吸入麻醉剂异氟烷相对密度测量不确定度评定
麻醉剂的主要化学成分
麻醉剂的主要化学成分
麻醉剂是一类药物，用于产生麻醉状态，使患者在手术或其他医疗操作中不感觉疼痛或失去意识。
麻醉剂的化学成分可以根据其类型和作用机制而有所不同。
以下是几种常见的麻醉剂及其主要化学成分：1.吸入麻醉剂：
氟烷（Fluorane）：一种氟代烷烃类化合物。
氟烷类似物（如异氟烷、七氟醚等）：它们是氟烷的衍生物，具有类似的作用机制。
2.静脉麻醉剂：
巴比妥类药物（如硫喷妥钠）：一类巴比妥酸盐类化合物。
丙泊酚（Propofol）：一种短效静脉麻醉药，化学名为2,6-Diisopropylphenol。
3.局部麻醉剂：
利多卡因（Lidocaine）：一种局部麻醉药物，化学名为2-(Diethylamino)-N-(2,6-dimethylphenyl) acetamide。
普鲁卡因（Procaine）：一种局部麻醉药物，化学名为4-Aminobenzoic acid 2-(diethylamino)ethyl ester。
需要注意的是，以上列举的是一些常见的麻醉剂及其主要化学成分，但麻醉剂的种类众多，每种麻醉剂可能包含复杂的化学成分组合。
此外，麻醉剂的使用应由医务人员根据具体情况和临床需要进行判断和选择，并按照专业指导进行使用。
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小儿腹腔镜手术麻醉，您需要知道的这些事儿
小儿腹腔镜手术麻醉，您需要知道的这些事儿近年来腹腔镜手术因其手术创伤小、恢复快、应激反应轻等优势，被广泛的应用在小儿腹外科手术当中。
腹腔镜手术可能会导致患儿神经内分泌以及呼吸循环等出现变化，加之小儿和成人在生理特征上有所不同，所以在麻醉时要格外当心。
那么关于小儿腹腔镜手术麻醉都需要知道哪些事情呢？下文为大家简单进行科普。
1什么是小儿腹腔镜手术？小儿腹腔镜外科起源于70年代，且在90年代这一技术发展趋于成熟，目前也被广泛应用在小儿肿瘤切除术、阑尾切除术以及胃底折叠术中。
但并不是所有的患儿都适合腹腔镜手术，如凝血功能障碍者、腹壁组织或是腹腔内急性感染患者就不适合进行腹腔镜手术。
相对于传统手术来讲，腹腔镜手术中只有较小的局部创伤，且在手术之后，脏器功能恢复速度较快，患者在手术中也很少有全身应激性反应，其广泛应用也改变了一些小儿科疾病传统治疗理念。
2 腹腔镜手术对小儿生理功能造成的影响2.1气腹对循环功能影响具体影响主要表现在如下几方面：一是会对心脏造成压迫，导致心脏舒张出现障碍；二是会导致胸腔内压因此升高，静脉回流也会因此所降低；二是对腹主动脉造成了压迫，交感神经造成了血管收缩，同时加之心搏出量减少，所以只能是通过对末稍血管阻力进行增加来维持正常的血压；三是因为腹内压有所升高，进而导致患儿出现心率减慢情况；四是因为患儿在手术期间出现缺氧现象或是呼吸性酸中毒，造成心律不齐。
腹内压增高引起高碳酸血症是气腹对患儿循环功能造成的主要影响，而手术时间、患儿年龄以及手术中体位等均会对其循环功能造成影响。
在手术过程中如果头高位15到20度，那么患儿的回心血量会减少，前负荷也会随之减少；当患儿头低位时，其心脏充盈会升高，眼内压以及颅内压也会因此增加。
此外，小孩主要是腹式呼吸，在满足手术视野暴露的基础之上，要尽量确保压力较低，这样能有效减少其对患儿呼吸造成的影响。
所以在麻醉手术过程中一定要使用较低负压，同时还要避免快速充气，这样才能使患儿心律失常发生率降低到最小。
关于吸入麻醉的几个问题
每分钟氧耗量（VO2）=体重3/4×10(ml/min)
每分钟CO2产生量（VCO2）=体重3/4×8(ml/min) 心输出量（CO）=体重3/4×2(dl/min) 每分钟肺泡通气量（VA）=体重3/4×160(ml/min)
紧密麻醉的实施
1. 氧耗量及吸入麻醉药量的计算 根据体重kg3/4法则可 以计算每分钟氧耗量（Brody公式）；根据时间平方根法 则计算麻醉药的消耗量。 2. 吸氧去氮 在紧闭回路前，必须对病人实施吸氧去氮。 但在麻醉一段时间后，组织仍会释放出一定的氮气 （15ml/kg），因此每隔1~3小时要采用高流量半紧闭回 路方式通气5分钟，以排除氮气及其它代谢废气，保持 N2O和O2浓度的稳定。
低流量麻醉时麻醉深度的调节
过长的时间常数可以使麻醉机回路中的气体成分变化
严重滞后
可以通过下列措施迅速改变麻醉深度
静脉补充镇痛剂和催眠剂 增加新鲜气体流量，如增加至4.4 L/min（按照挥 发罐刻度调节）
苏醒阶段
低流量使时间常数增加，因此可以提早关闭挥发罐
冲洗回路所需要的时间随以下因素而延长
必须牢牢记住！
在一般情况，起始阶段约持续10min；最低流量麻醉时
往往需要15分钟；而代谢十分旺盛的病人则需要20min
正常成年人在麻醉诱导后的前10min，总的气体摄取量 约为570ml。此时，若将新鲜气体降至0.5 L，可引起 麻醉机系统内的气体短缺
由于吸入麻醉药挥发罐的输出能力有限，因此当新鲜 气体流量过小时，不能提供足够的麻醉深度
紧密麻醉的实施
专用挥发罐 挥发罐应能在<200ml/min的流量
下输出准确的药物浓度，即便如此，在麻醉诱导时
讨论研究结果显示异氟醚吸入麻醉下...
