2-3ml.76%泛影葡胺,.对瘘管或窦道及刮除瘘管内上皮组织.向瘘管注入FAL,,FAL苦,不损伤括约肌结构,没有合并症,可以一次治愈.23.直肠癌术后吻合口瘘:置三翼肛管,冷光源下充分显示吻合口瘘部位,清洁吻合口,距创面15CM喷胶,或用喷胶的明胶海绵贴于瘘口部位,达到封闭治愈目的.24.防治骶前静脉丛大出血:用FAL栓塞静脉,每支静脉用胶1-3ML,用20号长针头穿剌,为防止堵针头,先抽少量右旋糖酐25.肝包虫:对残腔清创后,向囊腔内壁喷FAL,用供血丰富的大网膜填塞,缝合固定两针即可,不放引流,一期愈合,只需1-2周即可痊愈.26.肝囊肿肝脓肿:对疑有胆肝漏的肝脓肿,开窗引流后,对囊腔内壁喷FAL后,用供血丰富的大网膜贴于囊腔内.27.预防胰瘘:胰十一二指肠切除术最常见的并发症是胰漏,将FAL喷涂于胰腺断端的表面立即止血封闭..28.主胰管的栓塞:从残存胰体尾断端主胰管外口处插入直径2MM的硅胶管,尽量插到最深处,向主胰管注入FAL,边注边退,可不作胰肠吻合,防止胰肠吻合瘘.(4-6)ml)29.皮肤的粘合:常规缝合皮下 ,消灭死腔,严密对合皮缘,滴FAL于涂胶棒上,涂抹创口的皮肤表面,每滴胶可粘2㎝长的伤口.不规则星状伤口:助手双手向内对合好喷或涂FAL .30.癌浆膜面的保护:胃癌大部在胃小弯后壁很难用常规方法保护防止癌细胞转移种植,FAL具有封闭癌浆面作用.方法:手持喷胶瓶对准癌灶浆腊面,倾钭60-90度,距离15㎝喷胶,1S喷1次,连续喷3次,3-5S即可形成完整胶膜,经扫描电镜检查,胶膜严密,癌细胞不能通过.31.腹腔镜下胆囊摘除术中的封闭:胆囊切除经右腋前线5㎜锥鞘置入腔镜导管,管尖距胆囊床胆囊三角和胆囊残端约2㎝处,吸尽渗血渗液,压喷头8-10下喷出FAL,一个局部只喷两下即可移位再喷,3-6S成膜,覆盖创面,防止小胆管漏,紧密与组织结合起到止血封闭作用.32.防止大血管破裂修补后出血(肠系膜上动脉搏):修补完薄薄喷一层FAL,有明显的止血封闭作用.33.肾裂伤的修复:可少缝合喷FAL避免过多缝合导致血运障碍利于恢复组织或器官形态四.风险分析:1/不可将胶涂于切开的两组织之间,否则会使切口开裂,严重者会导致伤口感染.2/.不能将胶喷涂在活动性的血液或组织液上,否则胶膜会被冲掉,继续出血.3/.喷涂胶必须按不同的部位分别采用相应的规格型号的定量工具,否则局部用胶过量会形成硬块脱落降解吸收慢4/.当术后需放引流管时,一定边放边活动两下,否则被胶一旦粘住难以取出,解决的方法只好在不断活动下延期取出.5/.喷胶时喷头距创面要保持15㎝,否则喷出胶成线流,喷面过小过膜厚则硬降解慢.五.支持性文件1 夏穗生医用胶临床应用手册中国科技文献出版社 1995.5..北京2.夏穗生新一代喷涂型福爱乐医用胶临床外科杂志 2003.5.11武汉同济医大3.王舒宝福爱乐医用胶覆盖癌浆膜面应用报告临床外科杂志 2003.5711 中国医大一院4.靳岩雷福爱乐医用胶在普外妇产骨科口腔科临床试用报告 2002 包头市中心医院5.靳岩雷医用胶在脾外伤的治疗应用回顾临床外科杂志 2003.9.11 包头市中心医院6.朱玉兰福爱乐医用胶防治乳腺术后皮下积液的体会.临床外科杂志.2006.14.97.李明.喷涂型福爱乐医用胶在普外科的临床应用临床外科杂志 2004 2 12 湖北黄石医院8杨军福爱乐医用胶粘堵治疗肛瘘临床报告临床外科杂志 2004 3 129.王舒宝福爱乐医用胶治疗十二指肠切除术止血临床外科杂志 2004 7 12中国医大10.王舒宝福爱乐医用胶在胰腺切除术中的应用临床外科杂志 2004 9 12 中国医大11.张涛福爱乐医用胶在结肠癌手术中的应用临床外科杂志 2004 11 12 陕西省医院12.李明章福爱乐医用胶用于肝切除断面止血效果临床外科杂志 2005 2 13 包头中心医院13.林刚福爱乐医用胶在结节性甲状腺肿切除术中的应用临床外科杂志 2006 5 14 309医院14.邹一平腹腔镜胆囊摘除术中福爱乐医用胶的应用临床外科杂志 2005 9 13 (9)309医院15.付应波福爱乐医用胶在406例胸腹部外伤急诊手术中的应用临床外科杂志 2008 6.1616.姚国忠急性炎症期腹腔镜胆囊摘除术中福爱乐医用胶的应用临床外科杂志 2006 5.1417张震.氰基丙烯酸酯系医用胶提高吻合口抗张力效果的实验研究..临床小儿外科杂志2008.18.王维生.应用医用胶治疗直肠脱垂.2005.牡丹江市第一医院。
医用生物胶体分散剂联合雌三醇软膏阴道上药在子宫切除术后对阴道
