供应商推荐表
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政府采购供应商推荐表(附件1)
□有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无
□有 □无 □有 □无
（7）特许经营许可证书、业务资质证书、品牌授权代理证书等 □有 □无 （8）公司简介及公司经营的产品详细目录等 （9）企业上一年度会计报表 （10）其它 □有 □无 □有 □无 □有 □无
企业法人代表签字 （盖章）
20
年
月
日
第 3 页，共 4 页
近年来参加公开招标及中标情况
第 2 页，共 4 页
近年来供应的项目、数量、执行情况 近三年内企业及法人有无重大违法记录 无
售后服务方式及服务承诺
（1）经年检的企业法人营业执照副本复印件 （2）税务登记证副本以及税务机关出具的上年完税凭证 （3）开户银行出具的资信证明 （4）组织机构代码证副本 附件（验原件，加盖公章 （5）法定代表人资格证明及其身份证 的复印件或原件，各一 份） （6）缴纳社会保障资金凭证复印件
□开发
□代理
□集成
□贸易
□服务
开户银行
第 1 页，共 4 页
主营项目 主营主要产品 兼营项目 上年度企业盈亏情况 上年度生产经营规模、品种
企业规模（占地面积、建筑面积）
企业职工总数
企业技术人员总数
企业财务状况 （总资产、固定资产、流动资产、净资产）
上年销售收入总额 上年上缴税收总额 上年企业税后纯收入
推荐单位意见 （印章）
20
年
月
日
第 4 页，共 4 页
政府采购供应商推荐表
推荐单位（印章）： 机构中文名称（公章） 机构英文名称 统一社会信用代码 法人代表 营业执照注册地址 注册日期 注册资金（万元） 注册级别 供应商类别 经营类别 银行账号 经营地址 电话号码 邮政编码 联系人 联系人手机 传真机号码 供应商网站 联系人电话 e-mail □国家级 □国有 □制造 营业执照有效期 注册资金币别 □省、直辖市、自治区级 □集体 □私营 □个体 □地市级 □三资 □县区级 □其它 □工程 法人代表证书编号
潜在供应商推荐-填写说明
附件5：
推荐部门/项目组： 项目名称
潜在供应商推荐表
项目编号
供应商名称
供应商专业资质情况
供应商信息
同类项目经营业绩及 主要用户 用户使用情况
供应商联系人
联系电话及电子邮箱 本项目技术交流 说明 独家的理由（独 家供Байду номын сангаас商时填 写） 供应商技术方案特点 描述及初步评价判断
推荐单位/项目组 意见
归口管理部门意 见 经办人： 一、各单位必须独立填写供应商推荐表。 二、除填写意见和签字外，推荐表不得手工填写，所有均不许涂改 联系电话：
供应商推荐表
附件3
中国农业银行
使用需求部门
优质供应商推荐表
业务主管部门
（参考文本）
部门: 采购项目名称:
供应商名称
法定代表人
企业法人营业执照号组织机构代码源自注册资本注册币种人民币
成立日期
公司类型
私营有限责任公司
地址
邮政编码
员工人数
电话
（含区号）
传真
网址
电子邮箱
联系人及电话
供应商简介
工商登记经营范围
受其集团公司委托，承接集团公司有关业务。
工商登记地区
结算银行账号
财务状况（至少填写年营业额、年利润额）
各类资格证书名称及等级
广州市白云辉煌大厦工程分别被广州市和广州市建委评为“安全施工样板工地”“文明施工样板工地”
全国分支机构设置情况
机构名称
地区
地址
负责人
人员数量
联系电话
集团有限公司
北京
501-1000人
/
/
/
/
/
/
/
成功案例（产品名称/项目名称）
供货内容/服务内容
合同金额
用户及 联系方式
农行广州轻纺交易园支行
网点建设
/
农行广州好信广场支行
网点建设
/
农行广州狮岭支行
网点建设
/
备注
中国农业银行
使用需求部门
优质供应商推荐表
业务主管部门
（参考文本）
部门: 采购项目名称:
供应商名称
法定代表人
企业法人营业执照号组织机构代码源自注册资本注册币种人民币
成立日期
公司类型
私营有限责任公司
地址
邮政编码
员工人数
电话
（含区号）
传真
网址
电子邮箱
联系人及电话
供应商简介
工商登记经营范围
受其集团公司委托，承接集团公司有关业务。
工商登记地区
结算银行账号
财务状况（至少填写年营业额、年利润额）
各类资格证书名称及等级
广州市白云辉煌大厦工程分别被广州市和广州市建委评为“安全施工样板工地”“文明施工样板工地”
全国分支机构设置情况
机构名称
地区
地址
负责人
人员数量
联系电话
集团有限公司
北京
501-1000人
/
/
/
/
/
/
/
成功案例（产品名称/项目名称）
供货内容/服务内容
合同金额
用户及 联系方式
农行广州轻纺交易园支行
网点建设
/
农行广州好信广场支行
网点建设
/
农行广州狮岭支行
网点建设
/
备注
供应商推荐表模板
采购员签字：
采字：
企业全称： 公司地址： 公司联络方式： 公司负责人姓名 ： 价格条件:
供应商推荐表
编号：
电话： 电话： 币别:
分类: 邮箱： 传真： 手机: 税别：
付款条件：
税号：
企业资料： □营业执照、 □税务登记证、 □组织机构代码证、□开票资料、 □承兑收件人资料、 □质量体系认证证书、□其他许可证明（□生产许可证、□商标印刷许可证等、□产品授权资料、□产 品外测报告）
经综合评审该供应商 ( □符合 / □不符合 ) 我公司合格供应商的要求，建议该供应商 ( □列入 / □不列入 ) 我公司合格供应商档案中。
推荐此供应商理由 备注:
需提供《供应商评估表及相关附件》1、采购员及采购主管负责对评审内容的 执行跟进；2、采购部经理签字对于评审内容负全部责任；3、副总签字对供 应商准入权.