中文摘要刖舌体温保持恒定是机体维持各项生理功能的基本保证。
围术期由于内脏和肢体长时间、大面积的暴露，大量输液和麻醉药物的影响，使病人经常出现体温降低。
近来一些前瞻性随机试验表明浅低温可产生很多不利结果。
例如：术中失血量的增加、术后增加心脏病的发作【１］、术后血浆去甲肾上腺素浓度升高【２】、术后感染率的增加等。
本研究的目的是评价麻醉诱导后耗氧量和代谢热的改变，检测中心体温下降的程度，平均皮温的改变程度。
资料与方法一、一般资料神经外科择期手术４０例，病人ＡＳＡ分级Ｉ～ＩＩ级，年龄２０～６７岁，脑膜瘤１３例，神经胶质瘤１６例，垂体瘤９例，动脉瘤２例。
术中无须输血且非下丘脑部位的手术。
无肥胖及患有甲状腺疾病、家族性自主神经异常、雷诺氏综合征等患者。
二、麻醉方法手术室的温度调节在２１℃。
病人术前都服用抗高血压或治疗心绞痛等慢性疾病的药物。
术前３０分钟所有病人肌注阿托品０．５ｍｇ、鲁米那Ｏ．１９。
麻醉诱导用药为芬太尼５ｕｇ／ｋｇ、咪唑安定４０ｕｅ２ｋｇ、哌库溴铵Ｏ．１～０．１６ｍｇ／ｋｇ、异丙酚１．５～２．２５ｍｇ／ｋｇ。
气管插管后行机械通气，吸入０．６～Ｉ．６％的异氟醚，笑气和氧气比为１：１。
呼吸频率为１２次／分，潮气量为８～１０ｍｌ／ｋｇ，吸呼比为１：２。
间断注入哌库溴铵Ｏ．０４ｍｇ／ｋｇ以维持肌松。
术中不使用利尿性脱水剂，术中所输液体均在室温下保存。
三、监测方法使用ＤａｔｅｘＯｈｍｅｔａＳ／５监测仪监测心率、血压、血氧饱和度和心电图。
使用Ｍａｌｌｉｎｃｋｒｏｄｔ温度监测仪监测鼻咽温和手术室温度，使用ＤａｔｅｘＯｈｍｅｔａＳ／５监测仪临测前胸、上臂中段、大腿中段矛Ｎｄ，ｆｌＮ中段温度，平均体表温度＝０．３Ｘ（ｔ胸部＋ｔ前臂）十０．２Ｘ（ｔ大腿＋ｔｄ，Ｊｌ退）１３１，ＤａｔｅｘＯｈｍｅｔａ气体监测仪连续监测呼气末二氧化碳浓度、每分呼出气量和吸呼氧浓度。
计算吸呼氧浓度差，耗氧量（ｍｌ·ｒａｉｎ。
）＝每分呼出气量×吸呼氧浓度差，产热量（ｋｃａｌ·ｈ’１）＝耗氧量（ｍｌ·ｍｉｎ‘１）×６０ｍｉｎ×４．８２ｋｃａｌ·１０００ｍｌ。
实验动物麻醉剂使用的福利伦理问题研究进展
实验动物麻醉剂使用的福利伦理问题研究进展李丹;郭玉莹;邓昊;高珊;徐士欣【期刊名称】《中国比较医学杂志》【年(卷),期】2017(27)9【摘要】在进行动物实验时需要选择合适的麻醉剂来保证实验操作的顺利进行,获得可靠的实验数据,同时又将实验动物所遭受的痛苦降至最低,保证实验动物的福利.近年来,关于实验动物的福利伦理问题已越来越引起人们的关注.本文主要对动物实验常用的麻醉剂(包括吸入性麻醉剂:乙醚、七氟烷、异氟烷,非吸入性麻醉剂:戊巴比妥钠、水合氯醛、氯胺酮、乌拉坦)的选择及使用过程中可能存在的福利伦理问题做一综述.%Animal experiments are important methods for scientific research. During animal experiments, it is cru?cial to select the appropriate anesthetics, not only to ensure the smoothly performed operational procedure and obtaining re?liable experimental data, but also to avoid the suffering of laboratory animals and ensure their welfare as more as possible. In recent years, the ethical issues related to laboratory animal welfare have drawn more and more attention. In this review, we briefly discuss the selection of commonly used anesthetics during animal experiments, such as inhaled anesthetics, in?cluding diethyl ether, sevoflurane and isoflurane, as well as non?inhaled anesthetics, including pentobarbital sodium, chlo?ral hydrate, ketamine and urethane, and the possibly involved ethical issues related to the application of those anesthetics.