•妇产科研究窑系统医学2017年8月第2卷第16期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2017.16.084医用生物胶体分散剂联合雌三醇软膏阴道上药在 子宫切除术后对阴道残端愈合的影响周勤英,李巧云,毋蓓蓓郑州大学第五附属医院妇产科,河南郑州450052[摘要]目的探讨生物胶联合雌三醇软膏在子宫全切术后阴道残端愈合的影响。
方法将该院2015年9月一2017 年1月年龄在46~65岁之间150例,行子宫全切术患者术前术后阴道应用医用生物胶体分散剂联合雌三醇软膏作为观察组,术前术后应用0.5%碘伏阴道擦洗作为对照组,术后5d及术后1月对两组患者阴道分泌物清洁度异常、流血、阴道残端息肉(肉芽)形成情况等指标进行评判。
结果观察组术后5d阴道分泌物清洁度异常、p H 值阳性率、细菌性阴道病发生率、阴道残端流血及肉芽形成发生率、阴道用药时疼痛不适感发生率分别为6.7%、9.3%、6.7%、8.0%、8.0%s与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05〉;观察组术后1个月阴道分泌物清洁度异常、p H值阳性率、细菌性阴道病发生率、阴道残端流血及肉芽形成发生率、阴道用药时疼痛不适感发生率分别为8.0%、6.7%、5.3%、6.7%、6.7%,明显优于对照组(P<0.05)。
结论对于行子宫全切卵巢功能减退患者术前术后应用医用生物胶体分散剂喷洒外阴阴道局部涂抹雌三软膏取得良好的效果。
[关键词]医用生物股体分散剂;雌三醇软膏;全子宫切除术;阴道残端[中图分类号]R713.42[文献标识码]A[文章编号]2096-1782(2017)08(b)-0084-03Effect of Medical Biocolloid Dispersing Agent and Vaginal Dressing of Estriol Cream on the Vaginal Residual End Healing after HysterectomyZHOU Qin-ying, LI Qiao-yun, WU Bei-beiDepartment of Gynecology and Obstetrics, Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou, H e n a nProvince, 450052 China[Abstract] Objective To study the effect of medical biocolloid dispersing agent and vaginal dressing of estriol cream on the vaginal residual end healing after hysterectomy. Methods 150 cases of patients aged between 46 and 65 years old from September 2015 to January 2017 were selected, the observation group were treated with medical biocolloid dispersing agent and vaginal dressing of estriol cream before and after operation, while the control group applied the0.5% iodophor vaginal cleaning before and after operation, and the vaginal fluid cleanliness abnormality, bleeding, formation of vagina remnant end polyp (granulation) were determined after 5 d and 1-month operation. Results The vaginal fluid cleanliness abnormality rate, p H value positive ra te, incidence rate of bacterial vaginal disease, incidence rate of vaginal stump bleeding and incidence rate of granulation and incidence rate of pains discomfort of vaginal at vaginal medication were respectively 6.7%,9.3%,6.7%,8.0%,8.0%,and the differences between the two groups were statisti ca