企业产品价格在行业内的体现: □高 □中高 □中 □中低 □低
企业产品质量在行业内的体现: □高 □中高 □中 □中低 □低
企业产品交期在行业内的体现: □高 □中高 □中 □中低 □低
企业产品技术在行业内的体现: □高 □中高 □中 □中低 □低
企业产品服务在行业内的体现: □高 □中高 □中 □中低 □低
推荐供应商审批表
分管副总裁意见：
年 月 日
说明：1、初次投标供应商附资格预审表； 2、有关投标供应商的考察报告可附页； 3、投标单位数量应满足中标率小于50%
推荐投标供应商审批表
招标项目工程类别：拟划分标段数
序号
投标单位名称
投标项目经理
投标项பைடு நூலகம்经理近三年已完工程业绩
投标项目经理
在建工程情况
项目经理
联系电话
城市公司推荐理由
1
2
3
评价人签名：
年 月 日
城市公司项目总/运营部经理意见：
年 月 日
城市公司分管副总/总经理意见：
年 月 日
运营管理中心意见：
年 月 日
年 月 日
说明：1、初次投标供应商附资格预审表； 2、有关投标供应商的考察报告可附页； 3、投标单位数量应满足中标率小于50%
推荐投标供应商审批表
招标项目工程类别：拟划分标段数
序号
投标单位名称
投标项目经理
投标项பைடு நூலகம்经理近三年已完工程业绩
投标项目经理
在建工程情况
项目经理
联系电话
城市公司推荐理由
1
2
3
评价人签名：
年 月 日
城市公司项目总/运营部经理意见：
年 月 日
城市公司分管副总/总经理意见：
年 月 日
运营管理中心意见：
年 月 日
供应商推荐表
井下应急救援广播系统
华鑫煤矿
井下应急救援广播系统
山东济宁花园煤矿有限公司
井下应急救援广播系统
莱芜辛庄煤矿
井下应急救援广播系统
莱芜里辛煤矿
井下应急救援广播系统
福兴集团福兴矿
井下应急救援广播系统
山西长治振兴煤业
数字程控系统
凌志集团柳家庄煤业
井下应急救援广播系统
山西龙文电气有限公司北祖煤矿
语音广播系统
珠海拓普智能电气股份有限公司东盛矿
工业电视监控系统
汾西矿业新阳矿
工业电视监控系统
同煤集团临汾宏大胜利矿
工业电视监控系统
同煤集团四老沟矿
工业电视监控系统（2套）
山煤集团凌志达矿
视频流媒体系统
山西长治振兴煤业
工业电视监控系统
山西东辉集团赵家山矿
工业电视监控系统
山西楼俊集团泰业煤业
工业电视监控系统
宝鸡秦源煤矿
工业电视监控系统
忻州窑煤矿
工业电视监控系统
井下应急救援广播系统
山东三河口煤矿
井下应急救援广播系统
山东鲁泰煤业有限公司鹿洼煤矿
井下应急救援广播系统
枣庄甘霖煤矿
井下应急救援广播系统
山东刘村煤矿
井下应急救援广播系统
淄博矿业集团岱庄煤矿
井下应急救援广播系统
淄博矿业集团葛亭煤矿
井下应急救援广播系统
淄博矿业集团亭南煤业
井下应急救援广播系统
章丘市东风煤矿二号井
河南
中煤平朔煤业有限公司安家岭井工二矿
井下应急救援广播系统
华亭煤业集团新窑煤矿
井下应急救援广播系统
山东鲁泰煤业有限公司鹿洼煤矿
井下应急救援广播系统
华鑫煤矿
井下应急救援广播系统
山东济宁花园煤矿有限公司
井下应急救援广播系统
莱芜辛庄煤矿
井下应急救援广播系统
莱芜里辛煤矿
井下应急救援广播系统
福兴集团福兴矿
井下应急救援广播系统
山西长治振兴煤业
数字程控系统
凌志集团柳家庄煤业
井下应急救援广播系统
山西龙文电气有限公司北祖煤矿
语音广播系统
珠海拓普智能电气股份有限公司东盛矿
工业电视监控系统
汾西矿业新阳矿
工业电视监控系统
同煤集团临汾宏大胜利矿
工业电视监控系统
同煤集团四老沟矿
工业电视监控系统（2套）
山煤集团凌志达矿
视频流媒体系统
山西长治振兴煤业
工业电视监控系统
山西东辉集团赵家山矿