【总页数】5页(P87-91)【作者】李丹;郭玉莹;邓昊;高珊;徐士欣【作者单位】天津中医药大学第一附属医院医学实验中心,天津 300381;天津中医药大学第一附属医院医学实验中心,天津 300381;天津中医药大学第一附属医院医学实验中心,天津 300381;天津中医药大学第一附属医院医学实验中心,天津300381;天津中医药大学第一附属医院医学实验中心,天津 300381【正文语种】中文【中图分类】R⁃33【相关文献】1.实验动物福利伦理问题探究 [J], 刘立文;李慧峰2.医学院校实验动物福利与伦理问题思考 [J], 郑亚楠;常欣峰;3.浅谈部队研究所实验动物福利伦理工作面临的问题与建议 [J], 杜连群;任汉林;王晓明;邓炳楠;王景峰4.《实验动物与比较医学》杂志有关实验动物福利伦理内容的说明 [J], 《实验动物与比较医学》编辑部5.《实验动物与比较医学》有关实验动物福利伦理内容的说明 [J], 《实验动物与比较医学》编辑部因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吸入麻醉的操作流程
吸入麻醉的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1.术前准备。
患者评估、麻醉计划制定。
呼吸道评估、放置静脉留置针。
异氟烷使用说明书
异氟烷使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用异氟烷使用说明书【药品名称】通用名称：异氟烷英文名称：Isoflurane【成份】本品主要成分异氟烷【性状】本品为无色的澄明液体，易挥发，具有轻微气味。
【适应症】全身麻醉诱导及维持。
【规格】100ml。
【用法用量】吸入麻醉异氟烷的雾化器要严格校准以使能准确控制投入的麻醉剂的浓度。
异氟烷的MAC值随年龄而改变，不同年龄组的平均MAC值如下:年龄在纯氧中MAC平均值(％)0～1月1.601～6月1.876～12月1.801～5岁1.60中位数:20岁组1.28中位数:40岁组1.15中位数:60岁组1.051.麻醉诱导:建议起始吸入浓度为0.5％，7～10分钟内逐渐增至1.5～3.0％，即进入麻醉期。
2.麻醉维持:外科手术:可用1.0～2.5％的异氟烷和氧/氧化亚氮混合气体混合吸入，若单独与氧气混合吸入时，则本品浓度应增加0.5～1.0％。
剖腹产:与氧/氧化亚氮混合气体混合吸入时，本品浓度为0.5～0.75％为最合适。
【不良反应】偶有心律失常，白细胞数增加。
诱导时出现咳嗽、刺激喉痉挛，可发生呼吸抑制及低血压；复苏期的寒颤、恶心以及呕吐。
【禁忌】1．对本品或其他卤化麻醉药过敏者禁用。
2．使用本品后发生恶性高碳血症者禁用。
3．孕妇禁用(剖腹产除外)。
【注意事项】1．使用本品麻醉的深度极易发生变化，应使用或用雾化器以精确设定及控制药物输出。
2．本品对呼吸有抑制作用，故术前用药应视患者具体情况而定。
一般多选用抗胆碱类药物。
3．象其它卤素麻醉剂一样，异氟烷可引起血压下降和呼吸抑制，要密切注意血压和呼吸的变化。
4．麻醉维持期间血压明显下降与麻醉加深有关，发生此现象应降低吸入浓度。
老年患者使用本品时其维持浓度应酌减，并加用其它药物。
5．颅内压增高者慎用。
【药理毒理】异氟烷为恩氟烷的异构体，属吸入性麻醉药，麻醉诱导和复苏均较快。
麻醉时无交感神经系统兴奋现象，可使心脏对肾上腺素的作用稍有增敏，有一定的肌松作用。
动物麻醉剂如何使用才符合伦理