ll y significant (P>0.05) and the vaginal fluid cleanliness abnormality, p H value positive ra te, incidence rate of bacterial vaginal disease, incidence rate of vaginal stump bleeding and granulation formation and incidence rate of pain discomfo r t at vaginal medication were respectively 8.0%,6.7%,5.3%,6.7%,6.7%,which were obviously better than those in the control group (P<0.05). Conclusion The application effect of medical biocolloid dispersing agent and vaginal dressingof estriol cream in patients with total hysterectomy hyop-ovarianism before and after operation i s good.[Key words] Medical biocolloid dispersing agent; Estriol cream; Total hysterectomy; Vaginal stump全子宫切除术目前是妇科治疗常见的手术,随着 手术技术提高及先进的医疗器械的应用,阴道残端愈 合不良发生率较前明显降低,由于中老年女性雌激素 水平降低,局部抵抗力下降,在临床中仍不可避免出 现此类并发症'影响患者的生活质量,增加患者的经[作者简介]周勤英(1978-),女,河南商水人,硕士,主治医 师,研究方向:妇科肿瘤及微创。
医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术要求
医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术要求医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术要求摘要医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术是一项重要的手术辅助技术,被广泛应用于妇科手术中。
本文将从深度和广度两个方面探讨医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术的要求,并对其在临床实践中的应用效果进行回顾和总结。
通过对该技术的讨论,本文旨在帮助读者更全面、深刻和灵活地理解医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术的要求和价值。
1. 引言医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术是一种通过植入人造胶原蛋白凝胶来修复、重建和增强妇科组织的手术辅助技术。
该技术的发展使得越来越多的妇科手术患者能够在术后获得更好的临床效果,提高生活质量。
然而,为了确保该技术的安全和有效性,对于医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术的要求应该得到充分的了解和应用。
2. 技术要求2.1 生物相容性要求医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术的成功应用离不开对于生物相容性的要求。
由于妇科组织的特殊性,凝胶在接触组织后应具有较好的生物相容性,不引起显著的组织排斥反应和炎症反应,同时也要能够与周围组织良好地结合,从而实现修复和重建的效果。
2.2 物理特性要求医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术在植入组织后应具有一定的物理特性。
凝胶应具有适当的黏度和流动性,以便医生能够方便地操作和注入。
凝胶应具有一定的弹性和可塑性,能够适应不同的组织形态,并能够随着组织的活动而自由伸缩。
凝胶在植入后应具有较好的稳定性和持久性,能够保持其修复和重建的效果。
2.3 临床效果评估要求医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术在临床实践中的应用效果直接影响患者的治疗效果和生活质量。
在选择和应用该技术时,需要对其临床效果进行全面、客观和科学的评估。