工业电视监控系统
山西楼俊集团泰业煤业
工业电视监控系统
宝鸡秦源煤矿
工业电视监控系统
忻州窑煤矿
工业电视监控系统
井下应急救援广播系统
山东三河口煤矿
井下应急救援广播系统
山东鲁泰煤业有限公司鹿洼煤矿
井下应急救援广播系统
枣庄甘霖煤矿
井下应急救援广播系统
山东刘村煤矿
井下应急救援广播系统
淄博矿业集团岱庄煤矿
井下应急救援广播系统
淄博矿业集团葛亭煤矿
井下应急救援广播系统
淄博矿业集团亭南煤业
井下应急救援广播系统
章丘市东风煤矿二号井
河南
中煤平朔煤业有限公司安家岭井工二矿
井下应急救援广播系统
华亭煤业集团新窑煤矿
井下应急救援广播系统
山东鲁泰煤业有限公司鹿洼煤矿
井下应急救援广播系统
优质供应商推荐表
2、此表后附推荐供应商在中国执行信息公开网(/)中查询的“失信被执行人”结果截屏信息。
xx股份有限公司
使用需求部门
优质供应商推荐表
业务主管部门
部门:科技与产品管理部 采购项目名称:
供应商名称
法定代表人
统一社会信用代码
增值税一般纳税人
企业法人营业执照号
组织公司类型
有限责任公司
地址
邮政编码
电话
（含区号）
公司网址
电子邮箱
联系人及电话
股东名称
主要人员姓名及职务
供应商简介
工商登记经营范围
工商登记地区
结算银行账号
各类资格证书名称及等级
全国分支机构设置情况
机构名称
地区
地址
负责人
人员数量
联系电话
业务主管部门推荐
部门负责人： 部门经办人：
注：1、此表后附推荐供应商在全国企业信用信息公示系统（/）中查询的“基本信息、股东信息、主要人员信息”及涉及违法失信等查询结果截屏信息。
xx股份有限公司
使用需求部门
优质供应商推荐表
业务主管部门
部门:科技与产品管理部 采购项目名称:
供应商名称
法定代表人
统一社会信用代码
增值税一般纳税人
企业法人营业执照号
组织公司类型
有限责任公司
地址
邮政编码
电话
（含区号）
公司网址
电子邮箱
联系人及电话
股东名称
主要人员姓名及职务
供应商简介
工商登记经营范围
工商登记地区
结算银行账号
各类资格证书名称及等级
全国分支机构设置情况
机构名称
地区
地址
负责人
人员数量
联系电话
业务主管部门推荐
部门负责人： 部门经办人：
注：1、此表后附推荐供应商在全国企业信用信息公示系统（/）中查询的“基本信息、股东信息、主要人员信息”及涉及违法失信等查询结果截屏信息。
新产品供应商推荐表
部门经理
中心总监
审批意见
签名：年月日
公司副总经理批准意见：
签名：年月日
公司副总经理意见：
签名：年月日
质量负责人
销售负责人
企业地址
联系电话
主要产品
生产能力
□成批生产□流水线大量生产□单台生产
质量体系认证
□通过□没有
推荐原因简述
推荐人
主管
年月日
推荐（调查）证实性文件
□企业概况说明书□企业营业执照复印件□税务登记证□组织机构代码证
□质量管理体系认证证书复印件□用户满意状况证实性文件复印件□银行信贷信用证明文件复印件□获得的各级荣誉证书复印件□国家技监部门的生产许可证复印件
新产品新增供ห้องสมุดไป่ตู้商推荐表
填报部门：编号：
新增供应商名称
……………公司（单位公章）
新增供应商性质
□非注册供应商□注册供应商但未在规定供货范围内
新产品名称及规格
新产品类别
□进口产品□国产产品
□A类产品□B类产品□C类产品
是否需要报部审批
□需要□不需要
对供应商调查的方式
□书面□实地
新增供应商基本情况
法人代表
中心总监
审批意见
签名：年月日
公司副总经理批准意见：
签名：年月日
公司副总经理意见：
签名：年月日
质量负责人
销售负责人
企业地址
联系电话
主要产品
生产能力
□成批生产□流水线大量生产□单台生产
质量体系认证