动物麻醉剂如何使用才符合伦理实验动物常用的麻醉剂注射性麻醉剂注：IM：肌肉注射；IP：腹腔内注射；IV：静脉注射；SQ：皮下注射；PO注射用麻醉剂指的是经静脉、皮下、肌肉、腹腔等途径注入产生全麻作用的药物。
常用的注射用麻醉剂有戊巴比妥钠、硫喷妥钠、地西泮、氯胺酮等。
氯胺酮(Ketamine)氯胺酮广泛应用于所有动物物种的麻醉，还具有镇痛作用。
然而氯胺酮不适合单独作为手术麻醉药物，常与其它麻醉剂联合使用。
氯胺酮与α⁃2⁃肾上腺素能激动剂（甲苯噻嗪）联合使用，可增加镇静和镇痛作用。
与苯二氮平类药物（地西泮）联用可缓解肌肉僵硬症状。
使用阿托品可以预防使用氯胺酮导致的唾液分泌物增加和心律失常。
戊巴比妥钠（Pentobarbital Sodium）属于中效巴比妥类镇静催眠药（3-6小时），随用量的增加逐渐产生镇静、催眠和抗惊厥作用，大剂量使用时可产生麻醉作用。
对呼吸中枢有较强的抑制作用，安全范围较小，麻醉过量易导致动物死亡。
以戊巴比妥钠（50 mg / kg, IP）麻醉小鼠时，有足够的镇静作用，但是镇痛效果差。
而如果增加麻醉剂量（70 mg / kg, IP）虽可以提供足够的镇痛作用，但是与之相关的死亡率风险和血流动力学不稳定性增加。
因此，巴比妥类药物通常只适合终末阶段大剂量使用并且不准用于疼痛控制，除非和阿片类或非甾体类抗炎药共同使用。
水合氯醛(Chloral Hydrate)水合氯醛是一种催眠药、抗惊厥药，为白色或无色透明的结晶，有刺激性气味。
具有镇静、催眠和抗惊厥作用。
较大剂量有抗惊厥作用，大剂量可引起昏迷和麻醉。
麻醉过量会导致延髓呼吸中枢抑制，引起死亡。
水合氯醛对心血管系统影响大，可引起严重的心律失常。
目前认为水合氯醛适合于催眠而非麻醉，动物手术所需麻醉剂量的水合氯醛不能提供足够的镇痛作用，还会导致显著的呼吸抑制。
20%的水合氯醛具有很强的刺激性，可能会造成大鼠肠梗阻、腹膜炎以及胃溃疡等，因此不推荐存活动物实验使用水合氯醛腹腔麻醉。
七氟烷及异氟烷在临床中的应用
七氟烷及异氟烷在临床中的应用作者：贾泽威李月林鸽来源：《健康周刊》2018年第16期临床评价吸入麻醉药主要从可控性，麻醉强度，对循环和呼吸的影响等方面进行比较。
可控性的大小与血气分配系数有关，分配系数较小则提示可控性较小。
七氟烷血气分配系数为0.62，异氟烷为1.4，则七氟烷较异氟烷可控性更好。
麻醉强度与麻醉药的油气分配系数有关，系数越大则提示麻醉强度大，所需MAC也小，七氟烷油气分配系数为53.9，异氟烷为94，则异氟烷较七氟烷麻醉强度更大。
异氟烷可用于全身麻醉的诱导和维持，由于需要根据麻醉深度迅速调节异氟烷浓度，所以应使用有精确刻度的专用蒸发器，或在可监测吸入和呼出麻醉药浓度的条件下用药。
低血压和呼吸抑制的表现均一定程度上反映了麻醉深度。
正常异氟烷麻醉浓度下可满足腹部手术所需的肌松程度，但如果需要更高的肌松程度则可静脉加用小剂量的肌松剂。
异氟烷可显著加强所有常用的肌松剂的肌松作用，该作用对非去极化肌松剂尤为显著。
新斯的明可拮抗非去极化肌松剂的肌松作用，但无法纠正异氟烷本身的肌松作用。
所有常用的肌松剂均可与异氟烷配伍使用。
注意事项：由于需要根据麻醉深度迅速调节异氟烷浓度，所以应使用有精确刻度的专用蒸发器，或在可监测吸入和呼出麻醉药浓度的条件下用药。
低血压和呼吸抑制的表现均一定程度上反映了麻醉深度。
异氟烷与其他氟烷类药物一样，异氟烷应慎用于颅内压升高者。
该种情况下应进行过度通气七氟烷可用于全身麻醉的诱导和维持，麻醉诱导时，以50%～70%氧化亚氮与七氟烷2.5%～4%吸入。
使用睡眠量的静脉麻醉时，诱导量通常为0.5%～5%。
麻醉维持，应以最低有效浓度维持外科麻醉状态，常为4%以下。
气管刺激性较小，麻醉诱导和觉醒平稳而迅速，麻醉深度容易调节。
对神经系统的影响麻醉中的脑波变化为，当快速诱导时，急速形成慢波类型，接着出现大而慢的波，其后变为以纺锤波为主、混杂有慢波的脑波图像。
缓慢诱导时，随着麻醉加深而出现快波，其后从纺锤波群为主的脑波图像转变为混杂慢波，与快速诱导时的最终类型相同。
AEPindex和BIS监测异氟醚吸入和异丙酚靶控输注复合麻醉时麻醉深度的评..