评估指标应包括术后相关症状的改善情况、功能恢复情况、并发症的发生率等。
需要长期随访观察,以评估凝胶的持久性和长期效果。
3. 应用回顾和总结医用重组人源胶原蛋白妇科凝胶技术在妇科手术中已经得到了广泛的应用。
医用胶在会阴裂口中的应用
医用胶在会阴裂口中的应用目的探讨医用胶粘合会阴伤口的临床效果。
方法将2012年1 月至2012 年10月在本院分娩的产妇100例随机分为两组,其中观察组50例,使用医用胶粘合会阴伤口。
对照组50例,采用强生可吸收缝线皮内包埋缝合伤口。
结果观察组缝合时间显著少于对照组,而且伤口的炎性反应轻,疼痛显著低于对照组。
结论采用医用胶粘合会阴伤口,操作简单,减少伤口暴露的时间,从而减少了感染机会,有助于伤口愈合。
同时由于缝合时间短,处理裂口疼痛显著减轻,有利于产妇产后身心健康的恢复。
标签:医用胶会阴裂口应用会阴缝合术是产科常用手术,采用进口的强生外科可吸收缝钱行皮内包埋缝合。
会阴切口愈合的好坏,直接影响其生活质量及美观。
我院2012年以来,采用医用胶快速粘合皮肤层,取代了Ⅰ度裂伤皮内包埋的会阴缝合方法,获得了满意效果,现报道如下。
1.临床资料选择2012 年 1 月至2012 年10月在本院分娩的产妇100例,随机分为两组,其中观察组50例,采用医用胶快速粘合皮肤层。
年龄23 -32岁,平均26岁,胎儿体重2500-4000g,平均3000g。
对照组50例,采用强生外科可吸收缝线行皮内包埋缝合。
年龄24-34岁,平均27岁,胎儿体重2450-4050g,平均3050g。
两组产妇会阴条件较好,均未行会阴切开,两组产妇均无明显阴道炎性病变,在年龄、并发症、孕周及新生儿体重等方面比较差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
2.方法2.1 医用胶快速粘合皮肤层选择分娩时未行会阴切开,分娩后Ⅰ度裂伤的产妇为观察组。
如有活动性出血则用常规方法缝合出血。
如无活动性出血则直接粘合皮肤层。
粘合时用无菌纱布填塞阴道口,以防宫腔内血液流出,擦净伤口周围血迹,5%碘伏消毒液消毒裂口皮肤,皮肤待干后,用医用胶自带吸管吸取医用胶,将伤口皮肤对合紧密,使用医用胶从会阴联合处伤口皮肤顶端滴下,使医用胶沿伤口皮肤流下,均匀涂抹伤口并等待10 s左右,使伤口粘合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
临床经验 中国保健营养(中旬刊)2013年05月第05期—750 —医用生物胶在剖宫产手术中的应用徐 影1王秀华2(1.吉林省四平市妇婴医院妇产科 吉林 四平 136000) (2.吉林省四平市妇婴医院药剂科 吉林 四平 136000)【摘 要】目的:探讨医用生物蛋白胶在产科手术中的止血、促进伤口愈合、预防粘连的作用。
方法:观察组对70例剖宫产手术患者关腹前应用医用生物胶10至20毫升喷洒腹膜及子宫切口创面和腹部切口,术后医用生物胶喷洒切口换药,对照组不使用医用生物胶,进行常规手术和换药。
观察两组术中渗血及切口愈合及腹腔粘连情况。
结果:观察组较对照组术中出渗血明显少 ,且切口愈合时间短,术后3~6个月盆腔无粘连(P<0.01)。
结论:医用生物胶在妇产科手术中应用,具有止血、促进伤口愈合、预防粘连等作用,可减少患者痛苦,缩短住院时间。
【关键词】医用生物胶;产科手术;促进愈合【中图分类号】R730 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0750-01产科手术的手术创面渗血,术后切口愈合时间及术后腹腔粘连是近年来临床医生比较重视的课题之一,我院在2011年1月~2012年12月在剖宫产手术中使用医用生物胶以减少术中出血,促进切口愈合,预防腹腔粘连,取得了较为满意的效果。
现报道如下:为1 资料与方法资1.1 临床资料:随机选择我院2011年1月~2012年12月的剖宫产患者70例为观察组,其平均年龄24.3岁,平均体重75.3Kg, 二次手术20例,选择对照组70例,平均年龄24.9岁,平均体重74.8Kg,二次手术20例,均为子宫下段剖宫产术,两组年龄,手术方式,体重比较无显著差异性(P均>0.05)。
1.2方法 观察组剖宫产手术患者关腹前应用医用生物胶10至20毫升喷洒腹膜及子宫切口创面和腹部切口,术后医用生物胶喷洒切口换药2~3次,对照组不使用医用生物胶,行常规手术和换药。
1.3临床观察 观察术中手术创面渗血情况,术后切口有无渗出、红肿及皮下硬结等,愈合时间短,术后3~6个月门诊随访,询问是否存在肠粘连所引起的自觉症状,双合诊检查盆腔内有无压痛及盆腔包块形成,二次手术者观察粘连情况,腹膜无血管粘连为轻度,致密粘连伴丰富的血管分离困难为重度。
