糖尿病足的预防与护理

糖尿病足是糖尿病最常见和危害性比较大的一种并发症[1]，给患者带来极大的痛苦和经济负担，严重影响其生存质量。

目前，人们的经济收入和文化素养正在不断提高，对疾病的认识也由被动接受治疗转向主动预防。

只有正确、恰当地对糖尿病足进行预防和护理，糖尿病足的治疗及康复才能平稳进行，才能降低糖尿病足的发生率，提高患者的生活质量[2]。

1糖尿病足的诱因
血糖控制不良和反复小损伤都会形成糖尿病足溃疡，并且是
最终导致截肢的主要诱因。

相关的科学知识匮乏容易造成糖尿病
患者忽视自身的预防，这是糖尿病足发生的主要原因。

2糖尿病足的预防护理2.1
控制血糖与其他并发症
防治糖尿病并发症最根本的基础
是稳定血糖。

空腹血糖控制在7mmol/L 以下或者餐后2h 血糖控制在10mmol/L 以下是最理想的。

糖尿病患者控制血糖可采用口服药物治疗和胰岛素治疗两种方式。

随时检测血糖，根据测得的结果来灵活改变治疗时药物的剂量，这一点在控制血糖时非常重要。

由于动脉硬化是糖尿病患者发生肢体缺血的原因之一，所以
糖尿病足的预防与护理
张
丽1，曹久兴2（1.重庆医科大学附属口腔医院，重庆400015；2.重庆急救医疗中心，重庆400015）
【提
要】
糖尿病足是糖尿病患者极容易罹患的并发症之一，合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致
的下肢感染，形成溃疡以及深部组织的破坏。

糖尿病足的护理对糖尿病足的治疗及康复有非常重要的辅助作用，对改善和提高患者的生活质量具有重要意义。

【关键词】
糖尿病足/护理；
糖尿病足/预防和控制；
糖尿病并发症
文章编号：1009-5519（2012）11-1706-02
中图法分类号：R473.6
文献标识码：
B
现代医药卫生2012年6月15日第28卷第11期J Mod Med Health ，June 15，2012，Vol.28，No.11
血液透析过程中反复使用的血管通路其功能是否正常是保证血液透析患者长期高质量透析的重要环节。

血管通路是急慢性肾衰竭和急性中毒患者进行及时有效血液透析的先决条件，是患
者赖以生存的生命线。

血管通路是血液透析患者进行血液透析必不可少的前提条件，稳定而可靠的血管通路是血液透析正常进行的保证。

血液透析血管通路的护理与体会
粟荣梅（重庆市万盛总医院内二科透析室，重庆万盛400802）
【提
要】
血液透析过程中反复使用的血管通路其功能是否正常是保证血液透析患者长期高质量透析的重要环
节。

现将血液透析血管通路的类型及其护理现状作一介绍，提出目前最常用的血管通路是直接动、静脉穿刺法，中心静脉留置导管法，动、静脉内瘘法。

每种方法各有优缺点；使用时可根据患者具体情况选择不同的方法。

【关键词】
肾透析；
护理；
血管通路
文章编号：1009-5519（2012）11-1707-02
中图法分类号：R473.5
文献标识码：B
在控制血糖时，必须严格控制患者的血压，坚持低盐饮食，还应该积极控制其他代谢性疾病以及其他各种急、慢性病的并发症，从而改善营养不良状态，纠正患者出现的水肿等等。

2.2加强足部检查糖尿病确诊的同时也是糖尿病足预防的开始。

糖尿病足患者有一半以上早期是没有任何明显症状的，但是必须坚持每年一次的全面足部检查，以了解有无神经病变和血管病变。

足背动脉搏动减弱、局部感觉减退、麻木或针刺感常常是糖尿病足的先兆症状。

患者吸烟习惯、高血压、高胆固醇、血糖控制不良以及之前有足部疾患、胼胝或溃疡形成等都是糖尿病足形成的危险因素[3]。

若存在上述危险因素的糖尿病患者，必须每半年对足部进行一次全面检查。

如果已出现糖尿病相关并发症，必须每季度对足部进行一次全面检查，辅助治疗相关并发症。

2.3正确做好洗脚和护脚糖尿病患者的洗脚和护脚方式：（1）
每晚应用温水或者中性皂洗脚，水温不超过40℃，泡脚时间不超过20min ，并用吸水性较强的毛巾擦干，注意足趾间要擦干并防擦破；（2）正确修剪趾甲，避免划破脚趾皮肤；（3）皮肤干燥时涂抹护肤油，为防止足部皮肤开裂要充分按摩至吸收；（4）从足尖开始逐步向上按摩足部，有助于血液循环；（5）若出现足部角化层过厚，可用木砂纸轻磨掉表面部分角化层，避免用刀削，并积极治疗各类足部真菌感染；（6）选择适合的鞋袜，最好鞋子较足偏宽易透气，鞋子要干燥卫生，袜子也不宜太大或过紧，坚持每日换洗。

2.4适当锻炼为促进足部的血液循环，应该适当进行运动和
按摩，改善并提高神经功能。

糖尿病患者最好每天甩腿、座椅运动、提脚跟、提脚尖等。

每天睡前或早起时，平卧床上，抬高双腿呈
45~60°交替反复做2～3次，每次10～20min 为宜，这样有助于促
进下肢的血液循环。

2.5避免外伤很多糖尿病足都起因于足部的外伤，所以注重
生活细节、避免外源性伤害非常重要。

同时糖尿病患者因合并周围神经病变，常常导致感觉丧失，所以在日常生活中要加强自我足部检查，触摸足部动脉搏动情况，检查有无伤口，有无皮温增高或感觉异常等情况发生。

如果发现异常，应及时就医。

当出现伤口感染或久染不愈合时，应加以重视，及时求助专业处理。

2.6药物治疗用药物降低血液黏稠度，也是改善下肢循环，防止坏疽的重要方法[4]。

2.7
控制感染
任何溃疡和坏疽都有潜在的感染危险，而糖尿
病患者感染创面不易愈合，所以预防和控制感染在糖尿病足的预防及护理中非常重要。

（1）局部创面处理：保证溃疡创面充分引流和创面清洁[5]
，注意严格执行无菌操作；（2）合理应用抗生素：对伤
口感染较重，全身抵抗力较差者，可遵医嘱给予广谱抗生素以控制感染；（3）注意外部环境：保证环境、床单及患者皮肤的清洁。

避免挤压伤口和损伤患周皮肤。

2.8糖尿病患者的心理治疗糖尿病患者由于病情控制的需
要，可能会长期用药、长期住院治疗，长期严格的控制饮食方案，这有悖于以往的生活方式，必然会对患者造成一定的心理负担。

所以医护人员有必要采取解释、安慰、鼓励等方式，以调整患者的心理状态，协助其适应生活。

同时还要做好患者家属的思想工作，和医护人员一起帮助患者，培养患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗[6]。

2.9健康教育健康教育也是糖尿病患者在护理中至关重要的
一个环节，提高患者对糖尿病足的认识，可以有效地预防糖尿病足的发生，对改善患者的生活质量具有重要意义[7]。

教育的重点是让患者如何预防、发现以及治疗糖尿病相关急、慢性并发症。

可采取通过多种教育形式，如播放录像、发放手册、开展健康讲座、家庭访视、电话咨询及病友联谊会等，帮助患者及家属掌握糖尿病足的相关知识，了解糖尿病足的危险因素及防护措施，并采取口头提问或书面考查等方法评价教育效果[8]。

综上所述，采取多途径措施预防糖尿病足的发生，同时加强对糖尿病足患者的护理，相信会大大降低糖尿病足的发病率，通过预防糖尿病足的感染，从而提高糖尿病足患者的生活质量。

参考文献
[1]李仁明.糖尿病足与相关并发症的诊治[M].北京：人民卫生出版社，
2002：466-468.
[2]樊清华.糖尿病足的预防和护理[J].赣南医学院学报，1996，16（1）：
46-47.
[3]戚超英，邓婉萍，马育璇，等.糖尿病足患者的高危因素和护理对策[J].中华护理杂志，2004，39（4）：254-255.
[4]李秋萍.内科护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2007：312.[5]张希春，闫桂环，曾宪红.循证护理在糖尿病足溃疡护理中的应用[J].护理研究，2008，22（10）：2662-2663.
[6]范丽凤，孙小群，郝建玲，等.糖尿病患者足病预防护理知识与行为状况的调查研究[J].中华护理杂志，2005，40（7）：493.
[7]时利群.健康教育新模式对预防糖尿病足的效果探讨[J].按摩与康复医学，2011，2（3）：101-102.
[8]
毛彦波.浅谈糖尿病足的护理体会[J].佳木斯医学院学报，1997，20（4）：73.
（收稿日期：2012-03-26）
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