摘要目的：呈鉴异氟醚和异丙酚吸静复合全麻下气管插管、切皮和手术探查时ＡＥＰｉｎｄｅｘ和ＢＩＳ的变化，探讨ＡＥＰｉｎｄｅｘ和ＢＩＳ在异氟醚吸入和异丙酚靶控输注复合全麻中麻醉深度监测的应用及其意义。
冉≯』＝＿一一一’Ｌ方法：ＡＳＡＩ～ＩＩ级，择期在全麻下行腹部手术的患者（１８～５５岁）４０例，随机分为２组：Ｉ。
组（异氟醚呼末浓度为０．６ＭＡＣ，ｎ＝２０）和Ｉ：组（１．０ＭＡＣ，ｎ＝２０）。
２％利多卡因２ｍｌ环甲膜穿刺气管内表麻，异丙酚２ｍｇ·ｋｇｄ和维库溴铵Ｏ．１ｍｇ·ｋｇ＿１静脉诱导，气管内插管后控制呼吸０ＰＰＶ，潮气量６～８ｍｌ·ｋｇ－１，维持ＰＥＴＣ０２３５～４０ｍｍＨｇ），吸入异氟醚，呼末浓度分别为０．６／１．０ＭＡＣ，浓度均稳定２０分钟后靶控输注异丙酚，靶浓度从１．０ｌａｇ·ｍｌ’１开始，以０．５斗ｇ．ｍｌ‘１递增，每一靶浓度稳定５～１０ｍｉｎ，两组靶浓度稳定在３．０１．ｔｇ－ｍｌ‘１开始手术。
观察ＭＡＰ、ＨＲ，ＡＡＩ和ＢＩＳ。
记录时点包括麻醉前，注射异丙酚后２ｍｉｎ，插管后２ｍｉｎ，异氟醚呼气末０．６／１．０ＭＡＣ，异丙酚ＴＣｌｌ．０Ｉ．ｔｇ·ｍｌ～，１．５肛ｇ·ｍｌ～，２．０ｕｇ—ｍｌ～，２．５¨ｇ·ｍｌ～，３．０Ｉ．ｔｇ·ｍｌ～，切皮和探查时。
异丙酚各ＴＣ［时点采动脉血测定实际血浆浓度。
结果：全麻诱导后，两组患者ＭＡＰ均显著下降ｆＰ＜ｏ．０５），气管内插管后均显著上升（Ｐ＜０，０５），吸入异氟醚达到０．６／１．０ＭＡＣ２０ｍｉｎ后又显著下降（Ｐ＜０．０５），Ｉ。
组ＭＡＰ明显要低于Ｉ，组（Ｐ＜０．０５）。
两组ＭＡＰ在异丙酚靶控输注期间无明显变化（Ｐ＞０．０５），切皮和探查时组两组ＭＡＰ均较切皮前有明显上升（Ｐ＜ｏ．０５）。
麻醉诱导和气管插管时两组患者的ＨＲ无明显变化（Ｐ＞０．０５），异氟醚期和异丙酚靶控期较麻醉前则有显著的减慢（Ｐ＜０．０５），并且异氟醚麻醉时Ｉ。
吸入麻醉的实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解吸入麻醉的基本原理和操作流程。
2. 掌握吸入麻醉装置的使用方法。
3. 观察吸入麻醉对动物中枢神经系统的影响。
4. 评估吸入麻醉的安全性及有效性。
二、实验原理吸入麻醉是指通过呼吸道吸入挥发性麻醉药物，使患者产生中枢神经系统抑制，从而达到暂时性意识丧失，不感到周身疼痛的一种麻醉方法。
吸入麻醉药物在体内分解代谢较少，大部分以原形从肺排出体外，因此具有可控性、安全性及有效性。
三、实验材料1. 实验动物：小鼠（体重20-30g）。
2. 吸入麻醉装置：麻醉机、流量计、麻醉气体（异氟烷）。
3. 监测设备：呼吸监测仪、心率监测仪。
4. 其他：注射器、手术刀、缝合针、生理盐水等。
四、实验方法1. 实验动物适应性饲养，观察其基本情况。
2. 将小鼠置于麻醉机内，打开麻醉机，调节流量计，使异氟烷气体浓度达到2%。
3. 通过观察小鼠的行为表现，判断其是否进入麻醉状态。
4. 使用呼吸监测仪和心率监测仪，实时监测小鼠的呼吸和心率变化。
5. 在麻醉状态下，对小鼠进行手术操作，如开腹、缝合等。
6. 手术完成后，逐渐降低异氟烷气体浓度，使小鼠逐渐苏醒。
7. 观察小鼠苏醒后的行为表现，评估吸入麻醉的效果。
五、实验结果1. 在2%异氟烷气体浓度下，小鼠迅速进入麻醉状态，表现为四肢无力、意识丧失。
2. 呼吸监测仪显示，小鼠呼吸平稳，心率稳定。
3. 手术操作过程中，小鼠无疼痛反应，麻醉效果良好。
4. 逐渐降低异氟烷气体浓度后，小鼠逐渐苏醒，表现为活动自如、意识恢复。
5. 苏醒后的小鼠无不良反应，麻醉效果满意。
六、实验讨论1. 吸入麻醉是一种安全、有效的麻醉方法，适用于各种手术操作。
2. 异氟烷气体是常用的吸入麻醉药物，具有可控性强、安全性高等特点。
3. 在实验过程中，需注意调节异氟烷气体浓度，确保麻醉效果。
4. 手术操作过程中，应密切观察小鼠的生命体征，确保其安全。
5. 术后逐渐降低异氟烷气体浓度，使小鼠逐渐苏醒，减少不良反应。
呼吸机示值误差测量结果不确定度评定的分析研究
呼吸机示值误差测量结果不确定度评定的分析研究呼吸机示值误差测量结果不确定度评定的分析研究【摘要】呼吸机在急救、麻醉、ICU与呼吸治疗方面中的实际应用愈来愈广泛，对于呼吸机的有关质量控制是众多病患者的医疗保障。
经过对被校准呼吸机的重复性引入相应的不确定度分量与吸麻醉综合检测仪准确度引入的不确定度分量实行相关的有效性分析，并且对于呼吸机的不同潮气量实行测量结果误差相关的不确定度评定。
【关键词】呼吸机潮气量不确定度一、引言呼吸机大局部使用在呼吸衰竭与术后复苏等类型的病人，因为其具有使用领域的特殊性，根据呼吸机的实际校准操作经验，发现有创式呼吸机的潮气量误差会显得比拟大，潮气量不能够符合标准标准要求的状况比拟普遍【1】。