1.4 统计学方法 粘连结果以百分比表示,对数据进行x2检验。
在SPSS统计软件进行两组均数t检验。
2 结果观察组患者术中创面渗血很快停止,对照组创面渗血需用无菌纱布压迫或结扎、缝扎止血,严重者需静脉给予止血药物。
观察组患者术后切口瘢痕愈合时间10±1.2 天,对照组为13±1.6天,术后3~6个月门诊随访,观察组患者腹部柔软,双合诊检查盆腔内无压痛及粘连包块形成,无阵发性腹痛发作史。
对照组,8例有腹部阵发性疼痛不适,双合诊未扪及包块,但有盆腔增厚感。
观察组20例二次手术中探查患者腹腔粘连轻度4例(20%),重度0例;对照组20例患者中轻度10例(50%),重度8例(40%)。
两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。
见表1.表1 两组创面渗血、切口愈合时间及腹腔粘连例数比较(P<0.01) 组别 n 创面渗血(例)切口愈合时间(d)腹腔粘连(例)观察组70 3 10±1.2 4对照组70 53 13±1.6 183 讨论资剖宫产比较常见且棘手的并发症是术中出渗血、腹腔粘连及切口延期愈合,一方面是手术创伤导致的炎细胞和纤维渗出,很快即可形成腹腔内纤维性粘连,另一方面由于局部缺血,局部血管增生,纤维素性粘连而形成牢固的粘连带。
此外,术后产妇宫缩痛,哺乳,加之中国式的产褥期护理及饮食因素导致产妇下床活动时间晚,身体恢复慢,腹部切口长时间处于浸湿、不透气状态等原因使得剖宫产手术切口愈合较一般腹部手术慢。
医用生物胶的使用使上述问题迎刃而解,它是从人血和哺乳动物血中提取的由粘蛋白、凝血酶、钙离子等组成的复合物[1],能加速上皮细胞修复,且可在创面有效止血,减少粘连的发生[2-3],其作用机制是在凝血酶与粘蛋白共同存在时,纤维蛋白原肽链A、B被凝血酶水解形成纤维蛋白单体,进一步聚合成网状结构而发挥止血作用,纤维蛋白单体还可在被激活的第Ⅻ因子、钙离子作用下,形成纤维蛋白,直接封闭缺损组织,并刺激成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生形成肉芽组织达到促进伤口愈合作用。
王秋曦等[4]使之成为纤维蛋白封闭剂,影响肉芽组织生长和纤维素增生,减少粘连的形成。
预防性关腹前用药后,即使仍然存在腹腔粘连,也为较易分离的膜状粘连,且程度较轻。
本文结果提示,医用生物胶减少术中渗血和预防腹部手术后腹腔粘连及促进切口愈合效果良好。
但本组观察病例尚有限,且手术后的腹腔粘连与个人体质、术中操作、止血情况及手术间隔年限有关,确切效果及远期的不良反应有待进一步观察研究。
综上所述,医用生物胶的应用可有效减少创面渗血,促进组织愈合,减少腹腔粘连,促进恢复,减轻患者痛苦,在剖宫产手术中有较好的应用价值,为 参考文献:[1] Hiraoka T,Kanemitsu K,Tsuzi T,eral,Amethod for a afe pentrentico-jejuno stomy[J]AmjsURG,1993,16(5):966-969[2] 肖刚,苏伟,黄美雄,等.医用透明脂酸钠预防腹部手术后腹腔粘连的临床观察[J].中华普外科杂志,2003,18(4):232—234.[3] 李小荣,周军,李小刚,等.美兰与透明脂酸钠预防和减少腹部手术后腹膜粘连的研究[J].中国医师杂志,2002,4(8):832—834.[4]王秋曦,宋学红,宋玉芬.局部应用生物蛋白胶对宫颈锥切术后创面止血修复的效果观察FJ].中国煤炭工业医学杂志,2002,5(9):883—884.DHS系统置入质量控制在老年股骨粗降间骨折治疗中的应用杨克敏 孔维云 王宇飞(云南省第二人民医院骨科 云南 昆明 650021)【摘 要】目的:目的:探讨DHS系统置入质量控制提高DHS置入准确性。
方法:方法:方法:选择2009年3月至2012年3月,采用DHS系统内固定31例,Evans分型,I 型:17例,II型14例。
多学科对患者原有基础疾病进行明确诊断,专科治疗,基础疾病控制平稳,健康状况明显改善后,尽早手术。
术前股骨髁上骨牵引复位,完全纠正短缩、旋转畸形,颈干角与对侧相似,并适当“过牵”。
将DHS系统置入:主钉距离股骨头边缘5-10mm,透视正侧位在股骨颈内中置,侧钢板位于股骨近端外侧中线,贴合良好的标准位置。
结果:结果:结果:23例符合DHS内固定者,置入标准位置,4例主钉选择偏短,DHS主钉距离股骨头边缘>10mm以上,其中,3例在股骨颈正侧位,主钉未能中置,选择较短主钉。
1例置入偏短主钉。
2例DHS侧钢板由于进钉点偏前,侧钢板未置入股骨近端外侧中线。
1例术后主钉从股骨颈切出,术后8天进行翻修手术。