□通过□没有
推荐原因简述
推荐人
主管
年月日
推荐（调查）证实性文件
□企业概况说明书□企业营业执照复印件□税务登记证□组织机构代码证
□质量管理体系认证证书复印件□用户满意状况证实性文件复印件□银行信贷信用证明文件复印件□获得的各级荣誉证书复印件□国家技监部门的生产许可证复印件
新产品新增供ห้องสมุดไป่ตู้商推荐表
填报部门：编号：
新增供应商名称
……………公司（单位公章）
新增供应商性质
□非注册供应商□注册供应商但未在规定供货范围内
新产品名称及规格
新产品类别
□进口产品□国产产品
□A类产品□B类产品□C类产品
是否需要报部审批
□需要□不需要
对供应商调查的方式
□书面□实地
新增供应商基本情况
法人代表
供应商推荐表
工业电视监控系统
汾西矿业新阳矿
工业电视监控系统
同煤集团临汾宏大胜利矿
工业电视监控系统
同煤集团四老沟矿
工业电视监控系统（2套）
山煤集团凌志达矿
视频流媒体系统
山西长治振兴煤业
工业电视监控系统
山西东辉集团赵家山矿
工业电视监控系统
山西楼俊集团泰业煤业
工业电视监控系统
宝鸡秦源煤矿
工业电视监控系统
忻州窑煤矿
工业电视监控系统
代理授权书（代理商）
□有效☑不需要
矿用产品安全标志
☑合格 □不需要
编号：
（多项可另附件）
防爆合格证
☑合格 □不需要
编号：
（多项可另附件）
其他必要资质和附件
☑合格□不需要
考察调研和技术交流情况
此类产品国内外主要业绩（注明河南煤化内部业绩）
建设单位
涉及系统
备注
河南大有能源股份有限公司千秋煤矿
工业电视监控系统
山西寿阳段王煤矿
井下应急救援广播系统
同煤铁峰南阳坡矿
井下应急救援广播系统
古交市屯兰煤矿
井下应急救援广播系统
大庄煤矿
井下应急救援广播系统
南阳坡煤矿
井下应急救援广播系统
五家沟煤矿
井下应急救援广播系统
新疆龟兹矿
井下应急救援广播系统
凌志集团王家焉煤业
井下应急救援广播系统
容大煤矿
井下应急救援广播系统
军山煤矿
井下应急救援广播系统
山西凌志集团兴家沟煤矿
井下应急救援广播系统
国投昔阳能源有限责任公司白羊岭煤矿
井下应急救援广播系统
徐矿集团张双楼煤矿
井下应急救援广播系统
汾西矿业新阳矿
工业电视监控系统
同煤集团临汾宏大胜利矿
工业电视监控系统
同煤集团四老沟矿
工业电视监控系统（2套）
山煤集团凌志达矿
视频流媒体系统
山西长治振兴煤业
工业电视监控系统
山西东辉集团赵家山矿
工业电视监控系统
山西楼俊集团泰业煤业
工业电视监控系统
宝鸡秦源煤矿
工业电视监控系统
忻州窑煤矿
工业电视监控系统
代理授权书（代理商）
□有效☑不需要
矿用产品安全标志
☑合格 □不需要
编号：
（多项可另附件）
防爆合格证
☑合格 □不需要
编号：
（多项可另附件）
其他必要资质和附件
☑合格□不需要
考察调研和技术交流情况
此类产品国内外主要业绩（注明河南煤化内部业绩）
建设单位
涉及系统
备注
河南大有能源股份有限公司千秋煤矿
工业电视监控系统
山西寿阳段王煤矿
井下应急救援广播系统
同煤铁峰南阳坡矿
井下应急救援广播系统
古交市屯兰煤矿
井下应急救援广播系统
大庄煤矿
井下应急救援广播系统
南阳坡煤矿
井下应急救援广播系统
五家沟煤矿
井下应急救援广播系统
新疆龟兹矿
井下应急救援广播系统
凌志集团王家焉煤业
井下应急救援广播系统
容大煤矿
井下应急救援广播系统
军山煤矿
井下应急救援广播系统
山西凌志集团兴家沟煤矿
井下应急救援广播系统
国投昔阳能源有限责任公司白羊岭煤矿
井下应急救援广播系统
徐矿集团张双楼煤矿
井下应急救援广播系统
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