同时有创式呼吸机的潮气量误差过大会直接影响着病患者的生命体征，呼吸机对应的潮气输出量设置应当大于人体的生理潮气量，生理潮气量范围在mL/次，然而呼吸机的潮气输出量能够到达mL/次，通常为生理潮气量的1-2倍，所以呼吸潮气量的准确性程度与对其准确度实行不确定度评定是十分有必要的。
二、呼吸机的理论根底测量依据：JJF1234-2021呼吸机校准标准【2】。
测量标准器：呼吸机质量检测仪。
测量对象：呼吸机。
测量条件：环境温度°C；相对湿度≤85%，大气压力kPa。
评定结果的使用：符合上述条件的测量结果，一般可直接使用本不确定度的评定方法。
三、潮气量输出误差测量结果的不确定度评定测量方法将本计量标准装置和呼吸机正确相连，在VCV模式下，设置呼吸机的通气频率为20次/分，I：E=1：2，PEEP=0.2kPa，FiO2=40%，对潮气量为400mL/次的点进行测量，记录呼吸机和本校准装置潮气量的示值。
数学模型测量重复性引入的标准不确定度将呼吸机与呼吸机校准标准装置相连，按校准标准要求设置好呼吸机的各种工作参数，呼吸机潮气量设置为400 mL/次。
待呼吸机校准标准装置潮气量示值稳定后，记录数据共记录10次，得结果如下：四、潮气量技术参数对于呼吸机而言最为重要的工作参数为潮气量、压力、流量与时间。
包虫病手术麻醉方案一、麻醉前访视与病情评估
包虫病手术麻醉方案一、麻醉前访视与病情评估（一）重点检查心、肺、肝、肾功能。
对并存疾病特别是高血压病、冠心病、肺部感染、肝功能损害、糖尿病等应给予全面内科治疗。
（二）肝囊型包虫病人因包虫的大小或位置可产生相应的病理生理改变。
1．特别注意包虫生长的部位、是否合并感染、是否产生压迫症状、与邻近器官的关系。
还应考虑是否有过敏史、输血史、手术史以及包虫的类型与手术的方式，术前应进行详细评估并做好相应处理措施。
2．位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，使肺通气受限，肺功能受损，肺顺应性降低及控制呼吸时气道压增加。
同时应注意肝包虫是否侵蚀膈肌造成食管或气管瘘。
3．位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸，压迫门静脉可产生腹水。
术前应加强保肝治疗，术中、术后应加强肝肾功能维护，预防肝肾综合征的发生。
阻塞性黄疸的病人，自主神经功能失调，表现为迷走神经张力增高，心动过缓。
麻醉手术时更易发生心律失常和低血压，麻醉前应常规给予阿托品。
4．肝下囊肿推压胃肠道，发生恶心、呕吐等。
引起的电解质紊乱术前应与纠正。
（三）加强营养支持治疗，纠正贫血与低蛋白血症，合并感染者静脉应用广谱抗生素，术前半小时可肌注安定0．2mg/kg及阿托品0．01mg/kg。
二、麻醉前准备（一）胃肠道准备。
为了防止麻醉诱导时可能发生的胃内容物反流而导致的误吸，麻醉前要常规禁食8h以上，禁饮水4h（2h，ERAs组）。
婴幼儿要酌情确定禁食、禁饮时间，既要预防反流误吸，又要防止禁食时间过长导致脱水。
（二）制定麻醉计划。
准备麻醉诱导药、麻醉维持药、各类抢救药品、输液种类。
预防术中可能会出现特殊情况，并做好预案。
（三）物品及药品准备。
1．物品准备：主要包括多功能麻醉机和监护仪（带ECG、有创血压、温度、脉搏血氧饱和度等）、喉镜、气管内插管、吸痰管、面罩、螺纹管、动脉穿刺针、中心静脉导管、压力传感器、多通道微量输注泵、自体血液回输机等。
2．药品准备：麻醉药品、晶体液、胶体液。
关于吸入麻醉的几个问题
结论：在不改变病人的分钟通气量时，改变麻醉深度（加 深或减浅）的方法为：
①增加或减少挥发罐开启浓度；
②增加新鲜气流量。
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三、时间常数与麻醉诱导
时间常数 是指在一个固定容积的气体浓度，用另外的 气体去改变其浓度所需要的时间
时间常数（min）=容积（ml）/流量（ml/min） 时间常数是反映容积内气体被替换比例的常数，该常 数的时间值往往取决于气体流量的大小
关于吸入麻醉的几个问题
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吸入麻醉药到达脑之前需越过的屏 障
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2
一、吸入麻醉药消耗量的计算
1ml液态麻醉药产生气体（ml） = 液麻态醉麻药醉分药子比量重×22.4×1000×2732+7室3 温×当地76气0 温
因此，所需液态麻醉药剂量（ml）=
所需麻醉药蒸汽剂量 1ml麻醉药所产生气体量
时间常数=
麻醉回路容积+呼吸道容积 新鲜气流量-体内麻醉药摄取量
