ICU深静脉置管患者导管相关性感染及其影响因素分析
ICU患者导管相关性感染的原因分析及对策
ICU患者导管相关性感染的原因分析及对策【摘要】目的：对ICU患者出现导管相关性感染的原因进行分析，在对原因分析的基础上，采取相应的对策对出现的感染进行有效的处理。
方法：就笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的50例ICU患者出现导管相关性感染进行研究，分析导致ICU患者的导管出现相关性感染的主要原因。
结果：在调查研究的患者中，老年患者占主要部分，患者主要为呼吸系统、泌尿系统以及消化系统的感染。
其主要原因为人工气道，其次为留置尿管。
结论：通过研究分析可以看出，造成ICU患者出现导管相关性感染的因素有很多，而且ICU患者出现导管相关性感染的几率也相对较高，为了能够有效的保障患者的身体健康，需要护理人员能够做好相应的防感染工作，在出现感染的患者进行必要的隔离处理，并采取必要的对策来对感染因素进行抑制，从而有效保障患者的身体健康。
【关键词】ICU患者；导管相关性感染；原因；对策近年来，医院中出现的感染事件逐渐增多，感染事件的出现，不仅使得人们的身体健康遭到了极大的威胁，也在一定程度上影响到了社会的安定，因此，必须要采取有效的措施对感染问题进行处理。
而就目前的医院以及各医疗结构来说，其还没有找出具体、有效的措施对感染问题进行解决，感染问题一直存在，随着医院感染事件的频发，医院感染问题已经成为了一种社会公共卫生问题，人们对其的关注度也在逐渐提升。
在医院中，ICU患者出现导管相关性感染的比重相对要高，这主要是因为这类型的患者本身的抵抗力较低，针对各种细菌以及病毒无法形成必要的抵抗力，从而使得患者很容易受到感染。
本文就选择笔者所在医院的50例ICU导管相关性感染患者进行了研究，并对其临床资料采取有效的分析和研究，以期能够了解ICU患者导管相关性感染出现的原因，进而可以采取针对性措施来降低ICU患者出现导管相关性感染的几率，以保障患者的身体健康。
现将具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料就笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的50例导管出现相关性感染的ICU患者进行研究，在征得患者同意的基础上，对其临床资料进行分析，以得出其出现导管相关性感染的原因。
ICU患者导管相关性感染的原因分析及对策
ICU患者导管相关性感染的原因分析及对策探讨ICU危重患者发生导管相关性感染的原因并提出护理对策。
对2011年1月～2012年2月我院ICU收治的导管留置的351例患者的临床资料进行回顾性调查分析结果ICU导管相关性感染患者中以老年患者居多，感染部位主要为呼吸系统、泌尿系统和消化系统。
人工气道的建立为导致导管相关性感染的首要因素，其次为留置尿管。
ICU患者导管相关性感染发生率较高，是医院感染的高危人群，应做好ICU管理，加强引起导管相关性感染因素的控制和预防，严格执行消毒隔离制度，切断感染途径，提高患者机体抵抗力，限制抗生素的使用和各种侵入性操作，可减少导管相关性感染的发生。
标签：ICU；导管相关性感染；医院感染导管相关性血流感染：指的是患者在放置导管时或将导管移除后48h内出现细菌性或真菌性血液感染的情况，ICU患者病情重且复杂，需要实施有创监测及有创治疗，加上抢救和监护的需要，约80%的患者常需各种导管留置。
ICU患者发生导管相关性感染的危险性要比普通病房患者高[1]，这主要与患者病情危重、机体抵抗力和免疫力均低下、侵入性操作多、大量应用广谱抗生素等因素有关。
为了了解导管相关性感染发生情况及相关因素，有效控制ICU感染率，提高医院护理质量，本研究对2011年1月～2012年2月在我院ICU发生的205例导管相关性感染患者的临床资料进行了回顾调查分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月～2012年2月我院ICU收治的导管留置的患者351例的病例资料，将发生感染的205例患者作为研究组，另146例未发生感染的患者作为对照组，研究组205例中男性106例，女性99例，年龄20～54岁，平均（36.4±4.5）岁，对照组146例中男性88例，女性58例，年龄20～55岁平均（36.6±5.2）岁，两组的基本情况有可比性。
医院感染诊断标准依据中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，对于无明显潜伏期、入住ICU48h 治疗后发生的感染，依据带有各种导管患者的临床症状、体格检查、血液检查、细菌培养、x线检查等确定诊断。
ICU中心静脉导管相关性感染的因素及护理措施探讨
V ol.26 No.S2 November .2020士再进入检查室将配置的消毒液（0.3%过氧化氢稀释液）按照由上到下，由里到外的原则进行全面喷洒，喷药量为100 mL/㎡~300 mL/㎡，注意要将CT 机器用一次性中单覆盖，防止机器潮解，待作用30分钟后，用75%酒精擦拭消毒CT 机器，分开摆放四台紫外线灯距离扫描床1米，调试60分钟，关闭门窗，使房间密闭4小时后开窗通风。
3小结合理利用人力资源是保证工作质量、提高工作效率及提高技护组人员对排班满意度的主要因素[5]。
按照标准预防原则，根据医疗操作可能传播的风险，做好个人防护、手卫生、病区管理、环境通风、物体表面的清洁消毒和医疗废弃物管理等医院感染控制工作，最大可能避免医院感染的发生，思想上要高度重视，每个人、每个环节都不能有丝毫松懈。
严格到位的防护方法、科学合理的人力安排、细致有效的排班方法，可以为一线技护人员创造一个良好的工作氛围[6]，实现“零打仗、零感染”的目标。