30例术后1、3、6、12月门诊骨盆正位,股骨颈正轴位正示,获得骨性愈合,无主钉断钉,断板,1例主钉切出。
结论:结论:结论:导针、主钉置入质量控制,是DHS系统置入质量控制的关键。
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0750-02Application of Quality Control in Treatment of femoral intertrochanteric fracture in the elderlywith Insertion of DHS system【Abstract】Objective:To investigate the quality control in the DHS placement to improve the accuracy of the DHS placement. Methods:From March 2009 to March 2012, 31 cases were fixed with the DHS systems, according Evans classification, type I: 17 cases, and 14 cases of Type II. The patients were operated as soon as possible after treated against the original diseases. The femoral epicondylus tractions were performed preoperatively to correct the shortening and rotational deformity completely and to make the neck shaft angle similar to the contralateral and to keep appropriate over-traction stations. The DHS systems were placed: the main nail was placed about 5-10mm from the head edge of femoral and were sure in the middle of the neck of the femoral with fluoroscopy, and the plate was placed in the standard position on the middle line of the proximal of the femoral. Result:The nails were in the standard position in 23 cases, and were too short in 4 cases with the distance over 10mm from the edge of the head of the femoral. The nails were not in the standard position and too short in 3 cases, and was too short in 1 case. The plates of DHS were not on the middle line of the proximal of the femoral because the start points were in the front of the standard point. The nail was out of the neck of the femoral post operation, and had to revision after 8 days post operation. 30 cases of fractures were union without broken of the nails and plate with followed 12 months, and the nail was out of the neck of the femoral. Conclusion:The quality control in the nail placement with the guide needle is the key point to the quality control in the DHS system placement.股骨粗降间骨折为常见多发骨折,随着人口老龄化进一步加速,老年人股骨粗降间骨折风险明显增加,选择适当治疗方法,减少并发症发生,提高老年人生活质量是治疗高龄股骨粗降间骨折主要目的。