由此可见，诱导时新鲜气流量越大、麻醉药λB/G越小、
组织吸收量越少的麻醉方式，其时间常数值越小，完成诱导
时洗入过程的时间也就越短。
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1t t
四、吸入麻醉药摄取量的计算
时间平方根法则
达到有效临床麻醉深度所需要的动脉血麻醉气体量
称之为单位剂量（unit dose）。
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吸入麻醉药摄取量的计算
以异氟醚为例，达到１MAC的摄取量： 2×1.4×5400×0.0115=174ml
1～4分钟，摄取量为174/2=87ml;4～9分钟为 174/3=58ml…..
使用注射法时需按前面所说的方法换算成液体量。
麻醉的使用流程
麻醉的使用流程1. 麻醉前准备在进行手术或其他需要麻醉的医疗操作之前，严格按照以下流程进行麻醉前准备：•患者评估：了解患者的病史、体格特点、麻醉史等，以确定适合的麻醉方法和药物。
•术前禁食：患者在手术前一定时间内必须禁食，以防止麻醉时发生误吸。
•心电监测：对患者进行心电图监测，以评估患者的心脏功能。
•静脉通路建立：建立静脉通路，以便于麻醉药物的输注。
•麻醉设备检查：检查麻醉设备的工作状态，确保其正常运行。
2. 麻醉诱导麻醉诱导是指将患者从清醒状态迅速转入麻醉状态的过程。
具体步骤如下：1.给予镇静药物：以减轻患者的焦虑和恐惧，常用的药物有苯二氮䓬类药物和丙泊酚等。
2.给予麻醉用药：根据麻醉方案的选择，给予合适的麻醉药物，如吸入麻醉剂（氟烷、异氟烷等）或静脉麻醉药物（丙泊酚、舒芬太尼等）。
3.气道管理：通过插管或面罩使患者保持通气，并确保供氧的同时排除二氧化碳。
3. 麻醉维持麻醉维持是指在手术或医疗操作过程中，维持患者的麻醉深度和稳定状态的过程。
下面是麻醉维持的几个方面：•监测指标：持续监测患者的心率、血压、呼吸状态、氧饱和度等生命体征。
•药物维持：根据患者的需要和手术过程的特点，及时调整麻醉药物的剂量和配比。
•治疗反应：对出现的异常情况进行及时有效的处理，如低血压、心率失常等。
4. 麻醉解除麻醉解除是指手术或医疗操作结束后，将患者从麻醉状态转为清醒状态的过程。
以下是一般的解除麻醉方法：1.慢性七氟醚吸入：减少七氟醚的浓度，以缓慢解除麻醉效果。
2.阿托品：给予适量的阿托品，以促进患者的唾液分泌和气道通畅。
3.监测恢复：观察患者的呼吸道通畅情况、意识状态以及生命体征的恢复情况。
5. 麻醉后监护麻醉后监护非常重要，以确保患者在麻醉后的恢复过程中得到及时的照顾和观察。
以下是一些麻醉后监护的内容：•患者观察：观察患者的意识状态、呼吸道通畅情况、血压、心率、体温等。
•疼痛管理：根据患者的疼痛程度和需要，及时给予镇痛药物。
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模 型、 绘制因果图 ， 分析测锤 体积 、 横梁分 度间距 、 重复性 、 温度示值 、 温度波 动等影响测量挥发 性液体相对密 度不确定度 的各种 因素 并计算各不确定度分量 ， 对测量异氟烷 、 恩氟烷相对 密度 的不确定度进行 评估 。 结果 ： 计算 出总合成 不确定 度 ， 给 出测定结 果的扩 展 不确定度 和包含 因子。由测锤体积和横梁分度间距引入 的相对密 度不确定度 是影响相对密度测量的主要 因素 ， 由温度示值 对相对 密
然后将量筒 内的水倾 出 ， 拭 干 。注入供试 液至 相 同高度 ， 调节 温度 。将拭干 的玻 璃测 锤 浸入 供试液 中， 调 节横 梁上 骑 码 的 数量和位 置 ， 使平衡 ， 读取数字 。
纯杂程度 。相 对密度的测定 ， 尤其对 于吸入麻 醉剂 异氟 烷 、 恩 氟烷 的测 定受到诸多 因素 的影 响 。分析 液体相 对密度 测量 中
可能 引入 的各个不确定度分量 ， 合 理地评估 其测量 不确 定度 ，
２ ． ２ 数学模型 的建立 和计算 公式
按照公式 （ １ ） 计算相 对密度 ：
ｄ 一 × （ １ ）
对提 高密度测量质量十分必要 。
１ 仪器与试药
式（ １ ） 中： ｄ 为在温度 ｔ 时被测 样 品 的相对 密度 ； ｍ 为测量 供试 品
度 的影响相对较小。结论 ： 建 立的评 定方法可用于韦 氏天平法测定 吸入麻醉 剂相对密度 的不确定 度评定 。同分异 构体异 氟烷 、 恩 氟
烷 的相对 密度值相差较小 ， 温度波动是影 响测定 的主要 因素。
关键词 ： 测量不确定度 ； 韦 氏天平法 ； 相对 密度 ； 异氟烷 ； 恩氟烷
Ｓ Ｙ． ２ ２ ２ 一 Ｐ Ｚ － Ｄ － ５型液体密度天平 （ 韦 氏天平 ） ， 北 京卓 川公