参考文献[1] 解放军总医院第五医学中心2019新型冠状病毒（2019—nCOV ）感染性肺炎防控与诊疗工作手册[2] 周丽娜，吴昊，宋彩萍，等，中国埃博拉诊疗中心布局流程的设计与思考[J]，中国医院管理，2015.5（35）.7-9[3] 吴建中，黄顺，王婉雪，等，援塞抗击埃博拉出血热医疗队护理排班的经验与体会[J]，解放军护理杂志，2015,32（2）.17-18[4] 刘丽英，王建荣，吴丹，等，同伴教育在塞拉利昂护士埃博拉出血热防护技能培训中的应用[J]，解放军护理杂志，2015,32（2）.8-10[5] 刘娟，李春红，醋爱英，分组式责任制整体护理排班的改进措施与效果分析[J]，当代护士，2014,7[6] 王丽慧，李宁，邹德莉，等，援利埃博拉诊疗中心留观病区护理排班的经验与体会[J]，中国实用护理杂志，2016，V ol.32.No.4[收稿日期：2020-11-02]ICU 中心静脉导管相关性感染的因素及护理措施探讨梁涛河北工程大学附属医院 河北邯郸 056038[摘要]目的 阐述ICU 中心静脉导管使用后的相关性感染疾病发生因素及其护理措施研究。
ICU中心静脉导管相关感染的影响因素与护理对策
留置中心静脉导管最严重的并发症就是导管相关性感染 。 据临床资料显示 ， ＣＵ中， 在Ｉ 大约有８ ％ ０ ０ 至９％的与血 流内装置 相关的菌血症是 由中心静脉导管置管所引起的， 关性菌血症 相 的 发生 率 为４ ％至４ ％， 死 率高 达 ｌ％至２ Ｄ ３。 生 感染 的 因 ３ 病 ０ Ｏｏ 】发 ／ 【 素是多方面的， 比如操作人员和导管护理及配药人员是否严格 遵守无菌操作技术 ， 患者机体的免疫力及患者所患基础性疾病 的类型。 此外 ， 还包括置 管人员操作技术的熟练程度 ， 护理人员 对 导 管 的护 理 情 况 ， 管 内导 管 的 情 况 ， 管 的部 位 以及 留置 血 置 的时间等 ， 既有不可控 因素 ， 也有可控 因素 。 临床研究证实 ， 导管 留置的时间＞７ 天的患者 ， 发生感染 其 的 几 率便 高于 留置 时 间＜７ 的 患者 ， 管 时 间＜１天 的患 者 ， 天 置 ４ 其总的感染率 为１ ％； ６ 置管时间在 １ ～２ 天的患者 ， ４ １ 其感染率 为２ ．‰ 置管时间＞２ 天的患者， ６５ １ 其感染率高达４ ．％， ４ ８ 可见导 管 留置 的 时 间 越 长 ， 用 的 频 率越 多 ， 被 污染 的机 会 也 就越 使 其 大。 此外 ， 有文献【 出， ４ ｌ 指 导管在进入患者体内２ －４ ｈ ， ４ ８ 后 便有 纤维蛋白鞘包 绕在其周 围， 微生物便可在其 中繁殖 ， 因而置管 的时间越 长， 导管周围细菌的定植率便越高 。 细菌还 可 以通过 污 染 的 导 管 接 头 进 入 血 液 ， 有 ５ ％ 的导 管 相 关 感 染 来 自皮 约 ０
２１ 插 管部 位及 感 染 发 生 比例 ．
行锁骨 下置 管患者共２ ０ ， ２ 例 发生感染 的为 ４ 例 （ ０． ５ 占２ ５ 。 颈内静脉置管患者 ８ 例 ， ％）行 ３ 发生感染 的为 １ 例 （ ２． ９ 占２ ９ ， ％）行股静脉置管患者 ５ 例 ， ５ 发生感染的为ｌ Ｎ（ ０ ９ 。 ７ 占３ ．％） ２ ２ 留置 时 间与 发 生 感 染 的 关 系（ １） ． 表 表 １ 置 管 时 间与 感染 发 生 情 况 （ 次 ） 例
精选-深静脉置管感染原因分析鱼骨图
ICU 2015年第一季度
深静脉置管感染的原因分析及整改
一、基本资料：
2015年1月至3月我院ICU共32人使用深静脉置管，共发生院内深静脉置管感染0例。
二、原因分析：
三、持续改进
1、P—计划：组织科内护士进行深静脉置管感染的预防的培训；提高护士的责任心；使全年ICU深静脉置管感染的发生率为0；对患者做好深静脉置管感染护理。
2、D —实施：对护士进行深静脉置管感染的计划培训，及时了解患者深静脉置管通道情况，制度相应护理计划并实施落实。
3、C—检查：检查科内对护士深静脉置管感染的培训记录；以及其对深静脉置管感染的相关知识的掌握情况；护士对患者的深静脉置管护理落实情况。
4、A—处理：科内对2015年第一季度未发生深静脉置管感染的原因进行分析讨论，并继续保持。
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
深静脉置管(CVC)导管相关性感染的因素及护理干预方案分析
深静脉置管 (CVC)导管相关性感染的因素及护理干预方案分析【摘要】目的分析深静脉置管(CVC)导管相关性感染的因素及护理干预措施。
方法以我院2021年1～12月140例深静脉置管患者为研究对象，随机分为观察组、对照组，70例/组，对照组行常规护理措施，观察组实施综合护理干预。
对比两组患者感染率。
结果观察组70例患者给予针对性护理干预后，发生导管相关感染3例，感染发生率为4.3％；对照组70例患者发生导管相关感染12例，感染发生率为17.1％，观察组感染率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论采用综合护理干预措施可以有效降低深静脉置管感染的发生率，提高患者临床护理满意度，值得在临床上大力推广使用。
【关键词】深静脉置管；感染；护理干预随着经济的发展与社会的进步，我国医疗水平也在不断的上升，深静脉置管技术也得到了进一步发展，其临床应用更加广泛，深静脉置管技术具有创伤小、操作简便、治疗方便等特点，因此，在医院血透、输液等方便被广泛的应用。
但是，目前我国医院深静脉置管技术中经常出现导管相关性感染问题，严重的影响患者的治疗康复进度，所以，必须找出影响导管相关性感染的因素，并提出合理的解决措施。
以下就对我院收治的进行深静脉置管置管治疗的140例患者进行详细分析与探究。
1资料与方法1.1 一般资料我院2021年1～12月140例深静脉置管患者，随机分为观察组、对照组，70例/组。
观察组男38例，女32例，年龄31～88岁，平均年龄（76.21±11.79）岁，病程 3～17年，平均病程（12.64±4.36）年，置管位置：股静脉26例，颈静脉24例，锁骨下静脉20例。
对照组男40例，女30例，年龄33～87岁，平均年龄（75.37±11.63）岁，病程4～16 年，平均病程（12.54±8.17）年，置管位置：股静脉32例，颈静脉19例，锁骨下静脉19例。
深静脉导管相关性感染原因分析及护理对策
深静脉导管相关性感染原因分析及护理对策发表时间：2013-10-24T09:56:25.967Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：曹艳婷袁燚刘甜[导读] 为进行血流动力学监测、使用大量血管活性药物以及接受肠外营养等治疗，留置深静脉导成为危重病人常规采取的治疗措施。
曹艳婷袁燚刘甜（广州市第十二人民医院ICU 510620）【摘要】目的探讨深静脉导管相关性感染的原因及护理对策。
方法通过回顾性分析我院重症医学科2011年12月至2012年12月接受深静脉置管治疗的病例148例，分析导管相关性感染的主要相关因素。
结果严重的基础疾病、长期应用广谱抗生素、置管部位、留管时间过长等为导管相关性感染的主要因素。
结论留置深静脉管的危重病人应针对相关危险因素，采取综合性预防和护理措施，降低导管相关性感染的发生率。
【关键词】深静脉管导管相关性感染护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0161-02 为进行血流动力学监测、使用大量血管活性药物以及接受肠外营养等治疗，留置深静脉导成为危重病人常规采取的治疗措施。
由于病情急重，ICU病人常伴有多个器官功能受损，免疫力下降，容易发生院内感染，特别是导管相关性感染（catheter related bloodstream infection，CRI）[1]。
导管相关性感染可导致菌血症、败血症等严重后果，是造成病人病情恶化甚至死亡的重要原因之一。
为探讨深静脉导管相关性感染的危险因素，并制订针对性护理措施。
将我院重症医学科2011年12月至2012年12月148例接受深静脉置管治疗的病例作回顾性分析，现汇报如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取我院重症医学科2011年12月至2012年12月接受深静脉置管病例148例作为研究对象，其中男性86例，女性62例，年龄16-92岁，平均年龄54.7±13.4岁。
ICU发生血导管相关性感染的原因分析
ICU发生血导管相关性感染的原因分析作者：向敏来源：《医学信息》2016年第06期摘要：目的探讨ICU发生中心静脉导管感染因素及护理措施。
方法结合临床，总结分析ICU发生血导管感染的相关因素及护理措施。
结果与结论 CVC感染发生可能与置管的部位、置管操作、置管时间以及置管部位敷料有关，临床护理过程中，应加强置管部位出口部位和导管的维护，是预防CVC感染发生的有效措施。
关键词：ICU；CVC；感染；护理中心静脉导管（Central venous catheter，cvc）是抢救危重患者的必需通道，静脉导管留置技术在减轻患者针刺痛苦，为临床输液、输血、给药、营养支持等治疗提供方便的同时，也增加中心静脉导管相关性感染（catheter related infection，CRI）的危险。
一旦发生病情危重又极易误诊，病死率高达10%～20%。
据报道，在美国每年发生院内血液感染人数超过20万例，而其中90%与中心静脉导管有关。
本文总结在ICU里有关CVC相关性感染的危险因素及护理经验，现总结报道如下。
1 CVC相关性感染的危险因素分析1.1置管部位颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉是，PICC置管是临床置管常选的几种主要途径。
目前临床上比较一致的观点是，锁骨下静脉感染发生率最低，股静脉置管感染发生率最高，卫生部感染控制操作指南中也建议CVC置入锁骨下而不是颈部或是股静脉。
1.2置管操作以往的文献报道[3]，置管医师操作技术的熟练程度与感染发生率成反比。
操作技能生疏、操作时间过长、反复穿刺置管，对局部皮下组织和血管内壁的损伤较大，增加了炎性反应和导管感染的可能能性；而操作熟练，一次置管成功率高，可减少导管移动的幅度，减少微生物侵入损伤部位的机会。
1.3置管时间文献报道[4]，感染的发生与导管置入时间呈正相关，导管留置时间越长，发生感染的风险就越高。
有研究显示，导管留置时间≤10d的总感染率为8.3%，11～20d为27.8%，≥21d则达66.79%[5]。
ICU病人中心静脉置管相关感染原因分析及护理
ICU病人中心静脉置管相关感染原因分析及护理摘要目的:对中心静脉置管相关性感染因素进行原因分析,并提出护理对策。
方法:对98例中心静脉导管穿刺患者进行回顾性分析。
结果:培养阳性6例,其中肺炎克雷伯杆菌1例,白假丝酵母菌1例,铜绿假单胞菌2例,菌2例,感染率6.1%。
结论:留置导管时间过长,忽略置管部位的监测和护理,无菌操作不严格,高渗静脉液等是引起中心静脉导管相关感染的主要原因,加强基础疾病的治疗及严格无菌操作可减少中心静脉导管穿刺相关感染的发生。
关键词中心静脉置管感染护理中心静脉置管不仅可以对危重病人进行快速补液,监测血流动力学变化,长期静脉营养方面起到重大作用。
如果无菌操作不严或护理不周以及置管时间过长,极易导致导管相关性感染。
我们对2008年5月～2009年12月共98例中心静脉穿刺置管术的病人进行回顾性分析,探讨导管相关性感染。
资料与方法本组患者98例,男65例,女33例,平均年龄65岁;锁骨下静脉置管75例,股静脉置管20例,颈内静脉置管3例。
1次穿刺成功置管87例。
留置时间3～35天,穿刺部位用透明敷贴或美肤贴固定,每天穿刺点消毒并更换敷贴。
方法:观察局部有无红肿热痛及分泌物形成,并送分泌物培养及药敏;病人(38.5℃以上)分别经外周及中心导管抽血送培养。
拔管时行导管尖端培养。
结果培养阳性6例,肺炎克雷伯杆菌1例,白假丝酵母菌1例,铜绿假单胞菌2例,菌2例,均符合卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》的导管相关性感染诊断标准,感染率为6.1%。
出现感染最短导管留置时间6～23天,5例病人年龄>60岁,且有慢性阻塞性肺疾病、心脑血管疾病等严重基础性疾病。
讨论目前认为中心静脉插管相关感染的发病机制有以下几种:①皮肤表面的微生物通过导管和表皮组织间的空间及经皮隧道移动,最终进入血管,引起菌血症。
各种证据提示患者皮肤表面的菌落是菌血症最为重要的来源。
长期在ICU的住院患者,皮肤表面多为G-杆菌或菌[1]。
危重症患者中心静脉置管感染原因分析及护理对策
１ 临床资料
１ １ 一般 资 料 ． 本 组 ｌ ２ ，男 ８ 例 ，女４ 例 ；年 龄 １ ２例 ０ ２ ５～
３ 护理对策
多 数 导 管 相 关性 感 染 由 皮 肤表 面 的 细 菌 附 着 并 定 植 在
７ 岁 。其 中 呼 吸 衰 竭 ３ Ｎ （ ４． ％） ８ ｏ Ｉ２ ６ ，重 症 颅 脑 外 伤 ４ 例 ６ （ ７． ％） ３ ７ ，多 发伤 ２ 例 （ １ ３ ，多 器 官 功 能 衰 竭 （ ＯＤＳ ６ ２ ． ％） Ｍ ） １ Ｎ （ ． ％） ６ ］１ １ ，其 他 ４ （ ． ％） 中心 静 脉 插 管 时 间 为 １ ３ 例 ３３ 。 ～ ４ 天 ，平 均 ２ 天 。 所 有 患 者 置 管 前 均 根 据 病 情 需 要 使 用 抗 ５ ３
２ １年 １ 第 １ 卷第 １ ００ 月 ７ 期
危重症患者中心静脉置管感染原因分析及护理对策
夏 伟琴 （ 浙江省桐 乡 市中医医院 ３４０） １５０
中心静脉置 管广泛应 用于危重症 血流动力学 监测 、长
期 静 脉 营 养 、快 速 输 液 等 ，但 由此 产 生 的导 管 性 感 染 却 是 置管 后 较 常 见 和严 重的 并 发症 。笔者 对 ２ ０ ０ ６年 ５月 至 ２ ０ ０８ 年 ５月 我 院 Ｉ ＣＵ 中心 静 脉 置 管 患 者 出 现 的 导 管 感 染 情 况 进 行 分 析 ，并 提 出相 应 的 护 理 对 策 ，现 报 道 如 下 ：
作 ，静 脉 留 置 导 管 的 输 液 连 接 曰 被 细 菌 污 染 。
问过 长，以免增 加感染几率（ 导管 留置时Ｉ ～４Ｎ感染发生 Ｎ３ ／ 率最 高 ） 需要 长期置管者 应定 时更换导 管 ，并对 拔 出的 ； 导管尖 端进行细 菌培养 ，随 时监测患者 的感 染情况 。④保
深静脉置管感染相关因素分析及护理要点
深静脉置管感染相关因素分析及护理要点目的探讨导致深静脉置管感染的因素，针对这些因素提出对应的护理措施。
方法回顾性分析2011年1月～2013年8月我院78例进行深静脉置管患者的临床资料，当中10例患者出现感染，研究分析导致其感染的因素，提出对应的护理措施。
结果导致患者感染的主要因素包括导管留置时间过长、患者自身易感性、导管内血块凝滞、加注药物时污染、处理导管连接时污染以及插管操作污染等，此外，静脉穿刺位置中，股静脉置管的感染率为16.21%，颈内静脉置管的感染率为10.34%，而PICC置管的感染率仅为8.33%。
结论在进行深静脉置管的治疗进程中导致患者感染的因素较为繁杂，护理人员必须要严格控制各方面的诱因，始终坚持无菌操作，从而有效降低深静脉置管的感染率。
标签：深静脉置管；感染；护理深静脉置管属于监测、治疗危急重患者的主要措施，由于其具有药物见效快、改善患者血容量不足、能够快速补充液体、活动不受限制、患者痛苦低以及操作简便的优势，其在危重患者的抢救当中得到了较为广泛的使用。
然而，在实施深静脉置管的时候倘若操作不当，非常容易引发并发症，而这些并发症当中与导管相关的感染属于最为常见的，当患者出现深静脉置管感染以后通常会导致病情进一步恶化，使得处理非常困难[1]。
鉴于此，本文回顾性分析2011年1月～2013年8月我院10例深静脉置管感染患者的临床资料，现总结分析如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年1月～2013年8月我院78例进行深静脉置管患者的临床资料。
当中男性患者为55例，女性患者23例；年龄33～69岁，平均年龄为（41.3±8.2）岁；导管留置时间8～31d，平均时间为（76.35±27.16）d；颈内静脉穿刺置管的29例，股静脉穿刺置管的为37例，PICC置管的为12例。
1.2诊断标准①静脉穿刺位置能够看见弥散性红斑或者脓液。
②排除理化因素，皮下导管的走形部位能够看见弥漫性疼痛性红斑。
深静脉置管(CVC)导管相关性感染的因素研究
深静脉置管(CVC)导管相关性感染的因素研究摘要：深静脉置管是静脉置管的一种，其目的是帮助临床监测和治疗，深静脉置管的优势在于，能够避免多次静脉穿刺，减少患者由于多次穿刺引起的皮肤疾病或并发症。
增加患者治疗效果。
尤其对昏迷、长期卧床、重症患者来说，深静脉置管能够改善患者的治疗体验，增加患者治疗的便捷性，缩短患者穿刺时间，增加患者的治疗效果。
目前深静脉置管已经在临床上广泛应用，本文对深静脉置管进行分析，总结深静脉置管导管相关性感染的发生原因，并做对策分析，总结深静脉置管导管相关性感染的因素进展研究。
关键词：深静脉置管；导管相关性感染；发生因素；影响分析深静脉置管是一种安全、可靠的血管通路，能够为临床紧急输血、手术、补液、留置标本、肠外营养提供通路，且深静脉置管的弹性较好、输液的药物种类多，在急诊抢救工作中的应用更加有效。
深静脉置管同时能够在血液透析、尿路梗阻、排除积液、积气等治疗工作中应用。
用途与使用效果相对较多，应用价值高。
本文对近几年文献进行具体分析，总结深静脉置管的导管相关性感染发生情况。
一、深静脉置管CVC导管置管应用范围1.1治疗通路深静脉置管能够作为静脉通路辅助患者的治疗，包括患者危重症、急症的治疗以及血液透析的通路等，急症患者在治疗期间，需在短时间内接受大剂量、综合药物的治疗，反复穿刺对患者治疗影响大，且对患者皮肤、外周静脉产生严重的刺激，造成血管损伤、疼痛、静脉炎等并发症，因此深静脉置管的效果更加优秀。
危重症患者疾病变化迅速、为临床留下的反应时间、抢救时间较短，用药数量大，导致患者无法通过多次浅静脉穿刺获得有效的治疗，利用深静脉置管能够获取更多的抢救时间，缩短患者用药时间，改善患者治疗效果。
血液透析患者需定期穿刺，且浅静脉穿刺无法保证血液透析数量，因此利用浅静脉透析的效果较差，深静脉置管能够避免患者浅静脉穿刺问题，提高治疗效果。
吴爱清等[1-2]对深静脉置管进行分析研究后发现，深静脉置管对药物引起的血管损伤、静脉炎以及疼痛均有显著的缓解作用。
ICU深静脉置管的感染相关因素分析及护理
ICU深静脉置管的感染相关因素分析及护理重症监护病房（ICU）病人病情危重，免疫功能差极易发生感染[1] 常需要多种药物的同时输入，一些休克病人常出现外周静脉穿刺困难，导致不能及时给药而耽误用药，建立深静脉通道，为中心静脉压及PICCO监测技术的应用提供准确数值[2] 。
其次为抢救患者赢得了时间，因此深静脉导管已成为危重病急救的必需手段之一[3] ，但随之带来的导管相关感染已成为院内感染的重要原因之一[4] 。
本文根据临床经验总别ICU患者深静脉置管感染因素，并提出相应护理措施，为临床更好地预防和治疗导管相关感染提供参考。
标签：深静脉置昏感染；相关因素；护理措施近年来，随着深静脉置管（deep-venous catheter，DVC）技术越来越广泛地用于危重症的血流动力学监测、长期胃肠外静脉营养、大量快速补液、标本采集等，伴发的导管相关性感染（catheter—related infction，CRI）也成为ICU常见而又亟待解决的问题。
本文将从以下地方面对ICU深静脉置管感染的相关因素进行分析并提出相应的护理措施。
1 深静脉导曾感染的诊断标准参照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》，制定深静脉置管的感染诊断标准：体温﹥38°C且血培养阳性；静脉穿刺部位红肿、压痛、有脓液溢出；2 深静脉导管感染的原因分析2.1患者年龄对深静脉置管感染的影响ICU收治病人较广泛一，其中以年老体弱者较多。
关老年人、儿童、导管留置时间及接受全胃肠外营养是导管相关胜感染的高危因素的研究报道较多[5] 。
有关研究表明[6] 对高龄患者进行深静脉置管，其感染几率大大增加，这可能与高龄患者的组织器官及其相应的机体功能衰退，机体免疫力下降，对外界病原菌的抵抗能力降低，在受到病原菌的入侵后易发生感染有关[7] 。
2.2穿刺部位对深静脉置管感染的影响穿刺部位的病原菌是留置导管的主要感染源。
人体不同解剖部位的细菌生长密度利时类各不相同。
深静脉置管感染相关因素的分析及护理
深静脉置管感染相关因素的分析及护理深静脉置管感染的发生与插管过程污染、置管部位、置管留置时间、机体免疫功能低下等因素密切相关。
护理重点为严格无菌操作，选择合适的穿刺部位，缩短深静脉置管留置时间，提高患者机体免疫力。
深静脉置管感染通过有效的预防及护理是可以避免的。
标签：深静脉置管；感染；护理深静脉置管已广泛应用于危重病人的救治、长期静脉输液、静脉营养、血液透析等方面，具有创伤小、方便维护、长期使用等优点。
但深静脉置管属有创操作，且保留时间较长，极易并发感染[1]。
美国每年约200百多万例住院患者发生医源性导管感染，其中3分之1是静脉导管感染所致[2]。
2012年1月至2013年12月，本院共行深静脉置管护理84例，其中8例深静脉置管患者发生感染，感染率为9.52%。
现将深静脉置管感染的相关因素分析及护理对策总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组8例，男6例，女2例；年龄37-80岁；肺癌4例，呼吸衰竭2例，食管癌1例，气管切开术后1例；置管均采用艾贝尔的一次性中心静脉导管及附件；其中1例为股静脉置管，6例为颈内静脉置管，1例为锁骨下静脉置管；置管时间3--28天。
8例患者均出现不同程度的感染。
其中6例出现局部感染，2例出现导管相關的血流感染。
1.2 感染诊断的标准如下：1、血管相关性感染临床诊断：（符合下述三条之一的即可诊断）。
①体温﹥38℃且血培养阳性。
②静脉穿刺部位红肿、压痛、有脓液溢出。
③沿导管下行方向出现弥散性红斑，无其它原因可解释。
2、病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。
1.3 结果8例患者中，7例在导管拔除后局部感染症状消失、体温降至正常，1例拔管后根据药敏试验调整抗生素感染得到控制。
2 原因分析2.1 插管过程污染术前操作环境污染，术中无菌操作不严格，术后穿刺部位消毒不到位，导管脱出回送等均可使导管及接头受到污染而导致感染。
本组8例患者，由于患者病情危重，选择在病室置管。
深静脉置管术后导管相关性感染的危险因素及护理对策
深静脉置管术后导管相关性感染的危险因素及护理对策【摘要】目的探讨深静脉置管术后导管相关性感染的危险因素(catheter-related infections,CRI)及其护理对策。
方法采用回顾性调查的方法，统计CRI的发生率；观察并比较CRI与无CRI组在置管时间、置管部位、置管次数、患者机体的免疫状况、导管接头的选择、穿刺点部位皮肤的处理、帖膜的使用等方面的差异。
结果CRI感染率为9．23%；感染的主要危险因素有：长期置管、反复置管、患者机体的免疫状况差、选用无针导管接头、穿刺点部位皮肤处理不当等。
结论深静脉置管术，由于多种因素的影响，CRI难以避免，但针对其危险因素，采取加强培训教育，选择合适的置管部位和置管时间，重视导管接头的选择，严格无菌操作以及加强导管管理等措施来预防。
【关键词】深静脉置管；导管相关性感染；危险因素；对策深静脉置管术具有创伤小、方便维护、长期使用等优点，在临床中已得到广泛应用，但置管期间出现导管相关性感染概率较高，影响导管的使用，引发不良后果，甚至导致患者死亡[1]。
因此为管理好深静脉置管，防止导管相关性感染发生，对2005年1月至2006年12月在本院深静脉置管150例中发生导管相关性感染10例患者的资料进行分析，并探讨护理对策。
1 临床资料1．1 一般资料130例中男88例，女42例，年龄36~80岁；经中心静脉置管(CVC)44例(其中颈外静脉22例，颈内静脉2例，锁骨下静脉10例，股静脉12例)，平均置管时间19 d，经肘部外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)86例，平均置管时间78 d。
中心静脉接头处使用无针接头36例，使用有针接头94例。
导管相关性感染诊断参考标准[2]：①深静脉置管史；②临床上有发热伴(或不伴)寒战，体温＞38．0℃；③临床上除外其他部位的感染；④导管培养阳性；⑤拔管后患者体温恢复正常。
本组12例中临床表现为突发的寒颤和高热，体温39℃以上4例，其中2例血培养与导管尖端培养结果为同一种微生物，另外2例为导管尖端培养有微生物生长；8例伴有导管穿刺口及皮下隧道处红肿、硬结、触痛或少许渗出液等，其中2例培养为表皮葡萄球菌生长，1例为铜绿假单胞菌生长。
深静脉置管感染相关因素及护理对策探讨
•临床护理！深静脉置管感染相关因素及护理对策探讨叶苏虹，蒋慧玲，刘泽梅(浙江省丽水市中心医院323000)深静脉置管具有操作简单、改善患者微循环的作用，且在治疗危重症患者方面表现较为突出，能够改善患者疾病状态。
但是深静脉置管过程中，容易发生导管性感染，增加患者治疗的难度[1] *导致深静脉置管感染发生的相关因素众多，使得患者深静脉置管感染发生率较高，严重威胁患者的生命安全。
为了延长患者的生命，增强患者的生活质量，应总结导致患者出现深静脉置管感染的原因，并在此基础上，为其制定相应的预防策略，具有较高的现实意义。
1致深静脉置管感染发生的主要原因分析1.1插管过程受到污染在实施深静脉置管过程中，应重视外界环境的营造，即营造无菌的操作环境，避免患者出现导管感染症状，影响患者的治疗效果。
在患者插管前后，由于不同原因使得患者出现插管感染情况，即插管前由于操作环境的污染，从而使得患者插管后出现感染症状；在插管过程中由于术者操作过程存在污染情况，从而导致导管上的细菌增多繁殖，从使得患者增加插管后感染症状。
重视患者穿刺部位的消毒清洁工作，清洁消毒达标后，能够有效预防深静脉置管感染的发生率，增强患者的治疗质量[2]。
在重视导管插管脱落情况，一旦导管出现脱落现象，需为患者进行二次插管，增加患者疼痛感以及导管感染发发生率。
应在二次插管治疗中，选用新的操作材料，避免因为导管质量导致感染发生率的增长。
为了有效改善导管插管过程感染症状，应为患者提供规范的病室置管操作，遏制插管过程污染的发生率。
1.2导管连接处理不当在采取深静脉置管治疗过程中，需要为患者进行多次插管操作，导管需要多次反复的连接，使得导管连接处出现松动，使得导管抑郁脱落，受到细菌感染，从而出现感染症状。
插管工作人员在置管初期，对于污染预防措施的落实效果不佳。
导管置管后，患者即护理工作人员并未重视导管的管理工作，尤其是连接处的细菌处理工作。
有相关的研究表明：导管连接处理不当是诱发脓毒血症的主要原因，对患者的生命安全造成威胁3。
深静脉置管感染相关因素的分析及护理对策
深静脉置管感染相关因素的分析及护理对策摘要】目的：对深静脉置管感染的患者进行观察，分析其相关因素，探讨护理针对性措施。
方法：回顾性分析348例行深静脉置管患者的临床资料，根据是否发生感染设为感染组和对照组，分析其感染的相关因素，总结有效的护理措施。
结果：深静脉置管感染常见原因包括置管次数超过两次、患者年龄较大、置管时间较长，合并症较多及合并激素应用等。
结论：导致深静脉置管感染原因复杂，在护理过程中严行无菌操作、皮肤消毒、减少置管时间以及强化导管护理等措施，能够对预防感染的发生起到有效的作用。
【关键词】深静脉置管感染因素护理措施【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）17-0317-01引言本文总结分析了我院近年来348例深静脉置管患者中出现导管相关性感染患者的一般资料，分析其针对性预防护理措施，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取采用深静脉置管治疗的患者348例。
其中男性193例，女性155例，年龄在17～73岁，平均年龄在（50.9±9.3）岁，置管时间2～34d，平均置管时间（12.3±4.9）d。
将出现深静脉置管导管相关性感染的32例患者设为感染组，而其他306例患者并为出现感染，设为对照组。
1.2 观察指标统计对比分析感染组及对照组相关因素情况，总结感染相关因素（包括年龄、置管时间、穿刺次数、并发症情况、激素应用情况等）。
1.3 统计学方法本次研究的所有数据全部采用SPSS17.0软件进行分析和处理。
以x-±s表示计量数据，采用t检验，计数数据采用χ2检验。
2 结果两组患者感染相关因素比较见表1，由此可见深静脉置管感染常见原因包括置管次数超过两次，患者年龄较大，置管时间较长，合并症较多及合并激素应用等。
表1 感染组和对照组感染相关因素比较[n,(%)]3 讨论3.1 深静脉置管感染相关因素分析由于深静脉置管有着操作简便，置管时间可较长，导管的弹性佳等特点，在临床应用较为广泛，但是由于操作不当可导致相关性感染发生，其常见原因如下：1.由于治疗需要或者穿刺失败导致的同一部位的反复穿刺；2.穿刺部位出现血肿后易引发感染发生；3.患者本身合并感染疾病或穿刺部位存在皮肤感染，穿刺前消毒不彻底等；4.导管的内壁存在血凝块或者纤维素的存留，在导管插入之后纤维素在导管壁生成纤维包，机体对其出现排异反应，补体系统被激活，血栓形成，细菌侵入之后出现培养基地，继发感染；5.皮肤穿刺点和静脉穿刺点之间的距离过近；6.深静脉置管留置导管时间过长，或静脉内给予高营养的时候可导致细菌的滋生；7.在输液的过程中未严格遵照无菌操作规程，导致感染的发生。
深静脉置管感染原因分析及护理对策
深静脉置管感染原因分析及护理对策发表时间：2016-11-21T14:33:25.970Z 来源：《系统医学》2016年14期作者：刘起颖徐镘棋蒲玲[导读] 引起深静脉置管患者感染的原因有很多，但只要通过有效的护理对策。
昆明医科大学第二附属医院 650000【摘要】目的：分析深静脉置管感染的原因，并对护理对策进行总结。
方法：选取2013年3月至2016年4月我院收治的316例深静脉置管患者作为研究对象，并对所选患者资料进行回顾性分析，比较护理对策实施前后的感染率变化。
结果：深静脉置管患者引发感染的原因主要包括：留置时间、置管次数、插管位置、伴随症、换药次数、激素使用、患者年龄等。
护理对策实施之后，深静脉置管患者发生感染的概率明显降低，经统计学分析，该差异存在意义，即P<0.05。
结论：引起深静脉置管患者感染的原因有很多，但只要通过有效的护理对策，就可以降低感染率，对患者康复有促进作用。
【关键词】深静脉置管；感染；原因；护理对策【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）14-174-01深静脉置管作为临床中危重患者抢救的关键手段，具有方便快捷的优势，对血容量不足有改善作用，便于护理和观察，因此广泛应用于临床中[1]。
因深静脉置管带有一定的创伤性，通常情况下，置管时间较长，容易引起感染。
每年我国因深静脉置管引起感染症状的概率为5%-20%[2]。
基于此，特选取我院收治的316例深静脉置管患者作为研究对象，分析深静脉置管引起感染的原因，并对护理对策进行总结，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月至2016年4月我院收治的316例深静脉置管患者作为研究组，所选患者置管时间均超过48小时，排除感染之外其他原因拔管患者、严重痴呆患者、精神疾病患者、意识障碍患者等。
其中，男210例，女106例，年龄介于23-69岁，平均年龄为（40.3±5.7）岁，置管留置时间为15-29天，平均时间为（20.2±1.8）天；另选取2010年3月至2013年2月我院收治的270例深静脉置管患者作为参照组，其中，男179例，女91例，年龄介于24-68岁，平均年龄为（40.4±5.6）岁，置管留置时间为15-29天，平均时间为（20.3±1.7）天。
ICU危重患者PICC导管相关性感染的影响因素分析
ICU危重患者PICC导管相关性感染的影响因素分析发布时间：2021-03-19T05:31:47.107Z 来源：《健康世界》2020年16期作者：赵景云[导读] 目的探讨和分析了中心静脉导管相关性感染的危险因素以及相对应的护理方案。
方法选取到了我院在2006.6-2007.1月份收治到的80例患者为这次的研究对象，所有的患者在ICU置管，在置管后才用到相对应的护理措施，同时可以使用到一些相同材质的敷料对穿刺点进行有效的护理措施。
赵景云西平县中医院河南省驻马店市 463900摘要：目的探讨和分析了中心静脉导管相关性感染的危险因素以及相对应的护理方案。
方法选取到了我院在2006.6-2007.1月份收治到的80例患者为这次的研究对象，所有的患者在ICU置管，在置管后才用到相对应的护理措施，同时可以使用到一些相同材质的敷料对穿刺点进行有效的护理措施。
结果采集的标本共有80份，其中总感染率有21.5%，而有局部感染的有12例、导管种植患者有9例，其中还包括了2例的血管相关性感染，此统计结果具有了统计学的意义（P<0.05）。
结论严格无菌操作、缩短置管时间以及合理使用肠外营养能够提高机体抵抗力，对预防血管相关感染具有了十分重要的意义。
关键词：危重患者；中心静脉导管；相关性感染随着重症监护技术的不断发展，各种介入导管的使用越来越频繁。
中心静脉导管可提供安全的静脉通路，输入肠外营养，进行中心静脉压监测，并与医生在临床药物治疗中良好配合，并且抢救方便，因此，它已成为临床上广泛使用的必要方法之一。
重症患者的治疗来自越来越多的CVC相关感染。
它已成为医院感染的主要原因之一。
CRI不仅增加了患者的医疗费用，而且扩大了住院时间，针对血管感染的影响因素进行调查分析，并提出相应的护理措施，以减少CRI的发生。
1.资料与方法1.1一般资料选取到了我院在2006.6-2007.1月份收治到的80例患者为这次的研究对象。
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ＩＵ深静脉置管患者导管相关性感染及其影响因素分析 Ｃ
向艳 君 罗彦 丽 赛 冬 红
深 静 脉导 管 已 广 泛应 用 于 临 床 ， 治 疗 和 监 测 提 供 了 必 为 要 的 血 管 通 道 ．但 随 之 引 起 的 导 管 相 关 性 感 染 是 常 见并 发 症 。为 探 讨深 静 脉 置 管 患 者导 管 相 关感 染 在 Ｉ Ｕ 的发 生 率 、 Ｃ 致 病 菌 的分 布 特点 和影 响 因 素 ． 减 少导 管 相 关 性 感 染 对 患 以
报 道 锁 骨 下 静 脉 置 管感 染发 生率 较低 （．％）１ 静 脉 Ｉ ５ ８ １股 ３ ． 法近
会 阴 部 容 易 受 排 泄 物 污 染 ，使 感 染 率 明 显 高 于 其 他 部 位 （５８ Ｉ 有 所 不 同。 分 析其 原 因可 能 为锁 骨 下 静 脉 置管 操 ３ ．％）１ ３ ，
１ ＿ 计学 方法 将 所 得 资 料 输 入计 算 机 ．运 用 Ｓ Ｓ １ ． － ３统 ２ Ｐ Ｓ ００ 软 件 系 统进 行 描 述 性 分 析 、 百分 比及 卡 方 检 验 等统 计 方 法 。
２ 结 果 ２１导 管 留置 部 位与 导 管 感染 发 生 率 的关 系 见 表 １ ． 。
院感 染诊 断标 准 》 试 行 ） 行 评定 。 管 期 间 ， 刺 部 位有 红 （ 进 置 穿 肿、 脓性 分 泌物 ， 出现 发 热 （ 温＞ ８５Ｃ 、 战 等 征 象 而无 并 体 ３ ． ）寒 ￣
其 他 明显 感 染 灶 时 ， 度 怀 疑 为 导 管 相 关 性 败血 症 ． 集 血 高 采 标 本送检 。必要时更 换导 管留取 导管尖 端做培 养 。
脑梗死患者 ｌ ２例 ， 肺 复 苏 成 功 术 后 患 者 ｌ 心 １例 ， 性 阻 塞 慢
性肺 疾 病 Ｉ 型 呼吸 Байду номын сангаас竭 患 者 ｌ Ｉ ３例 。 症 肺 炎 患 者 ３例 ， 血 重 失
性休 克 患 者 ４例 ， 毒症 患 者 ３例 。 尿
１２方 法 ．
２４穿 刺 合 并 症 的 表 现 ． ９ ９例 患 者 中 采用 锁 骨 下 静 脉 穿刺 置
脉置 管 引 起 ． 管 相 关 性菌 血 症 ｆ ｔ ｔ ｌ ｅ ａ ｔ ａ ｍ ａ． 导 ｃ ｈ ｅ ｒ ａ ｄｂ ｃｅ ｅ ｉ ａ ｅ ｒｅ ｔ ｒ Ｃ Ｂ Ｒ １的罹 患 率为 ４ ４ ％， 死率 为 ｌ ％～ ０ ” Ｃ 多 为 ％～ ３ 病 Ｏ ２ ％［ 。Ｉ Ｕ 危重 患 者 ， 要 实施 有 创 监 测 及 治 疗 居 多 ． 之 基 础 疾 病 较 需 加 重， 本研 究 导 管感 染 率 为 ６ １ ， Ｃ Ｂ阳性 率 相 对 普 通病 房 ． 其 Ｒ ％ 较 高 是 符合 相 关 报道 的口 Ｉ 。 ３１合 理 选 择 置 管部 位 调查 显 示 股 静脉 置 管 组 与 锁 骨下 静 ． 脉置 管 组 感染 发 生 率 ， 比较 差 异 无统 计 学 意 义 。 与有 关 文 献
２ｄ２ １ ５例 占 ２ ．％ ．２～ ９ ４例 占 １ ．％ ． ０ ５３ ２ ２ ｄ １ ４ １ ≥３ ｄ ８例 占
８１ 。 管 及血 培 养 阳性 患 者置 管 时 间均 超 过 ２周 。 置 管 ． ％ 导 但
大 于 ２周 的 导 管感 染 率 组 问 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ 尸 Ｏ０ 见 表 ２ ．５） 。
本研 究 中 １ ８例 出 现 一 腔 深 静 脉 管
１ ． 管 方法 及 器 材 ． １置 ２
路 阻 塞 ；４例 股 静脉 置管 中 ３例 出 现 下 肢 深 静 脉 血 栓 ； ６ ５例 穿刺 口渗 血严 重 予 以沙 袋 压迫 止 血 。
３ 讨 论
管３ ５例 ， ３ ．％ ， 静 脉穿 刺 置 管 ６ 占 ５４ 股 ４例 ， ６ ．％。均 采用 占 ４６
佛 山 特种 医 用 导 管 有 限 责 任 公 司 生 产 的 舒 贝 康 牌 双 腔 深 静
脉 导 管
１２２导 管感 染 的判 断 标 准 ．．
根据 卫 生 部 ２ ０ ０ ０年 下 发 的 《 医
Ｉ Ｕ 中 与血 管 内装 置 相 关 的 菌 血 症 中 ８ ％～ ０ Ｃ ０ ９ ％为深 静
作风险大 ， 损伤动脉 ， 易 造成 血 、 胸 ， 之 我 科 气 管 切 开 患 气 加
表 １ 导 管 留置 部 位 与导 管 感 染发 生 率 的关 系
者 较 多 ， 管 切 开 分泌 物 可 直接 污染 穿 刺 部 位 。 而股 静 脉 体 气 表 解 剖 位置 明显 ， 作 方 法 简便 ， 血易 于压 迫 止 血 ， 操 出 因而 我
者 的损 害 ． 者 回顾 性 分 析 本 院 Ｉ Ｕ 病房 ２ ｏ 作 Ｃ ０ ８年 １ ｌ 一 ２月进
２３不 同 留置 时 间 段导 管 感 染 的 发 生情 况 深 静 脉 导 管 留 置 ． 时 间 分 别 为 ： ７ ８例 占 １ ．％ ， — ３ ４例 占 ３ ． ，４ ＜ ｄ１ ８ ２ ７ １ｄ３ ４３ １ ￣ ％
行深 静 脉 置管 患 者 的 资料 ， 报道 如下 。 现
１ 材料 与 方 法
表 ２ 不 同置 管时 间 段导 管 感 染率 比较
１ ． 般资 料 １一
９ 例深 静 脉 置 管 患 者 中 ， ６ ９ 男 ２例 ， ６ ． ， 占 ２６ ％
女 ３ ７例 ， ３ ． ： 龄 ２ ～ ３岁 ． 均 ６ ． ￣ ６ ７岁 。其 占 ７４ 年 ％ ｌ９ 平 ３ ５ １． ７ ３ 中急性 闭 合 性 重 型颅 脑 损 伤 患 者 ２ 例 ．脑 出 血 患 者 ２ ８ ５例 ，