司； 玻璃温度计 ， １ ０ ℃￣３ ０ ￣ Ｃ， 分度值 ０ ． ５ ￣ Ｃ； 水 为蒸馏水 ； 异 氟
烷、 恩氟烷均 为市售 。
２ 方 法 与 结 果 ２ ． １ 测定方法 ＿ 】 ］
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ４ － ４ ３ ３ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ６
相对密度 是液体的物理特性 之一 ， 在一定 的温 度 、 压 力条 件下为不变 的常数 ， 它 随着纯度 的变化而变 化 ， 可检查药 品的
Ｓ ｃ ｒ ，Ｂ Ｕ Ｎ ，２ ４ ｈ ｐ ｒ ｏ，Ｈ ｂ，Ａｌ ｂ，ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ Ｃ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ ＣＫＤ４ ｗｉ ｔ ｈ Ｙａ ｎ ｇ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｄ ａ ｍｐ ｈ ｅ ａ ｔ ｏ ｆ ｂ ｏ ｔ ｈ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ．Ｉ ｔ ｎ ｏ ｔ ｏ ｎ ｌ ｙ ｃ ａ ｎ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＣＫＤ ａ ｎ ｄ ｉ ｍ— ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ，ｂ ｕ ｔ ａ ｌ ｓ ｏ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｕ ｌ ｔ ｉ ｍａ ｔ ｅ 一
时 的读数 ； 为测量水 时的读数 ； 为在 温度 ｔ 时纯化水 的相
对密度 。
根据 不确定度传播率则有 ：
“ 。 （ ） 一ｃ “。 （ ｍ ） ＋ “ （ ‰ ） ＋ （ ） （ ２ ）
式（ ２ ） 中：
０ 一 １ 一 （ ＼ ３ ｕ ） ，
ｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ￣Ｔｈ ｅ ｓ ｈ ｅ ｎ ｓ ｈ ｕ ａ ｉ ｇ ｒ ａ ｎ ｕ ｌ ｅ ｃ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｅ ＧＦＲ ，
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ １ ｏ ｆ Ｍａ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｖｏ １ ． ２ ６
Ｎｏ ．２
２ ０ １ ３
文章 编号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ３ ３ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ９ ４ — ０ ３
中图分 类号 ： Ｒ ９ １ ７
文献标 识码 ： Ａ
・
药 学研 究 ・
吸 入麻醉 剂异氟烷相对 密度测量 不确定 度评定
李 宝 林
（ 河 北省 医疗器 械 与药 品包 装 材料 检验 所
摘
石 家庄 ０ ５ ０ ０ ６ １ ）
要： 目的 ： 建立测定同分异构体异氟烷 、 恩氟烷相对密度 的测量 不确定度评定方法 ， 以控制 产品质量 。 方法 ： 通过建立数 学
安装好液体 密度 天平 ， 调平衡 后 ， 用新沸 过 的冷 入量筒 内的 水 中， 将 骑码挂于液体密度 天平横 梁 的 １ ． ０ ０ ０ ０出 ， 调 节平衡 。
一
手 一 一 ×
ｃ
ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｂ ｏ ｔ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ；Ｔｈ ｅ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ，ＣＯ２ ＣＰ，ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｌ ｙ ｔ ｅ（ Ｋ 、Ｎａ 、 Ｃ１ 、Ｃａ 、 Ｐ）ｏ ｆ Ｔｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ；ｔ ｅ ｓ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍ—